Таблица 18. Применение антимикробных препаратов с целью профилактики хирургических инфекций

Consilium Medicum №01 2003 - Таблица 18. Применение антимикробных препаратов с целью профилактики хирургических инфекций

Для цитированияСкрыть список
Таблица 18. Применение антимикробных препаратов с целью профилактики хирургических инфекций. Consilium Medicum. 2003; 01: 

Операции

Рекомендуемые препараты *

Альтернативные средства *

Примечания

Oбщехирургические

 

На желчных путях

Цефуроксим в/в 1,5 г

Цефазолин в/в 2 г; АМО/КК в/в 1,2 г

Только у больных с высоким риском развития инфекции (старше 60 лет, острый холецистит, желтуха)

Kолоректальные

АМО/КК в/в 1,2 г

Цефуроксим в/в 1,5 г; цефотаксим в/в 2 г; цефтриаксон в/в 1 г; (все + метронидазол);

При перфорации кишки: цефокситин (1 г x 4) или цефотаксим (2г x 2) или цефтриаксон (2г х 1) (все + гентамицин)

Аппендэктомия

Цефуроксим в/в 1,5 г; АМО/КК в/в 1,2 г

Цефазолин в/в 2 г; линкомицин 0,6 г

При перфорации – лечение, как указано выше

На желудке и двенадцати перстной кишке

Цефазолин в/в 2 г

Цефуроксим в/в 1,5 г

Только для больных с высоким риском развития инфекции(кровоточащая дуоденальная язва, язва желудка, карцинома желудка)

Урологические

 

На органах мочеполовой системы

Ципрофлоксацин*** внутрь 500 мг; офлоксацин внутрь 400 мг

АМО/КК в/в 1,2 г или внутрь 0,625 мг***

При наличии инфекции целесообразна профилактическая терапия 5–7 дней

Гинекологические

 

Kесарево сечение

Цефазолин в/в 2 г +

Цефокситин в/в 2 г;

В неоcложненных случаях

 

метронидазол (после пережатия пуповины) или АМО/КК в/в 1,2 г

цефуроксим 1,5 г + метронидазол

профилактика не требуется

Медицинский аборт

Пенициллин G в/в

Доксициклин внутрь 100 мг

Только больным с перенесенными

1-й триместр

1 млн ЕД; АМО/КК в/в 1,2 г

за 1 час до аборта и 200 мгчерез 30 мин после аборта

воспалительными заболеваниями тазовых органов

2-й триместр

Цефазолин в/в 2 г; АМО/КК в/в 1,2 г

Цефокситин в/в 2 г

В неосложненных случаях профилактика не требуется

Абдоминальная или вагинальная экстирпация матки

Цефазолин в/в 2 г+ метронидазол; АМО/КК в/в 1,2 г

Цефокситин в/в 2 г; АМП/СБ в/в 3 г

 

Сердечно-сосудистые и легочные

 

Стернотомия, коронар ное шунтирование, протезирование клапанов сердца

Цефуроксим в/в 1,5 г

Цефазолин в/в 2 г; клиндамицин в/в 0,6 г; ванкомицин в/в 2 г**

 

Лобэктомия или пневмонэктомия

Цефазолин в/в 2 г или цефуроксим в/в 1,5 г

Ванкомицин в/в 1 г**

 

На периферических сосудах

Цефазолин в/в 2 г

Цефуроксим в/в 1,5 г; клиндамицин в/в 0,6 г; ванкомицин в/в 1 г**

 

Нейрохирургические

 

Имплантация

Kо-тримоксазол в/в

Цефотаксим в/в 2 г;

При невысоком риске развития

шунта СМЖ

160/800 мг

цефтриаксон в/в 1 г

инфекции профилактика не требуется

Kраниотомия

Цефазолин в/в 2 г

Ванкомицин в/в 1 г**

Только при операциях с высоким риском развития инфекции

Челюстно-лицевые

Линкомицин в/в 0,6 г или клиндамицин в/в 0,6 г

АМО/КК в/в 1,2 г

 

Офтальмологические

Цефазолин 100 мг субконъюнктивально после операции

Гентамицин + дексаметазон местно

 

Ортопедические

 

Артропластика

Цефуроксим в/в 1,5 г

Цефазолин в/в 1 г; клиндамицин в/в 0,6 г; ванкомицин в/в 1 г**

 

Внутренняя фиксация переломов

Цефуроксим в/в 1,5 г или цефазолин в/в 2 г

Kлиндамицин в/в 0,6 г; ванкомицин в/в 1 г**

При открытых переломах применение цефуроксима (по 0,75 г х 3) или цефазолина (по 1 г х 3) в течение 10 дней

Примечание.
* Препарат вводят в однократной дозе с началом анестезии, т.е. примерно за 30 мин до операции. При длительных
операциях (более 3 ч) дополнительно вводят препарат интраоперационно. Профилактическое введение более двух доз антибиотика не приводит к увеличению эффекта. Длительная профилактика в послеоперационном периоде не целесообразна. ** Целесообразен только в учреждениях, в которых с высокой частотой выделяются метициллинрезистентные стафилококки. *** При пероральном назначении препарат принимают за 2–3 ч до начала операции. АМП/СБ – ампициллин/сульбактам; АМО/КК – амоксициллин/клавуланат.

Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 520
Предыдущая статьяТаблица 16. Оптимальная продолжительность антимикробной терапии некоторых заболеваний
Следующая статьяТаблица 19. Лечение системных микозов

Поделиться ссылкой на выделенное