Информация предназначена только для профессионалов в области здравоохранения.
Вы можете зайти как пользователь социальных сетей
КАРДИОСФЕРА: в центре научных событий
Основные научные события в кардиологии 2019 и самые ожидаемые изменения 2020
Кардиология будущего: вызовы и возможности
Акад. Е.В. Шляхто, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Успешное внедрение профилактики привело к снижению преждевременной СС- смертности, рисков развития инфаркта миокарда, инсультов и др.
Ожидается повышение продолжительности жизни и рост распространенности ИБС, ХСН и других заболеваний. Уже сегодня важен акцент на группы высокого риска по заболеваниям, ассоциированным со старением.
Кардиология сегодня уже готова к применению дистанционных и информационных технологий.
Быстрый прогресс в поиске новых причин заболеваний, движение от идиопатических болезней к генетической патологии, развитие нутритивной геномики, генетической профилактики.
Смотреть видеозапись доклада акад. Е.В. Шляхто
Нерешенные проблемы в лечении пациента с АГ: постепенная или одномоментная интенсификация терапии? Меморандум РКО 2019
Проф. М.Г. Глезер, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Меморандум РКО 2019: Блокаторы РААС (ИАПФ и сартаны), антагонисты кальция и диуретики – приоритетные классы для терапии АГ. Начало терапии с фиксированной комбинации для большинства пациентов с АГ.
Начало с комбинированной терапии обеспечивает снижение частоты сердечно-сосудистых событий на 34%. Фиксированные комбинации повышают приверженность к лечению.
Применение сартанов связано со значительно более низкими показателями прекращения лечения из-за побочных эффектов vs другие АГ-препараты (включая иАПФ).
Среди сартанов в России в основном назначают короткодействующий лозартан, однако более выраженный гипотензивный эффект обеспечивает кандесартан, обеспечивающий лучший контроль АД.
Смотреть видеозапись доклада проф. М.Г. Глезер
Важность многогранной органопротекции в лечении АГ: в чем дальновидность последних рекомендаций?
Акад. Ю.Н. Беленков, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, МГУ им. М.В. Ломоносова
Основные правила терапии АГ (ESC, 2018): блокада РААС (ИАПФ или БРА) – обязательный компонент терапии; путь к успеху лечения – комбинированная терапия.
ИАПФ и БРА имеют сходную эффективность по влиянию на основные СС-события и смертность, но БРА связаны с более низкой частотой прекращения лечения из-за побочных эффектов.
ИАПФ и БРА уменьшают альбуминурию больше, чем другие препараты, эффективны в замедлении прогрессирования ХБП
ИАПФ и БРА эффективны в предотвращении и регрессии поражения органов мишеней и ремоделирования мелких артерий
Смотреть видеозапись доклада акад. Ю.Н. Беленкова
АГ и диабет 2020. Европейские рекомендации по диабету и предиабету у пациентов с ССЗ: что меняется в нашей практике
Наличие СД снижает эффективность АГ-терапии. Терапия должна быть комбинированной. Среднее число препаратов, необходимых для достижения целевого АД – 3,8.
Исследование REACH: при СД сартаны не уступают ИАПФ в предупреждении риска развития сердечно-сосудистой смертности и нефатального ИМ.
Применение сартанов ассоциировано с наименьшей частотой новых случаев СД по сравнению с другими АГ-препаратами.
CASE-J: Кандесартан более эффективен в предупреждении новых случаев сахарного диабета, чем амлодипин.
Пожилой пациент с АГ в клинической практике: на чем основан выбор терапии? Первый Российский консенсус по лечению АГ у пожилых пациентов 2020
Проф. О.Н. Ткачева, Российский геронтологический научно-клинический центр ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Меморандум РКО 2019: Скрининг старческой астении у пациентов 60 лет и старше и совместное ведение с гериатром при ее подтверждении.
Дифференцированный уровень САД для начала АГ-терапии в зависимости от возраста. Для пациентов с синдромом СА целевой уровень не установлен.
Принципиальное изменение в рекомендациях Европейских обществ по АГ 2018-2020 гг. - отказ от «либеральной» тактики ведения АГ у пациентов пожилого и старческого возраста.
При выборе АГП следует выбирать препараты не только с хорошей эффективностью, но и безопасные. Messerli F.H. «Исходя из сопоставимой эффективности в отношении исходов у иАПФ и сартанов и учитывая меньшую частоту НЯ на сартанах, в настоящее время мало причин для назначения ИАПФ с целью лечения АГ или сопутствующих ей состояний»
Смотреть видеозапись доклада проф. О.Н. Ткачевой
Как за последнее время изменилась парадигма лечения пациента с АГ и хронической ИБС? Европейские рекомендации 2019
Европейские рекомендации по Хроническим коронарным синдромам (ХКС)-2019: выделены 6 основных профилей пациентов.
Для предупреждения развития СС-исходов иАПФ / БРА рекомендованы при наличии у пациента АГ, СН, СД. иАПФ следует рассмотреть у пациентов с очень высоким СС-риском.
Для всех пациентов с ХКС рекомендованы статины. При не достижении целей ЛНП на максимально переносимых дозах статинов – добавление эзитимиба.
Снижение и ХС, и АД приводит к более выраженному снижению риска СС-событий: на 45% снижение СС-риска.
Рекомендации ESC при ХКС-2019: предложена схема ступенчатой антиишемической терапии в зависимости от специфичных исходных признаков.
Консенсус по диуретической терапии 2019: новые возможности и нюансы терапии диуретиками при ХСН
Петлевые диуретики – препараты выбора для терапии застоя при СН для всего спектра фракции выброса ЛЖ.
Пациентам, которые находились на терапии петлевыми диуретиками до обострения СН, может потребоваться более высокая доза петлевого диуретика после выписки.
Если пациент после выписки получает фуросемид, следует рассмотреть перевод его на торасемид.
Необходимо избегать длительного применения тиазидных диуретиков амбулаторно.
Торасемид – препарат с более предсказуемой абсорбцией и биодоступностью, чем фуросемид. Длительный плавный диурез на торасемиде позволяет пациенту быть мобильным, что увеличивает приверженность терапии.
Новые данные. READY: На терапии торасемидом наблюдалась тенденция к уменьшению почечных осложнений vs другие петлевые диуретики
Мастер-класс. Врач и пациент: от соперничества к сотрудничеству
Канд. пед. наук. А.Е.Пасекунов, Wilson Learning
Успешная профессиональная деятельности зависит от профессиональных и коммуникационных навыков.
Определить социальный стиль пациента возможно, используя правило «3V»: вербальная, визуальная и вокальная оценка.
Врачу необходимо выработать универсальность поведения – умение выходить за пределы зоны личного психологического контроля для снижения межличностного напряжения при взаимодействии с другими людьми.
Смотреть видеозапись доклада А.Е. Пасекунова