Consilium Medicum №12 2017

Consilium Medicum, №12 2017
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научный журнал «Consilium medicum»

ISSN: 2075-1753

Профессиональный медицинский политематический журнал, базирующийся на принципах доказательной медицины. Издается с 1999 года.
На страницах журнала публикуются национальные и зарубежные рекомендации, обзоры, лекции, оригинальные работы, клинические случаи по наиболее актуальным проблемам современной медицины, а также интервью с экспертами в различных областях медицины и обзоры конференций, конгрессов, форумов.
Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих ведущих клиницистов – лидеров в соответствующих областях медицины России, Украины, Белоруссии и имеют высочайший уровень научной информации.
Самое читаемое издание среди практикующих врачей. В год издается 12 основных тематических номеров и 15 приложений. Журнал предназначен для терапевтов, педиатров, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, дерматологов, акушеров-гинекологов, урологов, нефрологов, неврологов, ревматологов и врачей других специальностей, а также клинических ординаторов и аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Настоящий материал представляет собой важнейшие выдержки из клинических руководств Европейского кардиологического общества (ЕКО) 2017 г. по использованию двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ). Разработанные на основании нескольких десятков клинических исследований руководства ЕКО указывают на то, какие препараты для ДАТ и в каких случаях должны использоваться, на какой срок и у каких пациентов должна назначаться ДАТ. Кроме того, отдельные разделы документа посвящены правилам использования ДАТ у пациентов, подвергающихся плановому хирургическому вмешательству, а также у пациентов, которым необходим прием оральных антикоагулянтов. Последние клинические руководства по ДАТ являются важнейшим практическим инструментом для качественной работы врачей-кардиологов, а также будут полезны врачам других специальностей.
Ключевые слова: двойная антитромбоцитарная терапия, клинические руководства, ацетилсалициловая кислота, тикагрелор, клопидогрел.

 Для цитирования: Эрлих А.Д. Обзор новых клинических руководств Европейского кардиологического общества 2017 г. по использованию двойной антитромбоцитарной терапии. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 8–11. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.8-11
А.Д.Эрлих
Номера страниц
в выпуске: 8-11
ГБУЗ «Городская клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана» Департамента здравоохранения г. Москвы. 111020, Россия, Москва, Госпитальная пл., д. 2
Гиперхолестеринемия является самым важным фактором риска развития и прогрессирования атеросклероза практически во всех популяциях, включая Российскую Федерацию. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) – самый известный и хорошо изученный класс гиполипидемических препаратов с убедительной доказательной базой по снижению риска сердечно-сосудистой и общей смертности. Розувастатин (Крестор®) – статин IV генерации, применяемый в суточных дозах 5–40 мг, обладает максимальной активностью в ингибировании ГМГ-КоА-редуктазы и снижении уровня холестерина липопротеидов низкой плотности, хорошо изучен в программе клинических исследований GALAXY в период 2004–2011 гг. 
В 2016 г. были опубликованы очередные рекомендации Европейского общества по изучению атеросклероза и Европейского общества кардиологов (EAS/ESC) по диагностике и лечению дислипидемий, в которых терапия статинами у больных высокого сердечно-сосудистого риска является приоритетом (степень доказательности IA). В этой статье обсуждаются роль классических исследований розувастатина из проекта GALAXY в свете рекомендаций по дислипидемиям 2016 г., а также современная стратегия лечения ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы в первичной профилактике больных сахарным диабетом типа 2, пациентов с каротидным атеросклерозом, а также рассматриваются вопросы стабилизации атеросклеротических бляшек на фоне интенсивной терапии статинами.
Ключевые слова: холестерин, статины, розувастатин, атеросклероз, дислипидемия, эффективность.
Для цитирования: Сусеков А.В. Клинические исследования с розувастатином из проекта GALAXY в контексте новых рекомендаций 
EAS/ESC-2016 по дислипидемиям. Часть 1. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 12–19. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.12-19
А.В.Сусеков
Номера страниц
в выпуске: 12-19
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
В 2016 г. опубликованы обновленные европейские общие принципы и основные рекомендации по ведению пациентов с подагрой. Акцент делается на фармакологические/нефармакологические методы лечения и на уратснижающую терапию у пациентов с нарушением функции почек. Впервые в России наряду с аллопуринолом рекомендуется препарат с уратснижающим эффектом – фебуксостат. Цель данного обзора – донести до врачей возможность обязательного достижения целевого уровня мочевой кислоты при лечении подагры с гиперурикемией.
