Consilium Medicum №08 2009

Consilium Medicum, №08 2009
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научный журнал «Consilium medicum»

ISSN: 2075-1753

Профессиональный медицинский политематический журнал, базирующийся на принципах доказательной медицины. Издается с 1999 года.
На страницах журнала публикуются национальные и зарубежные рекомендации, обзоры, лекции, оригинальные работы, клинические случаи по наиболее актуальным проблемам современной медицины, а также интервью с экспертами в различных областях медицины и обзоры конференций, конгрессов, форумов.
Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих ведущих клиницистов – лидеров в соответствующих областях медицины России, Украины, Белоруссии и имеют высочайший уровень научной информации.
Самое читаемое издание среди практикующих врачей. В год издается 12 основных тематических номеров и 15 приложений. Журнал предназначен для терапевтов, педиатров, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, дерматологов, акушеров-гинекологов, урологов, нефрологов, неврологов, ревматологов и врачей других специальностей, а также клинических ординаторов и аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Широкая распространенность хронических кислотозависимых заболеваний (КЗЗ) органов пищеварения, недостаточный диагностический поиск, частое развитие серьезных осложнений, необходимость крупных финансовых ассигнований для реализации лечебных программ обусловливают актуальность данной проблемы для практического здравоохранения. Безусловно, феноменология данной группы заболеваний в настоящий период расширилась до качественно нового уровня, выходящего за рамки собственно гастроэнтерологии, привлекая специалистов разных направлений: кардиологов, пульмонологов, отоларингологов, хирургов и даже онкологов.
Е.И.Ткаченко1, Ю.П.Успенский1, И.Г.Пахомова1, Н.В.Барышникова1, А.Е.Каратеев2
Номера страниц
в выпуске: 5-13
1СПбГМА им. И.И.Мечникова, 2НИИ ревматологии РАМН, Москва
Тема токсических эффектов нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и/или ацетилсалициловой кислоты (АСК) на слизистую оболочку (СО) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) изучается во всем мире достаточно широко. В 2004–2005 гг. были выработаны международные рекомендации по профилактике НПВП-гастропатии, которые утвердили необходимость учета степени желудочно-кишечного риска и использования ингибиторов протонной помпы (ИПП) в качестве средства профилактики (табл. 1). Мизопростол столь же эффективен в такой профилактике, как и ИПП, но имеет много побочных эффектов и значительно дороже, что ограничивает его применение, особенно в наших условиях. Поэтому выбор для профилактических целей остается за группой препаратов ИПП (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол и эзомепразол).
С.И.Пиманов, Е.В.Семенова, Е.В.Макаренко, Е.А.Руселик
Номера страниц
в выпуске: 13-20
Витебский государственный медицинский университет
Внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы (ПЖ) в зависимости от ее этиологии и патогенеза разделяют на первичную и вторичную.
Н.Б.Губергриц, Г.М.Лукашевич
Номера страниц
в выпуске: 21-27
Донецкий национальный медицинский университет, Украина
В течение последних 30 лет отмечается неуклонная тенденция к повышению роста заболеваемости как острым, так и хроническим панкреатитом (ХП). Согласно данным Бюро медицинской статистики Комитета здравоохранения Москвы, заболеваемость ХП в период с 1993 по 1998 г. удвоилась. Распространенность ХП у взрослых колеблется от 27,4 до 50 случаев на 100 тыс. населения. Первичная инвалидизация больных составляет 15%. ХП перерастает в важнейшую социально-экономическую проблему в силу большого числа осложнений заболевания, ухудшающих его течение и прогноз.
И.В.Маев, Д.Т.Дичева, Е.В.Жиляев, Т.А.Бурагина
Номера страниц
в выпуске: 27-31
Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом гастроэнтерологии МГМСУ, Главный клинический госпиталь МВД России, Москва
Проблема хронических поражений печени является одной из основных и сложных в гастроэнтерологии. Хронические гепатиты включают широкий спектр нозологически самостоятельных диффузных воспалительных заболеваний печени разной этиологии.
