Consilium Medicum №08 2008

Consilium Medicum, №08 2008
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научный журнал «Consilium medicum»

ISSN: 2075-1753

Профессиональный медицинский политематический журнал, базирующийся на принципах доказательной медицины. Издается с 1999 года.
На страницах журнала публикуются национальные и зарубежные рекомендации, обзоры, лекции, оригинальные работы, клинические случаи по наиболее актуальным проблемам современной медицины, а также интервью с экспертами в различных областях медицины и обзоры конференций, конгрессов, форумов.
Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих ведущих клиницистов – лидеров в соответствующих областях медицины России, Украины, Белоруссии и имеют высочайший уровень научной информации.
Самое читаемое издание среди практикующих врачей. В год издается 12 основных тематических номеров и 15 приложений. Журнал предназначен для терапевтов, педиатров, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, дерматологов, акушеров-гинекологов, урологов, нефрологов, неврологов, ревматологов и врачей других специальностей, а также клинических ординаторов и аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Интерес к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), связанный, в первую очередь, с ее чрезвычайно высокой распространенностью и продолжающимся ростом заболеваемости, нашел отражение в постулате "ХХ век – век язвенной болезни, а ХХI век – это век ГЭРБ", прозвучавшем на VI Объединенной гастроэнтерологической неделе (Бирмингем, 1997). Эпидемиологические исследования демонстрируют распространенность ГЭРБ у взрослого населения стран Западной Европы и Северной Америки, достигающую 10–20%.
Д.С.Бордин, А.А.Машарова
Номера страниц
в выпуске: 5-9
ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва
Проблема гастродуоденальных язв и рака желудка у нас остается
В настоящее время у нас существует колоссальный разрыв между возможностями современной гастроэнтерологии и реальной клинической практикой. Благодаря революционным достижениям современной медицины, связанным с открытием инфекции Helicobacter pylori (H. pylori), в развитых западноевропейских странах и США ученые нередко говорят, что проблема гастродуоденальной язвы (ГДЯ) была решена в ХХ веке. Казалось бы, убедительно доказана возможность снижения в несколько раз числа рецидивов язв желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие успешного применения эрадикационной терапии хеликобактерной инфекции. Вместе с тем действительность убеждает, что количество острых хирургических осложнений ГДЯ – кровотечений и перфораций, которые являются объективным, административно не регулируемым показателем частоты неадекватного менеджмента язв, не уменьшается. В России отмечается рост этих язвенных осложнений с начала 90-х годов прошлого века.
С.И.Пиманов, Е.В.Макаренко, Е.В.Семенова, Ю.И.Королева
Номера страниц
в выпуске: 9-15
Кафедра терапии № 2 факультета повышения квалификации и переподготовки кадров Витебского государственного медицинского университета
Helicobacter pylori (НР) приводит к формированию хронического гастрита, характер которого определяет весь спектр состояний, связанных с инфекцией, – от бессимптомного течения до развития рака желудка. Эрадикация бактерии рассматривается сегодня как фрагмент протокола лечения пациентов с НР-ассоциированной патологией. Однако специфическое хроническое воспаление слизистой оболочки желудка не исчезает вместе с элиминацией возбудителя, а риск рецидива клинических симптомов в течение года сохраняется у 40–60% больных хроническим гастритом после эрадикации инфекта.
М.А.Ливзан. А.В.Кононов, С.И.Мозговой
Номера страниц
в выпуске: 15-20
Курс гастроэнтерологии последипломного образования, кафедра патологической анатомии с курсом клинической патологии Омской государственной медицинской академии.
Рак желудка (РЖ) остается ведущей причиной смерти онкологических больных во всем мире. Желудочный канцерогенез является сложным мультифакторным процессом. В настоящее время получены неопровержимые доказательства основной роли Helicobacter pylori (H. pylori) в развитии РЖ.
В.Д.Пасечников, С.З.Чуков, О.А.Бакланова
Номера страниц
в выпуске: 20-26
ГОУ ВПО Государственная медицинская академия, Ставрополь
Несмотря на предложенные многочисленные программы профилактики и лечения язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) с применением новых эффективных лекарственных препаратов, сохраняется тенденция к увеличению роста заболеваемости ЯБЖ и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) по сравнению с ЯБДПК среди пожилого населения.
