Свежий номер Современная онкология №01 2017

Современная онкология, №01 2017
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Современная онкология

Научно-практическое издание
ISSN 1815-1434

Рецензируемый научно-практический журнал «Современная онкология» издается с 1998 г. тиражом 5000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43430). ISSN 1815-1434. Был включен в Перечень периодических научных и научно-технических изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Территория распространения: Российская Федерация, страны СНГ, зарубежные страны.
На страницах этого периодического издания публикуются работы ученых и практических врачей-онкологов России, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья. В журнале издаются статьи по клинические проблемы в онкологии. Издание существует и регулярно выходит с периодичностью 4 номера в год в течение 16 лет. За это время журнал приобрел широкое признание и популярность среди специалистов.
Распространяется среди врачей и исследователей, работающих по клиническим проблемам в онкологии, руководителей и специалистов органов здравоохранения краев и областей РФ, по странам СНГ, в научно-исследовательских институтах; лечебным учреждениям и исследовательским центрам; в центральные библиотеки; по подписке; во все медицинские библиотеки.

Учредители: ЗАО «Медицинские издания».

Основные тематики:
Клинические проблемы в онкологии, клинические наблюдения, опухоли желудочно-кишечного тракта, рак молочной железы
Статья посвящена клиническому и прогностическому значению уровней маркеров, традиционно определяемых при раке молочной железы, в когортах пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез. Анализируются следующие параметры: рецепторы к стероидным гормонам, пролиферативная активность, микро-РНК, экспрессия циклооксигеназы 2-го типа, Е-кадхерина, амплификация генов с-erb-B2 и ТР53. Определяются наиболее значимые из них при различных доброкачественных заболеваниях, а также наиболее типичные изменения, встречающиеся при диффузной дисгормональной дисплазии, фиброаденомах и атипичных гиперплазиях.
Ключевые слова: молочная железа, диффузная дисгормональная дисплазия, опухолевые маркеры, рецепторы к стероидным гормонам, пролиферативная активность, микро-РНК, экспрессия циклооксигеназы 2-го типа, экспрессия Е-кадхерина, амплификация генов с-еrb-B2 и ТР53.
Для цитирования: Высоцкая И.В., Летягин В.П., Погодина Е.М. Молекулярные особенности предопухолевой патологии молочных желез. Современная Онкология. 2017; 19 (1): 5–8.
И.В.Высоцкая1, В.П.Летягин2, Е.М.Погодина2
Номера страниц
в выпуске: 5-8
1ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 1; 2ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23
Цель – изучить эволюцию неоадъювантного подхода при первично-операбельном раке молочной железы (РМЖ) и непосредственные онкологические и эстетические результаты данных изменений у российских больных.
Материалы и методы. В анализ включены данные о 164 российских больных РМЖ T1-3N0-1M0 стадий, получивших предоперационную химиотерапию с последующим радикальным хирургическим лечением в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» с 2004 по 2016 г. В соответствии со сроком неоадъювантного лечения больные были разделены на 4 группы: 1) 2004–2007 гг. – 34 (20,7%) пациентки; 2) 2008– 2010 гг. – 25 (15,2%); 3) 2011–2013 гг. – 33 (20,1%); 4) 2014–2016 гг. 72 (43,9%). В данных временных группах были изучены изменения подходов к неоадъювантной терапии и непосредственные онкологические и эстетические результаты данных изменений.