Ключевые слова: подагра, гиперурикемия, рекомендации, лечение, фебуксостат.
Для цитирования: Цурко В.В., Громова М.А. Общие принципы и основные рекомендации по ведению и лечению пациентов с подагрой по материалам обновленных европейских рекомендаций. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 20–24. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.20-24
В.В.Цурко1,2, М.А.Громова2
Номера страниц
в выпуске: 20-24
1ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 1; 2ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
На основании клинического опыта авторов и современных представлений предложена концепция главных принципов диагностики и дифференциальной диагностики стенокардии. Изложены структура, последовательность и закономерность врачебно-диагностического поиска. С современных позиций представлены принципы решения дифференциально-диагностических задач.
Ключевые слова: стенокардия, диагностика, дифференциальная диагностика.
Для цитирования: Васильев А.П., Стрельцова Н.Н. Основные принципы диагностики и дифференциальной диагностики стенокардии. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 26–31. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.26-31
А.П.Васильев, Н.Н.Стрельцова
Номера страниц
в выпуске: 26-31
Тюменский кардиологический научный центр – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» РАН. 625026, Россия, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111
Для цитирования: При поддержке Санофи состоялся симпозиум «Инфаркт миокарда – 2017». Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 32. 
DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.32
Номера страниц
в выпуске: 32
Представитель антагонистов минералокортикоидных рецепторов эплеренон демонстрирует высокую эффективность и безопасность в комплексном лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Препарат влияет на патогенез данного состояния, улучшает прогноз пациентов. Подтвержденные в клинических исследованиях эффективность и хорошая переносимость позволяют широко рекомендовать препарат эплеренона Эспиро в терапии кардиологических пациентов.
Ключевые слова: антагонисты минералокортикоидных рецепторов, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, эплеренон, 
Эспиро.
Г.А.Батищева, О.А.Мубаракшина, М.Н.Сомова, Ю.М.Дронова
Номера страниц
в выпуске: 31-37
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России. 394036, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Данная работа демонстрирует результаты медикаментозной кардиоверсии прокаинамидом, пропафеноном и амиодароном у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Купирующий эффект препаратов в течение 60 мин составил для пропафенона 73,17%, для прокаинамида – 55,00% и для амиодарона – 16,13%.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, прокаинамид, пропафенон, амиодарон, медикаментозная кардиоверсия, догоспитальный этап.
Для цитирования: Лукьянова И.Ю., Кузнецов А.В., Комарницкий В.М. Медикаментозная кардиоверсия у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 38–41. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.38-41
И.Ю.Лукьянова1,2, А.В.Кузнецов3, В.М.Комарницкий3
Номера страниц
в выпуске: 38-41
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 2ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет». 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб. д. 7/9; 3СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №8». 193315, Россия, Санкт-Петербург, ул. Новоселов, д. 45
Исследование проведено с целью изучения возможности устранения поздних стойких нарушений атриовентрикулярного (АВ) проведения 2–3-й степени у больных с нижним инфарктом миокарда (ИМ) за счет селективной блокады автоматической активности синусового узла (СУ) ивабрадином. Действие препарата оценивалось по снижению частоты автоматической активности СУ на электрокардиограмме. Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я группа получала в дополнение к базовой терапии ингибитор ионных токов If – ивабрадин в дозе 10 мг/сут; 
2-я группа получала базовую терапию; 3-я группа получала в дополнение к базовой терапии ивабрадин в дозе 15 мг/сут. Общая характеристика больных показывает, что устойчивость АВ-блокад 2–3-й степени при сохраненной функции СУ у больных с нижним ИМ поддерживается левожелудочковой сердечной недостаточностью. Результаты наблюдения демонстрируют, что восстановление синусового ритма с АВ-проведением 1:1 у пациентов во всех группах происходило при уменьшении частоты автоматической активности СУ. При использовании логистической регрессии была найдена зависимость исхода лечения от дозировки препарата. При использовании 2 дозировок ивабрадина применение максимальной дозировки в 15 мг/сут обеспечивает более быстрое и равномерное снижение частоты автоматической активности СУ и устранение нарушений АВ-проведения.
