Свежий номер Consilium Medicum №03 2018

Consilium Medicum, №03 2018
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научный журнал «Consilium medicum»

ISSN: 2075-1753

Профессиональный медицинский политематический журнал, базирующийся на принципах доказательной медицины. Издается с 1999 года.
На страницах журнала публикуются национальные и зарубежные рекомендации, обзоры, лекции, оригинальные работы, клинические случаи по наиболее актуальным проблемам современной медицины, а также интервью с экспертами в различных областях медицины и обзоры конференций, конгрессов, форумов.
Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих ведущих клиницистов – лидеров в соответствующих областях медицины России, Украины, Белоруссии и имеют высочайший уровень научной информации.
Самое читаемое издание среди практикующих врачей. В год издается 12 основных тематических номеров и 15 приложений. Журнал предназначен для терапевтов, педиатров, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, дерматологов, акушеров-гинекологов, урологов, нефрологов, неврологов, ревматологов и врачей других специальностей, а также клинических ординаторов и аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Цель обзора – проанализировать современные данные литературы по диагностике и дифференциальной диагностике диссеминированных процессов легких у больных с ВИЧ-инфекцией. Рассмотрены наиболее актуальные заболевания у больных с ВИЧ-инфекцией с синдромом диссеминации в легких, который развивается при выраженной иммуносупрессии. Практикующие фтизиатры, пульмонологи, терапевты, инфекционисты и врачи других специальностей должны знать о данной патологии для того, чтобы своевременно заподозрить возможное диссеминированное поражение легких у ВИЧ-инфицированных пациентов, провести тщательные клиническое, рентгенологическое и лабораторно-инструментальное обследования, выбрать адекватную дальнейшую тактику ведения больного.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, диссеминированный туберкулез легких, вторичные оппортунистические диссеминированные поражения легких, диагностика и дифференциальная диагностика диссеминированных поражений легких.
Для цитирования: Мишин В.Ю., Эргешов А.Э., Мишина А.В. Диагностика и дифференциальная диагностика диссеминированных поражений 
легких у больных с ВИЧ-инфекцией (обзор). Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 8–13. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.8-13


В.Ю.Мишин1,2, А.Э.Эргешов2, А.В.Мишина1,3
Номера страниц
в выпуске: 8-13
1ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 2ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза». 107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2; 3Филиал по ВАО и СВАО ГКУЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы. 127229, Россия, Москва, ул. Докукина, д. 18 mishin.vy@mail.ru
В статье описан клинический случай особенностей диагностики, комплексного лечения и исхода генерализованного диссеминированного туберкулеза 
в сочетании с другими вторичными оппортунистическими заболеваниями у больного на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, страдающего наркотической зависимостью. Приведен анализ особенностей мультиморбидного состояния больного с IVВ стадией ВИЧ-инфекции в фазе прогрессирования, без антиретровирусной терапии, с генерализованным диссеминированным туберкулезом в сочетании с грибковым поражением кожных покровов. Особенностями данного случая явились длительное применение внутривенных наркотиков, наличие хронического гепатита С, полиаденопатии, энцефалопатии, невропатии и хронического бронхита в стадии обострения. Авторы акцентируют внимание на низкой мотивации и неприверженности больного комплексному лечению, что требует мультидисциплинарного наблюдения врачей разных специальностей, в том числе психолога, нарколога, психиатра, невропатолога, дерматолога. Рассматривается вопрос о создании специализированных лечебно-профилактических учреждений для данного контингента больных.
Ключевые слова: диссеминированный туберкулез, ВИЧ-инфекция, вторичные оппортунистические заболевания, наркомания, химиотерапия туберкулеза, антиретровирусная терапия, лечение оппортунистических заболеваний.
Для цитирования: Мишина А.В., Мишин В.Ю., Эргешов А.Э., Левченко М.В. Диссеминированный туберкулез на поздних стадиях ВИЧ-инфекции: 
диагностика и течение генерализованного диссеминированного туберкулеза в сочетании с другими вторичными оппортунистическими заболеваниями у больного с ВИЧ-инфекцией и наркозависимостью (клинический случай). Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 14–20. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.14-20