В.В.Скворцов, А.В.Тумаренко
Номера страниц
в выпуске: 32-35
Кафедра пропедевтики внутренних болезней ВолГМУ
Заболевания печени разной этиологии, учитывая их широкую распространенность как в мире в целом, так и в России, представляют собой весьма актуальную проблему современного здравоохранения. В частности, методам диагностики и лечения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) медицина в настоящее время уделяет достаточное внимание.
М.И.Щекина
Номера страниц
в выпуске: 37-39
Поликлиника «Медси», Москва
Согласно Римским критериям III, синдром раздраженного кишечника (СРК) – совокупность функциональных кишечных нарушений с регулярностью симптомов <3 дней в месяц в течение 12 нед на протяжении последних 6 мес, проявляющихся болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождаются изменениями частоты, консистенции стула и сочетаются на протяжении 25% времени заболевания не менее чем с двумя стойкими симптомами нарушения функции кишечника – метеоризмом, изменениями частоты, консистенции стула, акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, дополнительные усилия при дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника), выделением слизи с калом.
Д.П.Петров
Номера страниц
в выпуске: 40-43
СПбГМА им. И.И.Мечникова
В настоящее время очевидно, что воспалительная реакция как местная, так и системная играет важную патогенетическую роль при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), К ним, как известно, относят язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК), а в последние годы – и неспецифический недифференцируемый колит (ННК).
И.Л.Халиф
Номера страниц
в выпуске: 43-47
ФГУ ГНЦ колопроктологии Росмедтехнологий
По мере расширения применения двух групп препаратов с противоположными эффектами – антимикробных средств и пробиотиков – в сознании ряда медицинских специалистов отчетливо сформировалось противопоставление антибиотиков и бактериопрепаратов. В основу этого конфликта была положена концепция гибели микроорганизмов, входящих в состав бактерийного препарата, при совместном назначении с антибиотиком. Во второй половине 1990-х годов была сформулирована концепция пребиотиков. С этого момента постепенно в медицинской среде начало формироваться еще одно противопоставление – пробиотик–пребиотик. Сторонники применения как одной, так и второй групп этих препаратов искусственно преувеличивают значение отдельных преимуществ этих лекарственных средств и пытаются обосновать их уникальность. На наш взгляд, эти конфликты, имея в своей основе ряд объективно существующих предпосылок, являются в значительной мере искусственными и во многом противоречат современной концепции применения про- и пребиотических препаратов.
С.М.Захаренко, А.Н.Суворов
Номера страниц
в выпуске: 47-51
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины СЗО РАМН, Санкт-Петербург
Асцит – это наличие разнообразных по происхождению жидкостей в брюшной полости, вызванное теми или иными заболеваниями, травмами или лечебными воздействиями (перитонеальный лаваж, химиотерапия и др.).
Асцит встречается как при болезнях самой брюшины, так и при болезнях других органов и систем.
М.Д.Ардатская
Номера страниц
в выпуске: 51-60
Кафедра гастроэнтерологии УНЦ МЦ УДПРФ, Москва
В настоящее время широко дискутируются по крайней мере два обстоятельства, определяющие интерес к проблеме. Первое – частое сочетание болезней пищеварительного тракта с другой патологией, и второе – бессимптомное течение опухолей толстой кишки. Первое положение изучается давно и интенсивно. Полиморбидность (ныне более принят термин «коморбидность») с гастроэнтерологическим компонентом отмечается многими авторами. С.В.Логинов (2005 г.) пишет о частом сочетании ишемической болезни сердца (ИБС) с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Патологический гастроэзофагеальный рефлюкс может запускать каскад патогенетических механизмов, инициирующих дестабилизацию коронарного кровотока, ишемию миокарда и сердечную аритмию.
