Consilium Medicum №02 2008

Consilium Medicum, №02 2008
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научный журнал «Consilium medicum»

ISSN: 2075-1753

Профессиональный медицинский политематический журнал, базирующийся на принципах доказательной медицины. Издается с 1999 года.
На страницах журнала публикуются национальные и зарубежные рекомендации, обзоры, лекции, оригинальные работы, клинические случаи по наиболее актуальным проблемам современной медицины, а также интервью с экспертами в различных областях медицины и обзоры конференций, конгрессов, форумов.
Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих ведущих клиницистов – лидеров в соответствующих областях медицины России, Украины, Белоруссии и имеют высочайший уровень научной информации.
Самое читаемое издание среди практикующих врачей. В год издается 12 основных тематических номеров и 15 приложений. Журнал предназначен для терапевтов, педиатров, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, дерматологов, акушеров-гинекологов, урологов, нефрологов, неврологов, ревматологов и врачей других специальностей, а также клинических ординаторов и аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Ревматоидный артрит (РА) – наиболее частое аутоиммунное ревматическое заболевание, распространенность которого в популяции достигает 1% [1], а экономические потери для общества сопоставимы с ишемической болезнью сердца и онкологическими заболеваниями [2]. Для лечения РА используется широкой спектр лекарственных средств, получивших название базисные противовоспалительные препараты (БПВП). Среди БПВП наиболее эффективными и относительно безопасными являются метотрексат (МТ) и лефлуномид, в меньшей степени другие БПВП (сульфасалазин, циклоспорин А).
Е.Л.Насонов
Номера страниц
в выпуске: 7-14
ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва
Выделение псориатического артрита (ПА) в качестве самостоятельной нозологической единицы основано прежде всего на особенностях поражения опорно-двигательного аппарата. Клиническая картина ПА и его рентгенологические проявления во многом близки таковым при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и многим другим воспалительным заболеваниям суставов и позвоночника.
В.В.Бадокин
Номера страниц
в выпуске: 14-19
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Подагра – системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях тофусов – кристаллов моноурата натрия (МУН) и развивающимся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами.
В.Г.Барскова
Номера страниц
в выпуске: 19-23
ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва
Бактериальный артрит (БА) – быстропрогрессирующее, нередко деструктивное поражение суставов, обусловленное непосредственной инвазией синовиальной оболочки гноеродными микроорганизмами.
Инфекция протезированного сустава (ИПС) – бактериальная колонизация одной или нескольких структур, к которым относятся: области соединения кости с цементом, оболочка и полость искусственного сустава, остатки синовиальной оболочки, окружающие сустав мягкие ткани.
Б.С.Белов
Номера страниц
в выпуске: 24-29
ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва
Остеоартроз (ОА) – широко распространенное заболевание суставов, поражающее значительную часть населения земного шара. ОА рассматривают как гетерогенную группу заболеваний, при которых поражается не только суставной хрящ, но и другие составляющие сустава, включающие субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную мембрану и периартикулярные мышцы.
Л.И.Алексеева, Е.А.Братыгина, Н.Г.Кашеварова, Е.П.Шарапова, Е.М.Зайцева
Номера страниц
в выпуске: 30-32
ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва
Миофасциальные болевые синдромы (МБС) считают основным источником мышечно-скелетных болей у людей любого возраста, в том числе и у детей [1, 2]. Однако этой патологии до настоящего времени не уделялось должного внимания ни на одном из этапов подготовки врача. Врачи мало осведомлены об этом заболевании, отсюда – ошибки диагностики, неадекватная лечебная тактика, избыточное обследование, хождение от одного врача к другому.
А.П.Тузлуков, Н.С.Горбатовская
Номера страниц
в выпуске: 33-36
ГОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей, Пенза
Среди многообразия ревматических заболеваний встречаются редкие синдромы, описывающиеся в литературе как единичные наблюдения. В таких случаях необычная клиническая картина вынуждает пациента подвергаться многообразным исследованиям, консультироваться у разных специалистов, что сопровождается попытками привести малопонятные симптомы в соответствие с каким-либо известным заболеванием. Правильный диагноз при этом ставится поздно, хотя в большинстве случаев достаточно просто знать о существовании данного заболевания и верно интерпретировать клинические признаки.
