Кардиосоматика №04 2011

Кардиосоматика, №04 2011
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

КардиоСоматика (CardioСоматика)

Научно-практический рецензируемый медицинский журнал
ISSN 2221-7185

Рецензируемый научно-практический журнал «КардиоСоматика» издается тиражом 10 000 экземпляров, с периодичностью 4 номера в год, объемом около 76 страниц формата А4.Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-41500). ISSN 2221-7185. Включен в Перечень рецензируемых научных изданий, выпускающихся в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата или доктора медицинских наук. Журнал КардиоСоматика распространяется по тематической бесплатной подписке среди практикующих врачей, сотрудников высших медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, руководителей органов здравоохранения Российской Федерации.
На страницах журнала публикуются работы ученых и практикующих врачей-кардиологов, эндокринологов, клинических фармакологов России, стран ближнего и дальнего зарубежья. За время существования журнал приобрел широкое признание среди профессионалов, высоко оценивается Российским индексом научного цитирования

Учредители: ЗАО «Медицинские издания».

Основные тематики:
Реабилитация больных ИБС, коморбидные состояния в кардиологии, нарушения ритма, фармакотерапия, артериальная гипертония
В статье рассматриваются вопросы, связанные с профилактикой осложнений атеротромбоза посредством антиагрегационной терапии. Представлены доказательства целесообразности применения клопидогреля как монопрепарата антиагрегационной направленности, так и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в предупреждении атеротромботических осложнений. Обсуждаются основные положения и современные рекомендации разных международных сообществ, касающиеся показаний к назначению клопидогреля, его нагрузочных и поддерживающих доз, а также длительности приема в разных клинических ситуациях.
М.Г.Бубнова
Номера страниц
в выпуске: 5-11
ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ, Москва
На сегодняшний день вопрос о целесообразности назначения статинов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) однозначно не решен. Несмотря на отсутствие значимого влияния статинов на частоту кардиоваскулярных событий и декомпенсаций, известны данные о положительном их влиянии на клиническое состояние пациентов с ХСН. Ранее изучен ряд плейотропных эффектов статинов: улучшение эндотелиальной функции, уменьшение маркеров воспаления, антиоксидантные и антипролиферативные эффекты. Цель настоящего исследования заключалась в изучении еще одного дополнительного эффекта статинов: их возможного влияния на ремоделирование сердца (РС) у больных артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС) и дебютом ХСН и выявлении преимущества комбинации статинов и отдельных представителей блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).
Е.М.Хурс, А.В.Поддубная, О.Г.Смоленская
Номера страниц
в выпуске: 12-19
ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ
Фармакоэкономический анализ применения Арифона ретард по результатам российского исследования ОРИГИНАЛ и международного исследования HYVET позволяет сделать однозначный вывод о фармакоэкономической обоснованности применения препарата и его преимуществах перед генериками по показателю экономии средств (уменьшение числа назначений других лекарств, затрат на работу медперсонала, числа визитов к врачу и длительности госпитализации). Терапия Арифоном ретард также оказывается экономически приемлемой по показателю DALY (Disability-adjusted life year), оценивающему суммарное «бремя болезни» (линейная сумма потенциальных лет жизни, потраченных из-за преждевременной смерти и нетрудоспособности).
С.В.Недогода
Номера страниц
в выпуске: 19-22
ГОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ
В обзорной статье представлены сведения о кардиопротективной роли вина, особенно красного. Установлено, что его воздействие обусловлено наличием в вине особой группы полифенолов, главным из которых является ресвератрол. Он увеличивает уровень холестерина липопротеидов высокой плотности и тем самым оказывает антиатерогенный эффект. Кроме того, ресвератрол подавляет оксидативный стресс, асептическое воспаление, улучшает эндотелиальную функцию.
Д.М.Аронов
Номера страниц
в выпуске: 23-28
ФГБУ ГНИЦ профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ
В настоящее время одним из основных факторов риска возникновения дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) считается артериальная гипертензия (АГ), которая, кроме того, обусловливает тяжесть течения и возникающие осложнения.
