Свежий номер Consilium Medicum №10 2017

Consilium Medicum, №10 2017
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научный журнал «Consilium medicum»

ISSN: 2075-1753

Профессиональный медицинский политематический журнал, базирующийся на принципах доказательной медицины. Издается с 1999 года.
На страницах журнала публикуются национальные и зарубежные рекомендации, обзоры, лекции, оригинальные работы, клинические случаи по наиболее актуальным проблемам современной медицины, а также интервью с экспертами в различных областях медицины и обзоры конференций, конгрессов, форумов.
Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих ведущих клиницистов – лидеров в соответствующих областях медицины России, Украины, Белоруссии и имеют высочайший уровень научной информации.
Самое читаемое издание среди практикующих врачей. В год издается 12 основных тематических номеров и 15 приложений. Журнал предназначен для терапевтов, педиатров, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, дерматологов, акушеров-гинекологов, урологов, нефрологов, неврологов, ревматологов и врачей других специальностей, а также клинических ординаторов и аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

В статье обсуждаются доказательная база, ограничения и перспективы использования комбинированных многокомпонентных препаратов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Комплексная антигипертензивная, липидснижающая, сахароснижающая и антиагрегантная терапия существенно снижает риск сердечно-сосудистых осложнений и фатальных событий. Однако в реальной клинической практике полноценная реализация всех этих подходов не всегда проводится, что снижает эффективность профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевые слова: политаблетка, полипилюля, приверженность, факторы риска, артериальная гипертензия, профилактика, комбинированная терапия.
Для цитирования: Морозова Т.Е., Юдина И.Ю., Карноух К.И., Шацкий Д.А. Политаблетка в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: доказательная база, ограничения и перспективы (по материалам доклада Европейского общества по артериальной гипертензии). Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 8–12. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.8-12
Т.Е.Морозова, И.Ю.Юдина, К.И.Карноух, Д.А.Шацкий
Номера страниц
в выпуске: 8-12
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
В настоящее время одним из основных направлений лечения артериальной гипертонии стала комбинированная антигипертензивная терапия, особенно с использованием фиксированных комбинаций (ФК). К числу наиболее эффективных комбинаций антигипертензивных препаратов относится комбинация ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов кальция. Поскольку почти у 70% больных выявляется повышение уровня холестерина, целесообразно присоединение к проводимой терапии препаратов из группы статинов. За рубежом в последние годы широко обсуждается создание полипилюли – ФК 3 и более компонентов, воздействующих на разные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. К полипилюле можно отнести ФК, в состав которой входят ингибитор ангиотензинпревращающего фермента лизиноприл, антагонист кальция амлодипин и гиполипидемический препарат из группы статинов розувастатин. Использование данного препарата, как ожидается, позволит повысить приверженность лечению и, соответственно, эффективность терапии больных с высоким сердечно-сосудистым риском.
Ключевые слова: сердечно-сосудистый риск, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, артериальная гипертония, дислипидемия, гиперхолестеринемия, комбинированная терапия, фиксированные комбинации, лизиноприл, амлодипин, розувастатин, полипилюля, Эквамер.
Для цитирования: Барышникова Г.А., Чорбинская С.А. Открываются новые возможности лечения пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 13–18. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.13-18
Г.А.Барышникова, С.А.Чорбинская
Номера страниц
в выпуске: 13-18
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ. 121359, Россия, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 21
Пациенты пожилого возраста с артериальной гипертензией практически всегда относятся к категории высокого и очень высокого риска сердечно-сосудистых осложнений. В статье рассматриваются вопросы выбора оптимальной комбинированной терапии пожилых, возможности повышения приверженности лечению, обсуждаются преимущества тройной фиксированной комбинации периндоприла/индапамида/амлодипина с позиций доказательной медицины.
Ключевые слова: пожилые пациенты, артериальная гипертензия, комбинированная антигипертензивная терапия, фиксированные комбинации, периндоприл, индапамид, амлодипин.