Ключевые слова: нижний инфаркт миокарда, частота автоматической активности синусового узла, атриовентрикулярные блокады, сердечная недостаточность, ивабрадин.
Для цитирования: Лукьянова И.Ю., Шишкин А.Н. Ивабрадин в коррекции поздних нарушений атриовентрикулярного проведения у больных с нижним инфарктом миокарда. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 42–46. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.42-46
И.Ю.Лукьянова1,2, А.Н.Шишкин2
Номера страниц
в выпуске: 42-46
1ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 2ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет». 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб. д. 7/9
В статье представлен алгоритм выбора оптимального лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии. Описаны основные группы гипотензивных препаратов с характеристикой механизма их действия и возможных побочных эффектов. Авторы статьи подробно охарактеризовали комбинированный антигипертензивный препарат – Трипликсам® (Лаборатория Сервье). Представлены результаты многоцентровых рандомизированных исследований больных артериальной гипертонией. На основании клинических исследований доказана высокая эффективность препарата Трипликсам® в терапии артериальной гипертонии.
Ключевые слова: артериальная гипертония, гипертрофия левого желудочка, антагонист кальция III поколения, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, диуретик, амлодипин, индапамид, периндоприл, Трипликсам.
Для цитирования: Задионченко В.С., Ялымов А.А., Шехян Г.Г. и др. Рациональная антигипертензивная терапия: в фокусе комбинированные препараты. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 47–53. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.47-53
В.С.Задионченко1, А.А.Ялымов1, Г.Г.Шехян1, А.М.Щикота1, Н.А.Иванова1, С.А.Терпигорев2, Т.Г.Кабанова2, А.М.Никишенков2
Номера страниц
в выпуске: 47-53
1ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 2ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского». 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
Распространенность артериальной гипертонии непрерывно растет, причем у пациентов старше 60 лет важное место занимает систолическая артериальная гипертония. Важнейшим положением современной медицины является прямая связь между артериальным давлением и сердечно-сосудистой заболеваемостью. Недавно появившийся в России блокатор кальциевых каналов нитрендипин позволяет снизить риск развития инсульта и деменции у пациентов с систолической артериальной гипертонией. Эффективность препарата выше у пациентов высокого риска, в частности, с сахарным диабетом. Применение нитрендипина расширяет возможности практического врача по проведению эффективной антигипертензивной терапии.
Ключевые слова: нитрендипин, систолическая артериальная гипертония, снижение риска инсульта и деменции.
Для цитирования: Сыров А.В. Лечение систолической артериальной гипертонии у пожилых: роль нового блокатора кальциевых каналов 
нитрендипина. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 54–58. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.54-58
А.В.Сыров
Номера страниц
в выпуске: 54-58
ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр №6» Департамента здравоохранения г. Москвы. 127474, Россия, Москва, Керамический пр., д. 49б
В обзоре представлены данные об эффективности, плейотропных эффектах и безопасности нового блокатора кальциевых каналов лерканидипина в лечении артериальной гипертензии. Препарат является высокоселективным липофильным блокатором L-каналов, длительность действия обеспечивается его медленным накоплением в билипидных мембранах клеток, что не вызывает активации симпатоадреналовой системы. Лерканидипин обладает органопротективным действием, уменьшает гипертрофию левого желудочка, улучшает функцию почек и оказывает антипротеинурическое действие, имеет хороший профиль безопасности, реже вызывает периферические отеки по сравнению с другими дигидропиридинами, хорошо сочетается с приемом других препаратов. 
Ключевые слова: артериальная гипертензия, антигипертензивная терапия, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, лерканидипин.
