Consilium Medicum №12 2007

Consilium Medicum, №12 2007
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научный журнал «Consilium medicum»

ISSN: 2075-1753

Профессиональный медицинский политематический журнал, базирующийся на принципах доказательной медицины. Издается с 1999 года.
На страницах журнала публикуются национальные и зарубежные рекомендации, обзоры, лекции, оригинальные работы, клинические случаи по наиболее актуальным проблемам современной медицины, а также интервью с экспертами в различных областях медицины и обзоры конференций, конгрессов, форумов.
Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих ведущих клиницистов – лидеров в соответствующих областях медицины России, Украины, Белоруссии и имеют высочайший уровень научной информации.
Самое читаемое издание среди практикующих врачей. В год издается 12 основных тематических номеров и 15 приложений. Журнал предназначен для терапевтов, педиатров, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, дерматологов, акушеров-гинекологов, урологов, нефрологов, неврологов, ревматологов и врачей других специальностей, а также клинических ординаторов и аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Диагностические трудности в гериатрии общеизвестны, и вызывающие их причины вполне понятны. Не в последнюю очередь это связано с тем, что анамнестический метод как основополагающий метод непосредственного обследования больного в гериатрической практике дает "сбой", обусловленный расстройствами памяти и психики у больных старших возрастных групп, и анамнестические сведения, полученные в данной ситуации, очень часто представляют интерес в первую очередь для психоневрологов.
Ю.В.Конев, Л.И.Ефремов
Номера страниц
в выпуске: 5-8
Кафедра геронтологии и гериатрии Московского государственного медико-стоматологического университета; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва
Увеличение продолжительности жизни женского населения поставило перед врачами практически всех медицинских специальностей множество вопросов, касающихся профилактики, диагностики и лечения патологических состояний, развивающихся на фоне дефицита эстрогенов, которые сегодня принято называть эстроген-дефицитными состояниями, или "болезнями" климактерия.
С.Б.Маличенко, В.А.Волкова, К.К.Халидова
Номера страниц
в выпуске: 9-18
Кафедра клинической и социальной гериатрии РУДН, Москва
Несмотря на важное место кашля в клинике внутренних болезней, знания врачей о причинах возникновения, особенностях проявления, диагностике и дифференцированном подходе к устранению причин кашля у пожилых пациентов далеко не полны. Трудности интерпретации причин данного симптома у гериатрического контингента связаны не только с возрастными изменениями со стороны бронхолегочной системы, но и с важнейшими особенностями пожилых пациентов – полиморбидностью и полипрагмазией.
З.Ф.Михайлова, О.О.Кузнецов
Номера страниц
в выпуске: 18-24
Кафедра геронтологии и гериатрии МГМСУ
Современные демографические тенденции во всем мире связа ны с увеличением продолжительности жизни. В настоящее время 10% всей мировой популяции составляют пожилые люди (старше 65 лет). Прогнозируется, что в недалеком будущем эта пропорция увеличится до 30%. Одна из ведущих проблем здоровья пожилых – инволюционные психические нарушения.
О.В.Воробьева
Номера страниц
в выпуске: 24-28
ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова, ФППОВ, кафедра нервных болезней
Полипрагмазия [от "poly" – мно го и "pragma" – предмет, вещь; синоним – политерапия, избыточное лечение, полифармация, "рolypharmacy" (англ.)] – избыточность медицинских назначений  была и остается весьма широко распространенной и малоизучаемой проблемой в современной клинической медицине.
Л.Б.Лазебник, Ю.В.Конев, В.Н.Дроздов, Л.И.Ефремов
Номера страниц
в выпуске: 29-34
Кафедра геронтологии и гериатрии Московского государственного медико-стоматологического университета; Организационно-методический отдел по терапии Департамента здравоохранения Москвы; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии
Препараты, способствующие релаксации гладкой мускулатуры бронхов (бронхолитики, бронходилататоры), являются единственной группой лекарственных средств, прием которых способствует уменьшению выраженности одышки у большинства больных ХОБЛ. Ведущая роль ингаляционных бронходилататоров в терапии данного заболевания декларируется в таких авторитетных документах, как регулярно пересматриваемый доклад рабочей группы "Глобальная стратегия по диагностике, лечению и профилактике ХОБЛ"
А.И.Синопальников, А.В.Воробьев
Номера страниц
в выпуске: 35-41
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва
Эпидемиологические данные свидетельствуют об очевидной тенденции к увеличению частоты заболеваемости хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и остеопорозом (ОП) по мере старения. Поэтому, казалось бы, можно говорить о естественной "возрастной коморбидности" ХОБЛ и ОП. Однако имеющиеся по данной проблеме исследования позволяют предполагать, что развитие ОП у больных ХОБЛ может быть одним из системных проявлений легочного заболевания.