Л.А.Звенигородская
Номера страниц
в выпуске: 27-33
ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва
Эмоции – форма отражения действительности, характеризующаяся субъективным отношением к объектам и явлениям, зависящим от внутреннего состояния человека. Эмоции играют большую роль в формировании отношения к болезни, отражаются на выполнении больным врачебных предписаний и в итоге – на течении заболевания и его исходе. По роду своей деятельности врачу чаще приходится сталкиваться с отрицательными эмоциями пациентов и учитывать их в деонтологической работе с больными, а также при определении показаний для назначения психофармакологических препаратов. Учитывая вышесказанное, изучение особенностей эмоциональной сферы больных имеет не только познавательное, но и большое практическое значение.
Л.Д.Фирсова
Номера страниц
в выпуске: 34-36
ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва
Хронический панкреатит (ХП) в настоящее время остается неизлечимым заболеванием, за исключением крайне редких форм с недлительным анамнезом, когда этиотропная и патогенетическая терапия позволяет остановить процесс прогрессирующего воспаления и фиброза поджелудочной железы (ПЖ) и предотвратить развитие функциональной недостаточности органа (аутоиммунный, паразитарный, обструктивный панкреатиты и др.). В подавляющем большинстве случаев ХП прогрессирует в условиях продолжающегося влияния этиотропных факторов и факторов риска, при чрезмерном воздействии этих факторов на фоне ХП могут отмечаться атаки острого панкреатита (ОП) от легких интерстициальных форм до панкреонекроза. Оперативные вмешательства на ПЖ выполняются у больных ОП и ХП.
Ю.А.Кучерявый, А.В.Свиридова
Номера страниц
в выпуске: 37-41
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава
Злоупотребление спиртными напитками пагубно влияет на все системы и органы человека. Из органов пищеварения наиболее чувствительными к воздействию спиртного являются печень и поджелудочная железа. При этом опасная доза для поджелудочной железы в 2 раза меньше, чем для печени.
И.Г.Пахомова, Ю.П.Успенский
Номера страниц
в выпуске: 42-46
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова
Проблема лекарственной гепатотоксичности приобретает особую актуальность в современной гепатологии, убедительным свидетельством чего является регистрируемая частота побочных эффектов лекарств: у 1–10 больных на 1000 случаев, а также соотношение встречаемости острых вирусных гепатитов к лекарственным, равное 4–6:1.
И.Н.Скрыпник
Номера страниц
в выпуске: 48-52
Кафедра последипломного образования врачей-терапевтов Украинской медицинской стоматологической академии, Полтава
Заболевания билиарного тракта относятся к наиболее распространенным заболеваниям внутренних органов. В настоящее время различают первичные дисфункции билиарного тракта, при которых отсутствует органическая патология, и вторичные, сочетающиеся с его структурными изменениями. В соответствии с Римским консенсусом III в рубрику Е "Функциональные расстройства желчного пузыря (ЖП) и сфинктера Одди (СО)" включены: EI "Функциональное расстройство желчного пузыря (ФРЖП)"; Е2 "Функциональное билиарное расстройство СО" и ЕЗ "Функциональное панкреатическое расстройство СО" [3]. Типы Е2 и Е3 с учетом особенностей перевода на русский язык целесообразно обозначать, соответственно, как функциональное расстройство СО билиарного типа (ФРСО билиарного типа) и панкреатического типа (ФРСО панкреатического типа).
Э.П.Яковенко, Н.А.Агафонова, А.В.Яковенко, А.С.Прянишникова, А.Н.Иванов, Е.Ю.Лопатина, Л.И.Губайдулина, Н.И.Овчинникова, Ю.В.Григорьева, А.В.Каграманова, И.В.Давлетшина
Номера страниц
в выпуске: 52-57
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет, Москва
Хорошо известен тот факт, что при хронических заболеваниях печени наблюдаются нарушения трофологического статуса пациентов. У больных циррозом печени особенно часто обнаруживаются выраженные клинические, биохимические, гематологические и иммунологические признаки белковой недостаточности. Не вызывает сомнений, что белково-энергетическая недостаточность при заболевании печени тесно связана с повышенным риском развития септических осложнений и снижает показатели выживаемости.