Результаты исследования. В течение последних 10 лет отмечены значимые изменения в неоадъювантном подходе при первично-операбельном РМЖ: доля пациенток с HER2-негативным люминальным раком, получающих предоперационную химиотерапию, значимо уменьшилась (люминальным А – с 13,6 до 4,3%, люминальным B – с 55,6 до 34,3%); приоритетными биологическими подтипами при выборе неоадъювантного лечения стали тройной негативный рак (доля увеличилась с 14,8 до 24,3%), нелюминальный HER2+ рак (увеличился с 3,7 до 15,7%) и люминальный HER2+ РМЖ (доля увеличилась с 12,8 до 21,4%), p=0,007. Изменения коснулись и самих режимов лечения: у большинства больных, получивших предоперационное лечение в 2014–2016 гг. (75,4%), использовано более 4 циклов химиотерапии (медиана – 6). Применение только антрациклиновых режимов уменьшилось с 88,2 до 31,3% в пользу назначения комбинаций антрациклинов и таксанов (с 8,8 до 40,3%) и комбинаций с препаратами платины (с 3 до 25,4%); трастузумаб стал обязательным компонентом неоадъювантной химиотерапии при HER2+ РМЖ у 81% женщин, р=0,0001. Доля полных морфологических регрессий после неоадъювантного лечения достигла 39,7%, а объем резидуальной опухоли сократился на 59%, что позволило не только увеличить долю органосохраняющих операций на 13% (с 26,5 до 39,4%), но и значимо уменьшить объем удаляемых тканей молочной железы (на 69%), p<0,05. 
Выводы. Эволюция неоадъювантного подхода и тщательная селекция пациенток для проведения предоперационной системной терапии привела к существенным онкологическим и эстетическим результатам. Доля больных с полным морфологическим регрессом после современного неоадъювантного лечения достигла 39,7%, что позволяет надеяться на выигрыш в будущих показателях отдаленной выживаемости у наших пациенток.
Ключевые слова: неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия, первично-операбельный рак молочной железы, тройной негативный рак, HER2+ рак молочной железы, люминальные карциномы, органосохраняющее лечение, радикальная мастэктомия.
Для цитирования: Колядина И.В., Поддубная И.В., Павликова О.А. и др. Эволюция неоадъювантного подхода при первично-операбельном раке молочной железы в последнюю декаду: модный тренд или реальная клиническая практика? Современная Онкология. 2017; 19 (1): 9–16.
И.В.Колядина1, И.В.Поддубная1, О.А.Павликова1, Я.В.Вишневская2, Д.В.Комов2, Т.Ю.Данзанова2, Г.С.Алиева2
Номера страниц
в выпуске: 9-16
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23
Метастатический рак молочной железы (мРМЖ) продолжает оставаться неизлечимым заболеванием, однако современные возможности лекарственной терапии, обеспечивающие неуклонное расширение арсенала активных цитостатиков и появление новых лечебных опций, позволяют длительно контролировать рост опухоли, переводя патологию в разряд хронических. Одной из таких новых опций стал наб-паклитаксел – нанодисперсный паклитаксел, стабилизированный альбумином. Такая инновационная лекарственная форма обеспечивает активный транспорт препарата через сосудистый эндотелий с созданием его высокой концентрации в ткани опухоли. Клинические исследования по сравнению наб-паклитаксела с традиционными таксанами (паклитакселом и доцетакселом) продемонстрировали высокую эффективность нового препарата как в широкой популяции пациенток, так и в отдельных подгруппах, включая антрациклин-предлеченных больных, случаи с агрессивным течением заболевания, поражением висцеральных органов, у пациенток более молодого возраста и др. Наб-паклитаксел оказался активен и у таксан-предлеченных больных, что позволяет рассматривать его в качестве кандидата для повторного назначения таксанов и дает еще одну линию терапии. При HER2+ мРМЖ наб-паклитаксел может эффективно и безопасно комбинироваться с трастузумабом. Кроме того, благодаря своей уникальной формуле препарат не вызывает реакций гиперчувствительности и отличается от традиционных таксанов удобством применения. Отсутствие необходимости в премедикации дексаметазоном позволяет назначать его при таких сопутствующих заболеваниях, как тяжелая артериальная гипертензия, сахарный диабет, язва желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д. Высокая безопасность наб-паклитаксела была подтверждена, в том числе у пожилых пациенток.
Ключевые слова: метастатический рак молочной железы, таксаны, наб-паклитаксел.
Для цитирования: Артамонова Е.В. Альбуминсвязанный паклитаксел в терапии метастатического рака молочной железы. Современная Онкология. 2017; 19 (1): 17–23.