Л.И.Дворецкий, Е.М.Чистякова
Номера страниц
в выпуске: 42-48
ММА им. И.М. Сеченова
По мере увеличения продолжи тельности жизни человека растет вероятность одновременного заболевания ряда органов и систем, что может быть связано как с возрастными изменениями, так и с увеличением длительности неблагоприятного воздействия условий жизни и производства. С возрастом у человека происходит "накопление" болезней, у пациентов старших возрастных групп встречается одновременно не менее 3–4 заболеваний.
И.А.Комиссаренко
Номера страниц
в выпуске: 49-55
Кафедра геронтологии и гериатрии МГМСУ
При выборе антигипертензивной терапии в ряде клинических ситуаций необходимо учитывать метаболические эффекты антигипертензивных препаратов. Особенно это касается комбинированной терапии, с помощью которой, как известно, можно добиться целевого снижения АД у большинства пациентов с АГ. Среди комбинаций двух антигипертензивных препаратов эффективными и безопасными считаются: 1) диуретик + β -блокатор; 2) диуретик + ИАПФ; 3) диуретик +  АРА; 4) антагонист кальция дигидропиридинового ряда + β -блокатор; 5) антагонист кальция + ИАПФ; 6) антагонист кальция + диуретик; α -адреноблокатор + β -блокатор; 7) препарат центрального действия + диуретик.
Д.В.Небиеридзе, А.С.Сафарян, Н.Л.Винницкая
Номера страниц
в выпуске: 56-59
ФГУ ГНИЦПМ Росмедтехнологий
К возрастной категории пожилых относят лиц старше 65 лет. В на стоящее время эта категория составляет более 20% всего населения как в нашей стране, так и во многих индустриально развитых странах. Основной механизм действия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) заключается в блокировании превращения ангиотензина I в ангиотензин II, что ведет к снижению артериального давления (АД).
А.С.Галявич
Номера страниц
в выпуске: 59-62
Казанский государственный медицинский университет
Ишемический инсульт – одна из основных причин летальности и стойкой утраты трудоспособно сти в большинстве развитых стран мира. Риск повторного инсульта после перенесенных транзиторных ишемических атак (ТИА) или малого инсульта резко возрастает. Особенно он высок в первые дни и недели после первого ишемического эпизода, хотя остается повышенным и в отдаленном периоде перенесенного инсульта.
П.Р.Камчатнов, А.В.Чугунов, Х.Я.Умарова
Номера страниц
в выпуске: 63-68
Кафедра неврологии и нейрохирургии лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ, Москва
Головокружение и расстройство равновесия – это проблемы, с которыми сталкиваются достаточ но часто врачи разных специальностей: ЛОР-врачи, невропатологи, терапевты, психиатры и другие специалисты. До 30% лиц старше 50 лет испытывают головокружения. Жалобы на головокружения и нарушения статики предъявляют около 10% больных, обращающихся к ЛОРврачу, и 5% пациентов, обращающихся к специалистам другого профиля. Почему так часто встречаются головокружения? Для этого есть объективные причины.
Н.Л.Кунельская
Номера страниц
в выпуске: 68-72
ГУЗ Московский научно-практический центр оториноларингологии ДЗМ
Сосудистые заболевания голов ного мозга – одна из ведущих причин заболеваемости, инвалидизации и смертности населения в России: ежегодно регистрируется в среднем около 400–450 тыс. инсультов. Доля острых нарушений мозгового кровообращения в структуре общей смертности в нашей стране составляет 21,4% и уступает лишь смертности от ишемической болезни сердца (ИБС).
А.С.Кадыков, Н.В.Шахпаронова
Номера страниц
в выпуске: 72-75
ГУ Научный центр неврологии РАМН, Москва
Принципы и методы лечения хронического болевого синдрома, связанного с различными заболеваниями, имеют много общего. Курация боли направлена в первую очередь на определение основного заболевания, обусловливающего ее возникновение, т.е. на выяснение причины боли. Для подбора адекватной анальгетической терапии необходима оценка состояния больного и измерение интенсивности боли в динамике. Важно определить реальную цель лечения и обсудить ее с пациентом. В большинстве случаев цель заключается в уменьшении интенсивности боли (насколько возможно) и ее длительности, улучшении функциональных способностей больного и адаптации пациента к повседневной жизни
Л.П.Ананьева, М.Н.Старовойтова, О.В.Десинова, Д.А.Гукасян, Л.Н.Денисов
Номера страниц
в выпуске: 76-81
Институт ревматологии РАМН, Москва
Остеоартроз – гетерогенная группа заболеваний разной этиологии, имеющих сходные био логические, морфологические и клинические исходы, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (суставного хряща, субхондральной кости, связок, капсулы, синовиальной мембраны и периартикулярных мышц). Остеоартроз является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата и одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности и инвалидности.