Для цитирования: Чукаева И.И., Спирякина Я.Г., Литвинова С.Н. и др. Современные возможности лечения артериальной гипертензии у пациентов пожилого возраста. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 19–24. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.19-24
И.И.Чукаева1, Я.Г.Спирякина1, С.Н.Литвинова1, А.В.Штеренгас2, Н.Н.Денисова2
Номера страниц
в выпуске: 19-24
1ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 2ГБУЗ «Городская клиническая больница №13» Департамента здравоохранения г. Москвы. 115432, Россия, Москва, ул. Трофимова, д. 26
Результаты многочисленных зарубежных и российских исследований позволяют рассматривать кандесартан в качестве важного компонента эффективной терапии у пациентов с артериальной гипертензией, в том числе пожилого возраста, а также с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью, хронической болезнью почек, сахарным диабетом и другой патологией, в практике врача-кардиолога и врача первого контакта (терапевта и врача общей практики).
Ключевые слова: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, кандесартан, Ордисс, Ордисс Н.
Для цитирования: Трухан Д.И., Давыдов Е.Л. Блокаторы рецепторов ангиотензина II в лечении артериальной гипертензии у пациентов с коморбидной патологией: возможности кандесартана. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 25–32. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.25-32
Д.И.Трухан1, Е.Л.Давыдов2
Номера страниц
в выпуске: 25-32
1ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12; 2ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России. 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1
В статье представлен алгоритм выбора оптимального лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии, дана классификация последней, описаны основные группы гипотензивных препаратов с характеристикой механизма их действия и возможных побочных эффектов. Авторы статьи подробно охарактеризовали гипотензивный препарат из группы блокаторы АТ1-рецепторов ангиотензина II – кандесартан (Гипосарт, компания «Акрихин»). Представлены результаты многоцентровых рандомизированных исследований кандесартана у больных артериальной гипертонией, нефропатией на фоне сахарного диабета и сердечной недостаточностью. В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного препарата, а также приведена доказательная база эффективности и безопасности препарата кандесартан. Кандесартан обладает хорошим дозозависимым антигипертензивным эффектом у всех категорий больных артериальной гипертонией и может быть рекомендован для более широкого клинического использования.
Ключевые слова: артериальная гипертония, нефропатия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, блокатор АТ1-рецепторов ангиотензина II, кандесартан, Гипосарт.
Для цитирования: Задионченко В.С., Шехян Г.Г., Ялымов А.А., Щикота А.М. Принципы выбора медикаментозной терапии артериальной гипертонии. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 33–38. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.33-38
В.С.Задионченко, Г.Г.Шехян, А.А.Ялымов, А.М.Щикота
Номера страниц
в выпуске: 33-38
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Достижение целевых значений артериального давления является одной из ведущих задач при проведении гипотензивной терапии. В статье приводятся данные о преимуществах комбинированной антигипертензивной терапии, рассматриваются современные фиксированные комбинации, в том числе содержащие три действующих вещества. Представлен обзор исследований, свидетельствующих об эффективности и безопасности фиксированной комбинации, содержащей длительно действующий дигидропиридиновый антагонист кальция амлодипин, тиазидоподобный диуретик индапамид и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента периндоприла аргинин.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, комбинированная антигипертензивная фармакотерапия, фиксированные комбинации, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, тиазидоподобные диуретики, амлодипин, индапамид, периндоприл.
Для цитирования: Мубаракшина О.А., Сомова М.Н. Современные подходы к использованию тройных комбинаций в лечении артериальной гипертензии. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 39–42. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.39-42
О.А.Мубаракшина, М.Н.Сомова
Номера страниц
в выпуске: 39-42
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России. 394036, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
В условиях потепления климата с учащением тепловых волн, ассоциирующихся с ростом сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, особый интерес вызывает влияние кардиопрепаратов на адаптацию к высоким температурам. Обзор отражает результаты европейских и отечественных исследований, посвященных безопасности терапии во время длительных и коротких тепловых волн. Даны рекомендации по коррекции лечения в этот период. Обязательным компонентом терапии артериальной гипертонии во время тепловых волн является самоконтроль артериального давления (АД). При развитии клинически значимой гипотонии необходимо снижение дозы гипотензивных препаратов. Начать рекомендуется с уменьшения дозы и/или отмены диуретиков и нитратов. Не рекомендована полная отмена гипотензивной терапии из-за риска гипертонических кризов, характерных для аномальной жары, а также из-за повышения АД при смене погоды и снижении температуры. При повышении АД во время тепловой волны рекомендуется отдать предпочтение антагонистам кальциевых каналов, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента и селективным b-адреноблокаторам. Необходимо информировать больных о дополнительном протективном эффекте статинов с целью увеличения приверженности терапии. Пациентам, принимающим диуретики, требуется индивидуальный ежедневный контроль приема жидкости и массы тела.
