Consilium Medicum №11 2013

Consilium Medicum, №11 2013
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научный журнал «Consilium medicum»

ISSN: 2075-1753

Профессиональный медицинский политематический журнал, базирующийся на принципах доказательной медицины. Издается с 1999 года.
На страницах журнала публикуются национальные и зарубежные рекомендации, обзоры, лекции, оригинальные работы, клинические случаи по наиболее актуальным проблемам современной медицины, а также интервью с экспертами в различных областях медицины и обзоры конференций, конгрессов, форумов.
Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих ведущих клиницистов – лидеров в соответствующих областях медицины России, Украины, Белоруссии и имеют высочайший уровень научной информации.
Самое читаемое издание среди практикующих врачей. В год издается 12 основных тематических номеров и 15 приложений. Журнал предназначен для терапевтов, педиатров, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, дерматологов, акушеров-гинекологов, урологов, нефрологов, неврологов, ревматологов и врачей других специальностей, а также клинических ординаторов и аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока с развитием не полностью обратимой бронхиальной обструкции; ограничение воздушного потока прогрессирует и связано с усиленным патологическим воспалительным ответом дыхательных путей на повреждающие частицы или газы. Развитие обострений является характерной чертой течения ХОБЛ, частота обострений прогрессивно увеличивается с нарастанием тяжести заболевания. Частое развитие обострений у больных ХОБЛ приводит к более быстрому прогрессированию заболевания, к значимому снижению качества жизни больных и сопряжено с существенными экономическими расходами на лечение.
C.Н.Авдеев
Номера страниц
в выпуске: 5-8
ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России, Москва
Поиск новых противовоспалительных препаратов для лечения больных саркоидозом является актуальной задачей. Авторами проанализирован опыт лечения Эреспалом (фенспиридом) 82 больных разными формами саркоидоза в дозе 240 мг/сут и 40 больных идентичными формами саркоидоза – преднизолоном в дозе 20 мг/сут в течение 6 мес. В результате проведенной терапии у 82% больных, леченных Эреспалом, отмечена хорошая клинико-рентгенологическая и иммунологическая динамика процесса, и только у 6% больных зафиксировано прогрессирование заболевания на фоне лечения. Проведен сравнительный анализ полученных результатов и результатов лечения больных преднизолоном. Полученные данные позволили авторам рекомендовать Эреспал® как один из противовоспалительных препаратов для лечения больных саркоидозом.
В.В.Романов, Н.Г.Демьяненко, С.В.Шелухина, Е.И.Шмелев
Номера страниц
в выпуске: 8-12
ФГБУ Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза РАМН, Москва
Известно, что бронхиальная астма (БА) является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей, в котором участвуют многие клетки и клеточные элементы [1]. Эти клетки, среди которых основными являются тучные, эозинофильные лейкоциты, Тh2-хелперы, вырабатывают различные медиаторы, которые оказывают непосредственное воздействие на гладкие мышцы бронхов, сосуды и секретирующие слизь клетки, а также посылают сигналы другим клеткам, привлекая их в зону воспаления и активируя их. Среди различных медиаторов, вызывающих сокращение гладких мышц бронхов, особое значение имеют цистеиновые лейкотриены (ЛТ). Эти вещества могут также вызывать отек, изменять секрецию слизи, влиять на гиперреактивность бронхов [1].
Н.П.Княжеская
Номера страниц
в выпуске: 13-16
Кафедра пульмонологии ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Как известно, в соответствии с современными представлениями, бронхообструктивный синдром (БОС) – это симптомокомплекс нарушений бронхиальной проходимости функционального или органического происхождения.
К.А.Зыков1, Т.В.Тхоржевская1, Е.И.Соколов2
Номера страниц
в выпуске: 17-21
1Лаборатория пульмонологии НИМСИ ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России; 2Кафедра факультетской терапии и профболезней ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России
Эволюция устройств для доставки препаратов в дыхательные пути (ДП) характеризуется созданием ингаляторов, обеспечивающих все более высокую легочную депозицию. Если в 1970-х годах лучшие ингаляционные устройства обеспечивали поступление в легкие не более 15% номинальной дозы, то 1980-х годах появилась возможность увеличить степень депозиции до 30%, а в последние десятилетия были созданы ингаляторы, способные доставить в ДП более 50% дозы. Настоящий обзор ставит своей задачей описание дополнительных терапевтических возможностей и проблем, связанных с применением современных ингаляторов, обеспечивающих высокую легочную депозицию ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС).