Е.В.Артамонова
Номера страниц
в выпуске: 17-23
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23
Цель исследования – определить факторы-предикторы достижения полного лекарственного патоморфоза (pCR) при неоадъювантной химиотерапии первично-операбельного рака молочной железы (РМЖ).
Материалы и методы. Проанализирована частота достижения pCR при различных клинических факторах и биологических характеристиках карцином у 164 пациенток (24–76 лет; медиана возраста – 47 лет), получивших лечение в ФГБУ «РОНЦ им Н.Н.Блохина» в период с 2004 по 2016 г.
Результаты. Факторами-предикторами достижения pCR при первично-операбельном РМЖ являлись гормононегативный статус опухоли, наличие гиперэкспрессии (или амплификации) HER2, высокий уровень Ki-67 и G3 степень дифференцировки опухоли (p<0,05). Крайне низкая частота pCR отмечена для больных с люминальным HER2-негативным раком (0% – для люминального А и 10,7% – для люминального В подтипа); наибольшая частота pCR зарегистрирована при нелюминальных HER2+ карциномах (50%), при люминальных HER2+ опухолях (38,1%) и для больных с тройным негативным раком (34,5%), р=0,003. Частота достижения рСR зависела от режима неоадъювантной химиотерапии: 71,4% рСR отмечено при применении последовательных режимов антрациклинов, таксанов и платины, 58,3% – при химиотерапии таксанами и платиной, 51,7% – при химиотерапии антрациклинами и таксанами, р=0,001. При проведении неоадъювантной химиотерапии с трастузумабом при HER2+ РМЖ доля pCR достигла 71,4%, р=0,001.
Выводы. Оптимально назначение неоадъювантной химиотерапии при первично-операбельном РМЖ больным с HER2+ карциномами (при условии применения трастузумаба) и при тройном негативном РМЖ. Неоадъювантная химиотерапия люминального HER2-негативного РМЖ ассоциируется с крайне низкой частотой достижения pCR, что делает ее нецелесообразной в данной когорте больных.
Ключевые слова: предоперационная/неоадъювантная лекарственная терапия, первично-операбельный рак молочной железы, полный лекарственный патоморфоз (pCR), факторы-предикторы достижения полного лекарственного патоморфоза, биологический подтип рака молочной железы.
Для цитирования: Павликова О.А., Колядина И.В., Комов Д.В. и др. Факторы-предикторы достижения полного лекарственного патоморфоза при неоадъювантной химиотерапии первично-операбельного рака молочной железы. Современная Онкология. 2017; 19 (1): 24–29.
О.А.Павликова1, И.В.Колядина1,2, Д.В.Комов2, Я.В.Вишневская2, И.В.Поддубная1,2
Номера страниц
в выпуске: 24-29
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23
Мутации в генах BRCA1/BRCA2 встречаются в 15–20% случаев рака яичников (РЯ) и ассоциируются с высокой чувствительностью к терапии препаратами платины и новыми таргетными препаратами, ингибирующими белки семейства PARP. Появление новой терапевтической опции в лечении пациенток с РЯ, ассоциированном с мутациями генов BRCA1/BRCA2, привело к существенным изменениям в международных и национальных клинических рекомендациях и разработке новых подходов к определению мутаций в Российской Федерации. Первые результаты Программы Российского общества клинической онкологии, направленной на совершенствование молекулярно-генетической диагностики в РФ с целью повышения эффективности противоопухолевого лечения (www.cancergenome.ru) показали релевантность нового двухэтапного алгоритма тестирования, включающего секвенирование следующего поколения для определенных групп больных. Были исследованы образцы 1385 пациенток с платиночувствительным рецидивом РЯ. Мутации BRCA1/BRCA2 обнаружены у 22% больных. 
В 93,5% случаев выявлялись мутации в гене BRCA1, в 6,5% случаев – в гене BRCA2. Метод секвенирования нового поколения позволил дополнительно выявить 47 мутаций, встречавшихся с частотой 0,03–2,3%. Мутации достоверно чаще встречались у больных с классическими признаками семейного рака и у пациенток до 50 лет. Продолжение работы Программы позволит полностью охарактеризовать группу пациенток с мутациями BRCA1/BRCA2, как кандидатов для получения нового высокоэффективного вида терапии.
