Вернуться назад

, .

Просмотров: 1612

logo KS.png


КАРДИОСФЕРА: в центре научных событий

Основные научные события в кардиологии 2019 и самые ожидаемые изменения 2020


 

Кардиология будущего: вызовы и возможности

Акад. Е.В. Шляхто, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

  • Успешное внедрение профилактики привело к снижению преждевременной СС- смертности, рисков развития инфаркта миокарда, инсультов и др.

  • Ожидается повышение продолжительности жизни и рост распространенности ИБС, ХСН и других заболеваний. Уже сегодня важен акцент на группы высокого риска по заболеваниям, ассоциированным со старением.

  • Кардиология сегодня уже готова к применению дистанционных и информационных технологий.

  • Быстрый прогресс в поиске новых причин заболеваний, движение от идиопатических болезней к генетической патологии, развитие нутритивной геномики, генетической профилактики.

Смотреть видеозапись доклада акад. Е.В. Шляхто Play-Pressed-icon.png

    

Нерешенные проблемы в лечении пациента с АГ: постепенная или одномоментная интенсификация терапии? Меморандум РКО 2019

Проф. М.Г. Глезер, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

  • Меморандум РКО 2019: Блокаторы РААС (ИАПФ и сартаны), антагонисты кальция и диуретики – приоритетные классы для терапии АГ. Начало терапии с фиксированной комбинации для большинства пациентов с АГ.

  • Начало с комбинированной терапии обеспечивает снижение частоты сердечно-сосудистых событий на 34%. Фиксированные комбинации повышают приверженность к лечению.

  • Применение сартанов связано со значительно более низкими показателями прекращения лечения из-за побочных эффектов vs другие АГ-препараты (включая иАПФ).

  • Среди сартанов в России в основном назначают короткодействующий лозартан, однако более выраженный гипотензивный эффект обеспечивает кандесартан, обеспечивающий лучший контроль АД.

ris_1-1.JPG

  • ЕОК/ЕОАГ, РКО рекомендует считать тиазиды, хлорталидон и индапамид адекватными АГ-средствами

Смотреть видеозапись доклада проф. М.Г. Глезер Play-Pressed-icon.png

 

Важность многогранной органопротекции в лечении АГ: в чем дальновидность последних рекомендаций?

Акад. Ю.Н. Беленков, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, МГУ им. М.В. Ломоносова

  • Основные правила терапии АГ (ESC, 2018): блокада РААС (ИАПФ или БРА) – обязательный компонент терапии; путь к успеху лечения – комбинированная терапия.

  • ИАПФ и БРА имеют сходную эффективность по влиянию на основные СС-события и смертность, но БРА связаны с более низкой частотой прекращения лечения из-за побочных эффектов.

  • ИАПФ и БРА уменьшают альбуминурию больше, чем другие препараты, эффективны в замедлении прогрессирования ХБП

  • ИАПФ и БРА эффективны в предотвращении и регрессии поражения органов мишеней и ремоделирования мелких артерий

  • Данные Шведского Национального регистра (72 центра, 1999-2007 гг, N =14 100 пациентов с АГ: Кандесартан на 36% более эффективен, чем лозартан в снижении частоты развития ХСН).

 ris_1-2.JPG

Смотреть видеозапись доклада акад. Ю.Н. Беленкова Play-Pressed-icon.png

 

АГ и диабет 2020. Европейские рекомендации по диабету и предиабету у пациентов с ССЗ: что меняется в нашей практике

Проф. М.Г. Глезер, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

  • Наличие СД снижает эффективность АГ-терапии. Терапия должна быть комбинированной. Среднее число препаратов, необходимых для достижения целевого АД – 3,8.

  • Исследование REACH: при СД сартаны не уступают ИАПФ в предупреждении риска развития сердечно-сосудистой смертности и нефатального ИМ.

  • Применение сартанов ассоциировано с наименьшей частотой новых случаев СД по сравнению с другими АГ-препаратами.

  • CASE-J: Кандесартан более эффективен в предупреждении новых случаев сахарного диабета, чем амлодипин.