Для цитирования: Морозова Т.Е., Вартанова О.А. Выбор блокаторов кальциевых каналов при артериальной гипертензии. Фармакокинетические 
и фармакодинамические механизмы высокой селективности и сверхдлительности действия лерканидипина. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 59–65. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.59-65
Т.Е.Морозова, О.А.Вартанова
Номера страниц
в выпуске: 59-65
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Розувастатин является ингибитором редуктазы гидроксиметил-глютарового кофермента А IV поколения, хорошо изученным в рамках программы клинических исследований GALAXY. Его высокая эффективность и безопасность наряду с практически отсутствующим взаимодействием с системой цитохрома P450 являются очевидными преимуществами в терапии гиперхолестеринемии, одного из основных факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний. В статье обсуждается место статинов в целом и розувастатина в частности в липидснижающей терапии в свете последних рекомендаций, а также проводится оценка эффективности затрат на генерический препарат розувастатина (Розарт) у пациентов с разным уровнем сердечно-сосудистого риска. Исследование проводилось с позиции системы здравоохранения с помощью марковского моделирования на период 10 лет. Результаты проведенного анализа данных показали, что при первичной профилактике ишемической болезни сердца экономическая эффективность розувастатина (Розарт) возрастает с увеличением уровня кардиоваскулярного риска, при этом назначение препарата с целью замедления прогрессирования атеросклероза для вторичной профилактики ишемической болезни сердца является экономически более эффективным, чем первичная профилактика.
Ключевые слова: розувастатин, Розарт, фармакоэкономика.
Для цитирования: Сергиенко И.В., Рудакова А.В., Карпова Е.В. Место розувастатина в липидснижающей терапии у пациентов с разным уровнем сердечно-сосудистого риска: клиническая и фармакоэкономическая эффективность. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 66–73. 
DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.66-73
И.В.Сергиенко1, А.В.Рудакова2, Е.В.Карпова3
Номера страниц
в выпуске: 66-73
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России. 121552, Россия, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а; 2ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия» Минздрава России. 197376, Россия, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 14, лит. А; 3ООО «Тева». 115093, Россия, Москва, ул. Валовая, д. 35
Для цитирования: Компания Санофи представила инновационный препарат для снижения уровня холестерина. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 74–75. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.74-75

Санкт-Петербург, 10 ноября 2017 г. – компания Санофи объявила о запуске в России нового лекарственного препарата для снижения уровня холестерина (ХС) Пралуэнт (алирокумаб) на Национальном конгрессе кардиологов, который прошел с 24 по 27 октября в Санкт-Петербурге. Лекарственный препарат показан для снижения концентрации ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) у взрослых пациентов с первичной гиперхолестеринемией (ГХС) или смешанной дислипидемией [1]. Алирокумаб является биологическим препаратом, представителем нового класса ингибиторов пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексин типа 9 – PCSK9. Пралуэнт был зарегистрирован в России 16 января 2017 г. и с июня 2017 г. доступен для российских пациентов.
Номера страниц
в выпуске: 74-75
Питание лиц, страдающих наиболее широко распространенными заболеваниями, в домашних условиях не обеспечивает адекватного потребления большинства витаминов и минеральных веществ. Наиболее часто у пациентов (по уровню в крови) обнаруживается недостаточность витамина D, витаминов группы В, каротиноидов, у отдельных категорий пациентов – витаминов-антиоксидантов А и Е. Применение редуцированных и щадящих диет на фоне лекарственной терапии приводит к дальнейшему прогрессированию витаминной недостаточности. Согласно приказу Минздрава России, для улучшения витаминного статуса пациентов в условиях стационара необходимо использовать витаминно-минеральные комплексы в дозе 50–100% от рекомендуемого суточного потребления. Витаминизация может осуществляться путем использования готовых форм в виде таблеток, капсул и т.д. или путем добавления промышленно изготовленных премиксов витаминов в готовые блюда на пищеблоках. Доказано, что оба способа обогащения диеты пациентов физиологическими, т.е. соответствующими физиологической потребности организма дозами витаминов, эффективны для улучшения витаминного статуса, способствуют уменьшению микросимптомов витаминной недостаточности и являются благоприятным фоном для успешного лечения. По данным литературы, применение витаминов снижает продолжительность пребывания в лечебном учреждении, уменьшает стоимость лечения, снижает риск повторной госпитализации.
Ключевые слова: витаминная обеспеченность, пациенты, витаминно-минеральные комплексы, обогащение микронутриентами готовых блюд, эффективность витаминизации.