Ключевые слова: тепловые волны, адаптация к высоким температурам, коррекция терапии, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия.
Для цитирования: Смирнова М.Д., Агеев Ф.Т. Особенности терапии сердечно-сосудистых заболеваний во время тепловых волн. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 43–48. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.43-48
М.Д.Смирнова, Ф.Т.Агеев
Номера страниц
в выпуске: 43-48
Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России. 121552, Россия, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15А
Цель. Повышение эффективности и безопасности фармакотерапии артериальной гипертензии (АГ) 1–2-й степени путем персонализации выбора режима дозирования амлодипина на основе генотипирования по ABCB1, CYP3A5. 
Материалы и методы. Антигипертензивная эффективность и переносимость амлодипина оценены у 100 больных АГ 1–2-й степени в возрасте от 49 до 67 лет (средний возраст 53,9±10,9 года) в зависимости от генотипов генов ABCB1 и CYP3A5.
Результаты. Выявление генотипа ТТ по полиморфному маркеру С3435Т гена АВСВ1 прогнозирует отличную антигипертензивную эффективность амлодипина (чувствительность – 36,8%, специфичность – 90,3%), в связи с чем его начальная доза может составлять 5 мг/сут; выявление генотипа СС – более низкую антигипертензивную эффективность (чувствительность – 32,7%, специфичность – 86,6%), в связи с чем целесообразно назначать амлодипин в дозе 10 мг/сут. Выявление генотипа GG по полиморфному маркеру A6986G гена CYP3A5 ассоциировано с более высоким риском развития неблагоприятных побочных реакций (чувствительность – 28,8%, специфичность – 92,7%), что делает нежелательным увеличение дозы амлодипина с 5 до 10 мг. 
Заключение. Носительство различных генотипов АВСВ1 по полиморфному маркеру С3435Т ассоциировано с показателями антигипертензивной эффективности амлодипина, а носительство различных генотипов CYP3A5 по полиморфному маркеру A6986G – с параметрами безопасности при долгосрочном применении.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, амлодипин, эффективность, безопасность, фармакогенетика, ген АВСВ1, ген CYP3А5, полиморфизм генов.
Для цитирования: Морозова Т.Е., Ших Н.В., Сычев Д.А. и др. Значение полиморфизма генов АВСВ1 и CYP3А5 в прогнозировании эффективности и безопасности амлодипина у больных артериальной гипертензией 1–2-й степени. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 49–52. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.49-52
Т.Е.Морозова1, Н.В.Ших1, Д.А.Сычев2, Е.Г.Калле2, К.А.Рыжикова2
Номера страниц
в выпуске: 49-52
1ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 2ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
Представлено клиническое наблюдение, в котором сопоставляются показатели плечевого артериального и центрального артериального давления в аорте с субклиническими повреждениями органов-мишеней. Высказывается мнение, что центральное артериальное давление в аорте как показатель сосудистого старения целесообразно оценивать не только у больных эссенциальной гипертензией, но и у всех людей после 50 лет.
Ключевые слова: центральное давление в аорте, плечевое артериальное давление, жесткость сосудов, органы-мишени, сосудистое старение.
Для цитирования: Воронина В.Е., Сайганов С.А., Иванова Н.В., Гришкин Ю.Н. К вопросу о центральном давлении в аорте: клинический случай. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 53–56. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.53-56
В.Е.Воронина, С.А.Сайганов, Н.В.Иванова, Ю.Н.Гришкин
Номера страниц
в выпуске: 53-56
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
В статье на клиническом примере разбираются вопросы диагностики при болях в грудной клетке. Следуя действующим рекомендациям, не всегда возможно выявить пациентов с высоким риском и предотвратить развитие сердечно-сосудистых осложнений. Для повышения точности диагностики и эффективности лечения необходима более тщательная оценка каждого из ведущих факторов риска.
Ключевые слова: сердечно-сосудистый риск, боли в грудной клетке.