В.В.Архипов1, Н.В.Матвеев2
Номера страниц
в выпуске: 22-27
1ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России; 2ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России
Болезни органов дыхания по степени распространенности, своей социальной и экономической значимости являются одной из важнейших групп заболеваний в современной медицине. По уровню заболеваемости, естественно, лидируют острые инфекции верхних дыхательных путей, однако по тяжести течения, количеству тяжелых осложнений вплоть до летальных исходов, объему лечебных мероприятий, в том числе в условиях стационара не меньший вес имеют инфекции нижних дыхательных путей.
В.А.Казанцев
Номера страниц
в выпуске: 28-32
ФГКВОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова Минобороны России, Санкт-Петербург
Ведение больных, страдающих хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в сочетании с артериальной гипертонией (АГ), как и любой другой сочетанной патологией, представляется весьма актуальной проблемой в связи с широкой распространенностью этих заболеваний во взрослой популяции. По данным разных авторов, частота АГ у больных ХОБЛ колеблется в довольно широком диапазоне – от 6,8 до 76,3%, в среднем составляя 35%. С другой стороны, ХОБЛ выявляется у каждого 4-го пациента с АГ в возрасте от 25 до 64 лет. Рост числа больных с сочетанием АГ и ХОБЛ обусловлен как повышением заболеваемости, так и увеличением гериатрической популяции больных, у которых эти заболевания весьма распространены.
С.И.Овчаренко, З.Н.Нерсесян
Номера страниц
в выпуске: 33-37
Кафедра факультетской терапии №1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Проблема правильной диагностической трактовки боли в грудной клетке – одна из наиболее сложных и актуальных в клинике внутренних болезней. Боль в грудной клетке может быть проявлением заболеваний сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечно-суставной системы.
Багишева Н.В.1, Тарасова Л.В.2, Трухан Д.И.1
Номера страниц
в выпуске: 37-40
1 ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия МЗ РФ; 2ФГБОУ ВПО Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
Аллергические заболевания (АЗ) стали серьезной проблемой человечества и, по прогнозу Всемирной организации здравоохранения, в XXI в. по распространенности выйдут на первое место в структуре заболеваний. Ежегодно около 35% населения Земли обращаются за медицинской помощью с клиническими проявлениями аллергии. Общепризнанно, что в большинстве индустриально развитых стран 25% населения страдают тремя основными формами АЗ – бронхиальной астмой (БА), аллергическим ринитом (АР) и атопическим дерматитом, по отдельности или в разных сочетаниях. Различные эпидемиологические исследования документально подтверждают, что распространенность этих трех заболеваний за последние 30 лет утроилась, и в настоящее время эти болезни поражают от 20–40% населения. В Российской Федерации, по официальной статистике, данным заболеваниям подвержены от 10 до 15% населения (в зависимости от региона), в том числе в Москве – 16–17%.
О.С.Дробик
Номера страниц
в выпуске: 41-44
Кафедра клинической аллергологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва
Под рациональной фармакотерапией, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), понимается назначение пациентам лекарственных средств, соответствующих клинической ситуации, в дозах, отвечающих индивидуальным потребностям, на адекватный период времени и по наименьшей стоимости для пациентов и общества.
Д.И.Трухан
Номера страниц
в выпуске: 45-49
ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава России
Комбинация ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) и b2-агонистов длительного действия (ДДБА) в настоящее время является основой терапии бронхиальной астмы (БА) у взрослых со среднетяжелым и тяжелым течением и у детей с тяжелым течением заболевания, а также у пациентов с тяжелым течением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Исследования показали, что применение ДДБА, к которым относятся сальметерол и формотерол, позволяет не только предупредить ночные симптомы и астму физического усилия, но и уменьшить дозу ИГКС, необходимую для достижения адекватного контроля над БА, а также улучшить течение ХОБЛ по различным параметрам (число обострений, качество жизни и др.).
Н.П.Княжеская
Номера страниц
в выпуске: 50-53
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Микрофлора человека представляет собой совокупность множества микробиоценозов на коже и слизистых оболочках полостей организма, которые имеют сообщение с внешней средой. Общее количество микроорганизмов в организме взрослого человека в 10 раз и более превышает число клеток хозяина. Нормальная микрофлора человека выполняет многочисленные функции по поддержанию гомеостаза; В желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) обитает более 400 видов бактерий – представителей 17 разных семейств с общей биомассой около 1,5 кг.
