Свежий номер Современная онкология №03 2018

Современная онкология, №03 2018
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Современная онкология

Научно-практическое издание
ISSN 1815-1434

Рецензируемый научно-практический журнал «Современная онкология» издается с 1998 г. тиражом 5000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43430). ISSN 1815-1434. Был включен в Перечень периодических научных и научно-технических изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Территория распространения: Российская Федерация, страны СНГ, зарубежные страны.
На страницах этого периодического издания публикуются работы ученых и практических врачей-онкологов России, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья. В журнале издаются статьи по клинические проблемы в онкологии. Издание существует и регулярно выходит с периодичностью 4 номера в год в течение 16 лет. За это время журнал приобрел широкое признание и популярность среди специалистов.
Распространяется среди врачей и исследователей, работающих по клиническим проблемам в онкологии, руководителей и специалистов органов здравоохранения краев и областей РФ, по странам СНГ, в научно-исследовательских институтах; лечебным учреждениям и исследовательским центрам; в центральные библиотеки; по подписке; во все медицинские библиотеки.

Учредители: ЗАО «Медицинские издания».

Основные тематики:
Клинические проблемы в онкологии, клинические наблюдения, опухоли желудочно-кишечного тракта, рак молочной железы
Введение. Пациенты с распространенным мелкоклеточным раком легкого (МРЛ) имеют крайне плохой прогноз на фоне стандартной химиотерапии комбинацией этопозида с препаратами платины. В рандомизированном двойном слепом исследовании III фазы СА184-156 оценивались эффективность и безопасность ингибитора контрольных точек иммунитета ипилимумаба или плацебо в комбинации с этопозидом и препаратами платины в качестве 1-й линии терапии диссеминированного МРЛ. В статье проанализированы результаты лечения больных распространенным МРЛ, участвовавших в международном многоцентровом исследовании III фазы СА184-156 в двух российских исследовательских центрах: отделение химиотерапии (33 пациента) и отделение диагностики (23 пациента) ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России.
Материалы и методы. Рандомизация пациентов проводилась в соотношении 1:1 в группы терапии этопозид + препарат платины (карбоплатин или цисплатин) + ипилимумаб и этопозид + препарат платины + плацебо. Ипилимумаб/плацебо вводился в дозе 10 мг/кг каждые 3 нед одновременно с 3 и 4-м курсами химиотерапии, очередные 2 введения ипилимумаба/плацебо проводились с интервалом в 3 нед. В дальнейшем при отсутствии прогрессирования проводилась поддерживающая терапия ипилимумабом/плацебо каждые 12 нед. Основными конечными точками исследования являлись оценка выживаемости без прогрессирования (ВБП) и общей выживаемости (ОВ). 
Результаты. В исследовании СА184-156 медиана ВБП составила 4,6 мес (95% доверительный интервал – ДИ 4,5–5,0) в группе химиотерапия + ипилимумаб и 4,4 мес (95% ДИ 4,4–4,6) в группе химиотерапия + плацебо. Различия статистически недостоверны. Анализ в подгруппе 56 больных наших центров показал схожие результаты медианы ВБП – 4,4 и 4,3 мес соответственно. В исследовании СА184-156 медиана ОВ составила 11 мес (95% ДИ 10,5–11,3) в группе химиотерапия + ипилимумаб и 10,9 мес (95% ДИ 10–11,5) в группе химиотерапия + плацебо. Различия статистически недостоверны. Анализ в подгруппе 
56 больных наших центров показал следующие результаты медианы ОВ – 9,7 мес (95% ДИ 7,8–14) и 10,7 мес (95% ДИ 6,5–20,1) соответственно. В многофакторном анализе подтверждено значимое влияние на ВБП таких факторов, как общее состояние ECOG 1/2 и возраст, а на ОВ таких факторов, как общее состояние ECOG 1/2 и схема химиотерапии (этопозид + цисплатин/этопозид + карбоплатин). Непредвиденных нежелательных явлений в группе химиотерапии с ипилимумабом не отмечено.
