Consilium Medicum №09 2013

Consilium Medicum, №09 2013
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научный журнал «Consilium medicum»

ISSN: 2075-1753

Профессиональный медицинский политематический журнал, базирующийся на принципах доказательной медицины. Издается с 1999 года.
На страницах журнала публикуются национальные и зарубежные рекомендации, обзоры, лекции, оригинальные работы, клинические случаи по наиболее актуальным проблемам современной медицины, а также интервью с экспертами в различных областях медицины и обзоры конференций, конгрессов, форумов.
Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих ведущих клиницистов – лидеров в соответствующих областях медицины России, Украины, Белоруссии и имеют высочайший уровень научной информации.
Самое читаемое издание среди практикующих врачей. В год издается 12 основных тематических номеров и 15 приложений. Журнал предназначен для терапевтов, педиатров, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, дерматологов, акушеров-гинекологов, урологов, нефрологов, неврологов, ревматологов и врачей других специальностей, а также клинических ординаторов и аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

В норме цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) занимает около 10% объема полости черепа (примерно 85% приходится на вещество мозга, 5% – на кровь). Водянка, или гидроцефалия, характеризуется увеличением количества ЦСЖ во внутренних и наружных ликворосодержащих пространствах головного мозга, вызывая прежде всего расширение желудочков мозга. Когда обнаруживают вентрикуломегалию, обычно ставят диагноз гидроцефалии.
Л.Б.Лихтерман, А.Д.Кравчук, А.А.Потапов
Номера страниц
в выпуске: 5-12
ГУ Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН, Москва
Сосудистые заболевания головного мозга являются важнейшей медико-социальной проблемой. Ежегодно в России регистрируется 450 тыс. инсультов. Кроме того, в стране насчитывается не менее 1,5 млн человек, страдающих хроническими формами цереброваскулярных заболеваний. Одним из ведущих проявлений как острых, так и хронических заболеваний головного мозга являются нарушения когнитивных функций. По данным российского исследования «Прометей», которое проводилось в 2004–2005 гг. под руководством Н.Н.Яхно, среди пожилых лиц на амбулаторном приеме у невролога когнитивные нарушения были выявлены в 70% случаев, причем в 25% они достигали степени выраженности деменции.
Н.В.Шахпаронова, А.С.Кадыков, Е.М.Кашина
Номера страниц
в выпуске: 13-17
ФГБУ Научный центр неврологии РАМН, Москва
Мигрень является хроническим заболеванием, которое характеризуется эпизодами тяжелой односторонней головной боли (ГБ), сопровождающейся разной степени выраженности симптомами тошноты, рвоты, фото- и фонофобии, астении, головокружения и т.д. Несмотря на эпизодический характер клинических проявлений, мигрень представляет собой тяжелое бремя. Так, глобальное исследование The Global Burden of Disease (GBD2000) Survey, проведенное Всемирной организацией здравоохранения в 2000 г., включило мигрень в перечень 20 самых дезадаптирующих заболеваний, где она занимает 19-е место (среди женщин с мигренью – 12-е место).
Г.Р.Табеева
Номера страниц
в выпуске: 18-23
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Одной из наиболее старых сенсорных систем, сформировавшихся в процессе эволюции, является система поддержания равновесия и обеспечения ориентации человека в пространстве. Эффективность ее деятельности обеспечивается синергичной работой вестибулярного и зрительного анализаторов, систем проприоцептивной и тактильной чувствительности.
П.Р.Камчатнов, А.В.Чугунов, А.Ю.Казаков
Номера страниц
в выпуске: 24-28
Кафедра неврологии и нейрохирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) в отечественной неврологии рассматривается как хронически текущее сосудистое заболевание головного мозга (хроническое цереброваскулярное заболевание), проявляющееся расстройством его функций. Прогрессирование этих расстройств может быть вызвано как острыми нарушениями мозгового кровообращения, так и хронической ишемией головного мозга. Вызывающие ДЭ острые нарушения мозгового кровообращения могут протекать с явной клинической симптоматикой (транзиторная ишемическая атака или инсульт) или бессимптомно в виде «немых» инсультов, определяемых при рентгеновской компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
В.А.Парфенов
Номера страниц
в выпуске: 28-32
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России
Артериальная гипертензия (АГ) была и остается в нашей стране одной из самых значимых медико-социальных проблем, повышенный уровень артериального давления (АД) имеют около 40% взрослого населения Российской Федерации, причем контроль АД в популяции находится в крайне неудовлетворительном состоянии. АГ вызывает тяжелые поражения органов-мишеней: инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, почечную недостаточность, является фактором риска развития как ишемического, так и геморрагического инсульта, сосудистой деменции. Одним из наиболее ранних клинических проявлений поражения головного мозга при АГ являются когнитивные расстройства.
