Consilium Medicum №01 2012

Consilium Medicum, №01 2012
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научный журнал «Consilium medicum»

ISSN: 2075-1753

Профессиональный медицинский политематический журнал, базирующийся на принципах доказательной медицины. Издается с 1999 года.
На страницах журнала публикуются национальные и зарубежные рекомендации, обзоры, лекции, оригинальные работы, клинические случаи по наиболее актуальным проблемам современной медицины, а также интервью с экспертами в различных областях медицины и обзоры конференций, конгрессов, форумов.
Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих ведущих клиницистов – лидеров в соответствующих областях медицины России, Украины, Белоруссии и имеют высочайший уровень научной информации.
Самое читаемое издание среди практикующих врачей. В год издается 12 основных тематических номеров и 15 приложений. Журнал предназначен для терапевтов, педиатров, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, дерматологов, акушеров-гинекологов, урологов, нефрологов, неврологов, ревматологов и врачей других специальностей, а также клинических ординаторов и аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Современные представления об артериальной гипертонии (АГ) как важнейшем модифицируемом элементе в интегральной системе формирования общего сердечно-сосудистого риска предопределяют ценность рациональной антигипертензивной терапии (АГТ) для предупреждения кардиальных и цереброваскулярных осложнений.
И.Е.Чазова, Л.Г.Ратова, Т.В.Мартынюк от имени коллектива авторов
Номера страниц
в выпуске: 5-12
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ, Москва
Метаболический синдром (МС) определяется как комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, в основе которых лежат инсулинорезистентность (ИР) и компенсаторная гиперинсулинемия (ГИ). Распространенность МС может достигать 24%, т.е., практически каждый 4-й взрослый человек страдает от этого симптомокомплекса. Кроме того, в последние десятилетия отмечается тенденция к неуклонному росту этой патологии, в том числе среди подростков и молодежи.
И.А.Комиссаренко
Номера страниц
в выпуске: 13-17
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ, Москва
По-видимому, наиболее крупные и важные рандомизированные клинические исследования (РКИ) статинов уже выполнены. Их результаты свидетельствуют об эффективности применения статинов у широкого круга больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), а также у многих здоровых людей с разным риском развития ССЗ. Были опубликованы и данные метаанализов крупных РКИ статинов.
С.Р.Гиляревский1, В.А.Орлов2, М.В.Голшмид2, И.М.Кузьмина1
Номера страниц
в выпуске: 18-22
1Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, Москва 2Российская медицинская академия последипломного образования, Москва.
В настоящее время гиперлипидемия является одним из наиболее часто встречаемых факторов риска при артериальной гипертензии (АГ) (рис. 1) и одним из критериев диагностики метаболического синдрома. К традиционно известным последствиям нарушений липидного обмена относят снижение эластичности сосудов различного калибра и развитие атеросклероза. Помимо этого появляется все больше данных о том, что гиперлипидемия и, в частности, гипертриглицеридемия становятся ключевыми факторами в патогенезе неалкогольной жировой болезни печени и гиперурикемии.
С.В.Недогода1, Т.Е.Морозова2
Номера страниц
в выпуске: 23-26
1Волгоградская медицинская академия, факультет усовершенствования врачей; 2ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ
В конце 2011 г. в Российской Федерации был расширен список антиагрегантов, разрешенных к использованию при лечении острого коронарного синдрома (ОКС), инфаркта миокарда (ИМ) и нестабильной стенокардии за счет добавления к клопидогрелу двух новых ингибиторов рецептора тромбоцитов к аденозиндифосфату P2Y12 прасугрела и тикагрелора. Наиболее широким спектром показаний обладает тикагрелор.
И.С.Явелов
Номера страниц
в выпуске: 27-30
Кафедра клинической фармакологии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ, Москва
Ишемическая болезнь сердца – одна из основных причин инвалидизации и смертности среди трудоспособного населения в структуре сердечно-сосудистых заболеваний. Развитие ишемии резко меняет метаболизм клеток. Снижение оксигенации вызывает угнетение аэробного синтеза аденозинтрифосфата (АТФ) и формирование гипоксического типа метаболизма.