Выводы. Добавление ипилимумаба к химиотерапии не способствовало увеличению ни ВБП, ни ОВ в сравнении с одной химиотерапией у больных распространенным МРЛ. Непредвиденных нежелательных явлений в группе химиотерапии с ипилимумабом не отмечено. Продолжается изучение эффективности ипилимумаба у больных диссеминированным МРЛ в комбинации с ингибитором PD1 ниволумабом. Результаты, полученные при анализе данных в подгруппах пациентов, участвовавших в исследовании на базе отделения химиотерапии (33 пациента) и отделения диагностики (23 пациента) ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России, соответствуют данным, полученным во всем многоцентровом исследовании CA184-156.
Ключевые слова: мелкоклеточный рак легкого, ипилимумаб.
Для цитирования: Кузьминов А.Е., Горбунова В.А., Поддубская Е.В. и др. Первый опыт иммунотерапии ипилимумабом в комбинации с химиотерапией мелкоклеточного рака легкого в российской популяции. Анализ объединенных данных двух центров, участвовавших в многоцентровом рандомизированном исследовании III фазы СА 184-156. Современная Онкология. 2019; 20 (3): 5–9. DOI: 10.26442/1815-1434_2018.3.5-9
А.Е.Кузьминов1, В.А.Горбунова1, Е.В.Поддубская2, С.Г.Багрова1, М.П.Баранова3, К.К.Лактионов1
Номера страниц
в выпуске: 5-9
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23; 2ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 3ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1 alexkouzminov@mail.ru
Понимание механизмов приобретенной резистентности к ингибиторам тирозинкиназы важно для клиницистов с позиции возможностей формирования более эффективных опций 2-й и последующих линий терапии немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Перспективы лечебных стратегий пациентов с НМРЛ и наличием приобретенной резистентности к ингибиторам тирозинкиназы, не связанной с мутацией Т790М, с научных позиций достаточно широки, но в рутинной клинической практике пока недоступны в полном объеме. В данной статье описаны современные представления о механизмах приобретенной резистентности к ингибиторам тирозинкиназы, не связанной с мутацией Т790М, изложена эволюция взглядов на лечение НМРЛ, прогрессирующего на фоне этой группы препаратов. Также рассмотрены возможности эффективного использования таргетной терапии и различных комбинаций противоопухолевых агентов в подобных случаях. Принимая во внимание многогранность нерешенных вопросов и направлений дальнейших научных поисков, нельзя забывать об имеющихся результатах исследований и умении грамотного использования описанных опций в рутинной клинической практике.
Ключевые слова: приобретенная резистентность, рецептор эпидермального фактора роста, немелкоклеточный рак легкого, тирозинкиназные ингибиторы EGFR, EGFR-активирующие мутации, Т790М.
Для цитирования: Карабина Е.В., Любченко Л.Н., Гарунов А.Н. Эволюция взглядов на возможности лекарственной терапии в преодолении приобретенной резистентности, не связанной с мутацией Т790М, к анти-EGFR-препаратам при немелкоклеточном раке легкого. Современная Онкология. 2018; 20 (3): 10–18. DOI: 10.26442/1815-1434_2018.3.10-18
Е.В.Карабина1, Л.Н.Любченко2,3, А.Н.Гарунов1
Номера страниц
в выпуске: 10-18
1ГУЗ «Тульский областной онкологический диспансер». 300053, Россия, Тула, ул. Яблочкова, д. 1Б; 2ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23; 3ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 kev-251@yandex.ru
По данным рандомизированных исследований II и III фазы, поддерживающая терапия ингибитором PARP олапарибом после достигнутого на платиносодержащей химиотерапии (ХТ) эффекта достоверно увеличивает выживаемость без прогрессирования (ВБП) больных с платиночувствительными рецидивами BRCA-ассоциированного рака яичников (РЯ)/маточной трубы (РМТ). Однако проведение рандомизированных исследований связано с целым рядом ограничений, включая строго отобранную популяцию пациенток, подтвержденный объективный ответ на последнюю линию ХТ, отсутствие серьезных сопутствующих заболеваний и первично-множественных опухолей (что нередко встречается при мутациях BRCA), поэтому такие результаты не всегда согласуются с данными реальной клинической практики.
