Кардиогазета №01 2012

Кардиогазета №01 2012



 Производство безалкогольных и слабоалкогольных напитков с высоким содержанием кофеина (так называемых энергетических напитков) является одним из наиболее быстро развивающихся направлений и ориентировано в основном на подростков и молодых людей. В обширных рекламных кампаниях таких напитков делается акцент на их способность стимулировать центральную нервную систему человека и оказывать антиседативное действие, однако подобные напитки также способны вызвать серьезные заболевания сердца у здоровых людей.

Номера страниц
в выпуске: 2
Неотъемлемой частью клинической практики является профилактика, направленная на людей с высоким риском заболеваний и отсутствием симптомов. Ежедневно выявляют большое число пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), причем некоторые из них попадают в поле зрения медицинских работников из-за своего образа жизни, например курения или ожирения, другие – из-за семейного анамнеза раннего развития ССЗ.
Номера страниц
в выпуске: 2
Синкопальные состояния представляют собой одну из важнейших проблем современной медицины и, в частности, кардиологии, поскольку большой риск фатальных осложнений при синкопальных состояниях обусловлен тяжестью сердечно-сосудистой патологии. Поэтому главной задачей для кардиологов является своевременная верификация причины синкопе с целью уточнения прогноза и выбора адекватных методов терапии. Данную проблему мы обсудили с руководителем лаборатории кардионеврологии Научного центра неврологии РАМН, профессором Андреем Викторовичем Фонякиным.

Номера страниц
в выпуске: 3
Физикальное исследование.Инструментальная и лабораторная диагностика.Терапия.
Номера страниц
в выпуске: 4
Алкоголизм – один из наиболее часто пропускаемых в медицинской практике диагнозов во всем мире, объект наибольших предрассудков и чаще всего – неправильных подходов в лечении больного.
Harvey R. Claire
Номера страниц
в выпуске: 5
Высокое артериальное давление (АД) увеличивает смертность от ишемической болезни сердца и инсульта головного мозга, кроме того, резко повышаются общая сердечно-сосудистая смертность и общая смертность.
Номера страниц
в выпуске: 6
Сегодня возможности индивидуализации лечения больных артериальной гипертензией (АГ) все более расширяются, и это, несомненно, позволяет повысить эффективность лечения и снизить риск развития таких грозных осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт головного мозга. 
Современные возможности терапии АГ мы обсуждаем с профессором кафедры факультетской терапии и профболезней лечебного факультета МГМСУ Ольгой Дмитриевной Остроумовой.
Номера страниц
в выпуске: 7
Изменение артериального давления (АД) в ответ на введение различных лекарственных препаратов дает информацию о том, что могло стать причиной гипертонического криза.
Номера страниц
в выпуске: 8
У некоторых пациентов артериальное давление (АД) на приеме у врача может быть высоким, несмотря на то что в дневное время и во время суточного мониторирования у них отмечается нормальный уровень АД. Этот феномен получил название «гипертензия белого халата», или «изолированная офисная артериальная гипертензия (АГ)», и заключается в том, что у некоторых пациентов под действием психоэмоциональных факторов АД повышается только во время его измерения медицинским работником (врачом или медицинской сестрой).

Номера страниц
в выпуске: 8
Самым частым осложнением артериальной гипертензии (АГ) являются гипертонические кризы, которые отмечаются у 20–34% больных. В 60,4–76% случаев развиваются так называемые неосложненные гипертонические кризы, которые не сопровождаются острым клинически значимым нарушением функции органов-мишеней, а в 24–39,6% – осложненные.

Номера страниц
в выпуске: 9
В соответствии с современными патогенетическими представлениями ключевую роль в развитии легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) играет дисфункция эндотелия, возникающая под действием как эндогенных, так и экзогенных факторов. Нарушение баланса между вазодилатирующими и вазоконстрикторными веществами с активацией системы свертывания крови является причиной повышения легочного сосудистого сопротивления вследствие ремоделирования сосудов малого круга кровообращения.

Номера страниц
в выпуске: 11
В основе гипертонических кризов лежит резкое повышение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), вызванное выбросом в кровь вазоконстрикторов (норадреналина и ангиотензина II).
Номера страниц
в выпуске: 11
Нарушения липидного обмена являются одним из важнейших факторов риска развития атеросклероза. Сравнительно недавно основное значение в его развитии придавали гиперхолестеринемии, но затем в результате клинических и эпидемиологических научных исследований были предоставлены убедительные доказательства того, что любая гиперлипидемия может способствовать возникновению и дальнейшему развитию атеросклероза.

