Свежий номер Кардиосоматика №04 2019

Кардиосоматика, №04 2019 Смотреть онлайн
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

КардиоСоматика (CardioСоматика)

Научно-практический рецензируемый медицинский журнал
ISSN 2221-7185

Рецензируемый научно-практический журнал «КардиоСоматика» издается тиражом 10 000 экземпляров, с периодичностью 4 номера в год, объемом около 76 страниц формата А4.Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-41500). ISSN 2221-7185. Включен в Перечень рецензируемых научных изданий, выпускающихся в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата или доктора медицинских наук. Журнал КардиоСоматика распространяется по тематической бесплатной подписке среди практикующих врачей, сотрудников высших медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, руководителей органов здравоохранения Российской Федерации.
На страницах журнала публикуются работы ученых и практикующих врачей-кардиологов, эндокринологов, клинических фармакологов России, стран ближнего и дальнего зарубежья. За время существования журнал приобрел широкое признание среди профессионалов, высоко оценивается Российским индексом научного цитирования

Учредители: ЗАО «Медицинские издания».

Основные тематики:
Реабилитация больных ИБС, коморбидные состояния в кардиологии, нарушения ритма, фармакотерапия, артериальная гипертония
Актуальность. Актуальность темы обусловлена увеличивающимся числом детей с врожденными пороками сердца (ВПС), которым требуется хирургическая коррекция в раннем возрасте. Для дальнейшего наблюдения необходимо опре-деление функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ССС), ее адаптации к новым условиям гемодинами-ки, что особенно актуально в детском возрасте в период морфофункциональных изменений растущего организма. Цель. Оценить функциональное состояние ССС у детей с ВПС с помощью пробы с дозированной физической нагрузкой (ФН) для обоснования необходимости индивидуального подхода к проведению физической реабилитации. Материалы и методы. В исследование вошли 80 детей, оперированных по поводу ВПС в возрасте до 1 года. Возраст на период обследования составил 33,5±4,28 мес, мальчиков – 32 (40,0%), девочек – 48 (60,0%). Контрольную группу со-ставили 50 условно здоровых детей, средний возраст которых 35,0±4,1 мес; мальчиков – 23 (46%), девочек – 27 (54%). Для исследования функционального состояния ССС проводилась проба с дозированной ФН (10 приседаний за 20 с). Во время проб в покое и после нагрузки определяли артериальное давление (АД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС), рассчитывались показатели двойного произведения и показатель качества реакции.
Результаты. У детей с ВПС через 2 года после операции АД в покое характеризуется более низкими значениями по сравнению со здоровыми детьми, значимого различия ЧСС не выявлено. При расчете двойного произведения мы получили результаты ближе к выше среднему у детей исследуемой группы. Проведенный анализ изменений гемодинамики на ФН по-казал больший прирост ЧСС и меньшие пульсовое давление и ударный объем крови у детей с ВПС после коррекции, что свидетельствует об адаптации ССС к ФН за счет увеличения частоты, а не силы сердечных сокращений. Расчетный показа-тель качества реакции в группе детей с ВПС соответствуют нерациональной реакции на ФН. При анализе типа реакции ССС на нагрузку наиболее частым является асимпатикотонический тип (при котором происходит увеличение ЧСС при практи-чески не изменяющемся АД). При гипертоническом варианте (выявленный у малого числа детей) происходит значитель-ное увеличение как ЧСС, так и систолического и диастолического АД. Время восстановления данных гемодинамики до ис-ходных цифр не превысило 5 мин в обеих группах, ни один ребенок не предъявлял жалобы во время пробы.
Выводы. У детей раннего возраста, перенесших хирургическую коррекцию септальных ВПС в грудном возрасте, АД ха-рактеризуется низкими значениями, что связано с возможным нарушением регуляции сосудистого тонуса. Преобладаю-щим вариантом реакции на ФН в раннем возрасте у детей с септальными ВПС после коррекции в грудном возрасте яв-ляется асимпатикотонический вариант с нормальным периодом восстановления параметров гемодинамики к исход-ным. Проба с ФН, примененная нами, позволяет индивидуализировать программу физической реабилитации детей ран-него возраста, оперированных по поводу септальных ВПС после коррекции в грудном возрасте, с учетом состояния ССС и исходной тренированности.