О.Б.Ершова
Номера страниц
в выпуске: 81-84
Кафедра терапии ФПДО с курсом геронтологии Ярославской государственной медицинской академии
Ревматоидный артрит (РА) – хро ническое воспалительное мультисистемное заболевание с прогрессирующим течением суставного процесса, для которого наиболее характерно поражение суставов в виде полиартрита. Чаще всего РА болеют женщины среднего возраста, однако и среди пожилых это заболевание встречается нередко и имеет особенности, затрудняющие его своевременное распознавание. На этот возраст начало заболевания приходится у 15–29% больных. Заболеваемость РА с возрастом увеличивается и среди лиц старше 60 лет становится максимальной.
А.М.Сатыбалдыев
Номера страниц
в выпуске: 85-92
ГУ Институт ревматологии РАМН
Считается, что болевые проявления у лиц пожилого возраста имеют отличительные черты. Клинические наблюдения показывают, что с возрастом чувствительность к боли снижается, так же как и другие виды чувствительности. Пожилые люди более терпимы к малым хирургическим процедурам, и даже экстракция зубов не вызывает у них очевидного дискомфорта. В пожилом возрасте значительно чаще наблюдаются безболевые проявления соматической патологии.
Г.Р.Табеева
Номера страниц
в выпуске: 93-97
ММА им. И.М. Сеченова
Остеопороз характеризуется прогрессирующим снижением костной массы (в единице объема кости) и нарушением микроархите ктоники костной ткани, приводящими к повышенной ломкости костей. Снижение минеральной плотности костной ткани на 1–2,5 стандартных отклонения от нормативных показателей (по данным фотонной или рентгеновской денситометрии), которое обычно не сопровождается патологическими переломами костей, принято обозначать как остеопения, а снижение более чем на 2,5 стандартных отклонения – как остеопороз.
А.И.Алтухова, О.С.Левин
Номера страниц
в выпуске: 102-108
Поликлиника №2 ГУП Медицинский центр УД мэра и правительства Москвы, Кафедра неврологии Российской медицинской академии последипломного оборазования, Москва
Боль является одним из основных симптомов множества заболева ний, а также симптомом, свидетельствующим о возникновении большинства заболеваний, и основным, с которым пациент приходит к врачу. В основе болевого синдрома лежат три основных патогенентических звена, которые определяют механизм возникновения боли: ноцицептивный, невропатический и психогенный. Но без адекватного обезболивания болевой синдром может из симптома болезни стать и самостоятельным заболеванием.
В.Н.Дроздов, Л.Б.Лазебник
Номера страниц
в выпуске: 108-110
ГУ ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва
Заболевания почек, обусловливающие стойкое снижение СКФ у лиц пожилого возраста, несколько отличаются от играющих ведущую роль в формировании хронической почечной недостаточности у более молодых пациентов. Кроме того, течение и исходы ХБП, а также факторы, их определяющие, у пожилых характеризуются определенными особенностями, без учета которых рассчитывать на увеличение продолжительности активной жизни этой категории больных, как правило, не приходится.
Л.В.Козловская, Ю.С.Милованов, В.В.Фомин
Номера страниц
в выпуске: 111-117
Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М.Тараева: ММА им. И.М.Сеченова
Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения (ХИБОП) с часто встречающимся синдромом абдоминальной боли, который трудно объяснить выявляемой органической и функциональной патологией, в последние годы все больше привлекает внимание клиницистов.
Л.А.Звенигородская, Н.Г.Самсонова
Номера страниц
в выпуске: 117-120
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва
Несомненно, значительную роль в развитии депрессии пожилого возраста играют условно "биологические" или соматогенные факторы. Это прежде всего изменения функционирования, связанные с естественным возрастным старением органов и тканей. В данном случае речь идет о мультисенсорной и когнитивной недостаточности. Не трудно представить, насколько дезадаптирующими будут нарушения зрения или памяти для человека, работающего редактором, корректором, делопроизводителем и т.д. Возрастные изменения суставов, кроме болевых ощущений, меняют позные характеристики и постуральную устойчивость.
Г.М.Дюкова
Номера страниц
в выпуске: 121-125
Кафедра нервных болезней ММА им. И.М.Сеченова
В октябре 1962 г. повидавший не мало на своем веку Большой зал Ленинградской филармонии и его публика стали свидетелями выдающегося события. В этом зале впервые дирижировал отметивший недавно свое 80-летие Игорь Федорович Стравинский, уроженец Петербурга, гражданин США, признанный во всем мире композитор.
Л.И.Дворецкий
Номера страниц
в выпуске: 126-129
ММА им. И.М. Сеченова