Consilium Medicum №12 2008

Consilium Medicum, №12 2008
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научный журнал «Consilium medicum»

ISSN: 2075-1753

Профессиональный медицинский политематический журнал, базирующийся на принципах доказательной медицины. Издается с 1999 года.
На страницах журнала публикуются национальные и зарубежные рекомендации, обзоры, лекции, оригинальные работы, клинические случаи по наиболее актуальным проблемам современной медицины, а также интервью с экспертами в различных областях медицины и обзоры конференций, конгрессов, форумов.
Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих ведущих клиницистов – лидеров в соответствующих областях медицины России, Украины, Белоруссии и имеют высочайший уровень научной информации.
Самое читаемое издание среди практикующих врачей. В год издается 12 основных тематических номеров и 15 приложений. Журнал предназначен для терапевтов, педиатров, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, дерматологов, акушеров-гинекологов, урологов, нефрологов, неврологов, ревматологов и врачей других специальностей, а также клинических ординаторов и аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

В последние годы в диагностике заболеваний появилось много новых веяний и перемен, однако по-прежнему незыблемым остается принцип, в соответствии с которым ведущее место отводится клиническому обследованию, основанному прежде всего на классических методах (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация). В течение многих веков, начиная с Гиппократа и продолжаясь в работах У.Ослера, М.Я.Мудрова и наших современников, показано, что диагностическая концепция зарождается и окончательно выкристаллизовывается у постели больного, а не в тиши кабинета. При этом современные положения о чувствительности, специфичности и информативности касаются всех методов исследования, как клинических, так и параклинических. Действительно, абсолютное большинство выявляемых патологических признаков могут быть общими для многих заболеваний, а последние к тому же могут еще и сочетаться друг с другом. Симптомы, патогномоничные для какого-либо определенного заболевания, довольно редки. Не случайно возник диагностический афоризм, в соответствии с которым «симптомы не подсчитываются, а взвешиваются». Однако в последнее время стали создаваться диагностические конструкции, при которых симптомы и подсчитываются, и взвешиваются. Речь идет о «критериальных диагнозах».
Л.Б.Лазебник, Ю.В.Конев, Л.И.Ефремов
Номера страниц
в выпуске: 5-7
Кафедра терапии, гериатрии и апитерапии МГМСУ
В связи с увеличением в мировой популяции абсолютной численности и доли лиц старших возрастных групп особую актуальность приобретают медико-социальные проблемы, связанные с профилактикой и коррекцией заболеваний пожилого возраста. Особое место в этом процессе занимают витамины, обладающие высокой биологической активностью. В отличие от других незаменимых пищевых веществ витамины участвуют в обмене веществ в качестве коферментов многих биохимических и физиологических процессов.
Ю.В.Конев, О.О.Кузнецов
Номера страниц
в выпуске: 8-10
Кафедра геронтологии и гериатрии МГМСУ
Артериальная гипертония (АГ) является весомым фактором риска смерти от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний у пожилых больных.
Л.Б.Лазебник, О.М.Михеева
Номера страниц
в выпуске: 12-16
Кафедра геронтологии и гериатрии МГМСУ
По статистике, ежегодно в России регистрируется 19–20 млн больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. На их долю приходится 56% всех случаев смерти, до 44% становятся инвалидами, 10% – временно теряют трудоспособность. По оценкам российских экспертов, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний за последнее время возросла в несколько раз.
Артериальная гипертензия (АГ) – бич современной цивилизации. По данным Американской ассоциации сердца, каждый третий взрослый американец имеет повышенное артериальное давление (АД), 35% из них даже не подозревают о наличии гипертонии. В России около 40% населения страдают АГ. Эффективную антигипертензивную терапию получают 13–20% российских гипертоников. В Европе и Северной Америке этот показатель в 2 раза выше.
О.М.Драпкина, Ю.В.Дуболазова
Номера страниц
в выпуске: 18-21
Кафедра пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М.Сеченова
Распространенность нарушений сна очень велика, особенно у пожилых людей. Проблемы со сном отмечают 10% лиц в возрасте 25 лет, в то время как к возрасту 95 лет они имеют место у 100% опрошенных. При этом трудности засыпания у пожилых больных (пресомническое расстройство) встречаются в 71,6% по сравнению с 51,7% среди лиц среднего возраста. Одна из наиболее распространенных жалоб – слишком короткий сон. Также больные часто жалуются на частые ночные пробуждения (интрасомнические нарушения), на ранние утренние пробуждения, ощущение неудовлетворенности ночным сном, «разбитось» после ночного сна.
