Consilium Medicum №08 2011

Consilium Medicum, №08 2011
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научный журнал «Consilium medicum»

ISSN: 2075-1753

Профессиональный медицинский политематический журнал, базирующийся на принципах доказательной медицины. Издается с 1999 года.
На страницах журнала публикуются национальные и зарубежные рекомендации, обзоры, лекции, оригинальные работы, клинические случаи по наиболее актуальным проблемам современной медицины, а также интервью с экспертами в различных областях медицины и обзоры конференций, конгрессов, форумов.
Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих ведущих клиницистов – лидеров в соответствующих областях медицины России, Украины, Белоруссии и имеют высочайший уровень научной информации.
Самое читаемое издание среди практикующих врачей. В год издается 12 основных тематических номеров и 15 приложений. Журнал предназначен для терапевтов, педиатров, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, дерматологов, акушеров-гинекологов, урологов, нефрологов, неврологов, ревматологов и врачей других специальностей, а также клинических ординаторов и аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в основном ассоциируется с интенсивным воздействием соляной кислоты, в меньшей степени – с воздействием желчных кислот и панкреатических протеаз (прежде всего трипсина) на слизистую оболочку пищевода, в качестве содержимого желудочно-пищеводного рефлюкса (ЖПР), патологически воздействующего на слизистую оболочку пищевода. Увеличение длительности клиренса (опорожнения) пищевода увеличивает и вероятность повреждения слизистой оболочки пищевода.
Ю.В.Васильев
Номера страниц
в выпуске: 5-8
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва
Хронический гастрит – клинико-морфологическое понятие, включающее комплекс воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка.
Е.Б.Грищенко
Номера страниц
в выпуске: 8-12
Консультативно-диагностический центр ЗАО «Группа компаний МЕДСИ», Москва Введение
Важнейшей группой лекарственных средств патогенетического воздействия на болевой синдром, воспаление являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые широко используются в лечении дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов и позвоночника.
С.С.Якимова
Номера страниц
в выпуске: 12-16
Центральный госпиталь МВД, Москва
В настоящее время очевиден рост численности в популяции лиц пожилого и старческого возраста. Так, в Германии люди старше 60 лет составляют 21%. По подсчетам американских специалистов к 2020 г. в США количество лиц старше 65 лет достигнет более 16%, к 2050 г. – 20%. Возраст примерно 20 млн человек будет выше 85 лет. Поэтому вопросы оказания медицинской помощи старшим возрастным группам становятся все более актуальными.
М.Ф.Осипенко, Е.А.Бикбулатова
Номера страниц
в выпуске: 16-20
Кафедра пропедевтики внутренних болезней НГМУ, Новосибирск
Болезнь Вильсона–Коновалова относится к заболеваниям, встречающимся достаточно редко в ежедневной практике гастроэнтеролога. Однако необходимо не терять настороженности и включать меры по выявлению болезни Вильсона–Коновалова в комплекс диагностических мероприятий при уточнении генеза поражения печени. Исключение болезней накопления – гемохроматоза, болезни Вильсона– Коновалова, гликогенозов, амилоидоза, дефицита a1-антитрипсина – особенно актуально при выявлении спленомегалии у пациентов молодого возраста.
И.В.Маев, Д.Т.Дичева, Т.В.Пенкина, Д.Н.Андреев, Ю.С.Гуленченко
Номера страниц
в выпуске: 21-23
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ
Алкогольная болезнь печени характеризуется широкой распространенностью, имеет большое социальное значение, вызывая значительное количество трудопотерь среди работающего населения, развитие цирроза печени, инвалидизацию больных и летальные исходы.
Ю.А.Кравчук, В.Б.Гриневич, Е.И.Сас
Номера страниц
в выпуске: 23-28
Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург
В последние годы резко возрос интерес к проблеме нарушения липидного метаболизма, и в частности холестерина, в организме человека. В литературе появились новые термины (метаболический синдром, липидный дистресс-синдром и другие), отражающие роль этих нарушений в возникновении различных патологических состояний.
