Consilium Medicum №05 2010

Consilium Medicum, №05 2010
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научный журнал «Consilium medicum»

ISSN: 2075-1753

Профессиональный медицинский политематический журнал, базирующийся на принципах доказательной медицины. Издается с 1999 года.
На страницах журнала публикуются национальные и зарубежные рекомендации, обзоры, лекции, оригинальные работы, клинические случаи по наиболее актуальным проблемам современной медицины, а также интервью с экспертами в различных областях медицины и обзоры конференций, конгрессов, форумов.
Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих ведущих клиницистов – лидеров в соответствующих областях медицины России, Украины, Белоруссии и имеют высочайший уровень научной информации.
Самое читаемое издание среди практикующих врачей. В год издается 12 основных тематических номеров и 15 приложений. Журнал предназначен для терапевтов, педиатров, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, дерматологов, акушеров-гинекологов, урологов, нефрологов, неврологов, ревматологов и врачей других специальностей, а также клинических ординаторов и аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Во всем мире 1/3 людей ежегодно умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. Более 50% летальных исходов и инвалидностей, связанных с этой патологией, могло бы быть предотвращено при должном внимании со стороны врачей и самих пациентов к факторам риска, связанным с наличием метаболического синдрома. Ведущими российскими специалистами в области кардиологии, эндокринологии, гинекологии и гастроэнтерологии разработаны определение, диагностические критерии и основные направления первичной профилактики метаболического синдрома и его осложнений, которые и легли в основу данного консенсуса.
Ахмеджанов Н.М., Бутрова С.А., Дедов И.И., Звенигородская Л.А. , Кисляк О.А., Кошельская О.А., Кузнецова И.В., Кухарчук В.В. , Литвин А.Ю. , Медведева И.В. , Мкртумян А.М. , Мычка В.Б. , Небиеридзе Д.В. , Недогода С.В. , Оганов В.Г. , Огарков М.Ю. , Перепеч Н.Б., Подзолков В.И., Сметник В.П., Сусеков А.В., Титов В.Н. , Тюрина Т.В. , Фурсов А.Н. , Хирманов В.Н. , Чазова И.Е., Чукаева И.И., Шестакова М.В., Шубина А.Т.
Номера страниц
в выпуске: 5-11
Исследование HYVET (HYpertension in the Very Elderly Trial) представляет собой крупнейшее (3845 человек) – одно из когда-либо проводившихся клинических исследований у больных артериальной гипертонией (АГ) старше 80 лет.
HYVET – двойное слепое рандомизированное исследование, сравнивающее влияние Арифона ретард 1,5 мг (с добавлением при необходимости периндоприла 2–4 мг) и плацебо на частоту инсультов (смертельных и несмертельных) и общую смертность. 
Участники: проф. Ж.Д.Кобалава, проф. О.А.Кисляк, проф. С.В.Недогода, проф. Ю.А.Карпов, акад. Ю.П.Никитин, проф. С.А.Бойцов
Номера страниц
в выпуске: 12-17
Имеются данные о том, что активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) играет важную роль в развитии заболеваний сердца и сосудов, а подавление активности и/или блокада такой системы приводит к снижению частоты развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертности от них.
С.Р.Гиляревский
Номера страниц
в выпуске: 18-23
НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, Москва
При лечении сердечно-сосудистых и ряда других (мигрень, пролапс митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, глаукома и др.) заболеваний широкое применение нашли бета-блокаторы (БАБ), создателям которых в 1988 г. была присуждена Нобелевская премия. В кардиологии препараты этой группы вошли в стандарты лечения артериальной гипертонии (АГ), в том числе АГ у беременных, тахиаритмий, стенокардии, безболевой ишемии миокарда, инфаркта миокарда (ИМ), хронической сердечной недостаточности.
Р.И.Стрюк
Номера страниц
в выпуске: 24-27
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет
Широкое применение антагонистов кальция (АК) в клинической практике обусловлено их высокой антигипертензивной активностью, отсутствием негативного влияния на метаболизм липидов, глюкозы, мочевой кислоты и достаточно хорошей переносимостью при правильном подборе доз.   В настоящее время амлодипин по праву назначается чаще остальных препаратов этого ряда, что обусловлено его фармакокинетическими и фармакодинамическими преимуществами, а также лучшей среди дигидропиридиновых производных переносимостью.