А.В.Мишина1,2, В.Ю.Мишин1,3, А.Э.Эргешов3, М.В.Левченко2
Номера страниц
в выпуске: 14-20
1ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 2Филиал по ВАО и СВАО ГКУЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы. 127229, Россия, Москва, ул. Докукина, д. 18; 3ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза». 107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2 av.mishina@yandex.ru
В обзорной статье изложены имеющиеся сведения о влиянии алкоголя на органы дыхания. Особое внимание уделено механизмам повреждающего воздействия алкоголя, морфологическим изменениям в легких, описаны особенности течения ряда заболеваний органов дыхания у лиц, избыточно потребляющих алкоголь. Даны рекомендации по формированию адекватной лечебно-диагностической тактики.
Ключевые слова: хроническое злоупотребление алкоголем, легкие, пневмония, бронхиальная астма, острый респираторный дистресс-синдром, хроническая обструктивная болезнь легких.
Для цитирования: Остроумова О.Д., Попкова А.М., Голобородова И.В. и др. Алкоголь и легкие. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 21–29.
DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.21-29

Review

Alcohol and lungs

O.D.Ostroumova1,2, A.M.Popkova1, I.V.Goloborodova1, N.S.Smetneva1, A.S.Popkova3

1A.I.Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian Federation. 127473, Russian Federation, Moscow, ul. Delegatskaia, d. 20, str. 1;
2I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, 
ul. Trubetskaya, d. 8, str. 2;
3National Medical Research Center of Endocrinology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117036, Russian Federation, Moscow, ul. Dmitriia 
Ulianova, d. 11
ostroumova.olga@mail.ru

Abstract
The review article presents the available information about the influence of alcohol on the respiratory system. Particular attention is paid to the mechanisms of damaging effects of alcohol, morphological changes in the lungs, describes the features of a number of respiratory diseases in persons who overuse alcohol. Recommendations on the formation of adequate diagnostic and treatment tactics are given.
Key words: chronic alcohol abuse, lungs, pneumonia, bronchial asthma, acute respiratory distress syndrome, chronic obstructive pulmonary disease.
For citation: Ostroumova O.D., Popkova A.M., Goloborodova I.V. et al. Alcohol and lungs. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 21–29. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.21-29
О.Д.Остроумова1,2, А.М.Попкова1, И.В.Голобородова1, Н.С.Сметнева1, А.С.Попкова3
Номера страниц
в выпуске: 21-29
1ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 2ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; 3ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России. 117036, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 ostroumova.olga@mail.ru
Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) – тяжелая прогрессирующая болезнь с быстро (в течение нескольких лет) наступающим летальным исходом. Болезнь возникает во второй половине жизни, число больных возрастает. В 2011 г. опубликовано официальное соглашение Американского торакального общества и Европейского респираторного общества, представившее современную классификацию идиопатических интерстициальных пневмоний. Важной характеристикой течения заболевания является характер его прогрессирования. Выделяют по меньшей мере 3 варианта (фенотипа) течения ИЛФ. Особое место в течении ИЛФ занимают обострения. В Российском респираторном обществе созданы национальные рекомендации по диагностике и лечению больных ИЛФ с учетом международных соглашений, регистр больных ИЛФ.
Ключевые слова: идиопатический легочный фиброз, диагностика, лечение.
Для цитирования: Шмелев Е.И. Идиопатический легочный фиброз: от диагностики к лечению. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 30–34.
DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.30-34