Г.Г.Ефремушкин 1, И.В.Подсонная 2
Номера страниц
в выпуске: 28-34
1 ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ; 2 ГУЗ Краевой госпиталь для ветеранов войн, Барнаул
В статье описана клиническая фармакология основных классов современных антиагрегантов, применяемых в клинической практике врача кардиолога, терапевта, врача общей практики в терапии ишемической болезни сердца. Приведены данные ведущих рандомизированных контролируемых исследований, посвященных изучению эффективности препарата клопидогрель (Агрегаль). Приведены основные клинико-фармакологические характеристики препарата Агрегаль.
В.В.Косарев, С.А.Бабанов
Номера страниц
в выпуске: 35-40
ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ
Изучены субпопуляция лимфоцитов периферической крови и цитокиновый статус у 60 женщин с артериальной гипертонией (АГ) в сочетании с кардиометаболическим синдромом. Выявлено значимое снижение клеточного иммунитета (СD4, СD8) с увеличением содержания активационных лимфоцитов (СD25), комплекса гистосовместимости (HLA–DR) и апоптотических клеток (CD25-FaS). Эти показатели значимо менялись у больных АГ с ожирением и особенно при наличии инсулинорезистентности, что отражало наличие дефицита регуляторных клеток иммунитета при кардиометаболическом сидроме.
И.Г.Беляева, Г.А.Грицаенко, А.М.Терегулова, Л.Н.Мингазетдинова
Номера страниц
в выпуске: 41-44
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ, Уфа
В статье представлены данные оригинального исследования клинико-лабораторных показателей пациентов с сердечно-сосудистой патологией, разделенных методом двойной слепой выборки по получению триметазидина МВ (Предуктала МВ, «Лаборатории Сервье», Франция) на фоне базовой кардиоваскулярной терапии. Выявлено, что под действием Предуктала МВ происходит значимое улучшение состояния сосудистой стенки (уменьшение содержания эндотелиальных клеток в периферической крови в среднем в 3 раза по отношению к группам не получавших препарат, p<0,01; снижение концентрации общего холестерина в сыворотке крови более 5 ммоль/л, тогда как в группе сравнения оно составило более 5,2 ммоль/л), регресс клинической симптоматики (улучшение общего состояния, стабилизация артериального давления и частоты сердечных сокращений в пределах целевого уровня терапии, повышение работоспособности) и уменьшение терапевтической дозы базисных сердечно-сосудистых препаратов (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – в среднем в 3,6 раза по сравнению с группой не получавших Предуктал МВ, b-адреноблокаторы – в 1,6 раза).
Полученные данные позволяют рекомендовать Предуктал МВ для патогенетической комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
А.И.Инжутова, М.М.Петрова, А.А.Ларионов, В.В.Быкова, Т.П.Орлова, Т.В.Новикова.
Номера страниц
в выпуске: 44-48
ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ
В статье обсуждаются вопросы рационального выбора b-адреноблокаторов (БАБ) у больных с сочетанной сердечно-сосудистой и легочной патологией. Приведены результаты ретроспективного фармакоэпидемиологического анализа применения БАБ в реальной клинической практике при амбулаторно-поликлиническом и стационарном лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Показано, что, несмотря на выбор преимущественно кардиоселективных БАБ, у большинства больных с сочетанной патологией либо не достигаются целевые дозы препаратов, либо БАБ отменяют из-за усиления бронхообструкции. Контроль уровней частоты сердечных сокращений и артериального давления остается недостаточным вследствие назначения низких доз БАБ. Кардиоселективный БАБ бисопролол имеет большую доказательную базу эффективности у больных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией, в том числе имеющих сопутствующие брохообструктивные заболевания. Препарат обладает также хорошим профилем безопасности и переносимости. Бипрол является эффективным воспроизведенным бисопрололом с доказанной терапевтической эффективностью и фармакоэкономическими преимуществами.