Ключевые слова: дети, ранний возраст, врожденный порок сердца.
Для цитирования: Хабибуллина А.Р., Хайретдинова Т.Б. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у детей раннего возраста, перенесших до 1 года коррекцию врожденного порока сердца. CardioСоматика. 2019; 10 (4): DOI: 10.26442/22217185.2019.4.190607
А.Р. Хабибуллина, Т.Б. Хайретдинова
Номера страниц
в выпуске: 32-35
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия
Аннотация
Введение в медицинскую практику термина «острый коронарный синдром» (ОКС) проявилось повышенным интересом не только к проблематике особенностей возникновения, течения острого инфаркта миокарда (ОИМ) и нестабильной стенокардии (НС), эффективности методов лечения, но и переоценке системы медицинской реабилитации.
Цель. Оценка особенностей лечения и комплексной медицинской реабилитации при ОИМ и НС у сотрудников МВД, со-отношение данных заболеваний в структуре ОКС при лечении и реабилитации во ФКУЗ «Главный клинический госпи-таль МВД России».
Материалы и методы. За период 4 года проведены лечение и медицинская реабилитация 551 лицу во ФКУЗ ГКГ, из них – 152 сотрудника МВД. Критерием включения в исследование являлось наличие ОИМ или НС. Обследование и лечение ОИМ и НС проведены в строгом соответствии с утвержденными стандартами. Медицинская реабилитация осуществлялась по методике Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздрава России с использованием дозированной физической нагрузки.
Результаты. Из общего числа заболеваний наиболее часто ОКС диагностировался у пенсионеров МВД. В структуре ОКС у сотрудников МВД наиболее чаще выявляется ОИМ – 28–29 случаев ежегодно. Максимальная частота госпитализаций – 46 случаев ОКС у сотрудников МВД зафиксировано в 2015 г. Среди пенсионеров МВД число ОКС было максимальное – 399 в сравнении с сотрудниками МВД – 152. Необходимо отметить, что у сотрудников МВД преобладает ОИМ, у пенсионеров – НС. С целью дальнейшей реабилитации 135 больных были переведены в реабилитационный центр, из которых у большинства диагностирован ОИМ. Перевод в реабилитационный центр при ОКС для дальнейшей реабилитации осуществлялся до 38% пациентов с ОИМ и до 4% с НС.
Заключение. Наличие в структуре ФКУЗ ГКГ реабилитационного центра позволяет оптимально проводить этапную ме-дицинскую реабилитацию пациентов с ОКС.

Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, медицинская реабилитация, сотрудники МВД. Для цитирования: Золотухин Н.Н., Коньков А.В. Острый коронарный синдром: особенности лечения и реабилитации на стационарном этапе. CardioСоматика. 2019; 10 (4):  DOI: 10.26442/22217185.2019.4.190654
Н.Н. Золотухин1,2, А.В. Коньков2,3
Номера страниц
в выпуске: 42-45
1ФКУЗ «Главный клинический госпиталь МВД России», Москва, Россия; 2ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств», Москва, Россия; 3Главное медицинское управление Управления делами Президента РФ, Москва, Россия znn1971@gmail.com
Аннотация
Цель. Изучение влияния типа поведенческой активности на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, оценить влияние типа поведения на частоту повторных госпитализаций и летальных исходов после перенесенного острого коронарного синдрома.
Материалы и методы. Исследование включало 100 пациентов с острым коронарным синдромом, которые в последующем были поделены на группы в соответствии с основным заболеванием – острый инфаркт миокарда и нестабильная стено-кардия. Средний возраст пациентов составил 62,09±5,46 года, терапия согласно основному заболеванию. У всех пациентов собран анамнез перенесенных и сопутствующих заболеваний, выполнялись антропометрические измерения, физикальный осмотр, а также наблюдение в течение последующих 24 мес после включения в исследование. В динамике им проводились холтеровское мониторирование, суточный мониторинг АД, эхокардиография. Диагностика типов поведенческой активности осуществлялась с использованием тестовой методики «Тип поведенческой активности», разработанной на основе опрос-ника Jenkins Activity Survey, который опубликован в 1974 г. C. Jenkins, русскоязычная адаптация выполнена в Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева (Л.И. Вассерман, Н.В. Гуменюк). Результаты. У пациентов с поведением типа А чаще встречались такие заболевания, как стенокардия напряжения, ги-пертоническая болезнь, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, сахарный диабет 2-го типа, чем у лиц с поведением типов АБ и Б. Повторные госпитализации по поводу нестабильности артериального дав-ления и нестабильной стенокардии на фоне стандартной терапии у пациентов с поведением типа А случаются чаще, чем у лиц с типами поведения АБ и Б.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, тип А поведенческой активности, острый инфаркт миокарда, стенокардия напряжения, острое нарушение мозгового кровообращения, гипертоническая болезнь, ожирение.
Для цитирования: Мартынов А.И., Акатова Е.В., Первичко Е.И. и др. Влияние типа А поведенческой активности на раз-витие сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа. CardioСоматика. 2019; 10 (4):
DOI: 10.26442/22217185.2019.4.190670
А.И. Мартынов1, Е.В. Акатова1, Е.И. Первичко2, О.П. Николин1, И.В. Урлаева*1
Номера страниц
в выпуске: 52-56
1ФГБОУ ВО «Московский государственный медико−стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия; 2ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», Москва, Россия; 3ГБУЗ «Городская клиническая больница №40» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия *md.urlaeva@yandex.ru
Аннотация
Существует 3 основных метода диагностики артериальной гипертензии (АГ): офисное измерение артериального давления (АД), суточное мониторирование АД и самоконтроль АД. В рекомендациях по лечению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов от 2018 г. представлен метод автоматического офисного измерения АД, который обсуждается с различными мнениями. Каждый из представленных в статье методов необходим для какой-то определенной цели, и ни один из них не может и пока не должен вытеснять остальные, а наоборот, должны взаимно заменять и/или взаимно дополнять друг друга.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, артериальное давление, суточное мониторирование артериального давления, самоконтроль артериального давления.
Для цитирования: Ларина В.Н., Федорова Е.В. Современные методы диагностики и контроля артериальной гипертензии на амбулаторном этапе. CardioСоматика. 2019; 10 (4):    DOI: 10.26442/22217185.2019.4.190718
В.Н. Ларина*, Е.В. Федорова
Номера страниц
в выпуске: 58-62
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия *larinav@mail.ru
Аннотация
Цель исследования – оценить качество жизни (КЖ) у больных с реконструкциями левого желудочка (ЛЖ) с фракцией выброса (ФВ) менее 30% и аневризмой ЛЖ 2 и 3-го типов по Л. Мениканти.
Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое исследование включены 72 пациентов с аневризмой анев-ризмой ЛЖ 2 и 3-го типов согласно классификации Л. Мениканти и крайне сниженной ФВ (менее 30%). Давность наблю-дения составила до 33 мес. В исследование вошли 61 (84%) мужчина и 11 (16%) женщин, средний возраст которых на мо-мент операции 58,2±9,2 года. Всем пациентам выполнялась реконструкция ЛЖ в условиях искусственного кровообра-щения. Пациенты самостоятельно заполняли графы опросника до операции. Повторное анкетирование проводили не ранее чем через год после операции с целью исключения влияния возможных осложнений, связанных с хирургическим доступом на физический и ментальный компоненты здоровья. Оценку КЖ проводили с помощью стандартного опросника SF-36.
Результаты. По данным анализа выявлено, что в период наблюдения до 33 мес у пациентов параметр «физическое функционирование» значительно ниже, чем исходное значение (p=0,001). Также на достаточно высоком уровне сохра-няется значение показателя «интенсивность боли», который выше исходного значения (p=0,001). По остальным показа-телям у пациентов с низкой ФВ после реконструкции ЛЖ выявлено улучшение параметров КЖ. Ментальное и физическое здоровье пациентов после реконструкции ЛЖ значительно выше значений до операции.
Выводы. Реконструкция ЛЖ у пациентов с аневризмой ЛЖ 2 и 3-го типов по Л. Мениканти достоверно улучшает КЖ па-циентов по таким параметрам, как ролевая деятельность, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функциони-рование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Снижение индексированного значения ударного объема менее 23% является предиктором снижения как физического, так и ментального компонентов здоровья.
Ключевые слова: качество жизни, реконструкция левого желудочка, хирургическое лечение.
Для цитирования: Базылев В.В., Тунгусов Д.С., Микуляк А.И., Сенжапов И.Я. Реконструкция левого желудочка у пациен-тов с фракцией выброса менее 30% и аневризмой левого желудочка 2 и 3-го типов по Л. Мениканти улучшает качество жизни. CardioСоматика. 2019; 10 (4):  DOI: 10.26442/22217185.2019.4.190705
В.В. Базылев, Д.С. Тунгусов, А.И. Микуляк, И.Я. Сенжапов*
Номера страниц
в выпуске: 46-51
ФГБУ «Федеральный центр сердечно−сосудистой хирургии» Минздрава России, Пенза, Россия *senzhapov1991@yandex.ru
Аннотация
Артериальная гипертония (АГ) является лидирующей причиной кардиоваскулярной заболеваемости и смертности. По данным российских и зарубежных исследований, ее частота составляет примерно 40%. В ближайшие годы можно ожи-дать увеличения численности пациентов. АГ является основным независимым фактором риска ишемической болезни сердца для всех возрастных групп. Современные антигипертензивные препараты позволяют обеспечить хороший конт-роль артериального давления и снизить частоту осложнений АГ и смертность. При назначении антигипертензивной те-рапии необходимо стремиться к достижению целевого уровня артериального давления, для большинства пациентов –130 и 80 мм рт. ст. и менее. При назначении комбинированной терапии предпочтение следует отдавать фиксированным комбинациям. Примерно у 10% пациентов с АГ наблюдается резистентность к проводимой терапии. Такие больные часто нуждаются в расширенном диагностическом поиске с целью исключения псевдорезистентности и вторичной АГ. Одной из основных причин псевдорезистентности является плохая приверженность терапии. Пациенты с резистентной АГ имеют более высокий риск неблагоприятных исходов по сравнению с пациентами без данной формы заболевания.

