Современная онкология №02 2016

Современная онкология, №02 2016
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Современная онкология

Научно-практическое издание
ISSN 1815-1434

Рецензируемый научно-практический журнал «Современная онкология» издается с 1998 г. тиражом 5000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43430). ISSN 1815-1434. Был включен в Перечень периодических научных и научно-технических изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Территория распространения: Российская Федерация, страны СНГ, зарубежные страны.
На страницах этого периодического издания публикуются работы ученых и практических врачей-онкологов России, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья. В журнале издаются статьи по клинические проблемы в онкологии. Издание существует и регулярно выходит с периодичностью 4 номера в год в течение 16 лет. За это время журнал приобрел широкое признание и популярность среди специалистов.
Распространяется среди врачей и исследователей, работающих по клиническим проблемам в онкологии, руководителей и специалистов органов здравоохранения краев и областей РФ, по странам СНГ, в научно-исследовательских институтах; лечебным учреждениям и исследовательским центрам; в центральные библиотеки; по подписке; во все медицинские библиотеки.

Учредители: ЗАО «Медицинские издания».

Основные тематики:
Клинические проблемы в онкологии, клинические наблюдения, опухоли желудочно-кишечного тракта, рак молочной железы
Конгресс Европейской гематологической ассоциации традиционно является одним из самых интересных научных событий года. Так, с 9 по 12 июня 2016 г. в Копенгагене (Дания) собрались ведущие специалисты со всего мира, чтобы обсудить научные результаты последних клинических исследований и данные реальной клинической практики, а также поделиться опытом ведения онкогематологических пациентов в разных странах.
Номера страниц
в выпуске: 12-14
Современное лечение лимфомы Ходжкина позволяет излечить около 80% больных независимо от стадии заболевания. Однако у 10–30% больных терапия 1-й линии оказывается недостаточно эффективной, и они нуждаются в продолжении лечения. Появление препаратов таргетного действия, специфичных для опухолевых клеток Березовского–Рид–Штернберга, открывает новые перспективы в лечении лимфомы Ходжкина. В статье приводится обзор исследований по применению нового препарата брентуксимаба ведотина при лечении рецидивов и рефрактерных форм лимфомы Ходжкина.
Ключевые слова: брентуксимаб ведотин, лимфома Ходжкина, лечение. 
Е.А.Демина
Номера страниц
в выпуске: 15-18
ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23
Первичное поражение твердой мозговой оболочки (ТМО) при неходжкинских лимфомах (НХЛ) встречается крайне редко. Большинство публикаций представляет собой описания единичных клинических случаев. Такой вариант НХЛ чаще встречается у женщин среднего возраста в отличие от первичных НХЛ с поражением вещества головного мозга, при которых превалируют пациенты мужского пола. Патогенез первичных лимфом ТМО до конца не ясен, поскольку ТМО лишена лимфоидной ткани. Одно из предположений заключается в том, что основой их развития могут служить воспалительные заболевания ТМО. Наиболее частым морфоиммунологическим вариантом НХЛ с поражением ТМО является лимфома маргинальной зоны (ЛМЗ), которая характеризуется благоприятным прогнозом, а отдаленные результаты сопоставимы с ЛМЗ с поражением желудочно-кишечного тракта.
Ключевые слова: неходжкинская лимфома, твердая мозговая оболочка, лимфома маргинальной зоны, лучевая терапия, прогноз, первичная лимфома центральной нервной системы.