А.А.Ильченко, Ю.В.Дрожжина
Номера страниц
в выпуске: 28-32
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва
Гранулематозное поражение печени имеет место при следующих заболеваниях: саркоидоз, туберкулез, бруцеллез, бериллиоз, сифилис, лепра, гистоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, болезнь Уиппла – и свидетельствует о генерализованном патологическом процессе. Также оно может развиваться вследствие реакции органа на лекарственные препараты (например, сульфаниламиды, аллопуринол, карбамазепин, хинин, изониазид). Гранулемы нередко выявляются у пациентов, страдающих СПИДом, на фоне бактериальных и вирусных влияний (Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium tuberculosis, CMV, Hystoplasma capsulatum, Ascaris lumbricoides, Toxocara canis). Чаще гранулемы локализуются вблизи портальных трактов, четко отграничены и не нарушают нормальной печеночной архитектоники; в большинстве случаев имеют сходное гистологическое строение. Согласно данным L.Ferrel гранулемы в печени обнаруживаются в 4–10% получаемых при биопсии образцов. При этом в 10% случаев этиология остается неуточненной, даже после гистологического и бактериологического исследования полученной ткани. Наиболее часто (50–65% случаев) гранулематозное поражение отмечается у больных, страдающих саркоидозом и туберкулезом.
И.В.Маев, Д.Т.Дичева, Т.В.Пенкина, Д.Н.Андреев
Номера страниц
в выпуске: 33-35
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ
Термином «жировая болезнь печени» принято обозначать феномен накопления липидов (преимущественно триглицеридов) в гепатоцитах в рамках абнормальной ретенции липидов в клетке – стеатоза. Не ассоциированная с излишним употреблением алкоголя (не более 40 г этанола в сутки для мужчин и не более 20 г – для женщин), жировая инфильтрация ткани печени лежит в основе около 25–35% случаев жировой болезни печени.
И.В.Маев, Д.Т.Дичева, Д.Н.Андреев
Номера страниц
в выпуске: 36-38
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития РФ
Современный комплекс терапии патологии печени включает два основных направления: этиотропное и патогенетическое. Этиотропная терапия применяется только при вирусных гепатитах с парентеральным механизмом заражения и направлена на подавление репликации возбудителя заболевания и его элиминацию. Основу патогенетической терапии составляют препараты, влияющие на структуру и функцию гепатоцитов. Именно средства патогенетической терапии принято обозначать термином «гепатопротекторы».
Е.Б.Грищенко, М.И.Щекина
Номера страниц
в выпуске: 38-41
Консультативно-диагностический центр ЗАО «Группа компаний МЕДСИ»
Туберкулез – одна из древнейших болезней человека; туберкулезное поражение позвонков было обнаружено у египетских мумий. Инфекционная этиология туберкулеза ставилась под сомнение до момента открытия Р.Кохом в 1882 г. возбудителя этого заболевания – Mycobacterium tuberculosis. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения ежегодно регистрируется 3,8–8,8 млн новых случаев туберкулеза, 90% из которых приходится на развивающиеся страны. К сожалению, эти данные вряд ли можно признать объективными, поскольку во многих странах уровень диагностики туберкулеза низок и регистрируются далеко не все случаи заболевания. При туберкулезе чаще всего поражаются легкие, однако в 1/3 случаев специфические изменения находят и в других органах, включая поджелудочную железу (ПЖ).
Ю.А.Кучерявый
Номера страниц
в выпуске: 42-45
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития РФ
До настоящего времени синдром раздраженного кишечника (СРК) определяют как полиэтиологическое заболевание, протекающее с нарушением моторики, секреции и висцеральной чувствительности кишечника без структурных изменений слизистой.