Ю.А.Старчина
Номера страниц
в выпуске: 33-36
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им И.М.Сеченова Минздрава России
В настоящее время проблема медицинской и социальной реабилитации пациентов с двигательными нарушениями, возникающими вследствие широкого спектра воспалительных и дегенеративно-дистрофических поражений суставов и позвоночника, стала особенно актуальной. Популяционные исследования, проводимые во многих странах мира, отмечают увеличение числа пациентов, обращающихся в лечебные учреждения с жалобами на возникновение болевых синдромов, связанных с патологией позвоночника.
О.А.Шавловская
Номера страниц
в выпуске: 36-40
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
В настоящее время все более значимой проблемой медицины становится проблема пожилого больного. Это связано с неуклонным ростом числа лиц пожилого и старческого возраста. Средняя продолжительность жизни за последние 20 лет увеличилась во всем мире примерно на 20% как среди мужчин, так и среди женщин.
А.Н.Боголепова
Номера страниц
в выпуске: 40-44
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Остеоартроз (ОА) – гетерогенная группа заболеваний разной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь – хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы и периартикулярных мышц.
О.В.Котова
Номера страниц
в выпуске: 45-49
НИО неврологии НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Остеопороз (ОП) как самостоятельное заболевание стал «звучать» с 1994 г., когда впервые были рекомендованы критерии оценки минеральной плотности кости (МПК), позволившие по степени ее потери при сравнении с референтными значениями разделить обследованных лиц на категории «остеопороз», «остеопения» и «норма». В соответствии с этими критериями можно было выделить группу пациентов, нуждающихся в назначении антиостеопоротической терапии. Только снижение МПК на 2,5 стандартного отклонения и более в поясничном отделе позвоночника, проксимальном отделе бедренной кости и – в исключительных случаях – предплечья являлось основанием для назначения лечения данного заболевания. Однако наряду со снижением МПК ОП характеризуется повышением риска переломов позвонков и других костей скелета, происходящих спонтанно или при минимальной травме, частота которых зависит не только от МПК, но и от других факторов.
О.А.Никитинская, Н.В.Торопцова
Номера страниц
в выпуске: 49-52
ФГБУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой РАМН, Москва
Ревматическая полимиалгия (РПМА) представляет собой хроническое воспалительное заболевание, возникающее у людей пожилого возраста. РПМА почти всегда начинается после 50 лет, с увеличением возраста заболеваемость растет, и средний возраст больных составляет около 73 лет. Причина болезни неизвестна, но ее возникновение может быть связано с генетической предрасположенностью. В нескольких исследованиях была зафиксирована ассоциация РПМА со специфическими полиморфизмами генов, связанных с иммунорегуляцией.
Ю.А.Олюнин
Номера страниц
в выпуске: 53-57
ФГБУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой РАМН, Москва
Среди локализованных болевых синдромов классификация хронической боли в спине наименее разработана, что, безусловно, затрудняет создание/поиск целевых методов лечения. Этиология хронической боли в спине вариабельна и включает как структурные изменения (патологию межпозвонковых дисков, спондилолистез, спинальный стеноз, дегенеративные артриты), так и хроническую мышечную дисфункцию (напряжение, спазм), связанную с избыточной массой тела, чрезмерными физическими нагрузками, неправильным двигательным стереотипом.
О.В.Воробьева
Номера страниц
в выпуске: 58-61
Кафедра нервных болезней ФППОВ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Боль в нижней части спины – одна из самых частых причин обращения пациентов к врачу. 30–60% населения развитых стран страдают периодически повторяющимися болями в спине, и до 80% от всех болей в спине приходится на поясничную область спины. Поясничными болями могут страдать все возрастные категории, однако пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 60 лет.
И.В.Рябоконь, Е.С.Акарачкова, С.В.Вершинина
Номера страниц
в выпуске: 61-64
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России
В настоящее время боли в спине (БС) широко распространены, а в развитых странах, по данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, достигли размеров неинфекционной эпидемии, что в большинстве случаев связано с возрастающими нагрузками на человека.
Н.А.Шостак, А.А.Клименко
Номера страниц
в выпуске: 64-67
Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И.Нестерова ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Распространенность сахарного диабета (СД) во всем мире достигла эпидемических уровней и продолжает неуклонно возрастать. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2000 г. в мире насчитывалось около 160 млн больных СД, эпидемиологи ВОЗ прогнозируют, что к 2025 г. численность больных СД превысит 400 млн человек, из которых 80–90% составят больные СД типа 2.
В.Н.Шишкова
Номера страниц
в выпуске: 68-72
ГБУЗ Центр патологии речи и нейрореабилитации, Москва
Полинейропатии – множественные поражения периферической нервной системы разного генеза (метаболического, воспалительного, наследственного, токсического и др.). Существует много видов полинейропатий, но для нейрореабилитологов наибольший интерес представляет широко распространенная в популяции диабетическая полинейропатия (ДПН).