Ключевые слова: рак яичников, мутации BRCA1/BRCA2, ингибиторы PARP, секвенирование следующего поколения.
Для цитирования: Демидова И.А. Особенности определения мутаций генов BRCA1 и BRCA2 при серозном раке яичников. Современная Онкология. 2017; 19 (1): 30–33.
И.А.Демидова
Номера страниц
в выпуске: 30-33
ГАУЗ «Московская городская онкологическая больница №62» Департамента здравоохранения г. Москвы. 143423, Россия, пос. Истра, д. 27
Развитие цитостатической терапии как в лечении рака яичников, так и рака шейки матки зашло в тупик, поэтому в последние годы основной поиск исследований направляется на изучение биологии данных заболеваний. Ангиогенез является одним из основных факторов микроокружения опухоли, приводящим к росту и метастазированию заболеваний. В связи с этим начали появляться препараты, ингибирующие ангиогенез. Одним из первых препаратов, изученным в III фазе рандомизированных исследований, был бевацизумаб, который продемонстрировал достоверное увеличение как выживаемости без прогрессирования, так и продолжительности жизни в группе высокого риска больных при раке яичников и при рецидивах/диссеминированных формах рака шейки матки. 
Ключевые слова: VEGF, бевацизумаб, рак яичников, рак шейки матки.
Для цитирования: Хохлова С.В. Место бевацизумаба в лечении больных раком яичников и раком шейки матки. Современная Онкология. 2017; 19 (1): 34–41.
С.В.Хохлова
Номера страниц
в выпуске: 34-41
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23
Тенденция к замене референтных препаратов биоаналогами отмечается во всем мире. Регистрационные исследования биоаналогов предполагают сравнение фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств, а также их клинической эффективности, переносимости и иммуногенности в сравнении с оригинальным препаратом. В России в настоящее время зарегистрированы биоаналоги широко применяемых в онкологии моноклональных антител: бевацизумаба, трастузумаба и ритуксимаба. Вывод их на фармацевтический рынок позволил снизить затраты бюджетных средств на соответствующие биопрепараты на 15–85% и увеличить доступность лекарственной помощи. За 3 года обращения биоаналога ритуксимаба только в рамках Целевой федеральной программы обеспечения пациентов дорогостоящими препаратами по 7 высокозатратным нозологиям расходы на ритуксимаб снизились более чем на 900 млн руб., а первые результаты обращения биоаналогов бевацизумаба и трастузумаба в 2016 г. подтвердили существенное повышение доступности жизненно необходимых и высокоэффективных лекарственных препаратов.
Ключевые слова: биоаналог, бевацизумаб, ритуксимаб, трастузумаб, затраты.
Для цитирования: Трякин А.А., Рудакова А.В., Фогт С.Н. и др. Фармакоэкономические аспекты применения биоаналогов. Современная Онкология. 2017; 19 (1): 42–47.
