Кардиосоматика №02 2011

Кардиосоматика, №02 2011
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

КардиоСоматика (CardioСоматика)

Научно-практический рецензируемый медицинский журнал
ISSN 2221-7185

Рецензируемый научно-практический журнал «КардиоСоматика» издается тиражом 10 000 экземпляров, с периодичностью 4 номера в год, объемом около 76 страниц формата А4.Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-41500). ISSN 2221-7185. Включен в Перечень рецензируемых научных изданий, выпускающихся в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата или доктора медицинских наук. Журнал КардиоСоматика распространяется по тематической бесплатной подписке среди практикующих врачей, сотрудников высших медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, руководителей органов здравоохранения Российской Федерации.
На страницах журнала публикуются работы ученых и практикующих врачей-кардиологов, эндокринологов, клинических фармакологов России, стран ближнего и дальнего зарубежья. За время существования журнал приобрел широкое признание среди профессионалов, высоко оценивается Российским индексом научного цитирования

Учредители: ЗАО «Медицинские издания».

Основные тематики:
Реабилитация больных ИБС, коморбидные состояния в кардиологии, нарушения ритма, фармакотерапия, артериальная гипертония
Легочная гипертензия (ЛГ) и вызванные ею нарушения функции правого сердца занимают первое место среди осложнений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). По данным Всемирной организации здравоохранения, при этой патологии в 50–75% случаев развивается хроническое легочное сердце (ХЛС). До 40% всей летальности при хронической сердечной недостаточности и около 50% летальности при ХОБЛ приходится на ХЛС. У лиц старше 50 лет ХЛС является наиболее частой патологией сердца (после ишемической болезни сердца – ИБС и артериальной гипертензиb – АГ) и составляет 1/4 всех сердечно-сосудистых заболеваний. Вторичная ЛГ при ХОБЛ прогрессирует годами, ее тяжесть коррелирует со степенью обструкции бронхов и нарушением легочного газообмена. 
А.А.Котляров, С.А.Суроткина, Н.М.Селезнева, Е.Н.Ефремова
Номера страниц
в выпуске: 5-10
Кафедра госпитальной терапии медицинского института ГОУ ВПО МГУ им. Н.П.Огарева, Саранск
Дисфункция почек имеет большое значение в качестве предиктора долгосрочного прогноза у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) без стойких подъемов сегмента ST. Снижение клиренса креатинина <60 мл/мин свидетельствует о наличии дисфункции почек даже при нормальном содержании креатинина и ассоциируется с многократным увеличением риска неблагоприятных исходов как в течение полугода, так и 1 года наблюдения и требует более тщательного подхода к выбору стратегии лечения ОКС.
Ю.А.Вялкина, С.В.Шалаев
Номера страниц
в выпуске: 11-13
ФПК и ППС ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ
В статье представлен критический обзор по патогенетическим механизмам возникновения некардиальных болей в грудной клетке (НКБГ), рассматривается роль кислотозависимых и моторно-тонических поражений пищевода, висцеральной гиперчувствительности, психических нарушений и других коморбидных состояний. Предлагаются алгоритм диагностики и лечения НКБГ, связанных с патологией пищевода, и схема дифференциальной диагностики ИБС и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни по клиническим признакам. Представлены результаты собственного исследования, посвященного изучению роли препаратов из группы ингибиторов протонной помпы при ведении больных с НКБГ.
И.В.Маев, Г.Л.Юренев
Номера страниц
в выпуске: 14-19
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ
Сегодня ХОБЛ является одной из ведущих причин смерти в мире. В своей работе авторы попытались получить информацию о качестве жизни больных ХОБЛ и оценить эффективность применения у них в сравнительном аспекте ингибитора IF-каналов и блокатора Са-каналов на снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и частоту сердечно-сосудистых событий. В исследовании приняли участие 50 больных мужчин с доказанной тяжелой и крайне тяжелой степенью ХОБЛ. При оценке теста по Миннесотскому опроснику качества жизни 20% больных отметили, что ХОБЛ «сильно или очень сильно», а 64% – «мало или умеренно» изменило их качество жизни, по опроснику САТ – 52,5% пациентов имеют «сильное и чрезвычайно сильное» влияние заболевания на свою жизнь. Многие из них недооценивают свое физическое состояние и характеризуют его более легким, чем на самом деле.
Т.Ш.Бетанели, С.П.Кривова
Номера страниц
в выпуске: 19-22
Самарский государственный медицинский университет; Муниципальное медицинское учреждение городская больница № 4