Ключевые слова: артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, резистентная артериальная гипертония, ан-тигипертензивная терапия.
Для цитирования: Евсютина Ю.В. Достижения и вызовы в борьбе с артериальной гипертонией. По материалам кон-гресса «Человек и лекарство» и III Кардио-Саммита. CardioСоматика. 2019; 10 (4):    DOI: 10.26442/22217185.2019.4.190597
Ю.В. Евсютина
Номера страниц
в выпуске: 22-25
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия

Аннотация
Актуальность. В статье проанализированы сердечно-сосудистая мультиморбидность (ССМ) и временная утрата трудоспособности (ВУТ) среди медицинских работников многопрофильной городской клинической больницы (ГКБ).
Цель. Оценить встречаемость хронических неинфекционных заболеваний, ССМ и ВУТ у медицинских работников многопрофильной ГКБ.
Материалы и методы. В ретроспективное открытое исследование были включены 527 врачей (207 мужчин и 320 женщин) в возрасте от 25 до 79 (42±9,8) лет и 857 сотрудников среднего медицинского персонала (32 мужчин и 825 женщин) ГКБ в возрасте от 19 до 79 (41±9) лет. Проведен анализ медицинских карт, листков временной нетрудоспособности, выписных эпикризов из историй болезней врачей и среднего медицинского персонала.
Результаты. Гиперхолестеринемия выявлена у 38%, избыточная масса тела – 26%, ожирение – 4,8%, курение – 27,2%, артериальной гипертензия (АГ) – 9,1%, ишемическая болезнь сердца (ИБС) – 3%, сахарный диабет (СД) – 3,2%, ССМ (АГ/ИБС/СД) – у 2,3% медицинских работников. За 3-летний период зафиксировано 42,3% случаев ВУТ, ассоциированных с женским полом (отношение шансов – ОШ 2,4, 95% доверительный интервал – ДИ 1,7–3,4; р<0,001), работой в поликлиническом отделении (ОШ 2,0, 95% ДИ 1,3–3,0; р<0,001), АГ (ОШ 31,4, 95% ДИ 12,1–82,0; р<0,001), возрастом как у мужчин (ОШ 1,03, 95% ДИ 1,0–1,1; р=0,045), так и у женщин (ОШ 1,02, 95% ДИ 1,0–1,03; р=0,001). Отмечена связь возраста с ССМ (ОШ 1,08, 95% ДИ 1,05–1,12; р<0,001).
Заключение. Среди медицинских работников ГКБ отмечена высокая встречаемость курения, избыточной массы тела и гиперхолестеринемии. Среди заболеваний преобладали ИБС, СД и АГ. ССМ имелась у 2,3% медицинских работников, средний возраст которых составил 41 год. Лица с ССМ были старше лиц без ССМ и среди них преобладали женщины. За 3-летний период зафиксировано 42,3% случаев ВУТ, ассоциированной с возрастом, работой в поликлиническом отделении и АГ, важнейшей составляющей мультиморбидности.