Ю.О.Шульпекова
Номера страниц
в выпуске: 58-62
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Длительное употребление алкоголя приводит к ряду нарушений в структуре и функции печени, которые варьируют от стеатоза до стеатогепатита, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Стеатоз печени, как правило, протекает бессимптомно и разрешается в течение нескольких недель после прекращения приема спиртного. Клинически значимое повреждение печени имеют очень небольшое число лиц, злоупотребляющих алкоголем (15–20%), что предполагает роль каких-то факторов хозяина или внешней среды в реализации тяжелых форм алкогольной болезни печени (АБП). К таким факторам, помимо злоупотребления спиртным как таковым, относят полиморфизм метаболизирующих алкоголь ферментов, ожирение, поступление в организм других потенциальных гепатотоксинов, инфекцию вирусом гепатита С. У большинства пациентов специфический фактор риска выявить не удается. Однако существует большое количество сообщений относительно связи между эпизодами гастроинтестинальных кровотечений либо развитием инфекций (сепсис) и быстрой декомпенсацией АБП, что четко указывает на роль эндотоксемии в этом процессе. Летальность среди пациентов в течение 1 мес после госпитализации по поводу острой декомпенсации печеночной функции на фоне алкогольного стеатогепатита составляет 40–50%. Цирроз печени у тех, кто остался жив, формируется в 50% случаев в течение ближайших 5 лет.
М.В.Маевская
Номера страниц
в выпуске: 63-67
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, Москва
Гепаторенальный синдром (ГРС) – тяжелое осложнение, возникающее у больных декомпенсированным циррозом печени с асцитом или при острой печеночной недостаточности в случае появления выраженного расстройства кровообращения. Обычно ГРС наблюдается у больных далеко зашедшим декомпенсированным циррозом печени с асцитом. ГРС представляет собой функциональную почечную недостаточность, которая вызвана внутрипочечной вазоконстрикцией и вазодилатацией большинства паренхиматозных органов. Морфологически почки при ГРС почти не изменены, за исключением сокращения мезангиальных клеток.
С.И.Пиманов
Номера страниц
в выпуске: 67-72
Кафедра терапии № 2 факультета повышения квалификации и переподготовки кадров Витебского государственного медицинского университета
Жизнедеятельность человека неразрывно связана с каскадом биохимических процессов, участвующих в построении органов и тканей организма. Ключевую роль в них играют окислительно-восстановительные реакции, участвующие в энергетическом обеспечении жизнедеятельности клеток и регуляции клеточного цикла. В клетках организма происходят естественные процессы метаболизма, при которых образуются высокореактивные короткоживущие промежуточные продукты обмена, так называемые свободные радикалы кислорода, необходимые для нормального дыхания, обмена веществ и уничтожения патогенной микрофлоры. Процесс свободнорадикального окисления рассматривается как необходимое метаболическое звено в окислительном фосфорилировании, иммунных реакциях, биосинтезе простагландинов и нуклеиновых кислот. В естественных условиях количество свободных радикалов мало, и их патологическое воздействие на клетки организма полностью подавляется поступлением извне антиоксидантов (при потреблении человеком пищи, содержащей эти вещества).
Е.И.Ткаченко, Ю.П.Успенский, Е.В.Балукова
Номера страниц
в выпуске: 72-76
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова
Болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК) относятся к большой гетерогенной группе воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Их дифференциальная диагностика может быть затруднена из-за нехватки единственного отличительного признака, так называемого золотого стандарта. Проблемы возникают наиболее остро тогда, когда воспаление ограничено толстой кишкой, где проявления этих двух заболеваний частично совпадают (перекрываются).