Е.И.Шмелев
Номера страниц
в выпуске: 30-34
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза». 107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2 eishmelev@mail.ru
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается заболеванием, распространенность которого в мире не снижается, а смертность растет. За последние 10 лет позиция глобальной инициативы GOLD по классификации и лечению ХОБЛ трижды менялась.
Цель работы – оценка распределения больных ХОБЛ в соответствии с разными критериями, особенностей их лечения и приверженности лечению.
Материал и методы. Были обследованы 125 больных ХОБЛ в условиях стационара – 123 (98,4%) мужчины и 2 (1,6%) женщины, средний возраст которых составлял 64,9±0,7 (8,2) года. Всем больным были проведены физикальное обследование, опрос по стандартизированным вопросникам CAT и mMRC и спирография.
Результаты. По классификации GOLD 2007 г. больные распределились следующим образом: GOLD I – 6,4%, GOLD II – 29,6%, GOLD III – 43,2%, GOLD IV – 20,8%. Согласно классификации ABCD GOLD 2011 г. к типу C были отнесены 4% больных и 96% – к типу D, а при перераспределении по ABCD GOLD 2017 г. – 3,2, 11,2, 0,8 и 84,8% соответственно. Такой фактор, как госпитализации, менял распределение больных по группам ABCD. Среди опрошенных 93,6% получали бронхолитики короткого действия, 63,2% – бронхолитики длительного действия, ингаляционные стероиды с бронхолитиками длительного действия – 58,4%. Полностью комплаентными были 27,2% больных, 72,8% больных были хорошо обучены медработником правильному использованию своего ингалятора. Пациенты среди всех препаратов отдавали предпочтение бронхолитикам короткого действия и дозирующим аэрозольным ингаляторам, хотели бы пользоваться ими только по потребности. Худшим временем дня большинство пациентов назвали утро.
Заключение. Проведенное исследование отражает динамичность в диагностике и лечении ХОБЛ, смене приоритетов от клинической физиологии к анамнестическим данным. Выявлены основные направления, которые позволят улучшить качество лечения больных ХОБЛ в изученном регионе, – повышение приверженности врачей национальным клиническим рекомендациям и повышение приверженности пациентов назначениям лечащих врачей.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, лечение, клинические рекомендации, терапевтическое сотрудничество.
Для цитирования: Визель А.А., Салахова И.Н., Визель И.Ю. и др. Больные хронической обструктивной болезнью легких: анализ реальной 
клинической практики. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 35–39. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.35-39


А.А.Визель1, И.Н.Салахова1, И.Ю.Визель1, А.Р.Вафина1, Г.Р.Шакирова1,2, Э.З.Кудрявцева3
Номера страниц
в выпуске: 35-39
1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 49; 2ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан. 420064, Россия, Казань, Оренбургский тракт, д. 138; 3ГАУЗ «Городская клиническая больница №16». 420039, Россия, Казань, ул. Гагарина, д. 121 lordara@inbox.ru
Бронхиальная астма является одним из наиболее часто встречающихся хронических заболеваний детского возраста и чаще манифестирует в раннем детстве. Несмотря на то что на сегодняшний день сведения об эффективности и безопасности фармакотерапии бронхиальной астмы у детей ограничены, имеющиеся данные позволяют рекомендовать у пациентов в возрасте 5 лет и младше поэтапный подход, подразумевающий в том числе назначение ингаляционных глюкокортикостероидов и антагонистов лейкотриеновых рецепторов. В данной статье авторами на примере будесонида и монтелукаста рассмотрены особенности фармакодинамики и фармакокинетики данных групп лекарственных средств, а также проведено сравнение эффективности и безопасности их применения в педиатрической практике.
Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, будесонид, монтелукаст.
Для цитирования: Переверзев А.П., Зырянов С.К., Ушкалова Е.А., Чельцов В.В. Терапия бронхиальной астмы у детей: ингаляционные глюкокортикостероиды vs антагонисты лейкотриеновых рецепторов (обзор литературы). Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 40–44. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.40-44