А.А.Годзенко1, Е.Е.Губарь2
Номера страниц
в выпуске: 37-40
1 РМАПО; 2 ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва
Остеопороз сегодня становится все более значимым заболеванием для общества, поскольку его распространенность растет с увеличением численности лиц старше 50 лет во всем мире, все больше регистрируется позвоночных и внепозвоночных переломов, ассоциирующихся с остеопорозом.
Е.А.Беляева
Номера страниц
в выпуске: 40-43
Кафедра внутренних болезней Тульского государственного университета
Серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы – к сожалению, нередкая и весьма опасная патология, возникающая у больных, получающих активную анальгетическую терапию. Эта проблема вызывает значительный интерес, который связан прежде всего со знаменитым «кризисом коксибов» и активно обсуждаемой в медицинской прессе темой – вероятного класс-специфического риска кардиоваскулярных катастроф при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
А.Е.Каратеев, Е.Л.Насонов
Номера страниц
в выпуске: 44-50
ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва
Болевой синдром является ведущим клиническим проявлением многих заболеваний, связанных с поражением опорно-двигательного аппарата. Миллионы людей страдают от болей в суставах и позвоночнике при ревматоидном артрите (РА), спондилоартропатиях (СА) и остеоартрозе (ОА) – наиболее частых артрологических заболеваниях.
Н.В.Чичасова
Номера страниц
в выпуске: 51-57
Кафедра ревматологии ММА им. И.М.Сеченова
Острая и хроническая боль является важнейшей причиной обращения пациентов к врачу и наиболее частой причиной назначения лекарственной терапии. Купирование этого тягостного симптома нередко становится самостоятельной проблемой, особенно в тех случаях, когда специфическая патогенетическая терапия вызвавшего боль заболевания не позволяет достичь быстрого симптоматического эффекта.
А.Е.Каратеев
Номера страниц
в выпуске: 57-62
ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва
Проблема боли занимает одно из центральных мест в современной биологии и медицине. Боль – не только симптом большинства острых и хронических заболеваний, но и сложный психофизиологический феномен, вовлекающий механизмы регуляции и формирования эмоций, моторные, гуморальные и гемодинамические проявления [1–3]. Распространенность нейропатической боли в европейской популяции достигает 6–8%.
Т.Т.Батышева1,2, Е.В.Костенко1, П.А.Ганжула4, Е.Ю.Журавлева4, А.М.Исмаилов4, Т.В.Отческая4, Л.Н.Ротор4, О.В.Нестерова4, Л.Н.Лисинкер4, А.А.Хозова4, И.Ю.Артемова4, К.А.Зайцев1, А.Н.Бойко3
Номера страниц
в выпуске: 63-67
1 Поликлиника восстановительного лечения №7 УЗ ЦАО, Москва; 2 кафедра неврологии и ПДО МГМСУ; 3 кафедра неврологии и нейрохирургии РГМУ; 4 Окружные неврологические отделения УЗ АО Москвы
Боль – состояние, знакомое человеку с детства. Однако большинство людей испытывают острую боль, которая, как правило, преходящая и возникает вследствие активации специфических болевых рецепторов (ноцицепторов) при повреждении органов и тканей. Болевые сигналы при острой боли вызывают адаптивный эффект – реакцию, направленную на устранение болевого (ноцицептивного) воздействия либо самой боли, если она чрезмерна. Поэтому в нормальных условиях боль играет роль важного физиологического защитного механизма.
Е.С.Акарачкова, А.Д.Соловьева
Номера страниц
в выпуске: 67-70
Отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦ ММА им. И.М.Сеченова
Первым и важнейшим симптомом, с которым сталкивается врач в ургентных клинических ситуациях, является боль. Это не просто неприятный симптом, а первое субъективное проявление системного патологического процесса, обозначаемого термином «болевой синдром». Он включает местную реакцию на повреждение, передачу и восприятие болевого импульса, его психоэмоциональную оценку и ответные вегетативную и поведенческую реакции. Многоплановое влияние болевого синдрома на человеческий организм обусловливает его самостоятельное клиническое значение.