О.Б.Щукина
Номера страниц
в выпуске: 77-79
Кафедра гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования
Симптомы, связанные с нарушениями функции желудка и кишечника, относятся к наиболее распространенным в клинике внутренних болезней. Вряд ли найдется человек, у которого никогда не было изжоги, отрыжки, тошноты, боли в животе, метеоризма и нарушений стула. В то же время за медицинской помощью для выяснения причины этих симптомов обращаются, лишь когда симптомы повторяются регулярно или приобретают острый характер. Большинство предпочитают до поры до времени лечиться самостоятельно, пользуясь по своему усмотрению распространенными "желудочными" средствами. Известно, что причиной нарушений функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) нередко являются последствия перенесенной кишечной инфекции, т.е. дисбактериоз.
Л.Б.Лазебник1, А.И.Парфенов1, Д.В.Усенко2, С.И.Прилепская3
Номера страниц
в выпуске: 80-83
1.ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва, 2.ЦНИИ эпидемиологии, Москва, 3.Консультативно-диагностическая поликлиника №121, Москва
Метеоризм может быть следствием физиологических и патологических факторов.
Физиологические причины. Одним из основных источников поступления в желудок воздуха является заглатывание его – аэрофагия. Воздух, попадающий в желудок, большей частью срыгивается. У некоторых людей повторные самопроизвольные отрыжки воздуха становятся систематическими вследствие снижения порога чувствительности барорецепторов желудка или недостаточности кардии. При частой отрыжке появляются рефлюксы кислого желудочного сока в пищевод, увеличивается секреция слюнных желез и развивается гиперсаливация и выраженная аэрофагия.
А.И.Парфенов
Номера страниц
в выпуске: 83-86
ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва
Общая численность микроорганизмов, обитающих в различных биотопах человеческого организма – порядка 1015, т.е. число микробных клеток примерно на два порядка превышает численность собственных клеток макроорганизма. Отношения в этом сообществе имеют филогенетически древнее происхождение и жизненно важны для обеих частей системы организм–микробиота.
М.Д.Ардатская
Номера страниц
в выпуске: 86-92
Кафедра гастроэнтерологии ФГУ "Учебно-научный медицинский центр" Управления делами Президента РФ, Москва
В настоящее время в гастроэнтерологической практике успешно применяется перспективный активный метод терапии – энтеросорбция. Энтеросорбция основана на связывании и выведении из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с лечебной и профилактической целью эндогенных и экзогенных веществ, надмолекулярных структур и клеток. Данный метод используется в медицине для лечения острых и хронических заболеваний, сопровождающихся токсикозами, нарушениями пищеварения, иммунного статуса, метаболизма липидов, желчных кислот и других видов обмена. С каждым годом показания для энтеросорбции расширяются, энтеральное использование сорбентов позволяет исключить или снизить интенсивность медикаментозной терапии, в том числе и антибиотикотерапии, гормонотерапии, десенсибилизирующего лечения.
Л.И.Ратникова, М.И.Пермитина
Номера страниц
в выпуске: 92-97
Кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией Челябинской государственной медицинской академии
В настоящее время термины "дисбактериоз" (впервые ввел A.Nissle в 1916 г.) и "дисбиоз" кишечника (более корректное определение, поскольку кишечник заселяют не только бактерии, но и другие микроорганизмы – грибы, вирусы, риккетсии и т.п.) хорошо известны широкому кругу специалистов в области клинической медицины. Проблема дисбиоза стала объектом самого пристального внимания на государственном уровне.
Е.И.Ткаченко, Ю.П.Успенский, Н.В.Барышникова
Номера страниц
в выпуске: 97-102
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова
Опыт работы клиницистов разных направлений медицины, отраженный в публикациях последнего десятилетия, указывает на увеличение частоты психических расстройств у пациентов общесоматической сети. Тревожно-фобические расстройства являются одним из наиболее часто встречающихся вариантов пограничной психической патологии. Их распространенность среди населения варьирует от 0,6 до 2,7%. Каждый четвертый житель планеты хотя бы раз в жизни перенес то или иное тревожное расстройство, а заболеваемость ими составляет 17,7% в год. Актуальность вопросов, связанных с диагностикой и лечением тревожных состояний, определяется в первую очередь широкой распространенностью данной группы расстройств, как в структуре психической патологии, так и в качестве коморбидного симптомокомплекса большинства соматических заболеваний. Тревожно-фобические расстройства имеют серьезную генетическую основу: страдающие агорафобией имеют до 20% родственников с подобным расстройством, а для генерализованного тревожного расстройства (ГТР) характерна конкордантность 50% у однояйцовых и 15% у разнояйцовых близнецов. При этом практический опыт свидетельствует о том, что, несмотря на выраженный дезадаптирующий характер тревоги, большинство пациентов не получают специализированной помощи либо лечатся неэффективно. В этой связи диагностика и адекватная терапия состояний с ведущим тревожным аффектом в последние годы приобрели особое значение.