А.П.Переверзев, С.К.Зырянов, Е.А.Ушкалова, В.В.Чельцов
Номера страниц
в выпуске: 40-44
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6 sergey.k.zyryanov@gmail.com
В представленной статье отражен научный обзор литературных данных за последние 20 лет, касающихся гена – супрессора цитокиновых сигналов (SOCS5) и гена рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), на основе материалов баз данных OMIM, PubMed. Были проанализированы механизмы действия генов SOCS5 и EGFR, их структура и функционирование белков, кодируемых этими генами. Также отражены данные опубликованных исследований, которые свидетельствуют о роли генов SOCS5 и EGFR в развитии патологии органов дыхания и других систем органов. На примере ряда исследований продемонстрирована ассоциация данных генов с влиянием на развитие бронхиальной астмы. 
Ключевые слова: ген, SOCS5, EGFR, однонуклеотидный полиморфизм, мультифакториальное заболевание, бронхиальная астма.
Для цитирования: Аверьянов А.Б., Черкашина И.И., Никулина С.Ю., Шестовицкий В.А. Полиморфизм генов SOCS5 и EGFR при бронхиальной 
астме. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 45–47. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.45-47


А.Б.Аверьянов, И.И.Черкашина, С.Ю.Никулина, В.А.Шестовицкий
Номера страниц
в выпуске: 45-47
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России. 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1 Averyanov_a007@mail.ru
Проведено открытое контролируемое проспективное рандомизированное сравнительное клиническое исследование с участием 60 взрослых с диагнозом: хронический тонзиллит простой и токсико-аллергической формы I степени вне фазы обострения.
Цель – оценить эффективность лечения хронического тонзиллита с применением промывания небных миндалин с назначением препарата 
Тонзилгон® Н и без его назначения; оценить профилактический эффект фитопрепарата после промывания миндалин. 
Материалы и методы. Первую группу составили пациенты, у которых промывание небных миндалин на аппарате «Тонзиллор» растворами антисептиков выполнялось одновременно с приемом растительного препарата Тонзилгон® Н, 2-я группа – промывание небных миндалин на аппарате «Тонзиллор» без назначения фитопрепарата.
Результаты. В основной группе положительная динамика отмечена уже на 4±1 сутки от начала лечения, в течение 7±1 дней полностью купировались воспалительные изменения в глотке, в течение 60 дней после окончания лечения обострения не наступало. Результаты бактериологического исследования микрофлоры отражают снижение интенсивности контаминации микроорганизмами слизистой оболочки миндалин и уменьшение числа пациентов – носителей патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
Заключение: Препарат Тонзилгон® Н обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, антибактериальным действием, может успешно применяться в комплексной терапии лечения хронического тонзиллита простой и токсико-аллергической формы I степени.
Ключевые слова: хронический тонзиллит, воспалительные изменения в глотке, контаминация миндалин, Тонзилгон®.
Для цитирования: Пискунов В.С., Никитин Н.А. Опыт применения препарата Тонзилгон® Н в комплексном лечении хронического тонзиллита 
с промыванием небных миндалин у взрослых. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 48–52. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.48-52