Л.Г.Бабичева1, В.В.Байков2, Е.Е.Леенман3, Ю.Н.Виноградова4, Н.В.Ильин4, В.В.Рябчикова5, И.В.Поддубная1
Номера страниц
в выпуске: 19-26
1ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8; 3ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 4ФГБУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий Минздрава России. 197758, Россия, Санкт-Петербург, Ленинградская ул., 70 пос. Песочный; 5СПб ГБУЗ Городская клиническая больница №31. 197110, Россия, Санкт-Петербург, пр-т Динамо, д. 3
Начиная с 1990-х годов критерием эффективности лечения больных метастатическим/диссеминированным раком молочной железы (мРМЖ) помимо общей выживаемости становится качество жизни – физическое, социальное, психическое и эмоциональное состояние больного. До недавнего времени, в отсутствие стандартов лекарственного лечения после исчерпанных возможностей антрациклин-таксансодержащей терапии мРМЖ, выбор дальнейшей тактики основывался на отдельных нерандомизированных исследованиях и собственной интуиции онколога. Эрибулина мезилат (эрибулин) – химиотерапевтический агент, впервые подтвердивший свою эффективность в двух крупных рандомизированных исследованиях. В 1-м из них были доказаны достоверное увеличение общей выживаемости и сохранение качества жизни в общей популяции больных мРМЖ с прогрессированием заболевания после терапии, включающей антрациклиновые антибиотики и таксаны. Во 2-м исследовании было продемонстрировано преимущество эрибулина у больных с трижды негативным и люминальным В-HER2-негативным подтипами мРМЖ.
Ключевые слова: общая выживаемость, качество жизни, метастатический рак молочной железы, трижды негативный подтип, эрибулин.
Т.Ю.Семиглазова1,2, В.А.Клюге1, В.В.Семиглазов1,3, Г.М.Телетаева1, П.В.Криворотько1,2, Г.А.Дашян1, Р.М.Палтуев1, Е.В.Ткаченко1, Р.В.Донских1, В.Ф.Семиглазов1,2
Номера страниц
в выпуске: 27-33
1ФГБУ НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова Минздрава России. 197758, Россия, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68; 2ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 3ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8
Лечение больных с метастатическими формами тройного негативного фенотипа рака молочной железы (РМЖ) представляет собой наиболее сложную задачу для клиницистов. Оптимальные режимы лекарственной терапии тройного негативного РМЖ (ТН РМЖ) длительное время не были определены. Однако в более поздние периоды были найдены молекулярные точки приложения (6 подтипов ТН РМЖ) для конкретного терапевтического агента и проведено немалое количество исследований и подгрупповых анализов, тестировавших соответствующие препараты при ТН РМЖ. Клеточные линии этих подтипов проявляли разную чувствительность к противоопухолевым препаратам. Результаты дальнейших исследований таргетных препаратов в чистом виде и комбинации с химиопрепаратами при ТН РМЖ, несмотря на молекулярно-генетическую обоснованность их применения, не оправдали ожиданий, хотя продемонстрировали некоторое увеличение показателей выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости. Появление в 2010 г. препарата эрибулин (нетаксанового ингибитора активности микротрубочек) значительно расширило возможности терапии у больных метастатическим и местно-распространенным РМЖ. Согласно результатам объединенного анализа рандомизированных исследований III фазы EMBRACE и исследования 301, в который вошли данные о 1864 больных, было продемонстрировано, что эрибулин достоверно увеличивает общую выживаемость по сравнению с другими препаратами в монотерапии в общей популяции и среди пациентов с ТН РМЖ (в подгруппе ТН РМЖ получены наиболее выраженные различия общей выживаемости больных, получавших эрибулин, по сравнению с контрольной группой: 12,9 и 8,2 мес соответственно (относительный риск 0,74, 95% доверительный интервал 0,60–0,92; р=0,006). В данной статье представлен собственный опыт успешного и длительного применения эрибулина у молодой пациентки с ТН фенотипом метастатического РМЖ.
Ключевые слова: тройной негативный фенотип рака молочной железы, метастатический тройной негативный рак молочной железы, эрибулин, таксаны, антрациклины, продолжительность жизни, общая выживаемость.
Е.В.Карабина1, Л.Г.Жукова2
Номера страниц
в выпуске: 34-38
1ГУЗ Тульский областной онкологический диспансер. 300040, Россия, Тула, ул. Плеханова, д. 201а; 2ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23
Цель. В рамках многоцентрового двойного слепого рандомизированного клинического исследования изучить биоэквивалентность (непосредственную эффективность, безопасность и фармакокинетику) препарата BCD-022 (трастузумаб, ЗАО «Биокад», Россия) по сравнению с препаратом Герцептин® (трастузумаб, Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария), применяемых в комбинации с паклитакселом у пациенток с метастатическим раком молочной железы (мРМЖ) с гиперэкспрессией HER2 – HER2(+) мРМЖ.