А.А.Упницкий
Номера страниц
в выпуске: 36-41
Кафедра клинической фармакологии РГМУ им. Н.И.Пирогова Росздрава, Москва
Актуальность самоконтроля артериального давления с точки зрения международных и российских рекомендаций
На протяжении длительного времени основным методом контроля артериального давления (АД) является измерение его уровня с помощью сфигмоманометра (клиническое АД). Согласно международным и российским национальным рекомендациям по диагностике и лечению артериальной гипертонии (АГ), показатели АД, полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением к клиническому АД при диагностике АГ и контроле эффективности лечения.
М.Н.Мамедов
Номера страниц
в выпуске: 42-45
ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий
Последние десятилетия ознаменовались значительным прогрессом фармакотерапии в клинической кардиологии. Были достигнуты немалые успехи в лечении пациентов с артериальной гипертонией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточностью (ХСН), нарушениями ритма (НР).
На сегодняшний день практическую деятельность врача-кардиолога невозможно представить без класса лекарственных средств b-адреноблокаторов (БАБ). Как было показано в крупных клинических исследованиях, БАБ способны снижать риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности у пациентов с кардиоваскулярными болезнями.
О.А.Манешина, С.Б.Ерофеева, Ю.Б.Белоусов, А.В.Соколов
Номера страниц
в выпуске: 46-50
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва
Артериальная гипертония (АГ) относится к чрезвычайно важным проблемам здравоохранения большинства стран мира. Как и во многих других государствах мира, более 40% взрослого населения нашей страны страдают АГ, однако лечение и особенно адекватный контроль за артериальным давлением (АД) остаются явно недостаточными. Эти данные вызывают беспокойство, потому что есть строгие доказательства практической важности снижения АД, которое транслируется в уменьшении риска развития инфаркта миокарда (ИМ) на 20–25%, сердечной недостаточности – на 50% и инсульта – на 35–40%. Связь между повышенным АД и сердечно-сосудистым риском является сильной и постоянной, причем индивидумы с более высоким АД имеют более высокий риск неблагоприятного исхода.
Ю.А.Карпов
Номера страниц
в выпуске: 51-56
Институт кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ РКНПК, Москва
В настоящее время проблема нарастающей частоты метаболического синдрома и ожирения в сочетании с дисгликемией и дислипидемией среди пациентов с артериальной гипертензией (АГ) заставляет оценивать существующие антигипертензивные средства с позиции их потенциальной возможности коррекции не только артериального давления (АД), но и этих нарушений. Результаты ряда метаанализов и крупных клинических исследований LIFE, VALUE, CHARM, SCOPE, NAVIGATOR позволяют рассматривать использование блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА II) как один из подходов к снижению риска развития сахарного диабета.
С.В.Недогода, В.В.Цома, Т.А.Чаляби, А.А.Ледяева
Номера страниц
в выпуске: 57-59
Волгоградский государственный медицинский университет
Сосудистые заболевания мозга занимают 2-е место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и в общей смертности населения (23,4%). К сожалению, ежегодная смертность от инсультов в России остается одной из наиболее высоких в мире, а показатели заболеваемости и смертности от инсульта среди лиц трудоспособного возраста в России увеличились за последние 10 лет более чем на 30%. Кроме того, инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения: 1/3 перенесших его больных нуждаются в посторонней помощи, еще 20% не могут самостоятельно ходить, лишь каждый пятый может вернуться к трудовой деятельности.
О.Д.Остроумова, О.Б.Степура, А.В.Средняков
Номера страниц
в выпуске: 60-65
Московский государственный медико-стоматологический университет
В последнее время экспертами в области кардиологии большое внимание уделяется такому фактору риска, как повышенная частота сердечных сокращений (ЧСС). В настоящее время имеется ряд крупных исследований, подтверждающих, что увеличение ЧСС ведет к увеличению сердечно-сосудистого риска: склонности к аритмиям, увеличению потребности миокарда в кислороде и предрасположенности к ишемии, высокому риску инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти. Особенно значима роль повышенной ЧСС у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Номера страниц
в выпуске: 66
Острый коронарный синдром (ОКС) – термин, обозначающий группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда (ОИМ) или нестабильную стенокардию. Появление этого термина связано с необходимостью выбора лечебной тактики до окончательного диагноза ряда состояний: острого инфаркта миокарда (ИМ), ИМ с подъемом сегмента ST, ИМ без подъема сегмента ST, ИМ, диагностированного по изменениям ферментов, по биомаркерам, по поздним ЭКГ-признакам и нестабильной стенокардии.