В.С.Пискунов, Н.А.Никитин
Номера страниц
в выпуске: 48-52
ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России. 305041, Россия, Курск, ул. Карла Маркса, д. 3 lorksmu@rambler.ru
Несмотря на большое количество работ, посвященных поражению глотки вирусными инфекциями (ВИ) семейств Herpesviridae и Papillomaviridae, 
в настоящее время не учитывается роль герпесвирусной и папилломавирусной инфекции как этиологического фактора, способствующего рецидивированию воспалительных процессов в глотке, в связи с чем остается неясным подход к лечению больных с хроническими воспалительными заболеваниями ротоглотки (ХВЗР), осложненными персистирующими ВИ семейств Herpesviridae и Papillomaviridae.
Цель исследования – повысить эффективность диагностики и лечения ХВЗР, осложненного ВИ семейств Herpesviridae и Papillomaviridae.
Материал и методы. Всем пациентам основной группы проводили общеклиническое обследование, бактериологическое исследование, ПЦР-диагностику в режиме реального времени, цитологическое исследование. Через 6 мес клинически оценивали частоту рецидивов ХВЗР после применения разных схем лечения. Субъективная оценка симптомов проведена в соответствии с критериями качества жизни по двум шкалам: визуальная аналоговая шкала субъективной оценки боли в горле и визуальная аналоговая шкала комплексного уменьшения симптомов.
Заключение. Применяя жесткие критерии отбора на основании объективных данных, мы выделили пул больных с жалобами и фарингоскопической картиной, напоминающей таковые при классических формах хронического тонзиллита и хронического фарингита, у них основным этиологическим фактором, вызывающим воспаление, являлась хроническая ВИ. Субъективность признаков, характеризующих клиническую картину, невысокая специфичность жалоб и данных фарингоскопии могут позволить объединить эти заболевания на основе ведущего этиологического фактора (хронической ВИ) и расценивать заболевания как вирусный тонзиллофарингит. На основании полученных результатов исследования разработан лечебно-диагностический алгоритм ведения пациентов с ХВЗР и ВИ семейств Herpesviridae и Papillomaviridae.
Ключевые слова: воспалительная патология ротоглотки, вирусный тонзиллофарингит, фарингоскопия, вирусные инфекции семейств Herpesviridae и Papillomaviridae.
Для цитирования: Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г. и др. Хронические воспалительные заболевания ротоглотки, осложненные вирусными инфекциями семейств Herpesviridae и Papillomaviridae. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 53–57. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.53-57


А.И.Крюков, А.Б.Туровский, И.Г.Колбанова, Ю.С.Кудрявцева, И.А.Попова
Номера страниц
в выпуске: 53-57
ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И.Свержевского» Департамента здравоохранения г. Москвы. 117152, Россия, Москва, Загородное ш., д. 18а, стр. 2 an_tur@mail.ru
В статье представлены этиология, клиническая картина и диагностические критерии острого риносинусита. Рассматриваются дифференциальная диагностика острого риносинусита вирусной и бактериальной этиологии, а также особенности назначения антибактериальной и сопутствующей вспомогательной терапии при этом заболевании.
Ключевые слова: синусит, риносинусит, антибиотики.
Для цитирования: Дербенева М.Л., Гусева А.Л. Острый риносинусит: диагностика и лечение. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 58–60. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.58-60


М.Л.Дербенева1, А.Л.Гусева2
Номера страниц
в выпуске: 58-60
1ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова» Департамента здравоохранения г. Москвы. 117049, Россия, Москва, Ленинский пр-т., д. 10, корп. 5; 2ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 mlderbeneva@mail.ru
В литературном обзоре рассмотрены рубцовые процессы наружного слухового прохода (НСП) с точки зрения нарушения их формирования, хирургической коррекции и консервативного лечения. Приведены разные хирургические техники, формирующие представление об устранении атрезии НСП. Поскольку резекция атретической ткани связана с рисками рестенозирования, представлены разные методики пластики НСП, снижающие возможность повторного заращения. Несмотря на успехи хирургии, процент рецидивов по-прежнему остается высок, поэтому мы предлагаем собственную модификацию существующей методики, что позволяет сократить число реопераций до 10%. Рассмотрены существующие виды стентирующих материалов НСП. Использование стентов позволяет сохранить размеры НСП после операции. Приведены варианты консервативного лечения: инъекционные глюкокортикостероиды, факторы роста, перспективные препараты, физиолечение. Несмотря на достижения современной медицины, проблема повторного возникновения атрезии сохраняет свою актуальность и требует дальнейшей разработки комплексных подходов в ее лечении.
Ключевые слова: атрезия, наружный слуховой проход, рубцы, хирургическая коррекция, глюкокортикоиды, стенты.
Для цитирования: Аникин И.А., Еремин С.А., Шинкарева А.Е. Рубцовые процессы в наружном слуховом проходе и методы их коррекции. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 61–66. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.61-66