Материалы и методы. В анализ включены 126 больных HER2(+) мРМЖ в возрасте от 18 до 75 лет (65 – в группу исследуемого препарата BCD-022 и 61 – в группу препарата Герцептин®). Лечение проводилось по схеме BCD-022 или Герцептин® 
8 мг/кг внутривенно капельно, паклитаксел 175 мг/м2 внутривенно капельно в 1 день 3-недельного курса, далее по той же схеме с использованием трастузумаба в дозе 6 мг/кг. Лечение продолжалось в течение 6 курсов или до прогрессирования/развития явлений непереносимой токсичности. Рандомизация в группы производилась в соотношении 1:1. Первичной конечной точкой для оценки непосредственной эффективности была общая частота ответов (частота полных ответов + частота частичных ответов), для оценки безопасности – частота нежелательных явлений (НЯ). Одной из основных конечных точек для оценки фармакокинетики была площадь под кривой «концентрация–время» (AUC0-504) трастузумаба после однократного применения. Оценка непосредственной эффективности производилась по данным компьютерной томографии с контрастированием с использованием критериев RECIST 1.1. В анализ безопасности входило изучение иммуногенности исследуемых препаратов по частоте образования и титру связывающих и нейтрализующих антител к трастузумабу.
Результаты. Из 126 больных HER2(+) мРМЖ 110 вошли в анализ непосредственной эффективности: 56 – в группу препарата BCD-022 и 54 – в группу препарата Герцептин®. У 16 пациенток не представлялось возможным провести оценку эффекта ввиду отсутствия необходимых данных: 9 – в группе препарата BCD-022 и 7 – в группе препарата Герцептин® (р=0,9). Из них 2 больные в группе выбыли до начала лечения, 4 из 16 пациенток выбыли до первой оценки эффекта по причинам, не связанным с подтвержденным прогрессированием. У 1 из 16 больных нарушен режим дозирования трастузумаба, в связи с чем сравнение непосредственной эффективности некорректно. У 1 из 16 пациенток выявлено несоответствие критериям включения/невключения, больная исключена из исследования. У 8 из 16 пациенток характеристики очагов или методика их визуализации не позволяли провести оценку в соответствии с критериями RECIST 1.1. Эти больные получили терапию в объеме 6 курсов по протоколу с достижением клинической эффективности. Общая частота ответа зарегистрирована у 30 из 56 (53,6%) [95% доверительный интервал – ДИ 40,7–65,9%] и 29 из 54 (53,7%) [95% ДИ 40,6–66,3%] больных в группе BCD-022 и Герцептин® соответственно (p=0,9). Статистически значимых различий не выявлено при сравнении прочих параметров непосредственной эффективности: полный ответ зарегистрирован у 3/56 (5,4%) и 2/54 (3,7%) пациенток, частичный ответ – у 27/56 (48,2%) и 27/54 (50,0%), стабилизация – у 14/56 (25,0%) и 14/54 (25,9%), прогрессирование – у 12/56 (21,4%) и 11/54 (20,4%) больных в группах препаратов BCD-022 и Герцептин® соответственно (p>0,05). Сравнение по всем основным фармакокинетическим параметрам (AUC0-504, максимальная сывороточная концентрация, время достижения максимальной сывороточной концентрации, период полувыведения, изменение минимальной сывороточной концентрации) показало отсутствие статистически значимых различий между группами. Из 126 больных 124 вошли в анализ безопасности: 63 – в группу BCD-022 и 61 – в группу Герцептин®. Две больные выбыли из исследования до начала лечения. НЯ зарегистрированы у 62/63 (98,4%) и 60/61 (98,4%) больных в группах препаратов BCD-022 и Герцептин® соответственно. Статистически значимых различий между группами не было выявлено ни по одному из НЯ. Среди них наиболее часто встречались гематологическая токсичность, миалгия, артралгия. Большинство зарегистрированных НЯ имели легкую и умеренную степень по СТСАЕ 4.03. Серьезные нежелательные явления (СНЯ) зарегистрированы у 10 пациенток: 4/63 (6,4%) больных в группе BCD-022 и 7/61 (11,5%) – в группе препарата Герцептин® (у 1 пациентки в группе препарата Герцептин® было зарегистрировано 2 СНЯ); р=0,2). В большинстве случаев СНЯ были обусловлены наличием сопутствующей патологии, воздействием химиопрепаратов, либо другими, не связанными с исследуемой терапией, причинами. СНЯ, связанные с применением трастузумаба, зарегистрированы у 5 больных: 1 из 63 (1,6%) в группе BCD-022 и 4/61 (6,5%) – в группе препарата Герцептин® (р=0,2). По результатам исследования иммуноген­ности, появление связывающих антител к трастузумабу зарегистрировано у 3 из 63 (4,7%) пациенток в группе BCD-022 и 1 из 61 (1,6%) – в группе препарата Герцептин®, из них нейтрализующие антитела к трастузумабу зарегистрированы у 1 пациентки в группе BCD-022 и 1 – в группе препарата сравнения (р=1,0).