В.В.Титова, С.И.Давыдов, А.Р.Бабаева
Номера страниц
в выпуске: 30-33
ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ, кафедра факультетской терапии
Ишемическая болезнь (ИБС), особенности ее диагностики и лечения изучаются на протяжении нескольких столетий. Еще Гиппократ указывал, что «боль в области сердца, которая появляется с определенной частотой у старых людей, является предзнаменованием внезапной смерти». Бартолетти (1576–1630 гг.), Гарвей (1527–1658 гг.), Морганьи (1684–1771 гг.) описывали случаи возникновения у пожилых и старых людей сильных острых болей в левой половине грудной клетки, сопровождаемых беспокойством, страхом, удушьем, обмороком во время приступа.
В.В.Косарев, С.А.Бабанов
Номера страниц
в выпуске: 34-39
ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ
Основным лимитирующим фактором эндоваскулярного лечения остается высокая вероятность рецидива клиники ишемической болезни сердца (ИБС) вследствие развития рестеноза имплантированного стента. Подобные случаи наиболее сложны для эндоваскулярного лечения, поскольку повторные вмешательства связаны с неблагоприятными отдаленными результатами, а общепринятого алгоритма лечения нет. Несмотря на появление технологии лекарственного стентирования, имплантация второго стента не всегда приводит к столь оптимистичным результатам, как при лечении первичного коронарного атеросклероза.
А.М.Герасимов, О.В.Черкавская, Ф.Т.Агеев, А.П.Савченко
Номера страниц
в выпуске: 40-44
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ, Москва.
Диуретики являются одним из основных классов терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН). Им принадлежит ведущая роль в устранении симптомов венозного застоя. Диуретики уменьшают объем внеклеточной жидкости и диастолическое давление в желудочках. При обострении ХСН внутривенное введение диуретиков позволяет добиться быстрой ликвидации явлений венозного застоя и улучшения самочувствия больного. До настоящего времени крупных исследований по оценке эффективности длительного приема диуретиков у больных с компенсированной ХСН не проводилось, что не позволяет судить об их влиянии на прогноз заболевания.
А.Г.Овчинников, А.Г.Азизова, Ф.Т.Агеев, А.Е.Кузмина
Номера страниц
в выпуске: 46-50
Научно-диспансерный отдел института клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздравсоцразвития РФ, Москва
В очень недалеком будущем происходит несколько знаковых событий. Начинает увеличиваться размер камеры ЛЖ, теряется герметичность митрального клапана, что приводит к возникновению митральной регургитации и последующему изменению размера левого предсердия. Очень важно понять, что миокард изменяет динамику сокращения. Это означает, что у пациента происходит совершенно другое движение мышечных пластов по отношению друг к другу. Чем больше нарушается естественное движение мышечных пластов, тем больше усугубляются ишемия и гипоксия в тканях миокарда, которые приводят в том числе к поражению мембраны кардиомиоцитов. Нарушение мембраны, и в первую очередь электролитных каналов, которые отвечают за электрическую стабильность клетки и правильность формирования потенциала действия, бесспорно, создает очаги, которые будут приводить к тяжелым, очень часто фатальным, нарушениям ритма.
Арутюнов Г.П.
Номера страниц
в выпуске: 51-55
ГБОУ ВПО РНИМУ Минздравсоцразвития РФ
Хроническая сердечная недостаточность (ХCH), особенно у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), является одной из основных причин инвалидизации и смерти. Лекарственная терапия препаратами основных групп с доказанной эффективностью, включающая b-адреноблокаторы (БАБ), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и диуретики, не позволяет решить эту проблему полностью или настолько, насколько ее хотелось бы решить нехирургическими методами. Поэтому в мире продолжается поиск новых лекарственных возможностей помощи таким больным.