М.В.Пчелинцев
Номера страниц
в выпуске: 53-58
ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Минздрава России
Наиболее частой причиной появления назальной обструкции являются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) верхних дыхательных путей (ВДП), занимающие ведущее место в структуре заболеваемости детского возраста. ОРВИ составляют более 50% всех острых заболеваний в педиатрии и представляют собой полиэтиологическую группу инфекций. Под этим термином принято объединять все острые неспецифические инфекционные заболевания респираторного тракта вне зависимости от их локализации – от ринита до пневмонии.
А.Б.Малахов1, А.В.Архандеев2, И.А.Дронов1, М.А.Малахова-Капанадзе3, Е.В.Фролкова1, Е.В.Хабибуллина1, А.Я.Шишов1
Номера страниц
в выпуске: 59-64
1ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России; 2ООО ЛОЦ «Нормальное дыхание», Москва; 3МУЗ Коломенская центральная районная больница, Московская область
Термином «сенсоневральная тугоухость» – СТ (англ. sensorineural hearing loss) обозначается целый ряд заболеваний, вызванных поражением структур внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва (VIII) или центральных отделов слуховой системы (в стволе и слуховой зоне коры головного мозга). По данным Всемирной организации здравоохранения, 1–6% населения земного шара страдают снижением слуха. Среди лиц, страдающих снижением слуха, СТ встречается в 75–90% случаев. Лечение этого заболевания представляет значительные трудности и является одной из основных проблем сурдологии.
Е.А.Левина
Номера страниц
в выпуске: 64-67
ФГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России
Изменение функциональной активности эндокринных желез в разные периоды жизни женщины может способствовать формированию дисфункциональных расстройств сердечно-сосудистой и нервной систем, а следовательно, и развитию застойных явлений в сосудах слизистой оболочки полости носа и формированию вазомоторного ринита.
А.Б.Туровский
Номера страниц
в выпуске: 68-70
ГБУЗ МНПЦ оториноларингологии им. Л.И.Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы
Боль в горле – актуальная тема, по праву заслуживающая пристального внимания врачей в силу очень высокой распространенности. Каждый взрослый человек испытывает боль в горле в среднем 2–3 раза в год. В США боль в горле является второй по частоте причиной всех амбулаторных обращений после кашля. Это составляет 11–18 млн визитов к врачам амбулаторной практики в год [2]. Единой тактики ведения пациентов с болью в горле не существует, поскольку это полиэтиологичный синдром. Наиболее частой причиной боли в горле являются острые воспалительные заболевания глотки, о которых и пойдет речь в данной статье.
А.В.Варвянская
Номера страниц
в выпуске: 70-74
Кафедра болезней уха, горла и носа ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Внутрибольничные инфекционные осложнения являются на сегодняшний день одной из важнейших проблем здравоохранения и клинической медицины. Они не только приводят к ощутимым экономическим потерям, но и наносят ущерб репутации здравоохранения в целом и, что важнее всего, ежегодно уносят тысячи людских жизней (например, в странах Европейского союза  – около 25 тыс. летальных исходов в год). Наиболее тяжелыми, прогностически неблагоприятными группами инфекций, развившихся в стационаре, являются так называемые катетерассоциированные инфекции кровотока, вентиляторассоциированные пневмонии (ВАП) и сепсис. В этиологии этих осложнений значительная доля принадлежит золотистому стафилококку и грамотрицательным бактериям, таким как Pseudomonas aeruginosa. Один из ключевых моментов патогенеза данных заболеваний – формирование этими микроорганизмами биопленок на катетерах и эндотрахеальных трубках, позволяющее существенно повысить их вирулентность, защитить бактериальные клетки от действия как собственных защитных сил организма человека, так и антибактериальных препаратов (АБП). В настоящее время ведется активный поиск лекарственных средств, способных разрушать биопленки или препятствовать их образованию.
Д.А.Сычев
Номера страниц
в выпуске: 75-78
ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России
О  участии лимфатической системы в разрешении воспалительных изменений будущий врач узнает уже на студенческой скамье, но знания эти в клинике не используются вообще или используются чрезвычайно редко, что можно объяснить отсутствием информированности клиницистов об этой системе и механизмах ее участия в разрешении воспалительных изменений.
И.И.Платов
Номера страниц
в выпуске: 79-80
ФГБУ Российский научный центр хирургии им. Б.В.Петровского РАМН; ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России