Заключение. BCD-022 (трастузумаб, ЗАО «Биокад», Россия) по своему профилю непосредственной эффективности, безопасности и фармакокинетическим свойствам эквивалентен оригинальному препарату трастузумаба Герцептин® (Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария).
Ключевые слова: рак молочной железы, химиотерапия, HER2-рецептор, трастузумаб, Герцептин, BCD-022.
Е.О.Игнатова1, О.Н.Бурдаева2, М.В.Копп3, Б.Н.Котив4, Д.П.Удовица5, Д.Л.Строяковский6, С.М.Алексеев7, Л.П.Шевелева8, А.В.Хоринко9, Ю.С.Шаповалова10, В.М.Моисеенко11, Р.А.Иванов12
Номера страниц
в выпуске: 39-47
1ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23; 2ГБУЗ АО Архангельский клинический онкологический диспансер. 163045, Россия, Архангельск, пр. Обводный канал, д. 145, корп. 1; 3ГБУЗ Самарский областной клинический онкологический диспансер. 443031, Россия, Самара, ул. Солнечная, д. 50; 4ФГБВОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова Минобороны России. 194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6; 5ГБУЗ Онкологический диспансер №2. 354067, Россия, Сочи, ул. Дагомысская, д. 38; 6ГАУЗ Московская городская онкологическая больница №62 Департамента здравоохранения г. Москвы. 143423, Россия, Московская область, п/о Степановское, пос. Истра, д. 27; 7ФГБУ НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова Минздрава России. 197758, Россия, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68; 8ГБУЗ Волгоградский областной клинический онкологический диспансер №1. 400138, Россия, Волгоград, ул. им. Землячки, д. 78; 9ГБУЗ ПК Пермский краевой онкологический диспансер. 614066, Россия, Пермь, ул. Баумана, д. 15; 10НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО «РЖД. 454000, Россия, Челябинск, ул. Доватора, д. 23; 11ГБУЗ Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический). 197758, Россия, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68А; 12ЗАО «Биокад». 198515, Россия, Санкт-Петербург, ул. Связи, д. 34А
Гранулоцитарные колониестимулирующие факторы (Г-КСФ), в частности филграстим, существенно снижают вероятность развития побочных эффектов химиотерапии. Пегилированные формы Г-КСФ характеризуются значительно большей продолжительностью действия по сравнению с непегилированными.
Целью работы являлась оценка эффективности затрат на российский пегилированный филграстим – эмпэгфилграстим (Экстимия®) по сравнению с непегилированным филграстимом (Лейкостим®). Материал и методы. Оценку проводили с позиции системы здравоохранения на основе результатов двойного слепого рандомизированного исследования по сравнению российских препаратов эмпэгфилграстима и филграстима в качестве средств профилактики нейтропении у пациенток с диагнозом «рак молочной железы». Затраты на Г-КСФ рассчитывались на основе зарегистрированной цены непегилированного филграстима (Лейкостим®) и предполагаемой цены регистрации эмпэгфилграстима (в обоих случаях – с учетом НДС и 10% торговой надбавки). Горизонт исследования – 1-й цикл химиотерапии.
Результаты. Эмпэгфилграстим (Экстимия®), назначаемый для профилактики тяжелой нейтропении, обеспечивает снижение нагрузки на бюджет на 9,2% по сравнению с филграстимом (Лейкостим®). При этом затраты в расчете на одну пациентку без нейтропении 4-й степени на 62,5% ниже при применении эмпэгфилграстима по сравнению с филграстимом. Выводы. Эмпэгфилграстим обладает не меньшей терапевтической эффективностью, а также фармакоэкономическими преимуществами по сравнению с непегилированным филграстимом, обеспечивая снижение нагрузки на бюджет, что позволяет рекомендовать его использование в клинической практике.