Для цитирования: Сыров А.В. Пациент с болями в грудной клетке на амбулаторном приеме (клинический случай). Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 57–59. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.57-59
А.В.Сыров
Номера страниц
в выпуске: 57-59
ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр №6 Департамента здравоохранения г. Москвы». 127474, Россия, Москва, Керамический пр., д. 49б
В статье представлены обзор научных данных и результаты клинических исследований антагонистов минералокортикоидных рецепторов. Спиронолактон – неселективный антагонист минералокортикоидных рецепторов, имеет аффинность к андрогенными и прогестероновым рецепторам, тогда как эплеренон – высокоселективный антагонист. Различиями в фармакокинетике препаратов являются метаболизм и связь с белками плазмы: эплеренон не подвержен пресистемному метаболизму и имеет относительно невысокую (около 50%) степень связи с белками плазмы. Имеется большая доказательная база клинических исследований эплеренона в лечении артериальной гипертензии как в монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами; показана его высокая антигипертензивная эффективность в сравнении с другими препаратами. Эплеренон показал органопротективные эффекты по регрессу гипертрофии левого желудочка и микроальбуминурии (4Е-LVH-Study). Эффективность эплеренона показана в лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью (EPHESUS, EMPHASIS-HF). Эплеренон имеет хорошую переносимость и меньшую частоту побочных эффектов в половой сфере.
Ключевые слова: антагонисты минералокортикоидных рецепторов, эплеренон, артериальная гипертензия, органы-мишени, сердечная недостаточность.
Для цитирования: Леонова М.В., Алимова Э.Э., Еремина Ю.Н. Эволюция антагонистов минералокортикоидных рецепторов: эплеренон и спиронолактон. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 60–65. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.60-65
М.В.Леонова, Э.Э.Алимова, Ю.Н.Еремина
Номера страниц
в выпуске: 60-65
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Рассматриваются вопросы выбора диуретической терапии при хронической сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса. Приводятся данные о наличии у торасемида антиальдостеронового и антифибротического действия, подчеркивается его способность улучшать диастолическую функцию левого желудочка. Представлены также данные об антигипертензивной эффективности петлевого диуретика торасемида, возможностях его применения в виде монотерапии и в составе комбинированной терапии артериальной гипертензии. Приведены данные о механизмах антигипертензивного действия торасемида, включая дополнительное антиальдостероновое действие. Сообщается об отсутствии значимого его влияния на углеводный, липидный, пуриновый виды обмена и электролитный баланс, положительном влиянии на состояние органов-мишеней, очень хорошей переносимости. Авторы приходят к выводу о возможности более широкого применения торасемида в «недиуретической» дозе (2,5–5 мг/сут) для лечения артериальной гипертензии как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, лечение артериальной гипертензии, антигипертензивная терапия, лечение хронической сердечной недостаточности, диуретики, тиазидные диуретики, петлевые диуретики, торасемид, антиальдостероновое действие, антифибротическое действие, диастолическая функция.
Для цитирования: Барышникова Г.А., Чорбинская С.А., Степанова И.И. Современные подходы к применению торасемида при сердечнососудистых заболеваниях. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 66–72. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.66-72
Г.А.Барышникова, С.А.Чорбинская, И.И.Степанова
Номера страниц
в выпуске: 66-72
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ. 121359, Россия, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 21
Эффективные методы лечения больных с сердечной недостаточностью (СН) ишемической этиологии до сих пор полностью не определены. Молекула никорандила содержит комбинацию нитратной группы и открыватель (активатор) аденозинтрифосфат-чувствительных калиевых каналов сарколеммы. Никорандил является мощным периферическим сосудорасширяющим препаратом для коронарных сосудов и используется в исследовании в качестве антиангинального средства. В связи с этим мы проверили влияние никорандила у пациентов с СН на показатель сердечной смертности.
Методы. Последовательно и ретроспективно 334 пациента с СН ишемической этиологии были отобраны и разделены на 2 группы с учетом перорального приема никорандила: группу пациентов, принимавших препарат (n=116), и группу участников, не получавших его (n=218). Мы ретроспективно изучали смертность больных по причине сердечной патологии.