Цель исследования – оценить эффективность и переносимость поддерживающей терапии олапарибом в российской популяции пациенток с платиночувствительными рецидивами BRCA-ассоциированного РЯ.
Материалы и методы. В наблюдательное исследование включены 30 больных с платиночувствительными рецидивами РЯ/РМТ в возрасте 39–68 лет (медиана 55 лет), которые получали поддерживающую терапию олапарибом 400 мг 2 раза в день в капсулах в условиях рутинной клинической практики. У 80% пациенток РЯ/РМТ был единственным злокачественным новообразованием, у 20% выявлены первично-множественные опухоли, а РЯ был метахронным. В большинстве случаев выявлена низкодифференцированная серозная аденокарцинома (43,3%) или серозная аденокарцинома неуточненной дифференцировки (33,3%). У всех пациенток были выявлены мутации BRCA1/2: герминальные мутации gBRCA1 – 86,6%, соматические мутации sBRCA1 – 6,7% и герминальные мутации gBRCA2 – 6,7%. Ранее пациенткам было проведено от 2 до 11 (медиана 2) линий ХТ. Перед назначением олапариба комбинацию таксана с производными платины (± бевацизумаб) получали 90% (27/30) больных, монотерапию производными платины – 10% (3/30), полный ответ был зарегистрирован в 43,3% наблюдений, частичный – в 36,7%, еще у 20% больных отмечена положительная динамика в рамках стабилизации.
Результаты. Эффективность и переносимость поддерживающей терапии олапарибом оценены у всех 30 пациенток. При медиане наблюдения 10,5 мес (от 2+ до 37+ мес) медиана ВБП не достигнута, 1-летняя ВБП составляет 89±7%, различий в ВБП в зависимости от ответа на 2-ю линию ХТ не выявлено. В группе больных с проявлениями болезни (частичный ответ или стабилизация на предшествующей ХТ) олапариб обеспечил 23,5% объективных ответов. Максимальная продолжительность приема препарата составляет 37+ мес. Нежелательные явления (НЯ) зарегистрированы у 30% пациенток, отмечены лейкопения 1 и 2-й степени (по 3,3%), анемия 2 и 3-й степени (по 3,3%) и тромбоцитопения 1 и 2-й степени (по 3,3%), кроме того, зарегистрировано по 1 (3,3%) случаю стоматита 2-й степени, кожной токсичности 2-й степени и нефротоксичности 2-й степени. Таким образом, подавляющее большинство НЯ было 1–2-й степени, анемия 3-й степени развилась только у 1 (3,3%) пациентки. Редукцию дозы олапариба из-за НЯ потребовалось выполнить у 2 (6,7%) больных, случаев отмены препарата из-за токсичности не зарегистрировано.
Заключение. Олапариб является новой высокоэффективной опцией поддерживающей терапии платиночувствительных рецидивов BRCA-ассоциированного РЯ/РМТ после завершения этапа платиносодержащей ХТ. Полученные данные по безопасности позволяют рекомендовать препарат для широкого использования в амбулаторном режиме в рутинной клинической практике.
Ключевые слова: рак яичников, олапариб, real world experience.
Для цитирования: Артамонова Е.В., Коваленко Е.И., Снеговой А.В. и др. Олапариб в поддерживающей терапии платино-чувствительных рецидивов BRCA-ассоциированного рака яичников в реальной клинической практике: первые результаты наблюдательного исследования в российской популяции пациенток. Современная Онкология. 2018; 20 (3): 19–25. 
