Consilium Medicum №04 2016

Consilium Medicum, №04 2016
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научный журнал «Consilium medicum»

ISSN: 2075-1753

Профессиональный медицинский политематический журнал, базирующийся на принципах доказательной медицины. Издается с 1999 года.
На страницах журнала публикуются национальные и зарубежные рекомендации, обзоры, лекции, оригинальные работы, клинические случаи по наиболее актуальным проблемам современной медицины, а также интервью с экспертами в различных областях медицины и обзоры конференций, конгрессов, форумов.
Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих ведущих клиницистов – лидеров в соответствующих областях медицины России, Украины, Белоруссии и имеют высочайший уровень научной информации.
Самое читаемое издание среди практикующих врачей. В год издается 12 основных тематических номеров и 15 приложений. Журнал предназначен для терапевтов, педиатров, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, дерматологов, акушеров-гинекологов, урологов, нефрологов, неврологов, ревматологов и врачей других специальностей, а также клинических ординаторов и аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

В клинических рекомендациях представлены основные подходы к диагностике, лечению и динамическому наблюдению пациентов с классическими и неклассической формами дефицита 21-гидроксилазы. Рассмотрены методики проведения диагностических проб и параметры гормональных показателей для оценки адекватности заместительной терапии глюко- и минералокортикоидами.

Г.А.Мельниченко1, Е.А.Трошина1, Н.В.Молашенко1, А.И.Сазонова2, Ж.А.Ужегова1
Номера страниц
в выпуске: 8-19
1ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава России. 117036, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11; 2ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Сахарный диабет типа 2 – одно из наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваний. В статье обсуждаются новые классы сахароснижающих препаратов (ингибиторы дипептидилпептидазы-4, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2), подходы к их назначению. Также рассматриваются вопросы кардиоваскулярной безопасности современных сахароснижающих препаратов.

Т.Б.Моргунова, В.В.Фадеев
Номера страниц
в выпуске: 20-23
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Тема гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом (СД) по-прежнему является одной из самых актуальных. Целью современного управления сахарным диабетом является индивидуальный подход к каждому пациенту. Хроническая гликемия как ведущий фактор развития поздних осложнений требует оптимального лечения и достижения целевых метаболических показателей с момента дебюта заболевания. Однако в реальной жизни более половины пациентов не достигают поставленных целей, что связано, в том числе, с неадекватным контролем гликемии. Для минимизации ошибок в интерпретации показателей гликемии необходимо использование портативных глюкометров, параметры работы которых соответствуют современным стандартам точности.

А.С.Аметов, Н.А.Черникова
Номера страниц
в выпуске: 24-27
ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
Невропатия является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета (СД) и встречается примерно у 60% пациентов. Больные СД типа 2 могут быть с данным осложнением уже после нескольких лет плохого гликемического контроля, а иногда эти пациенты уже имеют невропатию на момент постановки диагноза СД. Диабетическая автономная невропатия (ДАН) – разновидность диабетической периферической полиневропатии. В свою очередь, кардиальная автономная полиневропатия (КАН) – разновидность диабетической автономной полиневропатии, наиболее часто диагностируемая форма ДАН. В настоящее время известно, что 50% больных СД с диабетической невропатией имеют бессимптомную КАН – разновидность диабетической автономной полиневропатии (ДАН), в то время как 100% больных с симптоматикой КАН имеют классическую диабетическую невропатию. Ортостатическая гипотензия (ОГ) – классическое проявление КАН. В целом распространенность ОГ среди пожилых пациентов медицинских учреждений – 54–68%, в общей популяции – 6%. ОГ – серьезная проблема в первую очередь – из-за ее влияния на хронические соматические заболевания. Наличие ОГ является независимым фактором риска заболеваемости инфарктом миокарда (и смертности от него), инсультом, сердечной недостаточностью, аритмиями. В статье описаны пять стандартных тестов по Ewing для выявления патологии сердечно-сосудистой системы. В качестве возможной патогенетической терапии ДАН обсуждаются препараты a-липоевой кислоты, витаминов группы В, комплексы витаминов группы В и биологически активных веществ. Кокарнит – комплексный препарат, содержащий витамины группы В и метаболически активные вещества, способный улучшить состояние пациентов с ДАН.

О.В.Котова, Е.С.Акарачкова
Номера страниц
в выпуске: 28-30
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Введение. Пандемическое развитие сахарного диабета во всем мире привело к увеличению количества и изменению структуры поражения глаз при этом заболевании. Появление новых современных методов диагностики и лечения диабетической ретинопатии не приводит к уменьшению количества глазных осложнений этого типа у пациентов с сахарным диабетом. Связано это с тем, что пролиферативный процесс при диабетической ретинопатии стал более вариабельным – рост пролиферативной ткани может идти не только в заднем отрезке глаза, но и в других структурах глазного яблока. Все это крайне затрудняет своевременную постановку диагноза, откладывает время начала лечения и в конечном итоге ухудшает прогноз заболевания.
Цель работы – обобщение собственных данных по вариантам течения пролиферативного процесса при диабетической ретинопатии и современным способам его лечения.
Материал и методы. Объектом исследования стали пациенты с пролиферативной диабетической ретинопатией из разных регионов Российской Федерации, проходившие обследование и лечение в отделении диабетической ретинопатии и офтальмохирургии ФБГУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России.
Заключение. Расширение наших знаний о вариантах течения пролиферативного процесса при диабетической ретинопатии позволяет раньше диагностировать патологические изменения в глазу и своевременно начать лечение. Все это может способствовать более оптимистическому прогнозу течения заболевания.