В.С.Задионченко, А.А.Быльева, Г.Г.Шехян, А.А.Ялымов
Номера страниц
в выпуске: 67-72
Кафедра терапии и семейной медицины МГМСУ
Реваскуляризация миокарда – широкое понятие, включающее как операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ), так и различные виды чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ); транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ТБКА) и коронарное стентирование. Инвазивные методы лечения ишемической (коронарной) болезни сердца (ИБС) в России не так широко распространены, как в США и Западной Европе.
В.П.Лупанов
Номера страниц
в выпуске: 73-77
Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, Москва
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в течение многих лет является главной причиной смертности населения во многих экономически развитых странах, в том числе и в России. Развитие новых технологий диагностики и прогностических оценок пациентов наряду с непрерывно развивающейся доказательной базой различных лечебных стратегий требует пересмотра и обновления существующих рекомендаций.
А.А.Кириченко
Номера страниц
в выпуске: 78-83
Кафедра терапии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва
Для ишемической болезни сердца (ИБС) характерны структурные патоморфологические изменения. Доказано, что склеротические бляшки, часто с тромботическими наложениями, располагаются обычно в проксимальном отделе коронарного сосуда. Поражаются передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии (60%), правая коронарная артерия (40%) и огибающая ветвь левой коронарной артерии (24,3%). Прогрессирование ИБС связано с появлением новых атероматозных бляшек, изъязвлением, разрывом и кровоизлиянием в уже сформированные бляшки, углублением расстройства свертывающей системы крови с образованием тромбов.
В.В.Косарев, С.А.Бабанов
Номера страниц
в выпуске: 83-89
ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет
Прогресс, достигнутый за последние десятилетия при лечении больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и гиперлипидемией, во многом обязан широкому использованию липидоснижающих средств из группы ингибиторов
3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзима А (ГМГ-КоА)-редуктазы, или статинов, которые в настоящее время считаются главной группой лекарственных препаратов, предназначенных для коррекции гиперлипидемии. 
П.П.Малышев, Т.А.Рожкова, З.Ю.Мальмакова, В.С.Тутунов, В.В.Кухарчук
Номера страниц
в выпуске: 90-93
ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова, Москва
Сохранение жизни пациента при остром инфаркте миокарда (ОИМ), максимальное восстановление трудоспособности и качества жизни в постинфарктном периоде – важнейшие задачи здравоохранения. Раннее восстановление коронарного кровотока путем тромболизиса и чрескожного вмешательства на коронарных артериях является процедурой с доказанной эффективностью (класс доказательности I, уровень А) при ОИМ с подъемом сегмента ST, которые позволяют существенно сократить размеры очага нежизнеспособного миокарда и улучшить прогноз заболевания.
О.М.Посненкова, А.Р.Киселев, В.А.Шварц
Номера страниц
в выпуске: 94-98
ФГУ Саратовский НИИ кардиологии Росмедтехнологий
14 апреля 2010 г. в Большом зале Российской академии государственной службы в рамках Российского национального конгресса «Человек и Лекарство» состоялась интерактивная дискуссия, посвященная проблемным вопросам лечения больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Номера страниц
в выпуске: 98-100
Болезни сердечно-сосудистой системы в Российской Федерации по-прежнему остаются основной причиной смертности. Лишь за последние 5 лет в Российской Федерации от болезней системы кровообращения умерли 6,4 млн человек. В 2005 г. сосудистые заболевания являлись причиной 56% смертей, при этом 18,9% – у лиц трудоспособного возраста. Сосудистые заболевания мозга занимают 2-е место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и в общей смертности населения (23,4%).
О.Д.Остроумова, О.Б.Степура, О.В.Бондарец, Т.Ф.Гусева
Номера страниц
в выпуске: 101-104
МГМСУ
Общепризнанно, что устранение нарушений обмена липопротеидов, в первую очередь увеличения сывороточной концентрации общего холестерина (ХС), липопротеидов низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП), представляет собой один из наиболее эффективных подходов к увеличению продолжительности активной жизни представителей общей популяции.
В.В.Фомин, С.С.Гирина
Номера страниц
в выпуске: 105-109
Кафедра терапии и профболезней, Научно-исследовательский центр ММА им. И.М.Сеченова
Онкологические заболевания являются одной из основных причин смертности в Российской Федерации и в мире. В 2000 г., по приблизительным подсчетам ВОЗ, рак был диагностирован у 11 млн человек, от онкологических заболеваний в том же году умерли 7 млн человек, общее число больных злокачественными опухолями любой локализации достигло 25 млн человек. К 2030 г. прогнозируется рост заболеваемости раком в 3 раза, в Российской Федерации прогнозируется рост онкологической заболеваемости в 4,5 раза и рост смертности на 55%. Традиционными способами лечения в онкологии являются хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия (ХТ).