И.Н.Орлинская, В.Л.Ривкин, В.Н.Данюшин
Номера страниц
в выпуске: 61-63
Центр эндоскопии и литотрипсии многопрофильной клиники, Москва
Рациональная фармакотерапия хронических диффузных заболеваний печени остается одной из ведущих и сложных в практике гастроэнтерологов и терапевтов. В мире отмечается повсеместный рост вирусных, токсических, лекарственных, алкогольных, аутоиммунных поражений печени. Уменьшение физической активности, несбалансированный характер питания, ожирение, сахарный диабет, курение, злоупотребление алкоголем, рост сердечно-сосудистых заболеваний, а также прием большого количества лекарственных средств являются ключевыми в развитии патологии гепатобилиарной системы.
М.В.Журавлева
Номера страниц
в выпуске: 69-72
Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М.Сеченова
Рассматривается современный алгоритм диагностики и тактики ведения пациентов. Представлен клинический случай наблюдения наследственного гемохроматоза с применением генотипирования и коррекцией современными хелаторами железа.
Т.Е.Полунина, И.В.Маев
Номера страниц
в выпуске: 73-76
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ
Хронические панкреатиты – группа хронических заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, преимущественно воспалительной природы, с фазово-прогрессирующими очаговыми, сегментарными или диффузными дегенеративными, деструктивными изменениями ее экзокринной части, атрофией железистых элементов (панкреоцитов) и замещением их соединительной (фиброзной) тканью; изменениями в протоковой системе поджелудочной железы, образованием кист и конкрементов и различной степенью нарушения экзокринной и эндокринной функций.
Е.А.Полуэктова
Номера страниц
в выпуске: 77-79
Кафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ММА им И.М.Сеченова
Под парентеральным питанием (ПП) понимают введение необходимых питательных веществ, готовых для усвоения организмом, внутривенно, минуя пищеварение и всасывание в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).
ПП применяется при невозможности приема пищи естественным путем, нарушении переваривающей и всасывающей функций пищеварительного тракта или необходимости его функциональной разгрузки. ПП позволяет избирательно компенсировать водно-электролитные, пластические и энергетические нарушения для поддержания метаболизма и гомеостаза. Для этой цели используют легко усваиваемые питательные ингредиенты в том виде и в тех пропорциях, в которых они поступают в кровь из пищеварительного тракта. Полное внутривенное питание на современном уровне позволяет компенсировать гиперметаболическую реакцию организма на стресс, устранить или уменьшить проявления недостаточности питания, которые обусловлены хирургической патологией, наркозом и операцией. Таким образом, ПП является методом выбора при коррекции метаболических нарушений в интенсивной терапии критических состояний в хирургии.
М.Д.Дибиров
Номера страниц
в выпуске: 80-84
ГОУ ВПО МГМСУ, Москва
Надежность кишечного шва, накладываемого в условиях перитонита или кишечной непроходимости, всегда вызывает сомнение. В ряде исследований обоснованно указывается на проницаемость кишечного шва для микрофлоры, находящейся в просвете кишки. Описанный феномен «биологической негерметичности» наблюдается при любом типе кишечного шва, независимо от его вида и рядности, и сохраняется в течение 2–3 сут. Это, несомненно, оказывает неблагоприятное влияние на заживление кишечных швов и способствует развитию внутрибрюшных осложнений. Поэтому актуален поиск средств и способов повышения надежности кишечного шва и герметизации линии анастомоза. Предложенные в разное время аппликационные методы укрепления швов с помощью клеевых субстанций, прежде всего, таких как цианокрилатные и фибриновые клеи, не нашли широкого применения в клинической практике. Разработанный в нашей клинике способ укрепления кишечного шва фибрин-коллагеновой субстанцией (ФКС) «Тахокомб» приводит к увеличению механической прочности анастомозов. Помимо того, ФКС ускоряет процессы ангиогенеза и заживления кишечной стенки.
Б.К.Шуркалин, О.Н.Румянцев, И.В.Леоненко, С.С.Медведев, В.А.Горский
Номера страниц
в выпуске: 91-97
Кафедра хирургии медико-биологического факультета Российского государственного медицинского университета; городская клиническая больница №55, Москва