А.Е.Каратеев
Номера страниц
в выпуске: 79-84
ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва
Эпикондилит – одно из наиболее распространенных заболеваний мягких околосуставных тканей, в основе которого лежит комплекс патологических изменений дегенеративного и воспалительного характера в области надмыщелков плечевой кости. В патологический процесс при этом включаются энтезисы, сухожилия, волокна мышц, прикрепляющихся к наружному или внутреннему надмыщелкам плечевой кости.
А.А.Годзенко
Номера страниц
в выпуске: 84-86
РМАПО, Москва
Мигрень – распространенное заболевание, по разным данным, встречающееся у 10–15% членов популяции. Так, согласно эпидемиологическим исследованиям в США в 1999 г. проживало 27,9 млн страдающих мигренью, т.е. в каждой четвертой семье как минимум один из ее членов переносил приступы мигрени.
П.Р.Камчатнов, А.В.Чугунов, К.С.Глушкова
Номера страниц
в выпуске: 87-90
Кафедра неврологии и нейрохирургии лечебного факультета ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет, Москва
По данным ВОЗ, 1/3 всех причин смертности взрослого населения (15 млн смертей во всем мире) составляют сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) [1]. Последние 50 лет они прочно удерживают первое место в структуре общей смертности населения трудоспособного возраста в экономически развитых странах мира. Уровень смертности от CСЗ в России превышает аналогичные показатели большинства стран Европы и Северной Америки и достигает 48% всех смертей у мужчин и 66,2% у женщин (в среднем 56%). Ежегодно в России от CCЗ умирают более 1 млн человек (около 700 человек на 100 тыс. населения). Причем в структуре смертности от ССЗ осложнения ишемической болезни сердца (ИБС) занимают 51%, тогда как мозговой инсульт – 27%.
М.Н.Мамедов
Номера страниц
в выпуске: 91-94
ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий, Москва
В России около 10 млн пациентов страдают хронической ишемической болезнью сердца (ИБС). Наиболее актуальной задачей является вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у этой категории больных. В соответствии с рекомендациями Американской ассоциации и коллегии кардиологов 2006 г. основными компонентами профилактики являются прекращение курения, контроль артериального давления (АД), достижение целевых значений липидов, физическая активность, контроль массы тела и гликемии, применение антиагрегантов и антикоагулянтов, блокаторов системы ренин-ангиотензин-альдостерон, b-блокаторов, вакцинация против гриппа.
М.В.Ежов
Номера страниц
в выпуске: 94-97
Институт кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, Москва
Разработка эффективных методов предупреждения и лечения ишемического инсульта остается одной из первоочередных задач практического здравоохранения. Стратегия лечения ишемического инсульта основывается на уточнении ведущего патогенетического механизма, приведшего к сосудисто-мозговой недостаточности, и его коррекции, направленной на компенсацию дефицита мозговой гемодинамики и улучшение обменных процессов в мозговой ткани.
Э.Ю.Соловьева, О.П.Миронова, А.И.Федин
Номера страниц
в выпуске: 98-104
Кафедра неврологии факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета, Москва
В обзоре рассматриваются причины, приводящие к падениям у больных пожилого и старческого возраста. Особое внимание уделено ортостатической гипотензии и головокружению. Рассматриваются основные причины головокружения периферического и центрального генеза, приводятся их дифференциально-диагностические признаки. Подчеркивается, что ведение больных с головокружениями должно быть направлено на терапию основного заболевания. При разных причинах головокружения показана эффективность препарата бетагистин.