DOI: 10.26442/1815-1434_2018.3.19-25
Е.В.Артамонова1, Е.И.Коваленко1, А.В.Снеговой1, А.А.Аксарин2, Т.А.Анциферова3, А.В.Белоногов4, Е.В.Билан5, С.Н.Биленко6, И.М.Варвус6, Е.А.Горковенко7, Р.Ф.Еникеев8, А.М.Ермолаева9, Л.В.Крамская10, И.Б.Кононенко1, А.П.Печеный11, С.З.Сафина8, Т.В.Чуприянова12, Г.Г.Чухуа8, А.И.Шемякина13, Е.В.Шикина14
Номера страниц
в выпуске: 19-25
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23; 2БУ «Сургутская окружная клиническая больница». 628408, Россия, Сургут, ул. Энергетиков, д. 14; 3ГБУЗ «Городская поликлиника №195» Департамента здравоохранения г. Москвы. 121614, Россия, Москва, ул. Крылатские холмы, д. 51; 4ГБУЗ «Московская городская онкологическая больница №62» Департамента здравоохранения г. Москвы. 143423, Россия, Московская обл., пос. Истра, д. 27, стр. 1–26; 5БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница». 628012, Россия, Ханты-Мансийск, ул. Калинина, д. 40; 6ГБУЗ «Городская поликлиника №218» Департамента здравоохранения г. Москвы. 127642, Россия, Москва, пр. Шокальского, д. 8; 7ГБУЗ МО «Электростальская центральная городская больница». 144000, Россия, Московская обл., Электросталь, ул. Пушкина, д. 3; 8ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Республики Татарстан. 420029, Россия, Казань, ул. Сибирский тракт, д. 29; 9ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер». 603093, Россия, Нижний Новгород, ул. Деловая, д. 11/1; 10ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д.Плетнева» Департамента здравоохранения г. Москвы. 105077, Россия, Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32; 11БУЗ ОО «Орловский онкологический диспансер». 302020, Россия, Орел, пер. Ипподромный, д. 2; 12ГБУЗ ПК «Пермский краевой онкологический диспансер». 614066, Россия, Пермь, ул. Баумана, д. 15; 13ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница». 142400, Россия, Московская обл., Ногинск, Комсомольская ул., д. 59; 14ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер». 143900, Россия, Московская обл., Балашиха, ул. Карбышева, д. 6 artamonovae@mail.ru
В обзоре проанализирована роль капецитабина и эрибулина в терапии HER2-негативного распространенного рака молочной железы (РМЖ) у пациенток, предлеченных антрациклинами и таксанами. Описаны механизм противоопухолевого действия капецитабина и эрибулина, эффективность препаратов при различных биологических подтипах заболевания, а также проанализирована безопасность терапии данным цитостатиками у больных РМЖ. Представлены результаты сравнительного анализа эффективности и безопасности монотерапии эрибулином по сравнению с терапией капецитабином в качестве 2-й линии лечения распространенного HER2-негативного РМЖ.
Ключевые слова: HER2-негативный метастатический рак молочной железы, химиотерапия капецитабином, химиотерапия эрибулином, эффективность химиотерапии при антрациклин- и таксан-резистентном раке молочной железы, общая выживаемость, профиль безопасности эрибулина и капецитабина.
Для цитирования: Колядина И.В., Поддубная И.В. Роль капецитабина и эрибулина в лечении метастатического HER2-негативного распространенного рака молочной железы. Современная Онкология. 2018; 20 (3): 26–29. DOI: 10.26442/1815-1434_2018.3.26-29
И.В.Колядина1,2, И.В.Поддубная1
Номера страниц
в выпуске: 26-29
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23 irinakolyadina@yandex.ru
Меланома – злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов. Меланома характеризуется бурным и ранним метастазированием. Чаще всего метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы. Метастазы меланомы могут быть первыми обращающими на себя внимание признаками распространенности процесса и единственным проявлением заболевания. Пациенты с метастазами меланомы без выявленного первичного очага составляют примерно от 1 до 8% от всех случаев меланомы и до 12,6% – среди всех случаев метастазов злокачественной опухоли без первичного очага. Понимание особенностей клинического течения метастазов меланомы без выявленного первичного очага необходимо для определения прогноза заболевания. В данной статье выполнен анализ публикаций, посвященных описанию клинических проявлений заболевания и характерным особенностям клинического течения в зависимости от локализации опухоли. 