Н.В.Шахпаронова, А.С.Кадыков
Номера страниц
в выпуске: 73-76
ФГБУ Научный центр неврологии РАМН, Москва
Слизистая оболочка желудка (СОЖ) регулярно подвергается воздействию множества вредоносных субстанций и факторов, имеющих разную температуру и осмолярность, включающих большие объемы продуцируемой соляной кислоты, пепсин, способный вызвать разрушение (переваривание) тканей, лекарства, токсины, содержащиеся в пище, алкоголь, Helicobacter pylori. Однако, несмотря на обилие потенциально вредных факторов, СОЖ сохраняет свою структурную целостность и функциональность.
В.Д.Пасечников
Номера страниц
в выпуске: 76-80
ГБОУ ВПО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России
Боль в спине является одной из ведущих состояний в структуре обращаемости за медицинской помощью. Ее распространенность составляет 37,1%, заболеваемость в течение года – 76%. Около 7% населения испытывают выраженную боль и около 9% – инвалидизированы из-за нее. По данным литературы, боль в спине хотя бы раз на протяжении жизни развивалась у 85,5% людей.
Ан.Б.Данилов, Н.С.Николаева
Номера страниц
в выпуске: 80-84
Кафедра нервных болезней факультета последипломного профессионального образования врачей ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Остеоартроз (ОА) – хроническое прогрессирующее заболевание, характерным признаком которого является наличие деструктивных изменений суставного хряща и субхондральной кости с развитием краевых остеофитов. Заболевание представляет собой важную социально-экономическую проблему в связи с широким распространением (ОА занимает первое место по частоте среди других ревматических болезней), значимым ухудшением качества жизни больных из-за постоянного болевого синдрома (БС), а также высокой инвалидизации пациентов.
В.И.Мазуров, С.Ю.Уваров, Е.А.Трофимов
Номера страниц
в выпуске: 85-89
Кафедра терапии и ревматологии им. Э.Э.Эйхвальда ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург
Депрессивные расстройства (ДР) на сегодняшний день занимают в мировой популяции 4-ю позицию среди всех причин заболеваемости, инвалидизации и смертности и, согласно многочисленным данным, к 2020 г. выйдут на 2-е место, уступив лишь кардиальной патологии (ишемическая болезнь сердца).
Ю.В.Быков, Р.А.Беккер, М.Э.Григорьев
Номера страниц
в выпуске: 90-95
ГБОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Минздрава России
Качественное лечение болезней костно-мышечной системы (БКМС) – одна из важнейших задач современной медицины. Старение населения, связанное с повышением уровня жизни и эффективности здравоохранения, неизбежно приводит к росту числа больных с «дегенеративной» патологией, прежде всего остеоартрозом (ОА) и хронической болью в области спины (дорсалгия). Эти пациенты составляют весьма значительную и постоянно возрастающую долю лиц, обращающихся за медицинской помощью.
А.Е.Каратеев
Номера страниц
в выпуске: 95-100
ФГБУ НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой РАМН, Москва
В последние годы в России происходит сокращение населения с одновременным ростом численности пожилых людей. В настоящее время в нашей стране из 143 474 000 человек 46 772 524 – это люди пожилого возраста.
М.А.Шерман1, 2, В.А.Дудин2
Номера страниц
в выпуске: 101-104
1Кафедра доказательной медицины и неврологии ГБОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Минздрава России; 2Кировский городской неврологический центр КОГБУЗ Кировская городская клиническая больница №1 Департамента здравоохранения Кировской области
Амбулаторная и стационарная практика последнего десятилетия столкнулась с прогрессирующим увеличением числа больных, основной жалобой которых является интенсивная боль в суставах (наибольший процент больных составляют лица старше 50 лет с остеоартритом). А уже при первичном осмотре больного становится ясно, что в процессе нарастания интенсивности боли произошла дестабилизация течения основных соматических заболеваний (например, артериальной гипертензии – АГ, сахарного диабета – СД – типа 2, ишемической болезни сердца – ИБС, хронической обструктивной болезни легких – ХОБЛ и пр.).
А.В.Наумов, Н.Н.Владимирова, Д.М.Заиченко, А.Л.Верткин
Номера страниц
в выпуске: 105-108
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России
В наступившем XXI в. инфекционная патология остается одной из наиболее значимых проблем медицины. В ревматологии актуальность данного вопроса обусловлена как минимум двумя факторами. В настоящее время хорошо известна и доказана роль разных инфекционных агентов в развитии ревматических заболеваний, при которых микроорганизмы играют триггерную роль, запуская иммунопатологические механизмы воспаления. Не менее сложной задачей является борьба с коморбидной инфекцией, нередко осложняющей течение многих ревматических заболеваний.
Б.С.Белов
Номера страниц
в выпуске: 108-112
ФГБУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой РАМН, Москва
Биологическое значение боли можно расценивать в качестве ультиматума об опасности и неблагополучии в организме, выдвигаемого сознанию и направленного на мобилизацию защитных ресурсов, восстановление поврежденной ткани и нормальной жизнедеятельности. Без сохранности восприятия боли существование животных и человека невозможно: боль формирует целый комплекс защитных процессов, направленных на устранение последствий повреждения.
А.Н.Баринов
Номера страниц
в выпуске: 113-119
Кафедра неврологии лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России