А.А.Трякин1, А.В.Рудакова2,3, С.Н.Фогт4, А.С.Ваганов4, Д.Г.Толкачева4
Номера страниц
в выпуске: 42-47
1ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23; 2ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургская химико-фармацевтическая академия» Минздрава России. 197376, Россия, Санкт-Петербург, ул. проф. Попова, д. 14; 3ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» Федерального медико-биологического агентства. 197022, Санкт-Петербург, ул. проф. Попова, д. 9; 4Биотехнологическая компания BIOCAD. 198515, Россия, Санкт-Петербург, п. Стрельня, ул. Связи, д. 34А
В настоящей статье представлены данные фармако-экономического анализа использования иксабепилона (Икземпра) в монотерапии при неэффективности предшествующей терапии таксанами, капецитабином и антрациклинами. Оценивали две медицинские технологии – применение иксабепилона на 1-й день 21-дневного цикла и эрибулина в монотерапии (1 и 8-й дни 21-дневного цикла). Данные по затратам и эффективности были получены в результате применения метода моделирования по Маркову. В результате было показано, что назначение иксабепилона в монотерапии является экономически обоснованной стратегией в сравнении с применением эрибулина в монотерапии при неэффективности предшествующей терапии таксанами, капецитабином и антрациклинами. Суммарные затраты при использовании иксабепилона в монотерапии ниже суммарных затрат при использовании эрибулина в монотерапии на 13,6%. Иксабепилон в монотерапии при этом на 16% эффективнее, чем эрибулин в монотерапии по показателю медианы выживаемости без прогрессирования. Иксабепилон в монотерапии является более эффективным и менее затратным по сравнению с эрибулином в монотерапии по показателю медианы выживаемости без прогрессирования. Анализ чувствительности подтвердил результаты, полученные в основном сценарии. Анализ эластичности цены показал, что равенство суммарных прямых затрат на стратегии применения лекарственных средств иксабепилона и эрибулина достигается при цене иксабепилона 88 000 руб. за флакон 45 мг и 30 298,87 руб. – за флакон 15 мг.
Ключевые слова: иксабепилон, метастатический антрациклин-таксан-резистентный рак молочной железы, монотерапия.
Для цитирования: Колбин А.С., Мосикян А.А., Курылев А.А. и др. Фармакоэкономическая оценка применения лекарственного средства иксабепилон (Икземпра) в монотерапии больных местно-распространенным и метастатическим раком молочной железы, резистентным к лечению антрациклинами, таксанами и капецитабином. Современная Онкология. 2017; 19 (1): 48–53.
А.С.Колбин1,2, А.А.Мосикян1, А.А.Курылев1, Ю.Е.Балыкина2, М.А.Проскурин2
Номера страниц
в выпуске: 48-53
1ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8; 2ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет». 199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9
Проведен сравнительный фармакоэкономический анализ различных стратегий фармакотерапии пациентов с немелкоклеточным раком легкого и выявленной мутацией в гене рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) с использованием низкомолекулярных ингибиторов тирозинкиназы (афатиниб и гефитиниб). Определено, что препарат гефитиниб обладает клинико-экономическими преимуществами, которые обоснованы как меньшими финансовыми затратами, так и более предпочтительными показателями затратной эффективности. 
Ключевые слова: немелкоклеточный рак легкого, мутация в гене EGFR, таргетная терапия, низкомолекулярные ингибиторы тирозинкиназы, афатиниб, гефитиниб, фармакоэкономический анализ, затраты/эффективность.
Для цитирования: Ряженов В.В. Сравнительный фармакоэкономический анализ применения ингибиторов тирозинкиназы Иресса® (гефитиниб) и Гиотриф® (афатиниб) в 1-й линии терапии у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого при наличии мутации в гене рецептора эпидермального фактора роста. Современная Онкология. 2017; 19 (1): 54–57.
В.В.Ряженов
Номера страниц
в выпуске: 54-57
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; ООО «Центр стратегических исследований в здравоохранении "Качественные медицинские технологии"». 105082, Россия, Москва, Спартаковская пл., д. 14, стр. 3
Для цитирования: Резолюция экспертного совета по проблеме лечения метастатического рака молочной железы по итогам заседания 19 сентября 2016 г., Москва. Современная Онкология. 2017; 19 (1): 58–60.
академик РАН, д-р мед. наук И.В.Поддубная1,2, д-р мед. наук Е.В.Артамонова2, д-р мед. наук М.Б.Стенина2, д-р мед. наук Л.Г.Жукова2, д-р мед. наук Л.В.Болотина3, д-р мед. наук Т.Ю.Семиглазова4, д-р мед. наук Е.М.Слонимская5, канд. мед. наук Н.С.Бесова2
Номера страниц
в выпуске: 58-60
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 123995, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23; 3ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена» филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России. 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 3; 4ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н.Петрова» Минздрава России. 197758, Россия, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68; 5ФГБНУ «НИИ онкологии» ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» РАН. 634009, Россия, Томск, пер. Кооперативный, д. 5
Актуальность. Опухоли внутрибрюшной локализации являются значимой медико-социальной проблемой в нашей стране, особенно в группе пожилых пациентов. Распространенность тревожности и когнитивных расстройств в этой категории пациентов изучены недостаточно. 