А.А.Новинский, Л.И.Фролова, О.В.Головина, О.Д.Остроумова
Номера страниц
в выпуске: 22-27
МГМСУ, ММА им. И.М.Сеченова
Органические нитраты в течение долгих лет являются базисом в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее употребляемые нитропрепараты – нитроглицерин (НГ), изосорбида динитрат (ИСДН), изосорбид-5-мононитрат (ИС-5-МН).
Все они обладают сопоставимой активностью, но имеют разную фармакокинетику. Короткодействующие нитропрепараты успешно применяются для купирования острого приступа стенокардии, в то время как препараты пролонгированного действия показаны для терапии хронической сердечно-сосудистой патологии (ишемии миокарда и застойной сердечной недостаточности), как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими лекарственными препаратами. ИС-5-МН является длительно действующим органическим нитратом, обычно применяющимся для лечения стенокардии, инфаркта миокарда (ИМ) и застойной сердечной недостаточности. Это лекарственное средство применяется во многих странах Европы как в виде быстродействующих таблеток, так и пролонгированных (медленно высвобождающихся) форм. ИС-5-МН связывается с сульфгидрильными группами эндогенных нитратных рецепторов. Результатом взаимодействия является освобождение нитрит-группы и последующая ее трансформация в NO, который активирует цитоплазматическую гуанилатциклазу.
Д.В.Небиеридзе
Номера страниц
в выпуске: 35-38
ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва
Широкое распространение артериальной гипертензии (АГ) среди взрослого населения Российской Федерации и ее роль как одного из важнейших факторов развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) определяет актуальность проведения своевременной и адекватной антигипертензивной терапии. Основная цель лечения больных АГ заключается в максимальном снижении риска развития ССО.
Т.Е.Морозова, Т.Б.Андрущишина
Номера страниц
в выпуске: 38-44
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в течение многих лет является главной причиной смертности населения в экономически развитых странах. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире от сердечно-сосудистых заболеваний погибают более 17 млн человек, из них от ИБС – более 7 млн. Ожидается, что к 2020 г. ИБС станет ежегодной причиной смерти более 11 млн человек. Например, в США ежегодно у 5–6 млн человек диагностируется ИБС, а 1/3 всех смертей у людей в возрасте от 35 до 64 лет обусловлена коронарным атеросклерозом и составляет более 1 млн случаев в год. Если в странах Западной Европы, США, Канады и Австралии отмечается тенденция к снижению смертности от ИБС, то в России число больных ИБС увеличивается, а по связанной с ней смертностью страна занимает одно из первых мест в мире.
А.В.Шакула, А.М.Щегольков, В.В.Климко, В.П.Ярошенко, В.И.Некрасов, Л.И.Дергачева
Номера страниц
в выпуске: 44-48
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии, Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, поликлиника ОАО «Газпром», ОАО Завод экологической техники и экопитания «ДИОД», Москва
В 1970 г. Джулиус Аксельрод, Бернард Кац и Ульф фон Эйлер получили Нобелевскую премию «За открытия, касающиеся гуморальных передатчиков в нервных окончаниях и механизмов их хранения, выделения и инактивации.., что явилось величайшим прорывом в лечении сердечных заболеваний со времен открытия дигиталиса». В 1988 г. Джеймс В. Блэк получил Нобелевскую премию, как было сказано в пресс-релизе Нобелевского комитета, за реализацию огромного фармакотерапевтического потенциала лекарственных средств, блокирующих рецепторы и разработку первого используемого в клинической практике бета-адреноблокатора (БАБ) пропранолола. С тех пор создано большое количество препаратов этой группы, которые широко применяются в медицинской практике и прежде всего в кардиологии. Естественно возникает вопрос, все ли БАБ одинаковы и могут ли они заменять друг друга в различных клинических ситуациях?