И.В.Решина, А.Н.Калягин, Н.Н.Середа
Номера страниц
в выпуске: 110-113
ГУЗ Иркутский областной онкологический диспансер; Кафедра пропедевтики внутренних болезней Иркутского государственного медицинского университета
Важнейшими факторами риска развития атеросклероза и связанных с ним основных осложнений (ишемическая болезнь сердца – ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда, развитие сердечной недостаточности) являются повышенные уровни атерогенных липидов и липопротеинов (холестерин липопротеинов низкой плотности – ХС ЛПНП, триглицериды – ТГ) и низкий уровень ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). В настоящее время атеросклероз рассматривается как мультифакториальное заболевание со сложными биохимическими, генетическими и иммунологическими процессами
М.В.Журавлева
Номера страниц
в выпуске: 113-118
Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М.Сеченова
Бета-адреноблокаторы (БАБ) применяются в лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на протяжении более 50 лет. Препараты вызывают антиангинальный эффект путем снижения потребности миокарда в кислороде (за счет урежения частоты сердечных сокращений – ЧСС, снижения артериального давления – АД и сократительной способности миокарда); увеличения доставки к миокарду кислорода (в силу усиления коллатерального кровотока, перераспределения его в пользу ишемизированных слоев миокарда – субэндокарда); антиаритмического и антиагрегационного действия; снижения накопления кальция в ишемизированных кардиомиоцитах.
В.П.Лупанов
Номера страниц
в выпуске: 118-124
НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ Российского кардиологического научно-производственного комплекса Росмедтехнологий, Москва
В настоящее время в экономически развитых странах чрезвычайно актуальны две медико-социальные проблемы: сердечно-сосудистые заболевания, прочно удерживающие лидирующие позиции среди всех причин смертности, и метаболический синдром (МС), распространенность которого достигает 24% у женщин и 23% у мужчин, о чем свидетельствуют результаты крупного проспективного исследования ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities study).
Т.Е.Морозова, Е.М.Шилов, А.В.Белобородова, Т.Б.Андрущишина
Номера страниц
в выпуске: 125-130
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Согласно данным Международной федерации диабета, еще 20 лет назад количество людей с диагнозом «сахарный диабет» во всем мире не превышало 30 млн, а сегодня больных диабетом составляет уже более 240 млн. По прогнозам экспертов ВОЗ, к 2025 г. число больных сахарным диабетом (СД) увеличится до 380 млн человек, из которых до 90% составят больные СД типа 2 (СД2). В России, согласно данным официального сайта Министерства здравоохранения и социального развития, зарегистрировано 2,6 млн больных СД. Однако результаты контрольно-эпидемиологических исследований показывают, что число больных СД составляет не менее 8 млн человек.
В.Н.Шишкова
Номера страниц
в выпуске: 130-134
ФГУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи», Москва
Хронические воспалительные заболевания кожи неинфекционной природы, среди которых чаще всего встречаются псориаз, экзема, красный плоский лишай, буллезный пемфигоид,  представляют собой заболевания разной, не до конца изученной этиологии. В настоящее время мало известно о причинах развития и механизмах этих заболеваний. В основе патогенеза псориаза лежат избыточная пролиферация эпидермиса, аномальная дифференциация эпидермальных кератиноцитов и лимфоцитарная инфильтрация, приводящие к образованию воспаленных, приподнятых шелушащихся бляшек.
А.О.Шевченко, Е.В.Дворянкова, О.П.Шевченко
Номера страниц
в выпуске: 135-140
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет, Москва
По данным эпидемиологических разработок, сердечно-сосудистые заболевания (CCЗ) часто обнаруживают коморбидность с соматоформными, нозогенными, аффективными и органическими расстройствами.
Согласно результатам исследований, клинические образования, характеризующие психосоматические соотношения в кардиологии, представляют континуум, на одном полюсе которого находится психическая патология, реализующаяся в соматической сфере при отсутствии подтвержденной результатами медицинского обследования соматической патологи, на другом – психопатологические расстройства, провоцированные/обусловленные соматическим заболеванием.
В.Э.Медведев
Номера страниц
в выпуске: 141-144
РУДН, Москва