Цель – изучить распространенность тревожности и когнитивных нарушений у пациентов с опухолями внутрибрюшной локализации на дооперационном этапе.
Материалы и методы. С 2012 по 2015 г. на предоперационном этапе изучили уровень тревожности (шкала HADS) и когнитивные нарушения (тест MoCA) у 297 пациентов в возрасте от 32 до 91 года (пациенты в возрасте 60–74 года – 35%, 75 и старше – 34%). Опухолями ободочной кишки страдали 54% обследованных, желудка – 21%, печени – 17%, прямой кишки – 8%. 
Результаты. С помощью непараметрической корреляции Спирмена выявлена статистически достоверная корреляционная зависимость между уровнем тревожности и возрастом, а также обратная зависимость между когнитивными возможностями и возрастом. Клинически значимая тревожность обнаружена у большинства пациентов в возрасте моложе 60 лет. Значимых различий по полу пациента или локализации опухоли выявлено не было. Также не было обнаружено влияния уровня тревожности на продолжительность госпитализации вне зависимости от наличия послеоперационных осложнений.
Выводы. Работа онкопсихолога при лечении пациентов с опухолями внутрибрюшной локализации должна учитывать индивидуальные уровни тревожности и когнитивных функций.
Ключевые слова: старческий возраст, тревожность, когнитивная дисфункция, рак желудка, колоректальный рак, опухоли печени.
Для цитирования: Стилиди И.С., Котюкова А.Ю., Лядов В.К. Тревожность и когнитивная дисфункция у пожилых пациентов с опухолями брюшной полости. Современная Онкология. 2017; 19 (1): 61–63.
И.С.Стилиди1,2, А.Ю.Котюкова3, В.К.Лядов
Номера страниц
в выпуске: 61-63
1ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23; 2ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 3ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России. 125367, Россия, Москва, Иваньковское ш., д. 3
Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО) может осложняться желудочно-кишечным кровотечением, кишечной непроходимостью, перфорацией желудка или кишки в зоне опухолевого поражения, разрывом капсулы опухоли с внутрибрюшным кровотечением, формированием полости некроза в опухоли, сообщающейся с просветом полого органа. Общепринятая практика в таких случаях – хирургическое вмешательство с последующей иматиниб-терапией. В статье приведен обзор данных литературы, касающихся частоты и клинических особенностей осложнений при различной локализации опухоли. Представлено клиническое наблюдение, в котором на первом этапе лечения проведена терапия иматинибом у больной с «полостной» формой ГИСО желудка, осложненной желудочным кровотечением. Неоадъювантная терапия позволила существенно уменьшить размеры опухоли, улучшить состояние больной и выполнить хирургическое вмешательство.
Ключевые слова: гастроинтестинальная стромальная опухоль, осложнения, иматиниб, хирургическое лечение.
Для цитирования: Неред С.Н., Стилиди И.С., Шаленков В.А. и др. Выбор метода лечения у больных с осложненным течением гастроинтестинальной стромальной опухоли. Клиническое наблюдение и обзор литературы. Современная Онкология. 2017; 19 (1): 64–68.
С.Н.Неред1,2, И.С.Стилиди1,2, В.А.Шаленков1, П.П.Архири1,2, И.Б.Перфильев1, А.Е.Калинин1, Я.А.Божченко1, Е.В.Глухов1
Номера страниц
в выпуске: 64-68
1ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23; 2ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 123995, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
Актуальность. Синдром задней обратимой энцефалопатии (posterior reversible encephalopathy syndrome – PRES) может быть осложнением при лечении гематологических и онкологических заболеваний, но недостаточно известен широкому кругу специалистов.
Цель – описать клиническую картину, МРТ- и ЭЭГ-изменения у детей с PRES.