А.Ю.Гурова, О.СДурнецова., Т.Е.Морозова О.А.Цветкова
Номера страниц
в выпуске: 48-53
ГБОУ ВПО Первый МГМУ Минздравсоцразвития РФ
В последние годы в мире активно обсуждаются различия в течении заболеваний у мужчин и женщин, что стало основой для формирования гендерных подходов к лечению. Наряду с общими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин развивается дефицит эстрогенов в постменопаузе и имеется тенденция к атипичному болевому синдрому при ишемической болезни сердца (ИБС) или эквивалентным проявлениям стенокардии в виде боли в животе, одышки, необъяснимой слабости. Важной особенностью течения ИБС у женщин является более частое поражение мелких сосудов, а не магистральных венечных артерий. Для ряда кардиологических препаратов на сегодняшний день специфические гендерные различия остаются недостаточно исследованными. Необходимы дальнейшие исследования, финальным этапом которых должна стать разработка дифференцированных по половому признаку стандартов назначения сердечно-сосудистых препаратов.
Г.Н.Гороховская, Е.С.Соколова, М.М.Петина
Номера страниц
в выпуске: 54-60
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ
В последнее время при кардиологических заболеваниях активно изучают дистрессорный тип личности Д, однако до настоящего времени работы по типу личности Д при некардиологической патологии носят единичный характер. Целью настоящего исследования было изучить клиническое значение и особенности психологического статуса в зависимости от наличия типа личности Д у больных сахарным диабетом в сочетании с атеросклерозом различной локализации.
А.Н.Сумин, Н.А.Безденежных, О.И.Райх, А.В.Карпович, Е.В.Корок, Я.Е.Бохан, А.В.Безденежных, О.Л.Барбараш
Номера страниц
в выпуске: 60-65
УРАМН Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово
В программе реабилитации кардиохирургических больных важнейшее место занимает физический аспект. Для определения программы физической реабилитации необходима оценка состояния гемодинамики и адекватности реакции на дозированную физическую нагрузку. В нашем исследовании на примере больных после хирургического лечения дефекта межжелудочковой перегородки и открытого артериального протока, осложненных легочной гипертензией (ЛГ), проведено сопоставление показателей гемодинамики, полученных при велоэргометрической пробе и анализе данных о качестве жизни. Исследованы 43 пациента с нормализацией давления в легочной артерии (ЛА) после операции и резидуальной ЛГ. У половины пациентов с нормализацией давления в ЛА показатели реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку соответствовали норме. У большинства пациентов с остаточной ЛГ эти показатели были неудовлетворительными. Сравнение с данными качества жизни в этих группах показало, что оно было существенно хуже у пациентов с неудовлетворительной реакцией на нагрузку.
Г.И.Кассирский, М.Н.Неведрова
Номера страниц
в выпуске: 66-71
Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН, Москва
Применение образовательных технологий в виде индивидуального консультирования в течение 3 мес у жителей Крайнего Севера трудоспособного возраста приводит к достижению целевых значений массы тела в 50% случаев, что сопровождается значимым уменьшением коэффициента атерогенности, снижением уровня инсулина и индекса HOMA на фоне уменьшения концентрации в крови маркеров системного воспаления и маркеров, отражающих активацию системы гемостаза (фибриноген, PAI-1). Изменения данных параметров регистрируются как у больных без нарушений углеводного обмена, так и при наличии предиабета.