Номера страниц
в выпуске: 12
Эндотелиальная дисфункция.Клинические проявления.
Номера страниц
в выпуске: 13
Антиагрегантная терапия занимает важное место в профилактике и лечении заболеваний, связанных с атеросклерозом. Ведущую роль в этом наряду с ацетилсалициловой кислотой (АСК) играют препараты тиенопиридиновой группы. Клопидогрел, представитель этой группы, на протяжении последнего десятилетия зарекомендовал себя как высокоэффективный и безопасный лекарственный препарат. При непереносимости АСК клопидогрел выступает в качестве ее альтернативы, а у пациентов крайне высокого сердечно-сосудистого риска является существенным ее дополнением. Однако зачастую высокая стоимость оригинального препарата снижает приверженность пациентов лечению данным препаратом. Как решить эту проблему, мы попытались разобраться вместе с профессором кафедры клинической фармакологии ЯГМА Владимиром Валентиновичем Якусевичем.
Номера страниц
в выпуске: 14,15
По данным статистики, продолжительность жизни больных ревматоидным артритом меньше, чем других людей в популяции. Традиционно в качестве основных причин смерти у таких больных рассматривают инфекции, желудочно-кишечные осложнения, поражение почек и лимфопролиферативные заболевания. Однако в настоящее время вклад указанных причин в общую структуру смертности при ревматоидном артрите небольшой, и самой частой причиной смерти (35–50% случаев) являются сердечно-сосудистые заболевания. Так, по данным некоторых исследований, риск инфаркта миокарда в 2 раза выше у женщин с ревматоидным артритом по сравнению с женщинами, у которых нет данного заболевания.
Номера страниц
в выпуске: 15
Перикардит туберкулезной этиологии возникает у 10% больных с гиперергическим туберкулезным процессом другой локализации или перенесших туберкулез, чаще у мужчин. Нередко заболевание развивается у ВИЧ-инфицированных. Туберкулез является причиной развития острого перикардита в 4% случаев, тампонады сердца – в 7%, констриктивного перикардита – в 6%.

Номера страниц
в выпуске: 16
Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) представляют собой широко используемый класс антигипертензивных препаратов. От 20 до 25 млн пациентов, получающих лечение по поводу артериальной гипертензии (АГ) в США, в 1/4 случаев принимают БМКК. Их широкая известность основана на ряде особенностей, включающих в себя эффективность, способность сохранять метаболическую нейтральность, проявление крайне малого числа отрицательных побочных эффектов, а также органопротективное действие.
Номера страниц
в выпуске: 17
Наиболее известным и типичным проявлением хронической сердечной недостаточности (ХСН) являются задержка жидкости в организме и формирование отечного синдрома. На ранних стадиях сердечной недостаточности могут отмечаться так называемые скрытые отеки, поскольку задержка в организме до 5 л жидкости может протекать практически незаметно. 
Номера страниц
в выпуске: 18
В настоящее время лечение в кардиологической практике невозможно представить без такого класса лекарственных средств, как β-адреноблокаторы (БАБ). В действующих Национальных и Европейских рекомендациях БАБ рассматриваются в качестве препаратов первого ряда в терапии артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН). 
Номера страниц
в выпуске: 19
Сердечно-сосудистые заболевания – ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, инсульт головного мозга, окклюзионные поражения аорты и абдоминальных, периферических артерий – становятся наиболее частой причиной заболеваемости, смертности и инвалидизации населения индустриально развитых стран. 
В основе этих заболеваний лежит единый патологический процесс – атеросклероз.
Номера страниц
в выпуске: 1,20
Использование интракоронарных стентов значительно сократило число рестенозов. Однако с началом их использования был отмечен высокий процент возникновения острых и подострых внутристентовых тромбозов (см. рисунок).
При разработке методов борьбы с рестенозом наиболее перспективной представлялась идея покрытия стента лекарственным веществом, под воздействием которого замедлялись бы процессы пролиферации гладкомышечных волокон в сосудистой стенке. Сегодня для покрытия стентов применяют 3 группы лекарственных препаратов: сиролимус, паклитаксел и такролимус. Действие этих препаратов направлено на разрыв клеточного цикла пролиферации гладкомышечных клеток: в основном в фазе G0/G1, G1/S, G2/M. 
В настоящее время Управлением США по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств одобрены лишь сиролимус и паклитаксел.
Номера страниц
в выпуске: 20
Интенсивное развитие эндоваскулярных технологий привело к увеличению числа и технической сложности эндоваскулярных вмешательств. Несмотря на то, что такие операций, как, например, ангиопластика и стентирование ствола левой коронарной артерии, реконструкции бифуркаций, стали уже рутинными, до настоящего времени оставалась нерешенной проблема снижения риска развития геморрагических осложнений в месте пункции сосуда после данных вмешательств.

Номера страниц
в выпуске: 21
Корригированная транспозиция магистральных сосудов (КТМС) является относительно редким врожденным пороком и представляет собой врожденный порок бледного типа, при котором устье аорты располагается в морфологически правом желудочке, но физиологически – артериальном, а легочная артерия начинается в морфологически левом желудочке, но физиологически – венозном 
Номера страниц
в выпуске: 1,22
В системе реабилитации кардиологических больных важное место занимает поликлинический этап, и связано это с тем, что тактика, вырабатываемая на этом этапе, определяет ближайший и отдаленный трудовой прогноз. 
Поскольку в первые 12 мес после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) больные в обязательном порядке должны находиться под наблюдением врача кардиологического кабинета поликлиники, врачам поликлиники отводится важная роль в реабилитации. Им приходится решать вопрос, связанный с оценкой степени трудоспособности больного, а также устанавливать оптимальные сроки возобновления пациентами трудовой деятельности и определять объем служебных нагрузок. В ряде случаев приходится решать вопрос переквалификации больного.
Номера страниц
в выпуске: 23