Ключевые слова: заболеваемость медицинских работников, мультиморбидность, временная утрата трудоспособности, факторы риска, хронические неинфекционные заболевания.
Для цитирования: Ларина В.Н., Глибко К.В., Касаева Д.А. Сердечно-сосудистая мультиморбидность и временная утрата трудоспособности среди медицинских работников многопрофильной городской клинической больницы. CardioСоматика. 2019; 10 (4):
DOI: 10.26442/22217185.2019.4.190573

В.Н. Ларина1, К.В. Глибко1,2, Д.А. Касаева2
Номера страниц
в выпуске: 12-17
1ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; 2ГБУЗ «Городская клиническая больница №13» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия

Аннотация
Цель. Изучить ассоциацию однонуклеотидного полиморфизма rs556621 (G>T) с развитием острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) у пациентов с сердечно-сосудистой патологией и факторами риска ее развития, являющихся представителями восточно-сибирской популяции.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 260 пациентов с ОНМК (157 мужчин и 103 женщины) и 272 пациента контрольной группы (170 мужчин и 102 женщины). У пациентов основной группы присутствовала следующая сердечно-сосудистая патология и факторы риска: артериальная гипертензия, пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, дислипидемия, атеросклероз брахиоцефальных артерий, нарушения системы гемостаза. Всем пациентам проведено клинико-инструментальное и молекулярно-генетическое обследование. Статистическая обработка материала проводилась с применением набора прикладных программ Statistica для Windows 7.0, Excel и SPSS 22.
Результаты. В результате проведенного исследования ни в одной из анализируемых групп и подгрупп не было выявлено статистически значимых ассоциаций генотипов и аллелей полиморфизма rs1800801 (C>T) с ОНМК.
Заключение. Однонуклеотидный полиморфизм rs1800801 (C>T) не оказывает существенного влияния на развитие ОНМК у лиц восточно-сибирской популяции вне зависимости от предшествующей сердечно-сосудистой патологии и факторов риска.

Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, наджелудочковая тахикардия, артериальная гипертензия, дислипидемия, атеросклероз, гемостаз, rs1800801.
Для цитирования: Никулина С.Ю., Шульман В.А., Чернова А.А. и др. Аллельные варианты полиморфизма rs1800801 у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. CardioСоматика. 2019; 10 (4):
DOI: 10.26442/22217185.2019.4.190608

С.Ю. Никулина1, В.А. Шульман1, А.А. Чернова1,2, С.В. Прокопенко1, Д.А. Никулин1,3, И.М. Платунова2, С.С. Третьякова*1, А.А. Семенчуков1, О.В. Мариловцева1, В.Н. Чернов1, В.Н. Максимов4, А.А. Гуражева4
Номера страниц
в выпуске: 26-30
1ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Красноярск, Россия; 2КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница №20 им. И.С. Берзона», Красноярск, Россия; 3ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России», Красноярск, Россия; 4Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины – филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики СО РАН», Новосибирск, Россия
Аннотация
Цель. Оценить влияние комбинированной терапии с применением фозиноприла или зофеноприла на регуляторно-адаптивные возможности пациентов с диастолической хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материалы и методы. Исследование выполнено на 80 пациентах кардиологического отделения стационара с ХСН I–II функциональных классов по NYHA, имеющих фракцию выброса левого желудочка 50% и более вследствие гипертониче-ской болезни (ГБ) III стадии и/или ишемической болезни сердца (ИБС), которые были разделены на две группы: в 1-й груп-пе назначался фозиноприл (14,7±4,2 мг/сут, n=40), во 2-й группе– зофеноприл (22,5±7,5 мг/сут, n=40). Все пациенты допол-нительно получали небиволол (7,1±2,0 и 6,8±1,9 мг/сут), при наличии показаний назначались аторвастатин и ацетилсали-циловая кислота в кишечнорастворимой оболочке. В начале терапии и через 24 нед выполнялись: количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса (РАС) – регуляторно-адаптивных возможностей посредством пробы сердечно-дыхатель-ного синхронизма, эхокардиография, тест с 6-минутной ходьбой, тредмил-тест, исследование концентрации N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) в крови и оценка качества жизни.
Результаты. Терапия с применением фозиноприла в сравнении с зофеноприлом в большей степени повышала регу-ляторно-адаптивные возможности (на 66,5%, р<0,01, и 50,6%, р<0,01). В 1-й группе более выраженно повышалась толе-рантность к физический нагрузке: увеличивалась дистанция теста с 6-минутной ходьбой (на 27,2%, р<0,05, и 24,3%, р<0,05), снижался функциональный класс ХСН (от II к I у 57% пациентов, в 17% случаев ХСН не регистрировалась, и от II к I у 29% пациентов, в 11% случаев ХСН не регистрировалась) соответственно. В обеих группах наблюдались сопо-ставимые улучшение диастолической функции сердца (уменьшалось VЕ/Ve´ на 37,8%, р<0,01, и 36,3%, р<0,01), снижение нейрогуморальной гиперактивации (снижался NT-proBNP на 40,9%, р<0,01, и 37,3%, р<0,01), повышение качества жизни (уменьшение суммы негативных балов на 69,5%, р<0,01, и 64,9%, р<0,01) соответственно. С контрольной группой полу-ченные данные не сопоставлялись.
Заключение. У пациентов с диастолической ХСН вследствие ГБ и/или ИБС в составе комбинированной терапии на-значение фозиноприла, в сравнении с зофеноприлом, может быть предпочтительней ввиду более выраженного пози-тивного воздействия на регуляторно-адаптивные возможности.