Материал и методы. Наблюдали 7 пациентов с PRES в возрасте 5–22 лет.
Результаты. PRES развился из-за артериальной гипертензии у 6 пациентов на фоне иммуносупрессивной терапии, у 1 – на фоне приема циклоспорина. Наблюдались генерализованные тонико-клонические судороги, гиперкинезы оральной мускулатуры, девиации взора, нарушения сознания, гипертензионный синдром, изменение психического статуса, нарушение зрения, цефалгии. По данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) наблюдались изменения белого вещества головного мозга преимущественно теменно-затылочных областей. На электроэнцефалограмме во время дебюта PRES регистрировались выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга, дезорганизация биоэлектрической активности мозга в фоновой записи медленными волнами и стойкая межполушарная асимметрия. Локальные изменения эпилептиформного характера соответствовали МРТ-картине. Исходом PRES явилась эпилепсия у 2 пациентов, у 3 – клинико-рентгенологические симптомы были обратимыми. Основное заболевание оказалось фатальным для 3 детей.
Выводы. Для постановки диагноза PRES и его исхода первостепенное значение имеет ранняя клиническо-рентгенологическая диагностика с регистрацией МРТ и электроэнцефалографии.
Ключевые слова: синдром задней обратимой энцефалопатии, дети, магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография.
Для цитирования: Делягин В.М., Сердюк О.А., Балашов Д.Н. и др. Задняя обратимая лейкоэнцефалопатия у детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями (собственные данные и анализ литературы). Современная Онкология. 2017; 19 (1): 69–74.
В.М.Делягин, О.А.Сердюк, Д.Н.Балашов, Ю.В.Скворцова, Г.В.Терещенко
Номера страниц
в выпуске: 69-74
ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1
Цель – оценить результаты лечения пациентов с распространенным гепатоцеллюлярным раком (ГЦР) в повседневной клинической практике на примере ГУЗ «Свердловский областной онкологический диспансер».
Материалы и методы. Ретроспективно изучены данные из областного канцер-регистра, годовые отчеты ГУЗ СООД, медицинские документы пациентов с ГЦР. С 2011 по 2015 г. в поликлинику ГУЗ СООД обратились 542 больных с первичным злокачественным новообразованием печени III и IV стадии процесса. У 53 (9,8%) из них получена морфологическая верификация. Этим пациентам проводилось противоопухолевое лечение: операция, трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ), терапия сорафенибом, химиотерапия или комбинация данных методов. Изучена медиана общей выживаемости (ОВ) в зависимости от стадии процесса и выбранной тактики.
Результаты. Заболеваемость злокачественными новообразованиями печени в Свердловской области за последние 5 лет выросла: у мужчин с 5,58 до 7,6 случая на 100 тыс. населения, у женщин – с 4,93 до 5,1. Смертность осталась на прежнем уровне. На III и IV стадии пришлось 82%. Пациентам с промежуточной стадией (В) ГЦР (n=21) по Барселонской системе стадирования было выполнено хирургическое вмешательство (10 больных) или ТАХЭ с доксорубицином (11 больных). Медиана ОВ составила 20,7 и 13,3 мес соответственно. Пациентам с распространенной стадией (С) ГЦР (n=32) выполнялось хирургическое лечение с последующей терапией сорафенибом (6 больных), ТАХЭ (8 больных), ТАХЭ и терапия сорафенибом 
(4 больных), только терапия сорафенибом (4 больных) или системная терапия цитостатиками (10 больных). Минимальная медиана ОВ (5,3 мес) получена в группе пациентов, получавших только химиотерапию. Максимальная медиана ОВ (18 мес) была у пациентов, которым выполнена операция и проведено лечение сорафенибом.
Выводы. Более 80% пациентов с ГЦР обращаются с III–IV стадией заболевания и в неудовлетворительном общем состоянии, ограничивая этим возможности противоопухолевого лечения. Оптимальным подходом к ведению пациентов с распространенным ГЦР остается сочетание методов локального воздействия (оперативное лечение и/или ТАХЭ) и системной терапии с применением препарата сорафениб.
Ключевые слова: гепатоцеллюлярный рак, сорафениб, химиоэмболизация.
Для цитирования: Петкау В.В., Тарханов А.А., Киселев Е.А. Результаты лечения пациентов с распространенным гепатоцеллюлярным раком в Свердловской области. Современная Онкология. 2017; 19 (1): 75–79.
В.В.Петкау1,2, А.А.Тарханов2, Е.А.Киселев2
Номера страниц
в выпуске: 75-79
1ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3; 2ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер». 620059, Россия, Екатеринбург, ул. Соболева, д. 29
Эпоэтин-a относится к препаратам, стимулирующим эритропоэз, в настоящее время их используют также для лечения анемии, индуцированной воздействием цитостатиков.
Материалы и методы. 124 пациента с различными солидными опухолями и уровнем гемоглобина ниже 120 г/л получили эпоэтин-a (Эральфон®) 10 000 МЕ или 12 000 МЕ 3 раза в неделю. Произведена оценка повышения уровня гемоглобина, а также оценка фармакоэкономической эффективности применения разных доз препарата.
Результаты. Было отмечено, что при проведении химиотерапии с включением в схемы лечения препаратов платины уровень гемоглобина достоверно быстрее повышается при использовании препарата Эральфон® 12 000 МЕ. Для пациентов с массой тела менее 70 кг с экономической точки зрения выгодно использовать Эральфон® 10 000 МЕ, 70 кг и более – Эральфон® 12 000 МЕ. Профиль безопасности обеих дозировок достаточно благоприятный.
Ключевые слова: эпоэтин-a, гемоглобин, солидные опухоли, фармакоэкономика.
Для цитирования: Большакова С.А., Бычков Ю.М., Казарова М.В. Собственный опыт использования эпоэтина-a (Эральфон®) в лечении анемии, индуцированной воздействием цитостатиков. Современная Онкология. 2017; 19 (1): 80–84.
С.А.Большакова, Ю.М.Бычков, М.В.Казарова
Номера страниц
в выпуске: 80-84
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Профсоюзная, д. 86
Участники экспертного совета
Поддубная Ирина Владимировна – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующая кафедрой онкологии, проректор по учебной работе и международному сотрудничеству ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, заслуженный деятель образования РФ, Москва
Loic Ysebaert – профессор гематологии, CHU de Toulouse, IUC-Toulouse Oncopole, Service des Maladies du Sang, участник Французской кооперативной группы по изучению хронического лимфолейкоза (FILO), член Научного комитета ассоциации по изучению лимфом (LYSA) во Франции, а также Международного общества гериатрической онкологии (SIOG), Франция
Птушкин Вадим Вадимович – доктор медицинских наук, заместитель главного врача по гематологии ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П.Боткина», главный гематолог Москвы, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России, заведующий отделом инновационных методов лечения подростков и взрослых ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
Никитин Евгений Александрович – доктор медицинских наук, профессор кафедры гематологии и трансфузиологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, заведующий дневным стационаром ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П.Боткина», Москва 
Бабичева Лали Галимовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва
Самойлова Ольга Сергеевна – кандидат медицинских наук, заведующая отделением гематологии ГБУЗ «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А.Семашко», главный внештатный гематолог Минздрава России по ПФО, г. Нижний Новгород
Капланов Камиль Даниялович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением гематологии ГБУЗ «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер», главный специалист-гематолог Комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области, ассистент кафедры онкологии с курсом онкологии и гематологии ФУВ ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Волгоград

Для цитирования: Экспертный cовет. Вопросы лечения пациентов с хроническим лимфолейкозом и сопутствующими заболеваниями. Резолюция. Современная Онкология. 2017; 19 (1): 85–86.
Номера страниц
в выпуске: 85-86
Для цитирования: Kруглый стол «Актуальные вопросы и перспективы организации медицинской помощи пациентам онкогематологического профиля в 2017 г.» Резолюция. Современная Онкология. 2017; 19 (1): 87–88.
Номера страниц
в выпуске: 87-88