И.М.Петров 1, И.В.Медведева 1, З.А.Гамзатова 3, И.В.Васильева 2
Номера страниц
в выпуске: 72-76
1 ГОУ ВПО Тюменская медицинская академия Минздравсоцразвития РФ; 2 Центральная городская больница г. Новый Уренгой; 3 ГП г. Новый Уренгой
С января 2009 по май 2010 г. оценивали адрено- и холинореактивность эритроцитов капиллярной крови 14 студентов медицинского вуза. При этом каждый студент подвергался исследованию ежедневно на протяжении 2 нед. Установлено, что при отсутствии геомагнитных возмущений (ГМВ) адреналин и ацетилхолин в концентрациях 10-10–10-6 г/мл повышают скорость агглютинации эритроцитов человека, помещенных в изогемагглютинирующую сыворотку I группы крови. Это обусловлено соответственно активацией a-адренорецепторов и М-холинорецепторов, так как она блокируется ницерголином или атропином. В дни ГМВ адреналин и ацетилхолин утрачивали способность увеличивать скорость агглютинации эритроцитов. Следовательно, ГМВ снижают a-адрено- и М-холинореактивность клеток организма. Это подтверждает гипотезу авторов о том, что в основе неблагоприятного воздействия метеофакторов на организм человека лежит изменение эффективности передачи сигнала от поверхностных рецепторов внутрь клетки.
А.И.Стрельникова 1, В.И.Циркин 1, С.Ф.Гуляева 2
Номера страниц
в выпуске: 76-79
1 ГОУ ВПО Вятский государственный гуманитарный университет Минздравсоцразвития РФ. 2 ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), сохраняют лидирующее положение в общей структуре смертности в большинстве стран Восточной Европы, включая Российскую Федерацию (РФ). Сердечно-сосудистая смертность в РФ остается высокой и составляет 56,8% от общей смертности, в структуре которой превалируют обусловленные атеросклерозом заболевания – ишемическая болезнь сердца (ИБС), инсульт, атеросклероз периферических артерий. В соответствии с международными и отечественными рекомендациями по лечению больных с дислипидемиями и атеросклерозом (EAS/ESC 2011, рекомендации ВНОК/НОА-2009) ингибиторы 3-гидрокси-3-метил-глутарил-коэнзим А редуктазы (ГМГ-КоА редуктазы) – статины являются препаратами первого выбора. Статины хорошо изучены и высокоэффективны в снижении риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и улучшении прогноза больных в первичной и вторичной профилактике. Вместе с тем частота назначений и последующая приверженность терапии статинами российских пациентов остается крайне низкой, в том числе у больных высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска (ССР).
Президиум Совета экспертов: акад. РАМН Р.Г.Оганов (Москва), акад. РАМН Ю.И.Бузиашвили (Москва), член-кор. РАМН В.В.Кухарчук (Москва), проф. Д.М.Аронов (Москва), проф. С.А.Бойцов (Москва). Рабочая группа по подготовке текста заключения Совета экспертов к публикации: член-кор. РАМН В.В.Кухарчук (Москва), проф. Д.М.Аронов (Москва), проф. М.Г.Бубнова (Москва), д-р мед. наук А.В.Сусеков (Москва). Состав Совета экспертов: вед. науч. сотр. Н.М.Ахмеджанов (Москва), проф. М.Г.Бубнова (Москва), проф. А.С.Галявич (Казань), проф. В.С.Гуревич (Санкт-Петербург), проф. А.Б.Гехт (Москва), проф. О.М.Драпкина (Москва), д-р. мед. наук М.В.Ежов (Москва), проф. С.Г.Канорский (Краснодар), проф. Н.А.Козиолова (Пермь), проф. Е.И.Красильникова (Санкт-Петербург), проф. Ю.М.Лопатин (Волгоград), член-кор. РАМН И.В.Медведева (Тюмень), проф. О.Д.Остроумова (Москва), проф. В.А.Парфенов (Москва), проф. Н.Б.Перепеч (Санкт-Петербург), д-р мед. наук И.В.Сергиенко (Москва), проф. Л.В.Стаховская (Москва), д-р мед. наук А.В.Сусеков (Москва), проф. Е.И.Тарловская (Киров), проф. С.Н.Терещенко (Москва), ст. науч. сотр. Э.Ф.Тугеева (Москва), проф. С.В.Шалаев (Тюмень).
Номера страниц
в выпуске: 80-86