О.Н.Минушкин, Г.А.Елизаветина, М.Д.Ардатская, В.В.Балыкина, М.А.Кручинина
Номера страниц
в выпуске: 46-51
ФГУ Учебно-научный медицинский центр УД Президента РФ, Москва
Пробиотики представляют собой крайне разнородную группу препаратов как с точки зрения видового состава используемых бактерий и дрожжей, так и реальных свойств отдельных штаммов, вариантов комбинации микроорганизмов в препарате, лекарственных форм и т.д. Для эффективного применения пробиотика врач должен знать качественный состав препарата минимум до вида (оптимально – штамма), количество бактерий в препарате, преимущества именно этих штаммов, особенности лекарственной формы, основные показания и схемы применения и основные ограничения или особые условия назначения. Помимо теоретических знаний крайне важно для современного врача обладание собственным опытом применения широкого спектра лекарственных средств в разных клинических ситуациях.
С.М.Захаренко
Номера страниц
в выпуске: 51-56
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург
Боль является одним из самых распространенных симптомов, приносящих больным тяжелые физические и психические страдания.
Г.А.Елизаветина, О.Н.Минушкин
Номера страниц
в выпуске: 57-60
ФГУ Учебно-научный медицинский центр УД Президента РФ, Москва
Геморрой – «болезнь цивилизации и образа жизни», определяющая темпы социальной активности человека. Применение комплексной патогенетически обоснованной терапии врачом-колопроктологом позволяет влиять на сроки нетрудоспособности пациента. Геморрой – наиболее распространенное заболевание аноректальной зоны. По разным данным, его распространенность колеблется от 4,4 до 86%. Поздняя обращаемость к специалистам ввиду деликатности проблемы ведет к снижению качества жизни и повышению вероятности развития осложнений заболевания.
Ю.М.Стойко, В.А.Сотникова
Номера страниц
в выпуске: 61-65
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ, Москва
Одной из актуальных проблем в практике интенсивной терапии является проблема коррекции метаболического ацидоза. Основной и эффективной мерой коррекции ацидоза является устранение причин его развития. Если дыхательный ацидоз чаще всего можно компенсировать при помощи приемов респираторной терапии, то проблема коррекции метаболического ацидоза остается наиболее сложной, а методы ее решения активно дискутируются в литературе. Причины развития метаболического ацидоза многогранны, и поиск их требует подробного клинического анализа.
Т.В.Клыпа, Л.М.Карев
Номера страниц
в выпуске: 66-69
Центр сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии Клинической больницы №119 ФМБА России
В развитых странах хирурги все шире применяют мини-инвазивную лапароскопическую хирургию (ЛХ). После широкого внедрения в холецистэктомию, аппендэктомию, герниопластику, антирефлюксные операции ЛХ внедряется в торакальную и сердечную хирургию и в урологию. Искусству ЛХ необходимо обучать общих хирургов, особенно работающих в онкологии, где ЛХ постепенно доказывает возможность достижения результатов, аналогичных тем, которые достигаются в открытой хирургии. При этом нельзя не учитывать всех известных преимуществ ЛХ, таких как снижение интра- и послеоперационных осложнений и, соответственно, резкое сокращение сроков стационарного лечения, снижение интенсивности и длительности послеоперационного болевого синдрома и косметический эффект.
В.Л.Ривкин
Номера страниц
в выпуске: 70-78
Многопрофильная клиника «Центр эндохирургии и литотрипсии», Москва
Одной из актуальных задач, решаемых врачами любой специальности, является выбор оптимального способа обезболивания. Наиболее остро эта проблема стоит перед врачами хирургических специальностей, анестезиологами-реаниматологами. Критерием адекватности обезболивания является улучшение или неухудшение качества здоровья и жизни, психосоматического и социального статуса пациента вследствие хирургической агрессии, поскольку «качество жизни» есть «адекватность психосоматического состояния индивида его социальному статусу».
И.М.Щербенков
Номера страниц
в выпуске: 78-81
Многопрофильная клиника «Центр эндохирургии и литотрипсии», Москва