Ключевые слова: регуляторно-адаптивные возможности, хроническая сердечная недостаточность, фозиноприл, зофе-ноприл.
Для цитирования: Недвецкая С.Н., Трегубов В.Г., Шубитидзе И.З., Покровский В.М. Оценка влияния терапии фозино-прилом и зофеноприлом на регуляторно-адаптивный статус пациентов с диастолической хронической сердечной не-достаточностью. CardioСоматика. 2019; 10 (4):   DOI: 10.26442/22217185.2019.4.190657

С.Н. Недвецкая*1, И.З. Шубитидзе2, В.Г. Трегубов1, В.М. Покровский1
Номера страниц
в выпуске: 6-11
1ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия; 2ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» Минздрава Краснодарского края, Краснодар, Россия *svetlana−90@mail.ru
Аннотация
Цель. Оценить влияние сопутствующей хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на частоту повторной реваскуляризации миокарда (РМ) у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) после выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), а также установить независимые предикторы повторной РМ у этих больных.
Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены 646 больных с ИБС, из них у 254 имелась сопутствующая ХОБЛ. Всем больным выполняли ЧКВ (46,9% вмешательств в группе ХОБЛ и 44,9% в контрольной группе были выполнены в связи с острым коронарным синдромом – ОКС, остальные ЧКВ – плановые). В ходе наблюдения длительностью до 36 мес регистрировали частоту повторной РМ и время до ее выполнения. Предикторы повторной РМ были идентифицированы с помощью регрессии Кокса.
Результаты. Сопутствующая ХОБЛ увеличивает риск повторной РМ в 1,46 раза (95% доверительный интервал – ДИ 1,03−2,06), повторного ЧКВ – в 1,62 раза (95% ДИ 1,03−2,32) и сопровождается более ранним наступлением необходимости в выполнении РМ. Независимыми предикторами повторной РМ в регрессионной модели Кокса являются: скорость клубочковой фильтрации (p=0,001), лодыжечно-плечевой индекс (p=0,004), частые обострения ХОБЛ (p=0,028), количество стенозов в основных ветвях коронарных артерий (p=0,039), концентрация С-реактивного белка в крови (p=0,066).
Заключение. ХОБЛ является значимым фактором риска повторной РМ после выполнения ЧКВ при острых и хронических формах ИБС и приводит к более раннему его выполнению. Наиболее высокий риск повторной РМ отмечается у больных ХОБЛ с частыми обострениями. 

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, повторная реваскуляризация миокарда, хроническая обструктивная болезнь легких, предикторы.
Для цитирования: Зафираки В.К., Скалецкий К.В., Космачева Е.Д. Предикторы повторной реваскуляризации миокарда в отдаленном периоде после чрескожных коронарных вмешательств у больных с сочетанием ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких. CardioСоматика. 2019; 10 (4):
DOI: 10.26442/22217185.2019.4.190664

В.К. Зафираки*1, К.В. Скалецкий2, Е.Д. Космачева1,2
Номера страниц
в выпуске: 36-41
1ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия; 2ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края, Краснодар, Россия *vzaphir@mail.ru

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир