Кардиологический вестник (архив 2006-2013 гг.) №01 2012

Кардиологический вестник (архив 2006-2013 гг.), №01 2012
Обсуждается трехлетний опыт работы Регистра больных с острым коронарным синдромом в региональных сосудистых центрах (РСЦ) и первичных сосудистых отделениях (ПСО) из 40 субъектов России. Анализ организации и качества медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС) в динамике за 2009–2011 гг. в РСЦ и ПСО показал уменьшение интервала времени «боль – вызов скорой медицинской помощи (СМП)» на 25 мин, интервала времени «приезд СМП – снятие электрокардиограммы»  – на 11 мин. Установлена положительная динамика в частоте использования тромболитической терапии (ТЛТ) у больных с ОКСпST с 22,0 до 30,2%, в том числе на догоспитальном этапе ТЛТ – с 22,5 до 25,2%. В большинстве анализируемых РСЦ недостаточно часто применяется экстренное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) у больных с ОКС без подъема сегмента ST. Наиболее высокая частота применения экстренного ЧКВ наблюдается среди РСЦ, включившихся в «сосудистую программу» в 2008 г. (частота применения составила 25,7%). Выявлено недостаточно частое назначение на догоспитальном этапе лечения больных c ОКСпST ацетилсалициловой кислоты – у 57,2% и клопидогрела – у 30% больных.
Е.В.Ощепкова1, В.А.Дмитриев1, В.И.Гриднев2, П.Я.Довгалевский2, Ю.А.Карпов1 1ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ; 2ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздравсоцразвития РФ
Цель исследования. Установить локализацию Rho-ассоциированной киназы (ROCK) в зрелых кардиомиоцитах (КМЦ) человека и исследовать ее вовлеченность в формирование миофибрилл (МФ) и регуляцию сократимости КМЦ.
О.В.Степанова, А.В.Чадин, Т.Г.Куликова, В.П.Масенко, С.Н.Терещенко Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздравсоцразвития РФ
Цель исследования. Изучить нестабильные атеросклеротические бляшки (АСБ) с количественной оценкой степени их уязвимости и влияние статинов на процессы их стабилизации.
И.П.Дробкова, С.П.Веселова, В.С.Жданов Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздравсоцразвития РФ
Цель исследования. Изучить эффективность поглощения липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), обогащенных первичными и вторичными продуктами свободнорадикального окисления липидов, культивируемыми моноцитами-макрофагами человека.
В.З.Ланкин, А.К.Тихазе, Е.М.Кумскова Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздравсоцразвития РФ
Представлен клинический пример сложного хирургического лечения рецидива приступов стенокардии у пациента, который через 6 мес после множественного стентирования коронарных артерий стал кандидатом на коронарное шунтирование с распространенной эндартерэктомией.
А.С.Колегаев, Д.И.Черкашин, Б.А.Руденко, А.А.Ширяев, Р.С.Акчурин ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ, Москва
Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, развивающееся преимущественно у женщин, при котором в патологический процесс могут вовлекаться различные системы организма. Проведение любого планового оперативного вмешательства у больных СКВ связано с высокой вероятностью развития послеоперационных осложнений. Данные об оперативном лечении ишемической болезни сердца и его исходах при СКВ в настоящее время немногочисленны. В данной статье приводится клинический случай успешного оперативного лечения ишемической болезни сердца пациентки с СКВ.
Д.Р.Олисаева1, О.А.Фомичева1, Ю.А.Карпов1, О.Ю.Ненашева1, В.П.Васильев1, А.А.Ширяев1, П.С.Дыдыкина2, Т.М.Решетняк2, Е.Л.Насонов2 1Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздравсоцразвития РФ; 2ФГБУ Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), в частности инфаркт миокарда, манифестирует в молодом возрасте реже, чем в среднем и пожилом. Однако это не свидетельствует о том, что молодые пациенты с ИБС встречаются редко в общей популяции. Липопротеид a (ЛП-a) рассматривается в качестве атеротромбогенного фактора из-за его структурной гомологии с липопротеидами низкой плотности и плазминогеном.