И.А.Аникин, С.А.Еремин, А.Е.Шинкарева
Номера страниц
в выпуске: 61-66
ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России. 190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9 dr-anikin@mail.ru
Аллергический ринит (АР) не относится к тяжелым заболеваниям, между тем существенно снижает качество жизни больных, способность к обучению и профессиональной деятельности, нарушает сон. Медицинское значение АР усугубляется его тесной связью с бронхиальной астмой, острым и хроническим риносинуситом, аллергическим конъюнктивитом, экссудативным средним отитом. В связи с этим целями лечения АР являются контроль симптомов и профилактика осложнений. Первую линию терапии АР составляют пероральные антигистаминные препараты. В статье обсуждаются вопросы этиологии, патогенеза и классификации АР, современные принципы и подходы к терапии. Особое внимание уделено роли оральных антигистаминных препаратов и, в частности, новому препарату биластин. Результаты клинических исследований, реальная практика и собственный опыт демонстрируют высокую эффективность и хорошую переносимость биластина в контроле симптомов АР.
Ключевые слова: аллергический ринит, пероральные антигистаминные препараты, биластин.
Для цитирования: Себекина О.В., Ненашева Н.М. Применение нового антигистаминного препарата в лечении аллергического ринита. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 67–72. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.67-72

Review

The efficacy of a new antihistamine in the treatment of allergic rhinitis

O.V.Sebekina, N.M.Nenasheva

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation. 125993, Russian Federation, Moscow, 
ul. Barrikadnaia, d. 2/1
sebekina74@bk.ru

Abstract
Allergic rhinitis (AR) does not refer to serious diseases, but significantly reduces the quality of patients’ life, their ability to learn and work, causes sleeplessness. AR is aggravated by its close connection with bronchial asthma, acute and chronic rhinosinusitis, allergic conjunctivitis, exudative otitis media. In this regard, the goals of AR treatment are the control of symptoms and the prevention of complications. Oral antihistamines take the first place in therapy of AR. The article discusses such issues as etiology, pathogenesis and classification of AR, modern principles and approaches to the therapy. Particular attention is paid to the role of oral antihistamines and specially to the new drug bilastin. The results of clinical trials, real clinical practice and experience demonstrate high efficacy of bilastin and good tolerance towards this drug in control of symptoms of AR.
Key words: allergic rhinitis, oral antihistamines, bilastin.
For citation: Sebekina O.V., Nenasheva N.M. The efficacy of a new antihistamine in the treatment of allergic rhinitis. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 67–72.
DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.67-72
О.В.Себекина, Н.М.Ненашева
Номера страниц
в выпуске: 67-72
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1 sebekina74@bk.ru
Результаты операции кохлеарной имплантации (КИ) напрямую зависят от качества проведенной операции, реабилитационной программы и настройки системы КИ. У каждого пациента важна максимальная точность проведения этих мероприятий. В случае допущения погрешностей на любом из этапов КИ не будет эффективна вся система реабилитации в целом. У детей раннего возраста и сложных групп пациентов субъективные данные и диагностические занятия с педагогами не могут дать достаточно сведений для настройки речевого процессора. В таких случаях используются объективные методы исследования слуха. Наиболее быстрый и автоматизированный метод объективного исследования, применяющийся в КИ, – телеметрия нервного ответа.
Целью нашего исследования являлось изучение возможности использования нейронных сетей для обработки электрически вызванного потенциала действия у пациентов с КИ. 
Материалы и методы. Обследованные пациенты (n=120) были разделены на 2 группы: группа обучения нейронной сети и группа сравнения.
Результаты. Были проанализированы данные обученных нейронных сетей и выбрана сеть с наименьшей ошибкой. Структура сети составила 3 входных нейрона, 3 скрытых нейрона и 1 выходной нейрон. Доля верного прогноза при работе данной сети составила 99,2%.
Заключение. Применение нейросетевой экспертной системы позволяет увеличить информативность телеметрии нервного ответа при настройке системы КИ; оптимизировать параметры настройки речевого процессора для каждого пациента; повысить эффективность реабилитации пациентов после КИ.
Ключевые слова: кохлеарная имплантация, обучение нейронной сети, исследование слуха, нейросетевая экспертная система.
Для цитирования: Левин С.В., Наркевич А.Н., Янов Ю.К. и др. Настройка речевых процессоров с применением алгоритмов нейросетевой системы. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 73–76. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.73-76