Ключевые слова: рак молочной железы, филграстим, эмпэгфилграстим, нейтропения, эффективность затрат.
А.В.Рудакова1, Д.Г.Толкачева2, О.Н.Гаврилова2, А.С.Ваганов2
Номера страниц
в выпуске: 48-51
1ГБОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия. 197376, Россия, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 14; 2ЗАО «Биокад». 198515, Россия, Санкт-Петербург, пос. Стрельна, ул. Связи, д. 34, лит. А
Регорафениб – ингибитор множества тирозинкиназ, показавший свою активность при метастатическом колоректальном раке (мКРР) и гастроинтестинальных стромальных опухолях. Применение его у пациентов с мКРР с исчерпанными возможностями лекарственной терапии привело к достоверному увеличению продолжительности жизни по сравнению с лучшей поддерживающей терапией. В данной статье обсуждаются вопросы, касающиеся эффективности, переносимости и места препарата в лечении рефрактерного мКРР.
Ключевые слова: регорафениб, антиангиогенная терапия, метастатический колоректальный рак.
А.А.Трякин
Номера страниц
в выпуске: 52-56
ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23
Большинство нейроэндокринных опухолей (НЭО) растет медленнее, чем другие эпителиальные злокачественные новообразования, однако и они могут быть агрессивными и резистентными к лечению. НЭО поджелудочной железы составляют лишь 0,55% в структуре этих образований. В связи с этим мы приводим клиническое описание случая лечения НЭО поджелудочной железы. Оно демонстрирует возможность длительной комбинированной терапии злокачественного процесса данной локализации.
Ключевые слова: нейроэндокринный рак, эверолимус, комбинированное лечение нейроэндокринных опухолей, поджелудочная железа.
Р.А.Хвастунов1,2, С.В.Егоров2, А.В.Каргин2, А.Я.Ким1
Номера страниц
в выпуске: 58-60
1ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России. 400131, Россия, Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1; 2ГБУЗ Волгоградский областной клинический онкологический диспансер. 400138, Россия, Волгоград, ул. им. Землячки, д. 78
В статье приведен обзор литературы, посвященной оценке предиктивных молекулярных биомаркеров при химиотерапевтическом лечении протокового рака поджелудочной железы. Показана роль биомаркеров в планировании как адъювантной, так и паллиативной химиотерапии. 
Ключевые слова: рак поджелудочной железы, биомаркеры, предиктивные биомаркеры.
З.А.Коваленко1, Т.В.Кекеева1, В.К.Лядов1,2
Номера страниц
в выпуске: 61-66
1ФГАУ Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России. 125367, Россия, Москва, Иваньковское шоссе, д. 3; 2ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

В отличие от локализованных форм заболевания, основным методом лечения больных с метастатической болезнью является таргетная терапия тирозинкиназными ингибиторами. Эффективность и продолжительность эффективности таргентной терапии являются определяющими факторами, влияющими на прогноз больных с метастатическими гастроинтестинальными стромальными опухолями (ГИСО). Среди больных, у которых таргетная терапия неэффективна, медиана выживаемости составляет всего лишь 12–19 мес, тогда как в случаях эффективного лечения медиана выживаемости несопоставимо выше и составляет 60–72 мес. У больных с первичными локализованными гастроинтестинальными стромальными опухолями наиболее значимыми прогностическими факторами являются: размер первичной опухоли, митотический индекс, локализация опухоли, мутационный статус и морфологический вариант клеточного строения ГИСО. Учитывая, что у больных с диссеминированными ГИСО основным методом лечения является лекарственный, прогностическое значение некоторых перечисленных факторов теряется и, наоборот, укрепляется значимость других, таких как мутационный статус, тип клеточного строения опухоли, количество и в меньшей степени размер и локализация метастатических узлов.
Ключевые слова: гастроинтестинальные стромальные опухоли, таргетная терапия, тирозинкиназные ингибиторы, KIT, PDGFRA, дикий тип, иматиниб, сунитиниб, регорафениб.