Для цитирования: Коденцова В.М., Рисник Д.В., Никитюк Д.Б., Тутельян В.А. Витаминно-минеральные комплексы в лечебном питании. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 76–83. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.76-83
В.М.Коденцова, Д.В.Рисник, Д.Б.Никитюк, В.А.Тутельян
Номера страниц
в выпуске: 76-83
ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи». 109240, Россия, Москва, Устьинский пр., д. 2/14
На основе анализа выборки пациентов (n=400) получена и верифицирована балльная шкала для самостоятельной оценки пациентами обеспеченности калием. Суммарная балльная оценка прогнозирует уровни калия в эритроцитах: больший балл по шкале соответствует лучшей обеспеченности пациента калием. Верификация шкалы на контрольной выборке пациентов (n=200) показала достоверную корреляцию между балльными оценками и экспериментально определенными уровнями калия в эритроцитах, так что каждый балл шкалы соответствует +1 ммоль/л калия в эритроцитах. Шкала позволяет проводить экспресс-оценку обеспеченности организма калием.
Ключевые слова: верифицированный опросник, калий, математические методы прогнозирования.
Для цитирования: Громова О.А., Егорова Е.Ю., Торшин И.Ю. и др. Верифицированный опросник для пациентов по оценке обеспеченности калием, разработанный методами интеллектуального анализа данных. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 84–90. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.84-90
О.А.Громова1,2, Е.Ю.Егорова2, И.Ю.Торшин2, Н.В.Юдина2,3, С.И.Малявская4, О.А.Лиманова2
Номера страниц
в выпуске: 84-90
1ФГБУ «Федеральный исследовательский центр “Информатика и управление”» РАН. 119333, Россия, Москва, ул. Вавилова, д. 44, к. 2; 2ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России. 153000, Россия, Иваново, Шереметевский пр-т, д. 8; 3Санаторий-профилакторий ФГБОУ ВО «Ивановский государственный университет». 153025, Россия, Иваново, ул. Тимирязева, д. 23; 4ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России. 163000, Россия, Архангельск, Троицкий пр-т, д. 51
В обзоре приведены современные сведения о молекулярных механизмах нейропротективного и нейропролиферативного эффектов a-липоевой кислоты. Представлены данные отечественных и зарубежных исследований, посвященных испытанию эффективности и безопасности применения a-липоевой кислоты в качестве нейропротектора при ишемическом инсульте, в том числе у пациентов с сахарным диабетом.
Ключевые слова: a-липоевая кислота, ишемический инсульт, сахарный диабет, оксидантный стресс.
Для цитирования: Шурдумова М.Х. Применение a-липоевой кислоты при ишемическом инсульте, ассоциированном с сахарным диабетом. 
Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 91–93. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.91-93
М.Х.Шурдумова
Номера страниц
в выпуске: 91-93
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Побочные эффекты лекарственных препаратов, в том числе ренальные и кардиоваскулярные, являются актуальной медицинской проблемой во всем мире. Ведущее место в их развитии занимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), являющиеся одним из наиболее часто применяемых классов лекарственных средств. Механизм действия НПВП связан с блокадой синтеза вазодилататорных почечных простагландинов вследствие инактивации фермента циклооксигеназы. Это может приводить к развитию вазомоторного острого повреждения почек, острого тубулоинтерстициального нефрита, хронической болезни почек и другим ренальным побочным эффектам. У больных с артериальной гипертензией НПВП могут вести как к значимому повышению артериального давления, так и изменению фармакокинетики применяемых гипотензивных препаратов. В связи с этим следует строго регламентировать назначение НПВП, медицинские работники должны использовать минимально эффективные дозы и продолжительность применения; оценивать наличие факторов риска развития кардиоваскулярных и ренальных осложнений. 
Ключевые слова: нестероидные противовоспалительные препараты, почки, скорость клубочковой фильтрации, острое повреждение почек, тубулоинтерстициальный нефрит, хроническая болезнь почек, простагландины, артериальная гипертензия.