С.В.Левин1,2, А.Н.Наркевич3, Ю.К.Янов1, С.Г.Вахрушев3, В.Е.Кузовков1,3, Е.А.Левина1, В.А.Воронов2, А.В.Шапорова1
Номера страниц
в выпуске: 73-76
1ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России. 190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; 2ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 3ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России. 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1 narkevichart@gmail.com
В статье представлены два клинических случая коррекции синдрома постназального затека различной этиологии с помощью биорегуляционных лекарственных средств. Применение биорегуляционных препаратов позволило быстро и эффективно повлиять на причины синдрома постназального затека и тем самым нивелировать его симптомы.
Ключевые слова: синдром постназального затека, аденоиды, аллергический ринит, биорегуляционные средства.
Для цитирования: Долинина Л.Ю. Коррекция синдрома постназального затека в контексте биорегуляционной медицины. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 77–79. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.77-79


Л.Ю.Долинина
Номера страниц
в выпуске: 77-79
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 liuba2612@mail.ru
Кохлеарная имплантация (КИ) является эффективным методом лечения пациентов с высокой степенью тугоухости и глухотой за счет непосредственной электростимуляции волокон слухового нерва с помощью активного электрода импланта, введенного в спиральный канал улитки. КИ представляет собой комплекс мероприятий, включающий три основных этапа: отбор кандидатов, хирургический этап КИ и послеоперационную слухоречевую реабилитацию. Существенное влияние на хирургический этап КИ оказывает приобретенная патология внутреннего уха, сопровождающаяся оссификацией лабиринта.
Ключевые слова: кохлеарная имплантация, сенсоневральная тугоухость, приобретенная патология внутреннего уха, оссификация улитки, кохлеарная форма отосклероза, травма височной кости, синдром Когана, нейросаркоидоз.
Для цитирования: Кузовков В.Е., Лиленко А.С., Сугарова С.Б., Костевич И.В. Приобретенная патология внутреннего уха как фактор, осложняющий хирургический этап кохлеарной имплантации. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 80–84. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.80-84


В.Е.Кузовков1,2, А.С.Лиленко1, С.Б.Сугарова1, И.В.Костевич1
Номера страниц
в выпуске: 80-84
1ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России. 190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; 2ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России. 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1 v_kuzovkov@mail.ru
Воспалительные заболевания околоносовых пазух – наиболее распространенные патологии ЛОР-органов во всех возрастных группах. Среди больных, находящихся на лечении в оториноларингологических стационарах, от 15 до 36% составляют пациенты, страдающие заболеваниями околоносовых пазух. В амбулаторной практике доля пациентов с синуситами приблизительно такая же. Острый синусит является одним из наиболее распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются врачи первичной медико-санитарной помощи. 
Ключевые слова: острый синусит, антибактериальная терапия, цефалоспорины.
Для цитирования: Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Кудрявцева Ю.С. Доказательный подход к лечению острого синусита. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 85–89. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.85-89