М.В.Ежов1, Л.А.Егорова1, М.С.Сафарова1, М.Г.Митрошкин1, О.И.Афанасьева1, И.М.Меднис2, В.В.Кухарчук1, Г.А.Коновалов2, С.Н.Покровский1 1ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ; 2Клинико-диагностический центр МЕДСИ, Москва
Представлены данные литературы, посвященной исследованию перфузии и симпатической активности миокарда при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) с помощью радионуклидных методов. ГКМП относится к кардиомиопатиям с первичным повреждением миокарда, характеризующимся дезорганизацией миофибрилл кардиомиоцитов, гипертрофией сердечной мышцы, преимущественным нарушением диастолической сердечной функции.
Я.В.Щиголева, С.Н.Терещенко, Л.Е.Самойленко, В.Б.Сергиенко Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздравсоцразвития РФ
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть важным диагностическим методом неинвазивной оценки миокардиального повреждения. В отличие от других методов МРТ определяет не только функциональные и морфологические параметры, но и тканевые изменения, признаки воспаления в миокарде. Недавно принятый Консенсус по диагностике миокардиального воспаления с помощью комплексного МРТ-протокола включает оценку миокардиального отека, раннего и отсроченного накопления гадолиния. В статье представлены литературные данные, посвященные оценке воспаления миокарда с помощью МРТ у пациентов с миокардитами.
А.А.Сафиуллина, О.Ю.Нарусов, М.А.Шария, Г.А.Ширяев, Е.Н.Алаева, А.Ю.Щедрина, А.А.Скворцов, С.Н.Терещенко ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ
В течение последних десятилетий прослеживается все более очевидная тенденция к интеграции и сближению специализаций в области хирургической коррекции заболеваний сердца и сосудов, результатом чего стало появление новой группы специалистов, имеющих навыки в сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Эта специализация получила название гибридной хирургии.
Р.С.Акчурин, Т.Э.Имаев, А.Е.Комлев, И.А.Покидкин Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздравсоцразвития РФ
В обзоре обсуждается взаимосвязь между остеопорозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, в основе которой лежит общность их этиологии и патогенеза. Одним из ключевых связующих звеньев этих двух состояний может быть увеличение жесткости артерий в результате развития атеро- и артериосклероза. Указывается на необходимость комбинированной оценки состояния костной ткани и сердечно-сосудистой системы у пациентов с общими факторами риска.
И.В.Баринова, Е.М.Середенина, Я.А.Орлова, Ф.Т.Агеев Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздравсоцразвития РФ
Представлена информация об ассоциации мутаций митохондриального генома человека с социально значимыми заболеваниями: ишемической болезнью сердца (ИБС), сахарным диабетом типа 2, артериальной гипертонией и кардиомиопатиями. Эти мутации затрагивают в основном сердечно-сосудистую, мышечную и нервную системы и, как правило, характеризуются поздним возникновением клинических проявлений. Мутации классифицируют по кодирующим областям генов, в которых они локализованы. Вызывают эти заболевания изменения как в ядерном, так и в митохондриальном геноме человека. Наследование по материнской линии при рассмотрении определенных случаев заболеваний позволяет предположить, что дефекты митохондриальной ДНК (мтДНК) могут являться их инициаторами. В патогенезе ИБС участвуют гены ядерного генома, регулирующие метаболизм липидов и углеводов, и гены мтДНК, которые являются основными регуляторами процессов синтеза аденозинтрифосфата, окислительного фосфорилирования и дыхания клеток.
К.Ю.Митрофанов2, А.В.Желанкин2, М.А.Сазонова1, 2, И.А.Собенин1, 2, 3, А.Ю.Постнов3 1Инновационный центр Сколково. Научно-исследовательский институт атеросклероза, Москва; 2ГБОУ Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии РАМН, Москва; 3Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздравсоцразвития РФ