Результаты. В анализе выживаемости Каплана–Мейера (средний период последующего наблюдения – 963 дня) сердечная смертность была значительно ниже в группе пациентов, принимающих никорандил, чем в группе больных, не использующих препарат (11,2% в сравнении с 19,7%, p=0,032). В анализе с использованием модели пропорциональных рисков Кокса никорандил показал себя фактором, предотвращающим сердечную смертность (относительный риск 0,512, 95% доверительный интервал 0,275–0,953, p=0,035), и этот результат соответствовал данным нескольких анализов в подгруппах, учитывающих такие факторы, как фракция выброса левого желудочка, применение чрескожного коронарного вмешательства или аортокоронарного шунтирования, наличие сахарного диабета и использование b-адреноблокаторов и статинов.
Заключение: никорандил потенциально эффективен для снижения смертности больных с СН ишемической этиологии.
Регистрация клинического исследования. Это было ретроспективное исследование.
Ключевые слова: сердечная недостаточность ишемической этиологии, никорандил, сердечная смертность, прогноз.
Для цитирования: Ешихиса А., Сато Ю., Ватанабе С. и др. Снижение смертности у больных с сердечной недостаточностью ишемической этиологии, принимающих никорандил. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 74–78. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.74-78
А.Ешихиса, Ю.Сато, С.Ватанабе, Т.Екокава, Т.Сато, С.Сузуки, М.Оикава, А.Кобаяши, Я.Такеиши
Номера страниц
в выпуске: 74-78
Кафедра сердечно-сосудистой медицины, Фукусимский медицинский университет. 1. Hikarigaoka, Фукусима 960-1295, Япония
Актуальной проблемой здравоохранения является оптимизация лекарственной терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и артериальной гипертензией. В настоящее время основным показанием для торасемида и других петлевых диуретиков является ХСН. Торасемид расширяет возможности использования петлевых диуретиков в комплексной антигипертензивной терапии благодаря безопасному метаболическому профилю и многофакторному антигипертензивному действию.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, торасемид, Тригрим.
Для цитирования: Трухан Д.И. Лечение хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии: две цели и один препарат – торасемид. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 79–84. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.79-84
Д.И.Трухан
Номера страниц
в выпуске: 79-84
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12
Статья посвящена безопасности статинов с точки зрения гепатотоксичности. Представлены данные рекомендаций в плане мониторирования функции печени у пациентов, получающих статины. Обсуждаются вопросы выбора оптимальной схемы лечения статинами с позиции соотношения эффективность/безопасность.
Ключевые слова: статины, ингибиторы редуктазы гидроксиметил-глютарового кофермента А, розувастатин, эффективность, безопасность, 
побочные эффекты, гепатотоксичность, фармакокинетика.
Для цитирования: Остроумова О.Д. Статины и печень: взгляд кардиолога. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 85–88. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.85-88
О.Д.Остроумова
Номера страниц
в выпуске: 85-88
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Во всем мире миллионы людей нуждаются в приеме статинов, и значительная часть больных принимают эти препараты. Объективная информация о любых нежелательных явлениях, вызванных приемом статинов, чрезвычайно важна, поскольку новость даже о небольшой частоте случаев гепатотоксичности приводит к отмене или временному прекращению приема этих жизненно важных препаратов у значительного числа больных, что сопровождается повышением риска острых сердечно-сосудистых событий. Наличие дозозависимого эффекта делает препаратом выбора статин, обладающий наиболее выраженным гиполипидемическим действием, что позволит назначать его в меньшей дозе. С другой стороны, преимущество имеет препарат, подвергающийся минимальному метаболизму в системе цитохрома Р450, что предотвратит перегрузку данной системы, нарушение метаболизма лекарственных средств и развитие токсического (лекарственного) гепатита. Данные эффекты полностью присущи розувастатину, отличающемуся низкой частотой нежелательных лекарственных реакций при наибольшей для данного класса препаратов гиполипидемической активности.
Ключевые слова: статины, гепатотоксичность, безопасность применения, розувастатин.