Для цитирования: Дядык А.И., Куглер Т.Е. Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 94–99. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.94-99
А.И.Дядык, Т.Е.Куглер
Номера страниц
в выпуске: 94-99
Донецкий национальный медицинский университет им. Максима Горького. 83003, Донецк, пр. Ильича, д. 16
В статье представлены 7 клинических случаев РАСопатий, включая 2 летальных, манифестировавших гипертрофической кардиомиопатией разной степени тяжести (n=6) и некомпактным миокардом (n=1) в пре- и постнатальном периодах, наблюдавшихся в ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова». У всех детей доминировала клиническая картина кардиомиопатии. Клинически синдром LEOPARD был диагностирован у 2 пациентов, лицевой дисморфизм имел место также в 2 случаях. При проведении таргетного секвенирования нового поколения на целевую панель 108 генов, ассоциированных с развитием врожденных заболеваний миокарда, кардиомиопатий и каналопатий, с последующим секвенированием по Сэнгеру, у пациентов обнаружены различные мутации в генах PTPN11, BRAF, CBL.
Ключевые слова: РАСопатии, гипертрофическая кардиомиопатия, некомпактный миокард, педиатрия, секвенирование нового поколения.
Для цитирования: Мельник О.В., Гудкова А.Я., Вершинина Т.Л. и др. Клинический полиморфизм РАСопатий в условиях детского кардиологического отделения. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 100–104. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.100-104
О.В.Мельник1, А.Я.Гудкова1,2, Т.Л.Вершинина1, И.Л.Никитина1, А.А.Костарева1, Т.М.Первунина1
Номера страниц
в выпуске: 100-104
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова» Минздрава России. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2; 2ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8
В связи с ростом распространенности сахарного диабета 1-го типа среди детей младшего возраста Международным обществом по диабету у детей и подростков (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes) разработан новый консенсус по ведению диабета у детей дошкольного возраста. Уровень гликированного гемоглобина для детей дошкольного возраста рекомендуется поддерживать менее 7,5%. Основными причинами недостижения целевой гликемии считаются непредсказуемость приемов пищи и физических нагрузок у пациентов младшего возраста, страх родителей пациентов перед гипогликемиями, вариабельность гликемии. Достижению целей способствует позитивное отношение к процедурам самоконтроля, обучение родственников пациентов с учетом возраста ребенка, тщательный контроль гликемии с первых месяцев заболевания. Для удовлетворительного гликемического контроля рекомендуется измерять гликемию 7–10 раз в сутки; использовать только самые точные глюкометры; обучать членов семьи пациента правильному пользованию глюкометром. Взрослым следует поощрять самостоятельность ребенка, но все подобные манипуляции осуществлять под контролем. В статье приведены собственные данные – результаты опроса 30 пациентов по уровню гликированного гемоглобина, возрасту начала самостоятельного использования глюкометра, частоте контроля гликемии. 
Ключевые слова: сахарный диабет, дошкольники, контроль гликемии.
Для цитирования: Витебская А.В. Современные аспекты контроля гликемии при сахарном диабете у детей младшего возраста. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 106–108. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.106-108
А.В.Витебская
Номера страниц
в выпуске: 106-108
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; Университетская детская клиническая больница ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119435, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1
Представлен обзор литературы по проблеме Val30Met-транстиретинового амилоидоза. Дано описание клинического течения позднего дебюта Val30Met-транстиретиновой амилоидной полиневропатии и кардиомиопатии. Проанализированы невропатические и кардиомиопатические «маски» транстиретинового амилоидоза. Приведены алгоритмы диагностики и основы современной врачебной тактики при транстиретиновом (mt) амилоидозе.
Ключевые слова: Val30Met-транстиретиновый амилоидоз, кардиомиопатия, полиневропатия, тафамидис.
Для цитирования: Гудкова А.Я., Амелин А.В., Крутиков А.Н. и др. Val30Met-транстиретиновая амилоидная полиневропатия и кардиомиопатия 
(обзор литературы и клиническое наблюдение). Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 109–116. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.109-116
А.Я.Гудкова1,2, А.В.Амелин1, А.Н.Крутиков1,2, А.А.Полякова1,2, Н.В.Сафьянова1, М.М.Шавловский2,3, К.А.Хмельницкая1, Д.Э.Коржевский3, Е.Н.Семернин1
Номера страниц
в выпуске: 109-116
1ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8; 2ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова» Минздрава России. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2; 3ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины». 197376, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 12

Для цитирования: Новому классу лекарственных препаратов быть! Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 117–118. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.117-118
Номера страниц
в выпуске: 117-118