П.П.Архири1,2, И.С.Стилиди1,2, И.В.Поддубная2, С.Н.Неред1,2, М.П.Никулин1, О.Б.Абу-Хайдар1
Номера страниц
в выпуске: 67-71
1ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23; 2ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
Введение. По данным Всемирной организации здравоохранения, рак щитовидной железы (РЩЖ) является наиболее распространенной эндокринной злокачественной опухолью. Частота поражения региональных лимфатических узлов (ЛУ) при данном заболевании может достигать 80%, что требует частого выполнения расширенных операций. При выявлении метастазов во II–V группах шейных ЛУ тиреоидэктомия дополняется футлярно-фасциальным иссечением клетчатки шеи. От произведенного хирургического вмешательства зависят прогноз и качество жизни у этой тяжелой категории пациентов. Объем и техника операций имеют тенденцию к переходу на функционально щадящие способы, которые направлены на сохранение онкологической эффективности вмешательства с предотвращением повреждения анатомических структур и стремлением достижения лучшего косметического эффекта. Однако в настоящее время существующие вмешательства не всегда сочетают указанные требования. Изложенное диктует необходимость дальнейшего совершенствования расширенных операций на ЩЖ.
Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения больных тиреоидной карциномой с метастатическим поражением ЛУ II–V зон путем усовершенствования методики операции, с уменьшением количества осложнений и достижением желаемого косметического эффекта без ущерба радикальности вмешательства.
Материалы и методы. Работа основана на результатах лечения 46 пациентов с разными формами РЩЖ, находившихся для обследования и хирургического лечения в отделении эндокринной хирургии ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П.Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы. Больные были разделены на 2 группы. В 1-ю были включены 22 (47,8%) пациента, оперированные в период с 2008 по 2011 г, а во 2-ю – 24 (52,2%) больных, пролеченных с 2012 по 2015 г. При этом РЩЖ в 1-й группе распределялся следующим образом: папиллярный рак – 18 (81,8%) случаев, фолликулярный – 3 (13,6%) и медуллярный – 1 (4,5%) наблюдение. Во 2-й группе папиллярный РЩЖ был выявлен у 18 (75,0%) больных, фолликулярный – у 3 (12,5%) и медуллярный – у 2 (8,3%). При оценке распространенности патологического процесса уровень Т1bN1bM0 в 1-й группе был зафиксирован в 2 (9,1%), а во 2-й группе – в 3 (12,5%) случаях; Т2N1bM0 – в 7 (31,8%) и 9 (37,5%), а Т3N1bM0 – в 13 (59,1%) и 12 (50,0%) наблюдениях соответственно. Возраст пациентов колебался от 35 до 65 лет. Средний возраст в 1-й группе составил 50 лет у мужчин и 52 – у женщин, а во 2-й группе – 45 лет у мужчин и 48 – у женщин. Соотношение по полу в обеих группах соответствовало – 1:9. У 21 (95,5%) и 22 (91,7%) пациентов с дифференцированными формами РЩЖ из 1 и 2-й групп соответственно была проведена радиойодотерапия.
Результаты. Во всех 46 (100%) случаях был достигнут необходимый объем операции, подтвержденный данными сцинтиграфии. За время наблюдения (1–7 лет) рецидивов заболевания выявлено не было. В послеоперационном периоде в результате наших хирургических вмешательств были зафиксированы в 1-й группе 5 (33,3%) осложнений. Среди них в 1 (4,5%) случае развился стойкий гипопаратиреоз, в 4 (18,2%) – явления транзиторной паратиреоидной недостаточности и в 2 (9,1%) наблюдениях – односторонний парез гортани. По шкале POSAS – Patient and Observer Scar Assessment Scale косметический результат вмешательства у 12 (54,5%) больных был оценен как хороший и у 10 (45,5%) – как удовлетворительный. Во 2-й группе зафиксировано 3 (12,5%) осложнения. У 2 (8,3%) пациентов развился транзиторный гипопаратиреоз и у 1 (4,2%) больного – односторонний парез гортани. По шкале POSAS косметический эффект вмешательства в 21 (87,5%) случае был признан отличным, в 2 (8,3%) – хорошим и в 1 (4,2%) наблюдении – удовлетворительным.