Ключевые слова: меланома, метастазы меланомы без выявленного первичного очага, прогноз, выживаемость, иммуногистохимическое исследование, комбинированное лечение.
Для цитирования: Крыловецкая М.А., Комаров И.Г., Карселадзе Д.А. Диагностика и лечение метастазов меланомы без выявленного первичного очага. Современная Онкология. 2018; 20 (3): 30–34. DOI: 10.26442/1815-1434_2018.3.30-34
М.А.Крыловецкая1, И.Г.Комаров2, Д.А.Карселадзе2
Номера страниц
в выпуске: 30-34
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23 mariyakrilo@gmail.com
Актуальность. Злокачественные опухоли торакоабдоминальной локализации находятся на втором месте в структуре детской онкопатологии, уступая гемобластозам. Прогресс в лечении данной гетерогенной группы опухолей обусловлен совершенствованием хирургических подходов, химиотерапии, сопроводительной терапии и определением роли лучевой терапии в комплексном лечении. Но, несмотря на высокие показатели выживаемости, состояние здоровья лиц, в детстве излеченных от опухолей торакоабдоминальной локализации, через 5 и более лет в нашей стране неизвестно.
Цель – проанализировать состояние здоровья лиц и их потомства, в детстве излеченных от опухолей торакоабдоминальной локализации.
Материалы и методы. В исследование включены 324 пациента, излеченные от злокачественных опухолей торакоабдоминальной локализации с 1979 по 2015 г. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я – 126 (38,9%) человек, проходивших лечение с 1979 по 1996 г.; 2-я – 198 (61,1%) – с 1997 по 2015 г. Такое разделение связано с исторически происходившим совершенствованием методов лечения: начиная с 1996 г. внедряются современные противоопухолевые протоколы терапии и уменьшаются показания к лучевой терапии.
Результаты. По мере совершенствования терапии нефробластомы уменьшилось число скелетных нарушений с 11,5% в 1-й группе до 3,9% во 2-й, но увеличилась частота сочетанной патологии почек с 5,3 до 21,5% и эндокринопатий с 2,4 до 6,7% в 1 и 2-й группах соответственно. У лиц, излеченных от опухолей печени, наиболее часто встречались гастродуодениты и панкреатодуоденопатии – в 25 и 16% в 1 и 2-й группах соответственно. Среди пациентов, излеченных от нейробластомы, патология со стороны опорно-двигательного аппарата (включая остеопороз) отмечена в 12,1%. Вторые опухоли у лиц, в детстве излеченных от злокачественных опухолей торакоабдоминальной локализации, развивались в период от 8 мес до 25 лет после окончания лечения первой, в 0,9% случаев они были представлены злокачественными опухолями и в 1,6% – доброкачественными. Дети, рожденные в семьях, где один из родителей был излечен от опухоли торакоабдоминальной локализации, по показателям здоровья не уступали сверстникам без отягощенного семейного онкологического анамнеза.
Заключение. Данные катамнеза лиц, в детстве излеченных от опухолей торакоабдоминальной локализации, позволяют прогнозировать развитие отдаленных осложнений терапии и разрабатывать индивидуальные программы реабилитации и персонифицированного наблюдения за пациентами. Кроме того, отдаленные результаты проведенной терапии позволят в дальнейшем совершенствовать подходы комбинированного лечения данной гетерогенной группы опухолей.