Сахарный диабет (СД) типа 2 – тяжелое хроническое заболевание, характеризующееся гипергликемией, которая приводит к повреждению, дисфункции и недостаточности различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. СД типа 2 ассоциирован с более ранним развитием атеросклероза, в среднем на 20 лет, по сравнению с общей популяцией, ускоренной его прогрессией и повышением риска возникновения всех форм ишемической болезни сердца (ИБС) – стенокардии, безболевой ишемии миокарда, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти. Согласно данным клинических исследований распространенность ИБС у больных СД типа 2 составляет от 33,3 до 87%, а постинфарктный кардиосклероз определяют у 8,3–48,4%. Важнейший фактор риска развития атеросклероза коронарных артерий – дислипидемии – выявляются у 69% больных СД типа 2. Диабетическая дислипидемия способствует развитию атеросклероза независимо от степени повышения уровней общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности, атерогенность которых усиливается при гипергликемии даже после ее коррекции. Гиполипидемическая терапия статинами показана больным СД типа 2 даже при отсутствии клинических признаков ИБС или высокого уровня холестерина. Эти препараты доказали значимую способность профилактировать сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) у пациентов с ИБС и без нее, снижать частоту развития серьезных клинических исходов ССЗ.
Т.Ю.Демидова
Номера страниц
в выпуске: 22-30
Российская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития РФ, Москва
Несмотря на достигнутые за последние десятилетия очевидные успехи в терапии хронического легочного сердца (ХЛС), смертность больных остается высокой. При наличии развернутой клинической картины ХЛС 2-летняя выживаемость больных составляет 45%, а продолжительность жизни в среднем колеблется от 1,3 до 3,8 лет, поэтому поиск новых средств, позволяющих ее увеличить, весьма актуален.
О.В.Полякова, Г.Г.Арабидзе
Номера страниц
в выпуске: 31-35
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ
В статье рассматриваются вопросы, связанные с использованием метода реваскуляризации миокарда при стабильной коронарной болезни сердца. Представлены показания к данной процедуре, обсуждается проблема информационности ее для пациентов, проанализированы некоторые положения последних европейских рекомендаций в отношении создания кардиокоманды для совместного ведения пациента. В статье выделены аспекты, касающиеся методов реабилитации и последующего ведения пациента после вмешательства. Обозначена важность применения современного антиагреганта клопидогрела для профилактики сердечно-сосудистых осложнений после эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях.
М.Г.Бубнова, Д.М.Аронов
Номера страниц
в выпуске: 35-42
ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ, Москва
В статье приведены данные о медицинской и социальной значимости проблемы инсульта. Рассмотрены основные принципы лечения артериальной гипертонии в свете последних российских рекомендаций как главного модифицируемого фактора риска инсульта. Особый акцент сделан на классе β-блокаторов, поскольку имелся опреденный ряд сомнений в их эффективности в профилактике инсульта при артериальной гипертонии. Подробно рассмотрены причины неэффективности атенолола для профилактики инсульта. Обсуждаются фармакокинетические характеристики b-блокаторов, необходимые для эффективной профилактики сердечно-сосудистых осложнений, в том числе инсульта.
О.Д.Остроумова, М.Л.Максимов
Номера страниц
в выпуске: 43-48
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ; Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ
На примере обзора исследования JUPITER обсуждается возможность применения статинов у практически здоровых людей с некоторыми факторами риска. Приведены положительные результаты применения розувастатина у лиц с пониженным или нормальным уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности. Поскольку наблюдаемые больные имели лишь один фактор риска – высокий уровень С-реактивного белка, обсуждается роль воспаления в атерогенезе и значение многочисленных плейотропных эффектов статинов, в частности розувастатина. Показана зависимость плейотропных эффектов статинов от дозы и длительности приема.
Д.М.Аронов
Номера страниц
в выпуске: 48-54
ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ, Москва
В статье приведен анализ динамики заболеваемости острым инфарктом миокарда населения Томска за 25 лет с 1984 по 2008 гг. по данным Регистра острого инфаркта миокарда. Полученные данные свидетельствуют о том, что в последние 4 года исследования данный показатель существенно снизился. Проанализированы возможные причины этого явления. Подчеркивается, что подобная динамика стала следствием снижения заболеваемости преимущественно первичным инфарктом миокарда (ИМ), в то время как заболеваемость повторным ИМ достоверно увеличилась. Данная ситуация обусловливает актуальность оптимизации поэтапной многопрофильной реабилитации больных, перенесших ИМ на стационарном, санаторном и амбулаторном этапах.
А.А.Гарганеева, С.А.Округин, Е.В.Ефимова
Номера страниц
в выпуске: 55-57
Учреждение РАМН НИИ кардиологии СО РАМН, Томск
Увеличение эффективности и безопасности лекарственной терапии социально значимых заболеваний является главной задачей и проблемой клинической медицины. Индивидуализация фармакотерапии с использованием фармакокинетического подхода – одно из инновационных направлений в современной клинической медицине. Полученные в работе результаты свидетельствуют о наличии межиндивидульных различий в эффективности лекарственных средств в зависимости от фенотипа окислительного метаболизма у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.
Н.Г.Филиппенко, С.В.Поветкин, Г.С.Маль, А.А.Корнилов, Т.М.Григорьева
Номера страниц
в выпуске: 58-62
ГОУ ВПО Курский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ
При кардиологической патологии, в частности ишемической болезни сердца (ИБС), часто отмечаются астенические расстройства: простые симптомокомплексы или сложные психопатологические образования в виде астении с тревожными, депрессивными и соматоформными нарушениями. Разработка методов лечения в соответствии с современными направлениями дифференцированной фармакотерапии в психокардиологии требует определения базисных подходов для купирования расстройств этого круга. Проведено рандомизированное контролируемое открытое исследование в трех крупных кардиологических центрах. Путем специально разработанного скрининга отобраны 108 находящихся на стационарном и амбулаторном лечении пациентов с астеническими нарушениями, развившимися на фоне ИБС (стенокардия, постинфарктное состояние, состояние после аортокоронарного шунтирования или стентирования). В терапевтическую фазу были включены 90 больных. По результатам исследования основной группы пациентов, получавших 
А.В.Андрющенко1, А.Б.Смулевич3, А.Л.Сыркин1, Д.А.Бескова3, Д.В.Романов1, Ф.Ю.Копылов1, М.А.Арипов2
Номера страниц
в выпуске: 62-69
1Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; 2Институт кардиохирургии им. В.И.Бураковского РАМН, Москва; 3Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
Варденафил (Левитра) – ингибитор фосфодиэстеразы типа 5, традиционно используемый для лечения эректильной дисфункции. Применение Левитры при сочетанной, особенно кардиоваскулярной, патологии, а также в комбинированной терапии, безопасно, однако изучено не в полной мере. Перспективы применения Левитры при лечении различных соматических заболеваний достаточно широки.
А.Л.Вёрткин, Л.Ю.Моргунов, Е.И.Звягинцева
Номера страниц
в выпуске: 70-75
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ
 В статье обсуждаются вопросы рациональной фармакотерапии сахарного диабета (СД) типа 2, применение гепатопротекторов в качестве лекарственных препаратов, способных улучшать обменные процессы в печени и снижать риск сердечно-сосудистых и гепатобилиарных осложнений у больных СД типа 2. Отмечены эффективность и достоверный профиль безопасности комбинированного препарата Эслидин® в качестве гепатопротектора.
М.В.Журавлева
Номера страниц
в выпуске: 75-81
ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ
В статье рассматриваются вопросы диетических подходов к коррекции атерогенных нарушений липидного спектра крови. Обозначены цели антиатеросклеротического питания и его основные антиатерогенные составляющие. Показана важность модификации жирового состава потребляемой пищи для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В статье рассматриваются тактика назначения статинов и подходы к правильному выбору их адекватных доз (на примере аторвастатина) в первичной и вторичной профилактике ишемической болезни сердца.
М.Г.Бубнова
Номера страниц
в выпуске: 81-89
ФГУ ГНИЦ профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ, Москва
В настоящее время существенно возросло количество хирургических больных с тяжелыми коморбидными заболеваниями. Доля пациентов этой категории составляет сегодня от 30 до 50% численности больных в отделениях хирургии. В связи с этим уменьшается оперативная активность, увеличиваются число осложнений и срок госпитализации в хирургическом стационаре. Оценке риска возможных осложнений, не связанных с оперативным лечением, и возможной их профилактике посвящена данная статья.
А.Л.Вёрткин, Н.О.Ховасова, Т.Г.Литвин
Номера страниц
в выпуске: 90-98
Кафедра клинической фармакологии, фармакотерапии и скорой медицинской помощи МГМСУ
В статье рассматриваются вопросы о применении b-адреноблокаторов (БАБ) в клинической практике. Представлены данные о влиянии БАБ на снижение риска сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. Обсуждается место БАБ в лечении артериальной гипертонии. Показаны преимущества селективных БАБ в лечении кардиоваскулярных заболеваний.
М.Г.Бубнова, Е.А.Поддубская
Номера страниц
в выпуске: 99-105
ФГУ ГНИЦ профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ, Москва; Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
Активные формы кислорода (АФК) играют не только повреждающую, но и регуляторную роль во многих клетках. Основным источником АФК являются митохондрии, а для защиты клеточных органелл от возможного повреждающего действия АФК клетки располагают антиоксидантной системой. Она представлена как низкомолекулярными антиоксидантами (витаминами), так и специализированными ферментами. Преобладание образования АФК над антиоксидантной защитой определяется как окислительный стресс. Его негативное действие может быть уменьшено при увеличении содержания компонентов антиоксидантной системы или повышении активности антиоксидантных ферментов. Однако алиментарные или адаптационные способы повышения функциональной мощности антиоксидантной системы не позволяют прицельно изменить свойства митохондрий, в частности повысить их антиоксидантный потенциал. Даже такой естественный метаболит, как коэнзим Q10 – компонент дыхательной цепи митохондрий, доставляемый в организм в увеличенных количествах, может встраиваться не только в митохондриальные, но и в другие мембраны.
В.Л.Лакомкин1, В.И.Капелько2
Номера страниц
в выпуске: 105-112
1Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ, Москва; 2НИИ Митоинженерии МГУ, Москва