Ю.П.Успенский, Е.В.Балукова
Номера страниц
в выпуске: 102-105
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова
Синдром Миризи – редкое и коварное осложнение желчнокаменной болезни (ЖКБ). Он встречается в 0,7–4,7% случаев среди оперированных по поводу холелитиаза и вызывается ранением протоков в 0,3–3% при открытой и 22,6% при лапароскопической холецистэктомии.
Г.Г.Ахаладзе, А.Е.Котовский, Т.В.Унгуряну, Э.И.Гальперин
Номера страниц
в выпуске: 106-108
Отдел хирургии печени Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова
Хирургический метод лечения остается основным для большинства больных злокачественными новообразованиями. Современные подходы в онкохирургии включают выполнение расширенных, комбинированных и расширенно-комбинированных оперативных вмешательств, которые выполняют торакальным, абдоминальным и торакоабдоминальным доступом. Эти операции, включающие резекцию или удаление более 4 (максимально 8) смежных пораженных опухолью органов, нередко с вовлечением в процесс крупных сосудов (аорты, нижней полой вены и др.), обязательно сопровождаются превентивной расширенной лимфодиссекцией. Оперативные вмешательства такого объема никогда не бывают стандартными и нередко сопровождаются массивной кровопотерей, превышающей 60% ОЦК.
С.В.Ломидзе, С.П.Свиридова, Н.Б.Боровкова, И.В.Нехаев, А.В.Сытов
Номера страниц
в выпуске: 109-114
Отделение реанимации и интенсивной терапии № 1 ГУ Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва
Известно, что при операциях в условиях искусственного кровообращения (ИК) часто возникают органные нарушения разной степени выраженности. Одним из наиболее тяжелых осложнений послеоперационного периода является синдром полиорганной недостаточности. Летальность в этой группе больных достаточно высока и, по данным некоторых авторов, превышает 60–70%.
А.А. Еременко, Т.П.Зюляева, В.М.Егоров, М.А.Фоминых
Номера страниц
в выпуске: 115-117
Российский научный центр хирургии им. Б. В. Петровского РАМН
Парентеральное питание остается одним из высокоэффективных методов лечения тяжелобольных с выраженными нарушениями белкового и других видов метаболизма и питания [1–3]. В последние годы в клиническую практику активно внедряются методы и препараты для энтерального и перорального питания. Их применение обосновывается более физиологичным путем поступления (через желудочно-кишечный тракт – ЖКТ), профилактикой атрофии слизистой оболочки пищеварительного канала, а следовательно, предупреждением транслокации бактерий в кровь и сепсиса.
И.Е.Хорошилов
Номера страниц
в выпуске: 118-121
Кафедра нутрициологии и клинического питания Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова
Современная концепция рассматривает тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии в системе легочной артерии (ТЭЛА) как проявления одного и того же заболевания – венозной тромбоэмболической болезни или венозных тромбоэмболий (ВТЭ).
В.А.Сулимов, С.М.Беленцов, Н.И.Головина, Н.П.Дубровная, К.П.Жидков, К.В.Елисеева, П.О.Казанчан, А.В.Редькин, Г.В.Родоман, И.Л.Фридман, В.Н.Шершнев*
Номера страниц
в выпуске: 122-128
ММА им. И.М. Сеченова
Одной из характерных черт европейской цивилизации является высокая распространенность патологии венозной системы нижних конечностей. Этот факт был подтвержден целым рядом эпидемиологических исследований, проведенных в различных регионах мира. Живущие в привычной им среде африканцы и островитяне Тихоокеанского региона практически не знакомы с хроническими заболеваниями вен (ХЗВ). Частота выявления ведущего симптома патологии – варикозного расширения вен – у них составляет менее 1%. В европейских странах признаки ХЗВ обнаруживают у 60–70% взрослых. О том, что столь впечатляющая разница обусловлена именно различиями в образе жизни, свидетельствуют исследования R.Beaglehole и соавт. и M.Criqui и соавт.. У полинезийцев и негров, переселившихся в социумы с населением преимущественно европейского происхождения и адаптировавшихся к особенностям жизни в этой среде (работа по преимуществу в длительном ортостазе, снижение ежедневной физической активности, употребление значительного количества мясных и мучных продуктов), ХЗВ обнаруживают хотя и реже, чем у европеоидов, но в то же время ощутимо чаще, чем у их бывших соотечественников – в 20–30% случаев.
И.А.Золотухин
Номера страниц
в выпуске: 128-131
Кафедра факультетской хирургии им. С.И. Спасокукоцкого
Наиболее характерной особенностью сахарного диабета (СД) является развитие микроангиопатии, частота которой, по данным разных авторов, составляет 62–89%.
В.М.Кошкин, А.В.Каралкин, И.В.Кошкина
Номера страниц
в выпуске: 131-134
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет, Москва
Для определения оптимальной тактики лечения хронического заболевания вен (ХЗВ) нижних конечностей необходимо принимать во внимание, прежде всего, его нозологический (клинический) вариант, а также наличие или отсутствие субъективной симптоматики. Полноценную информацию, необходимую для этого, можно получить при осмотре и опросе пациента с последующим выполнением ультразвукового исследования венозной системы нижних конечностей.
И.А. Золотухин
Номера страниц
в выпуске: 135-136
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет, Москва
Одной из болезней современной цивилизации справедливо считаются хронические заболевания венозной системы нижних конечностей. В скрининговом исследовании, проведенном в 2002 г. сотрудниками клиники академика В.С.Савельева среди рабочих промышленных предприятий Москвы, выявлена патология вен нижних конечностей у 62% обследованных. При этом основная масса (85%) больных с хронической венозной недостаточностью (ХВН) нуждаются в проведении консервативной терапии в качестве самостоятельного метода лечения либо как в средстве подготовки к хирургическому вмешательству.
Е.В.Ройтман
Номера страниц
в выпуске: 138-140
Научное общество "Клиническая гемостазиология", Москва
В структуре заболеваний прямой и ободочной кишки геморрой занимает первое место. Актуальность рассматриваемой патологии также связана и с тем, что заболевание развивается у лиц наиболее трудоспособного возраста. Само название заболевания переводится как "кровотечение", так как его основной признак – ректальные кровотечения, иногда небольшие, легко купируемые, а иногда профузные, быстро приводящие к анемии. В то же время возникновение таких симптомов, как дискомфорт, чувство инородного тела, зуд, острая боль и жжение, свидетельствует об обострении заболевания в любой его стадии.
С.Л.Малиновский, И.В.Ющенко, Д.Ю.Юдин, А.П.Зверко, А.А.Руфанова, О.А.Воронина
Номера страниц
в выпуске: 141-143
Колопроктологическое отделение ОКБ № 6, Днепропетровск
Ректоцеле – дивертикулообразное выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. По данным А.М.Аминева, В.Д.Федорова, Г.И.Воробьева, это заболевание выявляется у 15–43% женщин. Исследования J.Tjandra, C. VanLaarhoven  показали, что проктография у женщин среднего и пожилого возраста позволяет выявить ректоцеле у 15–80% обследованных. При этом клинические проявления заболевания отмечаются в среднем лишь у 25% из них.
А.Ю.Титов, А.А.Мудров
Номера страниц
в выпуске: 143-147
Государственный научный центр колопроктологии, Москва
Группа нарушений гемопоэза под общим названием "миелодисплазия" – одна из наиболее спорных проблем гематологии. В 1982 г. совместное Франко-Американо-Британское (FAB) сообщество объединило группу нарушений под этим общим термином.
В.Н.Соболева, Е.О.Таратухин
Номера страниц
в выпуске: 148-150
Кафедра госпитальной терапии № 1 лечебного факультета Российского государственного медицинского университеа, Москва