Ключевые слова: катамнез, нейробластома, нефробластома, гепатобластома, лечение, отдаленные последствия, вторые опухоли, репродукция, дети.
Для цитирования: Михайлова С.Н., Заева Г.Е., Гавриленко Т.Ф.и др. Катамнез пациентов, в детстве излеченных от злокачественных новообразований торакоабдоминальной локализации. Современная Онкология. 2018; 20 (3): 35–42. DOI: 10.26442/1815-1434_2018.3.35-42
С.Н.Михайлова, Г.Е.Заева, Т.Ф.Гавриленко, Ю.В.Синягина, А.П.Казанцев
Номера страниц
в выпуске: 35-42
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23 astra-sn@mail.ru
Цель – оценка прогностической роли уровня экспрессии эстрогеновых рецепторов a (ЭРa) в клетках немелкоклеточного рака легкого у радикально оперированных больных.
Материалы и методы. Изучен клинический материал хирургического торакального отделения торакоабдоминального отдела НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина Минздрава России с 2009 по 2016 г., включающий 115 пациентов с морфологически верифицированным диагнозом немелкоклеточного рака легкого и прослеженными отдаленными результатами. Среди них 95 мужчин и 20 женщин.
Результаты. У радикально оперированных пациентов-мужчин как с аденокарциномой, так и с плоскоклеточным раком легкого ЭРa в опухолевых клетках не влияет на безрецидивную выживаемость. У женщин с аденокарциномой легкого ЭРa также не определяет течение заболевания. При анализе больных в зависимости от уровня экспрессии ЭРa достоверных различий в показателях безрецидивной выживаемости не получено. Следовательно, для этих групп пациентов ЭРa не может считаться прогностическим маркером.
Выводы. Уровень экспрессии ЭРa в опухоли у мужчин вне зависимости от стадии, морфологической формы не влияет на прогноз и не может быть использован в качестве прогностического фактора. Влияние уровня экспрессии ЭРa в опухолевых клетках у женщин с аденокарциномой на прогноз заболевания весьма сомнительно.
Ключевые слова: немелкоклеточный рак легкого, факторы прогноза, эстрогеновые рецепторы a при раке легкого, безрецидивная выживаемость радикально оперированных больных. 
Для цитирования: Новиков Д.В., Полоцкий Б.Е., Богуш Т.А. и др. Влияние на прогноз эстрогеновых рецепторов a в опухолевых клетках у пациентов, радикально оперированных по поводу немелкоклеточного рака легкого. Современная Онкология. 2018; 20 (3): 43–50. DOI: 10.26442/1815-1434_2018.3.43-50
Д.В.Новиков, Б.Е.Полоцкий, Т.А.Богуш, М.М.Давыдов, Б.Б.Ахмедов, Л.Е.Ротобельская
Номера страниц
в выпуске: 43-50
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23 dima-dima.000@mail.ru
Цель исследования – оценить факторы положительного и отрицательного прогноза выживаемости больных синхронным двусторонним раком почек (ДРП).
Материалы и методы. Исследование проведено на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. Когорта больных с 1996 по 2014 г. с диагнозом «синхронный ДРП» состоит из 160 пациентов. Все пациенты после окончания лечения наблюдались амбулаторно в период от 11 мес до 12 лет (медиана наблюдения 81,05±46,7 мес). Оценивались факторы, которые влияют на 5-летнюю выживаемость, как положительные, так и отрицательные. Статистический анализ полученных результатов проводили с помощью общепринятых статистических методов при использовании блока программ SPSS 23.0 для Windows.