Заключение. Предложенный усовершенствованный способ тиреоидэктомии с футлярно-фасциальным иссечением клетчатки шеи у больных тиреоидной карциномой позволяет выполнить радикальную операцию с достижением необходимой безопасности вмешательства и сохранением качества жизни пациентов.
Ключевые слова: футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи, щитовидная железа, возвратный гортанный нерв, верхний гортанный нерв, добавочный нерв, малотравматичный доступ, косметический эффект.
А.В.Шабунин1,2, Д.Д.Долидзе1, С.О.Подвязников1, К.В.Мельник1, Р.Б.Мумладзе1, А.В.Варданян1, И.Н.Лебединский2, П.В.Грачев3
Номера страниц
в выпуске: 72-77
1ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П.Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы. 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский пр-д., д. 5; 3ФГБУН Институт общей физики им. А.М.Прохорова РАН. 119991, Россия, Москва, ул. Вавилова, д. 38
В статье описан клинический случай первично-множественного метахронного плоскоклеточного рака с последовательным поражением трех органов головы и шеи в течение 32 лет – языка, гортано-, ротоглотки.
Ключевые слова: первично-множественные злокачественные опухоли, метахронный рак, опухоли головы и шеи, плоскоклеточный рак.
Г.О.Агабекян1, Д.К.Стельмах1, А.А.Айдарбекова2
Номера страниц
в выпуске: 78-80
1ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23; 2Национальный центр онкологии Минздрава Киргизии. 720064, Киргизия, Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92

Хирургический этап является основным в лечении пациенток, страдающих раком яичников. При этом успехи терапии данной патологии в последние годы связаны прежде всего с более эффективным лекарственным лечением. Новые лекарственные препараты и режимы химиотерапии существенно изменили принципы лекарственного лечения этого заболевания, позволив внедрить поддерживающий этап терапии, который еще 5 лет назад считался нецелесообразным ввиду ограниченной эффективности и высокой токсичности.
Ключевые слова: рак яичников, поддерживающая терапия при первичном раке яичников, поддерживающая терапия при рецидивах рака яичников, мутация brca, brca-ассоциированный рак яичников, олапариб.
И.А.Покатаев, С.А.Тюляндин
Номера страниц
в выпуске: 81-87
ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Проведено социологическое исследование с помощью анкетирования, целью которого явилось изучение распространенности пассивного курения среди пациентов, находящихся в момент опроса на лечении в Красноярском краевом онкологическом диспансере им. А.И.Крыжановского. Полученные данные статистически обработаны. В результате анализа ответов на вопрос: «Вдыхаете ли вы окружающий табачный дым?» выяснилось, что 46,1% пациентов сообщили, что дышат воздухом, загрязненным табачным дымом, 53,9% не вдыхают окружающий табачный дым. Среди мужчин пассивное курение распространено в большей мере (50%), чем среди женщин (38,7%). Чаще остальных вдыхают окружающий табачный дым представители возрастных категорий до 30 лет и от 30 до 39 лет (50 и 53% соответственно). Это в основном пациенты отделения онкоторакальной хирургии (72,7%), у которых диагностирован рак легких. Половина (50%) пассивно курящих больных дышат воздухом, загрязненным табачным дымом, 7 дней в неделю, продолжительностью до 10 мин в день (65,4%). Показано, что практически 285 (73,3%) пациентов онкологического диспансера являются активными и пассивными курильщиками. Таким образом, проведенные исследования позволяют сделать вывод, что пассивное вдыхание табачного дыма является одним из основных факторов повышенного риска заболеваемости раком легких, причем не менее значимым, чем активное курение.
Ключевые слова: пассивное курение, фактор риска, онкологическая заболеваемость, рак легких, рак мочеполовых 
органов.
О.Ю.Кутумова1, Л.И.Кононова1, Е.А.Добрецова2, А.В.Шульмин2, К.М.Короткова2, Т.В.Россиева1
Номера страниц
в выпуске: 88-90
1КГБУЗ Красноярский краевой центр медицинской профилактики. 660049, Россия, Красноярск, ул. Парижской коммуны, д. 33, к. 602, 603; 2ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России. 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1