Для цитирования: Казюлин А.Н. Статины и печень: взгляд гастроэнтеролога. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 89–95. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.89-95
А.Н.Казюлин
Номера страниц
в выпуске: 89-95
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Эссенциальные жирные кислоты семейства омега-3 определяют жизненно важные процессы в организме. В многочисленных исследованиях продемонстрировано, что восполнение дефицита этих нутриентов, обусловленного особенностями современного питания, увеличением в пищевом рационе рыбы, ведет к уменьшению сердечно-сосудистой заболеваемости. Включение в терапию омега-3-полиненасыщенных жирных кислот в капсулах значительно снижает риск внезапной смерти у больных после инфаркта миокарда, увеличивает выживаемость при сердечной недостаточности, оказывает антиаритмический эффект. Цель настоящего обзора – еще раз привлечь внимание врачей к этому важному разделу медицины, напомнить о целесообразности использования омега-3-жирных кислот в качестве эффективных средств первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистой патологии, необходимости более широкого их применения у больных с инфарктом миокарда, при сердечной недостаточности, включении в комплексное лечение аритмии.
Ключевые слова: омега-3-жирные кислоты, сердечно-сосудистые заболевания.
Для цитирования: Васильев А.П., Стрельцова Н.Н. Омега-3-жирные кислоты в кардиологической практике. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 96–104. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.96-104
А.П.Васильев, Н.Н.Стрельцова
Номера страниц
в выпуске: 96-104
Тюменский кардиологический научный центр – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН». 625026, Россия, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111
Ацетилсалициловая кислота (АСК) является наиболее распространенным антиагрегантом для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, включенным в современные международные и российские клинические рекомендации. С целью оптимизации профиля безопасности АСК были созданы разные лекарственные формы, в частности, кишечнорастворимая форма АСК (КР-АСК). Исследования, посвященные сравнительной эффективности и безопасности применения АСК немедленного высвобождения и КР-АСК, выявили случаи неэффективности применения АСК, интерпретируемые как резистентность к АСК. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о минимальной частоте истинной резистентности к АСК: большинство случаев неэффективности антиагрегантной терапии АСК связаны с явлением псевдорезистентности, в основе которого лежит снижение величины биодоступности КР-АСК.
Ключевые слова: ацетилсалициловая кислота, кишечнорастворимая форма ацетилсалициловой кислоты, желудочнорастворимая форма ацетилсалициловой кислоты, фармакокинетика ацетилсалициловой кислоты, фармакодинамические эффекты ацетилсалициловой кислоты, антиагрегантная терапия, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
Для цитирования: Зырянов С.К., Бутранова О.И. Клинико-фармакологическое обоснование вариабельности антиагрегантного ответа при использовании разных лекарственных форм ацетилсалициловой кислоты. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 105–112. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.105-112
С.К.Зырянов, О.И.Бутранова
Номера страниц
в выпуске: 105-112
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
В статье приводятся классификация, патогенетические механизмы легочной артериальной гипертензии. Представлены современный обзор литературы по применению антагониста рецепторов эндотелина-1 бозентана при разных вариантах легочной артериальной гипертензии, особенности практического применения препарата. Обсуждаются результаты последних исследований, посвященных применению бозентана в клинической практике.
Ключевые слова: легочная гипертензия, антагонист рецепторов эндотелина-1, бозентан.
Для цитирования: Шостак Н.А., Клименко А.А., Демидова Н.А. Роль антагониста рецепторов эндотелина-1 бозентана в лечении легочной гипертензии. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 113–117. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.113-117
Н.А.Шостак, А.А.Клименко, Н.А.Демидова
Номера страниц
в выпуске: 113-117
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Интервью с доктором медицинских наук, профессором, заведующим кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО, заслуженным деятелем науки РФ Александром Сергеевичем Аметовым.

Для цитирования: Диабетом можно управлять: вызов привычному образу жизни как надежда наших пациентов. Интервью с А.С.Аметовым  Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 118–122. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.118-122
Номера страниц
в выпуске: 118-122
Метаболический синдром (МС) по праву находится в плоскости применения научных и лечебно-профилактических усилий современной медицины, объединяющей интересы специалистов разного профиля в силу его высокой распространенности, социальной весомости и влияния на прогноз. Представление о соответствующих обменных, гормонально-регуляторных, кардиоваскулярных нарушениях, объединенных в рамках МС, подчеркивает неоднозначность патогенеза данного состояния, сложность поиска эффективных и безопасных с точки зрения коморбидности и прогностической значимости методов лечения. В современной литературе активно обсуждается вопрос приоритетности использования бариатрических вмешательств у лиц с ожирением. Настоящий обзор посвящен возможностям применения метаболической хирургии при МС в контексте влияния на другие компоненты, включаемые в это понятие.