А.Б.Туровский, И.Г.Колбанова, Ю.С.Кудрявцева
Номера страниц
в выпуске: 85-89
ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И.Свержевского» Департамента здравоохранения г. Москвы. 117152, Россия, Москва, Загородное ш., д. 18а, стр. 2 an_tur@mail.ru
Цель – оценить потенциал использования современной телемедицины в кохлеарной имплантации (КИ).
Пациенты и методы. В исследовании по программе поддержки пациентов в отдаленных регионах приняли участие 30 пациентов (Санкт-Петербург–Красноярск). Было проведено 30 телеконференций для определения показаний к КИ, 18 телетрансляций оперативного вмешательства, а также удаленная настройка речевого процессора кохлеарного импланта.
В исследовании интраоперационного тестирования кохлеарного импланта непосредственно в условиях института была сформирована группа, состоящая из 50 пациентов в возрасте от 0,7 до 48 лет. Все пациенты, независимо от возраста и этиологии тугоухости, были разделены на 2 подгруппы по 25 человек для сравнения эффективности дистанционного и локального интраоперационного тестирования. 
Результаты. Была высоко оценена эффективность телетрансляций оперативных вмешательств и интраоперационных измерений (телеметрии импланта, регистрации стапедиальных рефлексов и телеметрии ответов слухового нерва), которые, в свою очередь, также, как и результаты удаленной настройки речевых процессоров, достоверно не отличались от настройки «лицом к лицу».
Интерпретация результатов интраоперационного тестирования показала, что аудиолог может экономить от 2,9 до 4,3 ч в неделю, выполняя дистанционно от 20 до 30 внутриоперационных сеансов. 
Заключение. Таким образом, использование современных средств телемедицины способствует повышению эффективности оказания высокотехнологичной медицинской помощи в регионах, повышает уровень квалификации специалистов на местах, приводит к экономии регионального бюджета, а в федеральных центрах организация удаленного тестирования кохлеарного импланта является эффективным, времясберегающим и безопасным способом проведения интраоперационных измерений.
Ключевые слова: кохлеарная имплантация, интраоперационное тестирование, телемедицина, телекоммуникация, слухоречевая реабилитация. 
Для цитирования: Клячко Д.С., Кузовков В.Е., Пудов В.И. и др. Использование телемедицины в кохлеарной имплантации. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 90–93. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.90-93


Д.С.Клячко1, В.Е.Кузовков1,2, В.И.Пудов1, Я.Л.Щербакова1, И.В.Королева1
Номера страниц
в выпуске: 90-93
1ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России. 190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; 2ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России. 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1 rip.tor@yandex.ru
В статье рассматриваются некоторые вопросы лечения аллергического ринита, острого и хронического риносинусита, а также терапевтическая тактика ведения пациентов с полипозным риносинуситом. Освещены вопросы эмпирического рационального использования антибиотиков в терапии острого и обострения хронического риносинусита. Подчеркнуто существенное значение использования топических кортикостероидов в терапии аллергического ринита, острого и хронического риносинусита.
Ключевые слова: антибактериальная терапия, аллергический ринит, риносинусит, полипозный риносинусит, топические кортикостероиды, агонисты лейкотриеновых рецепторов.
Для цитирования: Бердникова Н.Г., Екатеринчев В.А., Пушкина С.Л. Проблемы лечения воспалительных заболеваний носа с позиций доказательной медицины. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 94–100. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.94-100


Н.Г.Бердникова1,2, В.А.Екатеринчев3, С.Л.Пушкина4
Номера страниц
в выпуске: 94-100
1ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 2ГБУЗ «Городская клиническая больница №23 им. И.В.Давыдовского» Департамента здравоохранения Москвы. 109240, Россия, Москва, Яузская ул., д. 11, стр. 1; 3ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 4ГБУЗ «Городская поликлиника №107» Департамента здравоохранения Москвы. 127273, Россия, Москва, ул. Декабристов, д. 24 berdnikova@mail.ru

Поделиться ссылкой на выделенное