Д.В.Липатов*, А.Г.Кузьмин, А.А.Толкачева, Т.А.Чистяков
Номера страниц
в выпуске: 31-34
ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава России. 117036, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
«Барометр диабетической ретинопатии» [Diabetic Retinopathy (DR) Barometer] – международный проект для оценки текущей ситуации с лечением диабетической ретинопатии, проведение которого было инициировано Международной федерацией диабета (International Diabetes Federation, IDF), Международным агентством по предотвращению слепоты (International Agency for the Prevention of Blindness, IAPB) и Международной федерацией по изучению проблем старения (International Federation on Ageing, IFA). 
В рамках проекта в 41 стране мира (включая страны Европы, Северной и Южной Америки, Африки, Среднего Востока, Азии и Океании) при финансовой поддержке компании Bayer Pharma AG*  среди 3590 пациентов с СД и почти 1,5 тыс. медицинских работников было проведено количественное исследование.
Номера страниц
в выпуске: 36-37
Выявляемая в норме на протяжении суток вариабельность глюкозы плазмы не является спонтанной. В ее формировании участвуют, без преувеличения, все известные регуляторные механизмы метаболизма углеводов. Эти механизмы иерархически структурированы, их циклическая динамика функциональной активности, тесные взаимосвязи между собой по принципу работы систем управления с обратной связью создают более или менее выраженные флуктуации глюкозы, образующие характерные устойчивые паттерны на определенных временных промежутках. Главенствующая роль в регуляции принадлежит гипоталамусу, в частности, – супрахиазматическому ядру, формирующему суточный ритм динамики глюкозы у здоровых людей. В статье представлены современные представления о циркадных особенностях функционирования систем регуляции углеводного обмена.

В.П.Кицышин, В.В.Салухов, Т.А.Демидова, Р.Т.Сардинов
Номера страниц
в выпуске: 38-42
ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова Минобразования России. 194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
В статье представлены современные данные о нейроэндокринных опухолях (НЭО), адресованные в первую очередь врачам терапевтического профиля. Подробно описаны основные клинические синдромы и их особенности в рамках НЭО, широко распространенные в общей популяции.

Н.И.Волкова, М.И.Поркшеян
Номера страниц
в выпуске: 44-48
ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России. 344022, Россия, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29
Настоящая статья посвящена оценке причинно-следственных взаимоотношений между такими метаболическими нарушениями, как ожирение и дефицит витамина D, каждое из которых представляет собой важную проблему современной медицины. Проведенное исследование продемонстрировало высокую коморбидность данных состояний и негативную роль избыточного количества жировой массы в развитии недостатка и дефицита витамина D. Полученные данные свидетельствуют о необходимости снижения массы тела более чем на 5% от исходного значения и использования больших доз колекальциферола у больных ожирением для лечения недостатка и дефицита витамина D.

Т.Л.Каронова1,2, И.А.Шмонина2, А.Т.Андреева1, А.А.Байрамов1, О.Д.Беляева2
Номера страниц
в выпуске: 49-52
1ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова Минздрава России. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2; 2ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8
В статье рассмотрены и проанализированы результаты разных психологических исследований в бариатрической хирургии, описаны психологические особенности пациентов с морбидным ожирением и после перенесенных бариатрических вмешательств. Определены актуальность проблемы, необходимость проведения подробного психологического исследования эмоционально-личностной сферы пациентов, выбраны психологические методики для работы с пациентами до и после проведения бариатрической операции.

А.Е.Неймарк, Ш.А.Еганян, Е.Н.Гринева
Номера страниц
в выпуске: 53-56
ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова Минздрава России. 197341, Россия, Санкт- Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Депрессивные состояния часто сопровождаются теми или иными нейроэндокринными нарушениями или бывают коморбидны с эндокринными заболеваниями. В то же время депрессии часто сопровождаются развитием когнитивных нарушений, причем показано, что именно выраженность когнитивных нарушений в наибольшей степени определяет функциональные исходы и возможность социализации больных с депрессиями. В данной статье рассматриваются вопрос о влиянии нейроэндокринных нарушений на параметры когнитивного функционирования депрессивных больных и имеющаяся доказательная база для применения методов гормональной коррекции когнитивных нарушений при депрессивных состояниях, даются общего характера практические рекомендации по применению некоторых из них.

Р.А.Беккер1, Ю.В.Быков2
Номера страниц
в выпуске: 57-61
1Университет им. Давида Бен-Гуриона в Негеве. 8410501, Израиль, Беер-Шева; 2ГБОУ ВПО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России. 355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310