Ключевые слова: метаболический синдром, инсулинорезистентность, бариатрическая хирургия.
Для цитирования: Салухов В.В., Блэк М.С., Барсуков А.В. и др. Перспективы бариатрических вмешательств у пациентов с метаболическим синдромом. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 123–131. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.123-131
В.В.Салухов1, М.С.Блэк1, А.В.Барсуков1, М.А.Харитонов1, Т.С.Свеклина1, Е.В.Васильев2
Номера страниц
в выпуске: 123-131
1ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова» Минобороны России. 194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6; 2СПб ГБУЗ «Городская больница №40 Курортного района». 197706, Россия, Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9
Сахарный диабет (СД) остается актуальной проблемой медицины XXI в., связанной с развитием сосудистых осложнений, определяющих прогноз жизни. В предотвращении хронических осложнений ведущую роль играет достижение гликемического контроля, что практически невозможно без полноправного участия самого пациента в лечении СД. Самоконтроль гликемии – основа эффективности сахароснижающей терапии и профилактики гипогликемии. Обсуждаются результаты исследований, которые продемонстрировали, что увеличение частоты самоконтроля приводит к снижению уровня гликированного гемоглобина у пациентов с СД. Выбор качественного глюкометра определяется простотой использования, удобством работы прибора, легкостью получения результата и достоверностью полученных результатов измерения. 
Ключевые слова: сахарный диабет, хронические осложнения, сердечно-сосудистые заболевания, гипергликемия, гипогликемия, самоконтроль гликемии.
Для цитирования: Бирюкова Е.В., Капустина Л.А. Самоконтроль гликемии – неотъемлемый компонент успешного лечения сахарного диабета. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 132–136. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.132-136
Е.В.Бирюкова1, Л.А.Капустина2
Номера страниц
в выпуске: 132-136
1ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 2ГБУЗ «Городская поликлиника №69» Департамента здравоохранения г. Москвы. 111401, Россия, Москва, ул. 2-я Владимирская, д. 31А
В обзоре рассматриваются гипотеза «амилоидного каскада» и «кальциевая» гипотеза в возникновении и прогрессировании болезни Альцгеймера в свете последних экспериментальных данных. Особое внимание уделено изменению гомеостаза ионов Са2+- и Са2+-сигнализации при действии на нейроны цитотоксических b-амилоидных пептидов (Аb-пептидов) и гиперфосфорилированных тау-белков. На примере дигидропиридинового блокатора Са2+-каналов нитрендипина приводятся новые механизмы его защитного действия, связанные со снижением образования Аb-пептидов и их удаления из мозга в кровь (клиренсом Аb).
Ключевые слова: болезнь Альцгеймера, амилоидный каскад, кальциевая гипотеза, нитрендипин, блокаторы кальциевых каналов, b-амилоидные пептиды.
Для цитирования: Асташкин Е.И. Влияние нитрендипина на Ca2+-гомеостаз нейронов и активность цитотоксических факторов при болезни Альцгеймера. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 137–142. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.137-142
Е.И.Асташкин
Номера страниц
в выпуске: 137-142
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 1
В рамках Европейского конгресса по сердечной недостаточности «Heart Failure» в Париже под председательством профессора Н.Б.Перепеча 29 апреля 2017 г. прошел круглый стол экспертов, посвященный проблеме приверженности терапии при длительном применении ацетилсалициловой кислоты (АСК).
Номера страниц
в выпуске: 144-145
По результатам исследования III фазы COMPASS*  ингибитор Xa-фактора свертывания крови ривароксабан продемонстрировал снижение риска сердечно-сосудистой смерти, инсульта и инфаркта миокарда (ИМ) на 24% у пациентов со стабильным течением ишемической болезни сердца (ИБС) или заболеваниями периферических артерий (ЗПА).
Номера страниц
в выпуске: 146-147
Уважаемые коллеги!
В настоящее время все более актуальную роль в вопросах эффективной терапии пациентов с сердечно-сосудистой патологией приобретают внедрение пациент-ориентированного подхода и построение эффективной модели коммуникаций с пациентом в рамках амбулаторного приема врача-терапевта.
Номера страниц
в выпуске: 149