Е.А.Прохорович
Номера страниц
в выпуске: 50-54
Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии МГМСУ
Традиционно лекарственные препараты для лечения болезни Паркинсона (БП) рассматривали как исключительно симптоматическую терапию. В сознании врачей укоренилась доктрина, что лечение на ранних стадиях БП не следует начинать до тех пор, пока симптомы паркинсонизма не начнут влиять на социальную, бытовую и профессиональную активность больного. Однако достижения в изучении патогенеза БП и появившиеся новые эффективные препараты внесли соответствующие изменения. Недавние исследования с применением нейровизуализационных методов показали, что латентный период от начала гибели нигростриарных нейронов до появления первых двигательных симптомов БП составляет от 6 до 7 лет. Нарастание двигательных нарушений на ранней стадии БП происходит относительно быстро: за 1-й год наблюдения оценка по шкале UPDRS увеличивается на 8–10 баллов, что сопровождается значительным ухудшением качества жизни.
Н.В.Федорова
Номера страниц
в выпуске: 55-61
Кафедра неврологии РМАПО, Центр экстрапирамидных заболеваний МЗ и СР РФ, Москва
Процесс старения представляет собой генетически запрограммированное изменение всех органов и систем организма.
Л.Д.Фирсова
Номера страниц
в выпуске: 61-64
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва
Память – это способность головного мозга усваивать, сохранять и воспроизводить необходимую для текущей деятельности информацию. Функция памяти связана с деятельностью всего головного мозга в целом, но особенное значение для процесса запоминания текущих событий имеют структуры гиппокампового круга.
Н.В.Пизова
Номера страниц
в выпуске: 65-70
Кафедра неврологии и нейрохирургии с курсами медицинской генетики и детской неврологии Ярославской государственной медицинской академии
Хроническая субдуральная гематома (ХСГ) – инкапсулированное объемное кровоизлияние, располагающееся под твердой мозговой оболочкой и вызывающее сдавление головного мозга. Отличается от острой и подострой травматических гематом отграничительной капсулой, определяющей особенности ее пато- и саногенеза, клинического течения и тактики лечения.
Л.Б.Лихтерман, А.А.Потапов, А.Д.Кравчук
Номера страниц
в выпуске: 71-81
Институт нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко РАМН, Москва
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – это клинический синдром, включающий ургентное мочеиспускание с наличием или без ургентного недержания мочи, обычно в сочетании с учащенным мочеиспусканием (число мочеиспусканий более 8 раз в сутки) и ноктурией (2 ночных пробуждения для мочеиспускания и более). Международное общество по удержанию (ICS) характеризует ГМП как синдром, не имеющий явной причины, а диагноз устанавливают на основании имеющихся симптомов нарушения мочеиспускания.
Е.Б.Мазо, М.Е.Школьников
Номера страниц
в выпуске: 82-85
Кафедра урологии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва
Для последнего десятилетия характерно повышение пристального внимания к проблеме метаболического синдрома (МС), который представляет комплекс нарушений углеводного и липидного обменов, связанных между собой, и в основе этих нарушений лежит снижение чувствительности тканей к инсулину – инсулинорезистентность (ИР). Для проявления МС характерно наличие абдоминального ожирения, дислипидемии, артериальной гипертензии и нарушения толерантности к глюкозе (НТГ) или сахарного диабета (СД) типа 2.
Л.Б.Лазебник, Л.А.Звенигородская, Н.В.Мельникова, Е.Г.Егорова
Номера страниц
в выпуске: 86-91
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва
Эпидемиологические аспекты сахарного диабета (СД) традиционно находятся в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей. Так, активно изучается распространенность СД в различных возрастных категориях населения, осложнения заболевания и коморбидной соматической патологии. Значительно менее исследованы психосоциальные аспекты заболевания (социальное положение больных, возможности их адаптации, качество жизни, коморбидность с психической патологией и т.д.). При этом в нашей стране в первую очередь изучаются больные СД, обратившиеся за помощью к эндокринологам. Между тем значительное число пациентов с СД могут одновременно наблюдаться в терапевтической, кардиологической и неврологической практиках. Соответственно, представляется актуальным изучить не только клинические, но и психосоциальные характеристики СД у больных, наблюдающихся у специалистов указанного профиля.
М.Ю.Дробижев1, Е.В. Суркова2, О.Г. Мельникова2
Номера страниц
в выпуске: 92-96
1ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова, 2ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий, Москва