Смотреть видеозапись доклада проф. М.Г. Глезер Play-Pressed-icon.png

 

Пожилой пациент с АГ в клинической практике: на чем основан выбор терапии? Первый Российский консенсус по лечению АГ у пожилых пациентов 2020

Проф. О.Н. Ткачева, Российский геронтологический научно-клинический центр ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

  • Меморандум РКО 2019: Скрининг старческой астении у пациентов 60 лет и старше и совместное ведение с гериатром при ее подтверждении.

  • Дифференцированный уровень САД для начала АГ-терапии в зависимости от возраста. Для пациентов с синдромом СА целевой уровень не установлен.

ris_1-3.JPG

  • Принципиальное изменение в рекомендациях Европейских обществ по АГ 2018-2020 гг. - отказ от «либеральной» тактики ведения АГ у пациентов пожилого и старческого возраста.

  • При выборе АГП следует выбирать препараты не только с хорошей эффективностью, но и безопасные. Messerli F.H. «Исходя из сопоставимой эффективности в отношении исходов у иАПФ и сартанов и учитывая меньшую частоту НЯ на сартанах, в настоящее время мало причин для назначения ИАПФ с целью лечения АГ или сопутствующих ей состояний»

Смотреть видеозапись доклада проф. О.Н. Ткачевой Play-Pressed-icon.png

 

Как за последнее время изменилась парадигма лечения пациента с АГ и хронической ИБС? Европейские рекомендации 2019

Акад. Ю.Н. Беленков, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, МГУ им. М.В. Ломоносова

  • Европейские рекомендации по Хроническим коронарным синдромам (ХКС)-2019: выделены 6 основных профилей пациентов.

  • Для предупреждения развития СС-исходов иАПФ / БРА рекомендованы при наличии у пациента АГ, СН, СД. иАПФ следует рассмотреть у пациентов с очень высоким СС-риском.

  • Для всех пациентов с ХКС рекомендованы статины. При не достижении целей ЛНП на максимально переносимых дозах статинов – добавление эзитимиба.

  • Снижение и ХС, и АД приводит к более выраженному снижению риска СС-событий: на 45% снижение СС-риска.

  • Рекомендации ESC при ХКС-2019: предложена схема ступенчатой антиишемической терапии в зависимости от специфичных исходных признаков.

ris_1-4.JPG

Смотреть видеозапись доклада акад. Ю.Н. Беленкова Play-Pressed-icon.png

 

Консенсус по диуретической терапии 2019: новые возможности и нюансы терапии диуретиками при ХСН

Проф. О.Н. Ткачева, Российский геронтологический научно-клинический центр ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

  • Петлевые диуретики – препараты выбора для терапии застоя при СН для всего спектра фракции выброса ЛЖ.

  • Пациентам, которые находились на терапии петлевыми диуретиками до обострения СН, может потребоваться более высокая доза петлевого диуретика после выписки.

  • Если пациент после выписки получает фуросемид, следует рассмотреть перевод его на торасемид.

  • Необходимо избегать длительного применения тиазидных диуретиков амбулаторно.

  • Торасемид – препарат с более предсказуемой абсорбцией и биодоступностью, чем фуросемид. Длительный плавный диурез на торасемиде позволяет пациенту быть мобильным, что увеличивает приверженность терапии.

  • Новые данные. READY: На терапии торасемидом наблюдалась тенденция к уменьшению почечных осложнений vs другие петлевые диуретики

ris_1-5.JPG

Смотреть видеозапись доклада проф. О.Н. Ткачевой Play-Pressed-icon.png

 

Мастер-класс. Врач и пациент: от соперничества к сотрудничеству

Канд. пед. наук. А.Е.Пасекунов, Wilson Learning

  • Успешная профессиональная деятельности зависит от профессиональных и коммуникационных навыков.

  • Определить социальный стиль пациента возможно, используя правило «3V»: вербальная, визуальная и вокальная оценка.

  • Врачу необходимо выработать универсальность поведения – умение выходить за пределы зоны личного психологического контроля для снижения межличностного напряжения при взаимодействии с другими людьми.

Смотреть видеозапись доклада А.Е. Пасекунова Play-Pressed-icon.png


Прямой эфир