Д.М.Аронов1, Д.Г.Иоселиани2, В.Б.Красницкий1, Е.В.Ярных2, Т.В.Ковтун2
Номера страниц
в выпуске: 55-60
1ФГБУ ГНИЦ ПМ Минздравсоцразвития РФ 2Московский научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии
Дефицит железа (ДЖ) достаточно часто встречается у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Так, например, недавно показана распространенность ДЖ в 10% у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и в 37% у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Ф.Ю.Копылов
Номера страниц
в выпуске: 61-64
Кафедра профилактической и неотложной кардиологии ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ
b-Адреноблокаторы (БАБ) в течение многих лет являются одним из основных классов препаратов, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако между представителями данного класса имеются значительные различия, поэтому и клинические их эффекты часто разнонаправленны. Так, некоторые БАБ (например, атенолол) ухудшают углеводный и липидный обмен, тогда как у других отмечены некоторые положительные метаболические эффекты.
О.Д.Остроумова, М.Л.Максимов
Номера страниц
в выпуске: 64-66
Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ
В 2007 г. вся мировая общественность отмечала знаменательную дату – 50-летие начала клинического применения метформина в лечении больных сахарным диабетом (СД) типа 2. В рамках конгресса Европейской ассоциации по изучению СД (EASD), прошедшего в Амстердаме, состоялась юбилейная конференция, посвященная научно-практическому опыту использования метформина, который был накоплен за прошедшие полстолетия.
А.А.Александров1, И.И.Чукаева2, С.С.Кухаренко1, М.Н.Ядрихинская1
Номера страниц
в выпуске: 67-70
1ФГУ Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития РФ 2ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ
Диабетические ангиопатии становятся наиболее частой причиной инвалидности и смерти больных сахарным диабетом (СД). Серьезными клиническими исследованиями была доказана высокая эффективность стабильной компенсации СД и нормализации артериального давления (АД) как способа предотвращения появления и прогрессирования диабетических ангиопатий.
М.Е.Стаценко1, Н.В.Соболевская2
Номера страниц
в выпуске: 70-75
1ВолгГМУ Минздравсоцразвития РФ, Кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов; 2ГУЗ Волгоградская областная клиническая больница №3.
В современной ревматологии вопросы своевременного и точного распознавания острой ревматической лихорадки (ОРЛ) по-прежнему сохраняют свою значимость. Разнообразие форм и вариантов течения (клинический полиморфизм), стертость клинической и лабораторной симптоматики, отсутствие специфических для ОРЛ тестов нередко служат источником как гипо-, так и гипердиагностики заболевания в клинической практике. Актуальность данного вопроса также обусловлена описанием и выделением новых нозологических форм, которые имеют схожую с ОРЛ клиническую симптоматику, но требуют принципиально иных терапевтических подходов.
Б.С.Белов
Номера страниц
в выпуске: 76-79
ФГБУ Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН, Москва
Представляем собственное клиническое наблюдение, демонстрирующее редкий случай параганглиомы (ПГЛ), расположенной в области корня аорты.
А.А.Александров, С.С.Кухаренко, М.Н.Ядрихинская, О.А.Шацкая, А.В.Воронцов, Е.В.Аверкиева, В.П.Владимирова, О.В.Манохина
Номера страниц
в выпуске: 80-84
ФГБУ Эндокринологический научный центр, Москва
На основе широкомасштабных эпидемиологических и клинических исследований в НИИ питания РАМН разработаны и внедрены системы «Нутритест-ИП» и «Нутрикор-ИП», позволяющие с помощью геномных, протеомных и нутриметаболомных технологий провести диагностику нарушений пищевого статуса больного и его коррекцию.
А.В.Погожева
Номера страниц
в выпуске: 86-88
ФГБУ НИИ питания РАМН, Москва