Результаты. При синхронном ДРП 2/3 (65%) больных по поводу рака первой почки было выполнено органосохраняющее хирургическое вмешательство, 1/4 пациентов (n=21, 26,2%) по поводу рака обеих почек удалось выполнить органосохраняющие операции. При синхронном раке почек наилучшие, хотя и не достигшие статистической достоверности (р=0,112) результаты выживаемости имели больные, которым удалось по поводу опухолей обеих почек выполнить органосохраняющие хирургические вмешательства. Десятилетняя общая выживаемость этой группы больных составила 90,5% по сравнению с 62,5% при выполнении на первом этапе нефрэктомии и 76,4% у больных, которым по поводу опухоли второй почки была выполнена нефрэктомия.
Выводы. Основными факторами, влияющими на 5-летнюю выживаемость больных синхронным ДРП, являются: курение, размер первичной опухоли, возраст и вид хирургического вмешательства.
Ключевые слова: рак почки, двусторонний рак почек, факторы прогноза.
Для цитирования: Комаров М.И., Матвеев В.Б., Волкова М.И. и др. Клинические факторы прогноза при синхронном двустороннем раке почек. Современная Онкология. 2018; 20 (3): 51–54. DOI: 10.26442/1815-1434_2018.3.51-54
М.И.Комаров, В.Б.Матвеев, М.И.Волкова, И.Г.Комаров, В.А.Ридин
Номера страниц
в выпуске: 51-54
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23 0050037@mail.ru
Запущенность рака легкого и неудовлетворительные результаты его лечения в значительной мере зависят от несвоевременной диагностики на ранних этапах заболевания. Причиной тому служит отсутствие патогномоничных клинических признаков и специфичной рентгенологической картины раннего рака легкого, который приходится дифференцировать с другими заболеваниями органов дыхания, в том числе протекающими с инфильтративными изменениями. По статистическим данным гипердиагностика инфильтративного туберкулеза легких у пациентов с онкологическими заболеваниями органов дыхания составила от 14 до 39%, что приводит к длительному наблюдению больных раком легкого во фтизиатрических учреждениях с применением противотуберкулезной терапии, что служит причиной задержки в лечении. Выраженное визуальное сходство разных патологических процессов легких, микст-заболеваемость и иммунодефицит в сочетании с субъективными факторами, такими как пробелы в профессиональной подготовке врачей, упущения в методике обследования и отсутствие преемственности в совокупности могут являться причинами дифференциально-диагностических ошибок. В статье представлен анализ литературы, посвященной изучению проблемы распознавания рака и туберкулеза легких, описываются сходства и различия между этими заболеваниями, основные причины ошибочной диагностики, а также представлены перспективы развития современных методов диагностики этих заболеваний.
Ключевые слова: рак легкого, туберкулез, дифференциальная диагностика.
Для цитирования: Белова О.С., Комаров И.Г. Дифференциальная диагностика опухолевого поражения и туберкулеза легких: обзор. Современная Онкология. 2018; 20 (3): 56–61. DOI: 10.26442/1815-1434_2018.3.56-61
О.С.Белова1, И.Г.Комаров1,2
Номера страниц
в выпуске: 56-61
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23; 2ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1 ponomarewka@mail.ru
• Данные клинического исследования Select-D опубликованы в журнале «Journal of Clinical Oncology».
• За 6 мес лечения кумулятивная частота рецидива венозной тромбоэмболии (ВТЭ) составила 4% в группе Ксарелто® по сравнению с 11% в группе стандартной терапии.
• ВТЭ при раке является серьезной проблемой, так как риск развития тромбоза на фоне онкологических заболеваний увеличивается в 4–7 раз по сравнению с общей популяцией.
Номера страниц
в выпуске: 62-63
В Москве с 12 по 14 апреля 2018 г. прошел IV Конгресс гематологов России. Число участников превысило 1 тыс. человек: врачи-гематологи, трансфузиологи и врачи смежных специальностей со всей страны, занимающиеся лечением заболеваний лимфоидной и кроветворной ткани. Профессионалы приехали обсудить научные результаты последних исследований и данные реальной клинической практики. 
Номера страниц
в выпуске: 64-66

Поделиться ссылкой на выделенное