И.В.Дамулин
Номера страниц
в выпуске: 105-110
Кафедра нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова
Ноотропные препараты представляют собой уникальный лекарственный класс, улучшающий мыслительные процессы, обладающий протективными возможностями в отношении мозга, низкой токсичностью и прекрасной переносимостью. Родоначальником этого класса стал пирацетам. Хотя, собственно, пирацетам был синтезирован в 1963 г. компанией UCB в качестве антикинетического средства. Изучение эффектов пирацетама позволило главному исследователю компании UCB Giurgea уже в 1972 г. сформулировать основные свойства нового класса препаратов – ноотропов.
О.В.Воробьева
Номера страниц
в выпуске: 110-113
Кафедра нервных болезней ФППОВ ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова
Последние десятилетия ХХ века характеризовались значительными изменениями возрастной структуры населения. Существенно увеличилась доля лиц пожилого и старческого возраста. По приблизительным данным, их численность в конце 1990-х годов составила более 400 млн человек. Ожидается, что в ближайшее время тенденция к старению населения мира сохранится.
В.В.Захаров
Номера страниц
в выпуске: 114-118
Кафедра нервных болезней ММА им. И.М.Сеченова
Более 100 лет прошло с того момента, как доктор Альцгеймер опубликовал клиническое наблюдение, положившее начало изучению проблемы деменции. Несмотря на вековой период изучения, до настоящего времени эта проблема недостаточно освещена среди неврологов и психиатров клинического звена, в частности, из-за пессимистической оценки перспектив лечения деменции и частично по причине отсутствия достаточных навыков в распознавании деменции на ранних стадиях развития заболевания, наиболее перспективных для специфического лечения.
Н.А.Суркова, О.В.Воробьева
Номера страниц
в выпуске: 118-122
Кафедра нервных болезней ФППОВ ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова
Тревожные (тревожно-фобические) расстройства являются одним из распространенных вариантов пограничной психической патологии, относящихся к группе невротических расстройств (неврозов), т.е. к психогенно обусловленным болезненным состояниям, характеризующимся многообразием клинических проявлений. Распространенность тревожных расстройств в популяции достигает 6,5%, в общемедицинской сети – до 15%, составляя около трети всех больных общемедицинской сети.
Э.Ю.Соловьева
Номера страниц
в выпуске: 122-128
Кафедра неврологии ФУВ Российского государственного медицинского университета, Москва
Экстракт зверобоя является растительным «антидепрессантом». Эффект препаратов на основе экстракта зверобоя обусловлен сложным биохимическим составом и сочетанием нескольких механизмов действия: ингибированием моноаминоксидазы, ингибированием обратного захвата серотонина и норадреналина. Эффективность лекарственных средств на основе экстракта зверобоя в лечении депрессии легкой и умеренной степени тяжести доказана результатами многочисленных клинических испытаний, а также метаанализом более 20 исследований, в которых принимали участие более 1500 человек.
Г.Р.Табеева, Ю.Э.Азимова
Номера страниц
в выпуске: 129-133
ММА им. И.М.Сеченова
Пациенты, страдающие синдромом вегетативной дистонии (СВД) являются наиболее частой категорией больных, обращающихся как к терапевту, так и к неврологу. Термин «СВД» чрезвычайно часто используют неврологи. Терапевты широко применяют термин «нейроциркуляторная дистония» (НЦД), понимая под ним психогенно обусловленные расстройства кардиоваскулярной системы (кардиалгии, повышение или понижение артериального давления – АД, учащенное сердцебиение и др.).
Е.Г.Филатова
Номера страниц
в выпуске: 133-136
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Сон занимает важную часть человеческой жизни – около 1/3. Не подвергается сомнению важность сна для обеспечения физического восстановления, роста, консолидации памяти и психической защиты. Все больше данных накапливается о роли сна в процессах иммуногенеза и метаболизма, в частности жирового обмена. Известная нам информация о происходящих в этот период изменениях в организме послужила базой для создания концепции медицины сна, рассматривающей сон как равноправное с бодрствованием состояние по отношению к возможности развития, диагностики и лечения болезней человека.
М.Г.Полуэктов, Я.И.Левин
Номера страниц
в выпуске: 137-142
Курс сомнологии при кафедре нервных болезней ФППОВ Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова