Современная онкология №02 2019

Современная онкология, №02 2019
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Современная онкология

Научно-практическое издание
ISSN 1815-1434

Рецензируемый научно-практический журнал «Современная онкология» издается с 1998 г. тиражом 5000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43430). ISSN 1815-1434. Был включен в Перечень периодических научных и научно-технических изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Территория распространения: Российская Федерация, страны СНГ, зарубежные страны.
На страницах этого периодического издания публикуются работы ученых и практических врачей-онкологов России, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья. В журнале издаются статьи по клинические проблемы в онкологии. Издание существует и регулярно выходит с периодичностью 4 номера в год в течение 16 лет. За это время журнал приобрел широкое признание и популярность среди специалистов.
Распространяется среди врачей и исследователей, работающих по клиническим проблемам в онкологии, руководителей и специалистов органов здравоохранения краев и областей РФ, по странам СНГ, в научно-исследовательских институтах; лечебным учреждениям и исследовательским центрам; в центральные библиотеки; по подписке; во все медицинские библиотеки.

Учредители: ЗАО «Медицинские издания».

Основные тематики:
Клинические проблемы в онкологии, клинические наблюдения, опухоли желудочно-кишечного тракта, рак молочной железы
Аннотация
Цель. Изучить заболеваемость и смертность от рака легкого (РЛ) в Томской области с оценкой экономического ущерба.
Материалы и методы. Использованы данные канцер-регистра ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер» 
и Федеральной службы государственной статистики о численности населения за 2007–2017 гг. Проведен анализ экстенсивных, интенсивных и стандартизованных показателей.
Результаты. РЛ в структуре онкологической заболеваемости населения Томской области в 2017 г. занимал 4-е место (10,4%, Российская Федерация – 10,1%): первую ранговую позицию среди мужчин (17,0%), 6-ю (4,7%) – среди женщин. Заболеваемость РЛ (стандартизованный показатель – 29,5±1,3 на 100 тыс. населения) в динамике уменьшилась на 19,6% (р=0,0149): у мужчин снизилась (р=0,0006), у женщин – значимо не изменилась. В 2017 г. риск развития РЛ в течение жизни при условии отсутствия всех причин смерти в области был выше, чем в среднем по стране, для мужчин – 7,3% и женщин – 1,5%. В структуре онкологической смертности (оба пола) РЛ лидировал (18,9%): у мужчин занимал 1-е место (28,1%), у женщин – 4-е (8,0%). Выше смертность регистрировалась у мужчин (55,6) со снижением погодовых показателей (р=0,0012), ниже (6,0) – у женщин, без значимых изменений в динамике. Общие потери (2016 г.) утраченного жизненного потенциала у мужчин составили 8,4 тыс., у женщин – 2,5 тыс. человеко-лет. Экономический ущерб в виде условно непроизведенного национального дохода растет и в 2016 г. составил 263,7 млн руб.
Заключение. Эпидемиологический анализ РЛ в Томской области указывает на актуальность совершенствования противораковой борьбы с разработкой и внедрением мероприятий, направленных на повышение онкологической грамотности населения и настороженности врачей общей лечебной сети, формирование и мониторинг групп риска, грамотную маршрутизацию больных с подозрением на рак.
Ключевые слова: рак легкого, заболеваемость, смертность, экономический ущерб, Томская область.
Для цитирования: Чойнзонов Е.Л., Жуйкова Л.Д., Ананина О.А. и др. Рак легкого в Томской области (эпидемиологические аспекты). Современная Онкология. 2019; 21 (2): 6–9. DOI: 10.26442/18151434.2019.2.190413
Е.Л. Чойнзонов1,2, Л.Д. Жуйкова1, О.А. Ананина1, И.Н. Одинцова2, Л.В. Пикалова3
Номера страниц
в выпуске: 6-9
1ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» РАН, Томск, Россия; 2ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия; 3ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер», Томск, Россия ananina.olga@bk.ru
Аннотация
Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) – наиболее частая злокачественная опухоль печени, занимающая 6-е место по распространенности среди онкологических заболеваний и 4-е место среди причин онкологической смертности. Несмотря на усовершенствование диагностических методов, по-прежнему диагноз ГЦР устанавливается на поздних клинических стадиях. При отсутствии скрининговых программ в Российской Федерации в группах риска ГЦР (цирроз печени) и при поздней диагностике смертность от ГЦР превышает заболеваемость. Необходимо усовершенствование диагностических методов для раннего выявления ГЦР и внедрение в практику мультидисциплинарного подхода в диагностике и лечении ГЦР с вовлечением разных специалистов (гепатолога, онколога, химиотерапевта, хирурга, трансплантолога, интервенционного радиолога-хирурга). Системная терапия должна применяться у всех пациентов с нерезектабельным ГЦР, при условии компенсированной функции печени. С 2007 г. единственным одобренным препаратом для лечения нерезектабельного ГЦР являлся сорафениб. В 2017 г. на основе результатов исследования REFLECT зарегистрирован ленватиниб – для терапии нерезектабельного ГЦР в 1-й линии лечения. Впервые за последние 10 лет показана не меньшая эффективность по показателю общей выживаемости при лечении ленватинибом в сравнении с сорафенибом. Ленватиниб также продемонстрировал статистически и клинически значимое преимущество в плане увеличения выживаемости без прогрессирования, времени до прогрессирования и частоты объективного ответа в сравнении с сорафенибом. 
Ключевые слова: гепатоцеллюлярный рак, цирроз печени, скрининг, мультидисциплинарный подход, классификация BCLC, системная терапия гепатоцеллюлярного рака, исследование REFLECT, ленватиниб.
Для цитирования: Абдурахманов Д.Т., Бредер В.В., Болотина Л.В. и др. Неоперабельный гепатоцеллюлярный рак: новые возможности и перспективы терапии. Современная Онкология. 2019; 21 (2): 10–16. DOI: 10.26442/18151434.2019.2.190410
Д.Т. Абдурахманов1, В.В. Бредер2, Л.В. Болотина3, В.Ю. Косырев1,2, Б.М. Медведева2, В.В. Петкау4
Номера страниц
в выпуске: 10-16
1ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия; 3Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Москва, Россия; 4ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер», Екатеринбург, Россия abdjamal@mail.ru
Аннотация
Цель. Эрибулин представляет собой активный цитостатик с наличием широкого спектра механизмов противоопухолевого воздействия, однако его эффективность и безопасность при церебральных метастазах у больных раком молочной железы (РМЖ) мало изучены.
Материалы и методы. Нами проанализирован объединенный российский опыт использования эрибулина при метастатическом поражении головного мозга при РМЖ; в анализ включены 459 российских пациенток с распространенным РМЖ, получивших минимум 2 курса терапии эрибулином в период с 2014 по 2018 г.; 35 из 459 больных имели метастатическое поражение головного мозга (у 40,0% зафиксирован люминальный HER2-негативный подтип, 31,4% – тройной негативный рак, в 28,6% случаев – HER2+ РМЖ). Медиана возраста составила 52 года (от 39 до 80 лет). В большинстве случаев пациентки имели 2 и более зон метастатического поражения (68,6%; медиана пораженных зон – 3); лучевая терапия на область головного мозга использована у 62,8% пациенток до начала лечения эрибулином, и у 5,8% больных во время химиотерапии эрибулином проведена стереотаксическая лучевая терапия. Была оценена эффективность лечения эрибулином (терапия продолжалась до прогрессирования, развития неприемлемой токсичности или невозможности введения препарата по любой другой причине).
Результаты. Частота клинической эффективности (частота объективных ответов + стабилизация более 6 мес) составила 48,6%, включая частичный ответ у 20% больных и 62,9% – стабилизация болезни; контроль роста опухоли наблюдался у 82,9%. Медиана выживаемости без прогрессирования у всей группы больных с метастазами в головной мозг составила 
4,1 мес и была идентична у пациенток, получивших лучевую терапию до начала лечения эрибулином и без таковой – 
4,1 мес против 3,47 мес; р=0,798.
Выводы. Назначение эрибулина при метастазировании РМЖ в головной мозг абсолютно оправдано, препарат продемонстрировал свою эффективность в ретроспективном анализе на российской популяции больных. Определение оптимального алгоритма лечения пациентов с метастатическим РМЖ с метастазами в головной мозг требует мультидисциплинарного подхода и дальнейшего изучения.
Ключевые слова: метастатический рак молочной железы, метастазы в головной мозг, эрибулин, химиотерапия.
Для цитирования: Колядина И.В., Булавина И.С., Петкау В.В. и др. Потенциал использования эрибулина при метастатическом поражении головного мозга у больных раком молочной железы: научные предпосылки и российский клинический опыт. Современная Онкология. 2019; 21 (2): 17–24. DOI: 10.26442/18151434.2019.2.190395
И.В. Колядина1, И.С. Булавина2, В.В. Петкау2, Н.В. Страхова2, В.А. Горбунова1, Е.И. Коваленко1, Л.В. Манзюк1, Е.В. Артамонова1, Л.Г. Жукова3, Л.В. Болотина4, И.П. Ганьшина1, Т.Ю. Семиглазова5, А.Г. Манихас6, Н.А. Раевская6, И.М. Иткин6, С.В. Хохлова7, Д.В. Филоненко8, В.Е. Гольдберг9, Н.О. Попова9, Д.М. Пономаренко10, В.Е. Шикина11, Л.Ю. Владимирова12, Н.М. Тихановская12, Е.В. Карабина13, Г.З. Мухаметшина14, А.И. Хасанова14, С.З. Сафина14, М.В. Шайдоров15, А.Е. Орлов16, Ю.В. Косталанова16, Н.В. Левченко17, М.А. Осипов18, Т.В. Карандеева19, И.В. Евстигнеева20, И.С. Чернов21, Д.Д. Колоколов22, А.Ю. Повышев23, А.С. Шатохина24, Е.М. Чернякова25, О.Н. Шкоденко26, Е.С. Кузьмина27
Номера страниц
в выпуске: 17-24
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия; 2ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер», Екатеринбург, Россия; 3ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия; 4Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Москва, Россия; 5ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 6СПбГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», Санкт-Петербург, Россия; 7ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; 8ГБУЗ «Московская городская онкологическая больница №62» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия; 9Научно-исследовательский институт онкологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» РАН, Томск, Россия; 10ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», Иркутск, Россия; 11ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер», Балашиха, Россия; 12ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; 13ГУЗ «Тульский областной онкологический диспансер», Тула, Россия; 14ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Республики Татарстан, Казань, Россия; 15ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5», Тольятти, Россия; 16ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара, Россия; 17ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», Санкт-Петербург, Россия; 18ГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер», Санкт-Петербург, Россия; 19ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева» Департамента здравоохранения г. Москвы, обособленное подразделение «Онкологический диспансер», Москва, Россия; 20ГБУЗ «Тверской областной клинический онкологический диспансер», Тверь, Россия; 21ГБУЗ «Онкологический диспансер №5» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия; 22ГБУЗ «Городская поликлиника №195 Департамента здравоохранения г. Москвы», Москва, Россия; 23БУ ХМАО – Югры «Окружная клиническая больница», Ханты-Мансийск, Россия; 24ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1», Краснодар, Россия; 25ГБУЗ РК «Республиканский онкологический диспансер», Петрозаводск, Россия; 26ГБУЗ «Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер», Ставрополь, Россия; 27ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница», Салехард, Россия irinakolyadina@yandex.ru
Аннотация
Первичные кожные Т-клеточные лимфомы (ПТКЛ) представляют собой гетерогенную группу Т-клеточных лимфопролиферативных заболеваний, развивающихся преимущественно в коже и характеризующихся особенностями диагностики, клинического течения и терапевтического подхода. Большую часть (более 50%) составляют грибовидный микоз и CD30+ лимфопролиферативные заболевания кожи (первичная кожная анапластическая лимфома и лимфоматоидный папулез), крайне редко встречается ПТКЛ неспецифицированная (ПТКЛ NOS). Активационный антиген СD30 является клеточным мембранным гликопротеином, относящимся к семейству факторов некроза опухоли. Опухолевые клетки при первичных кожных CD30-позитивных лимфомах кожи экспрессируют CD30 более чем в 75%, при других нозологических формах его детекция также может встречаться, но в меньшей степени. Большинство пациентов с кожными CD30+ лимфопролиферативными заболеваниями имеют индолентное течение с благоприятным прогнозом, примерно в 30% развивается резистентное течение болезни и в 8% случаев регистрируются смертельные исходы от лимфомы. Лечение ПТКЛ NOS в настоящее время не стандартизировано и основано на использовании курсов системной химиотерапии, применяемых для лечения ее нодальных аналогов. С недавних пор в клиническую практику для лечения Т-клеточных лимфом включены моноклональные антитела, одним из которых является брентуксимаб ведотин – CD30-моноклональное антитело, конъюгированное с монометилауристатином Е. 
В данной публикации мы приводим описание клинического случая пациента с рефрактерной формой ПТКЛ NOS.
Ключевые слова: кожные лимфомы, первичная кожная периферическая Т-клеточная лимфома неспецифицированная, брентуксимаб ведотин, рецидив, ремиссия заболевания.
Для цитирования: Горенкова Л.Г., Кравченко С.К., Белоусова И.Э. и др. Успешный опыт сочетанной иммунохимиотерапии при рефрактерном течении первичной кожной периферической Т-клеточной лимфомы неспецифицированной. Современная Онкология. 2019; 21 (2): 25–28. DOI: 10.26442/18151434.2019.2.190399
Л.Г. Горенкова1, С.К. Кравченко1, И.Э. Белоусова2,3, Л.Г. Бабичева4, Д.Д. Калашникова5, И.В. Поддубная4
Номера страниц
в выпуске: 25-28
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России, Москва, Россия; 2ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия; 3ЧОУВО «Санкт-Петербургский медико-социальный институт», Санкт-Петербург, Россия; 4ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; 5ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия l.aitova@mail.ru
Аннотация
Обоснование. В настоящее время терапия рецидивирующего/рефрактерного хронического лимфоцитарного лейкоза предполагает назначение режимов, включающих инновационные препараты, к которым относятся ибрутиниб и комбинация венетоклакса с ритуксимабом. При этом комбинация венетоклакса с ритуксимабом обеспечивает высокую частоту эрадикации минимальной остаточной болезни и в отличие от ибрутиниба в стандартном варианте отменяется по истечении 2 лет с момента начала терапии.
Цель. Оценка фармакоэкономической эффективности терапии рецидивирующего/рефрактерного хронического лимфоцитарного лейкоза комбинацией венетоклакс + ритуксимаб и ибрутинибом.
Материалы и методы. Оценку осуществляли с позиции системы здравоохранения методом марковского моделирования. Временной горизонт исследования составил 4 года. При проведении анализа учитывали отсутствие статистически значимых различий в общей и беспрогрессивной выживаемости по результатам непрямого сравнения исследования MURANO для комбинации венетоклакс + ритуксимаб и исследований RESONATE и HELIOS для ибрутиниба. Цена венетоклакса (без НДС), использованная при расчете, соответствовала прайс-листу производителя и составила: таблетки, покрытые п/о, 10 мг №14 – 5830,2 руб.; 50 мг №7 – 14 576,86 руб.; 100 мг №7 – 29 152,65 руб.; 100 мг №14 – 58 306,37 руб.; 100 мг №112 – 466 446,67 руб. Цена ритуксимаба и ибрутиниба соответствовала медиане зарегистрированных цен. Во всех случаях при проведении анализа учитывали НДС и средневзвешенную оптовую надбавку с учетом численности населения в Российской Федерации. При проведении анализа в базовом варианте не учитывали затраты на терапию после перехода к прогрессированию. При проведении анализа чувствительности оценивали также вариант, предполагающий назначение монотерапии венетоклаксом пациентам с прогрессией на ибрутинибе и монотерапии ибрутинибом больным с прогрессией на схеме венетоклакс + ритуксимаб. В рамках анализа чувствительности оценивались также снижение и увеличение цены венетоклакса на 15% и снижение цены ибрутиниба на 30%. Кроме того, оценивали увеличение доли пациентов, переходящих к прогрессированию после отмены венетоклакса через 2 года терапии, на 15% в год, а также изменение частоты прогрессирования на 15% по сравнению с базовым вариантом и снижение временного горизонта исследования до 3 лет. Анализ проводили с дисконтированием на 3,5% в год.
Результаты. Анализ показал, что назначение режима, включающего венетоклакс, позволяет снизить объем затрат в среднем на 31,3% по сравнению с ибрутинибом (объем затрат за 4 года в расчете на 1 пациента – 13 341 млн руб. и 19 413 млн руб. соответственно). Анализ чувствительности продемонстрировал надежность полученных результатов (при всех проанализированных вариантах моделирования, включая варианты с увеличением цены венетоклакса на 15%, снижением цены ибрутиниба на 30% и снижением временного горизонта исследования до 3 лет, комбинация венетоклакс + ритуксимаб обеспечивает снижение затрат на 1,9–41,0%).
Выводы. Терапия рецидивирующего/рефрактерного хронического лимфоцитарного лейкоза комбинацией венетоклакса и ритуксимаба сопоставима по клинической эффективности с монотерапией ибрутинибом и позволяет при этом снизить объем затрат, а вследствие этого увеличить доступность инновационной терапии для данной группы пациентов. Основной вклад в снижение затрат вносит тот факт, что терапия венетоклаксом и ритуксимабом при отсутствии прогрессирования прекращается через 2 года после начала лечения, а не проводится до утраты ответа, как в случае ибрутиниба. 
Ключевые слова: хронический лимфоцитарный лейкоз, венетоклакс, ритуксимаб, ибрутиниб, эффективность затрат.
Для цитирования: Рудакова А.В., Стругов В.В. Терапия рецидивирующего/рефрактерного хронического лимфоцитарного лейкоза комбинацией венетоклакса и ритуксимаба: фармакоэкономическая эффективность. Современная Онкология. 2019; 21 (2): 29–32. DOI: 10.26442/18151434.2019.2.190397
А.В. Рудакова1, В.В. Стругов2
Номера страниц
в выпуске: 29-32
1ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург, Россия alla.rudakova@pharminnotech.com
Аннотация
Колоректальный рак – это третий по распространенности вид рака во всем мире у мужчин и второй – у женщин. Отмечается ежегодное увеличение заболеваемости колоректальным раком, при этом у значительного числа пациентов болезнь выявляется уже на поздних стадиях. Регорафениб является пероральным мультикиназным ингибитором, таргетно влияет на VEGF1, VEGF2, VEGF3, PDGFR, FGFR, участвующие в регуляции ангиогенеза опухоли, и KIT, RET, RAF-1, BRAF, участвующие в онкогенезе. Регорафениб достоверно увеличивает выживаемость без прогрессирования и общую выживаемость, таким образом, одобрен для лечения метастатического колоректального рака, резистентного к лечению химиотерапевтическими препаратами на основе фторпиримидина, оксалиплатина или иринотекана в комбинации с ингибитором VEGR, а также к анти-EGFR-антителам для пациентов с диким типом гена KRAS. В статье представлены данные крупных исследований, проведенных для изучения свойств и оценки эффективности и безопасности регорафениба. В обзоре рассмотрены и проанализированы результаты недавних исследований по изменению показателей общей выживаемости, выживаемости без прогрессирования, эффективности терапии регорафенибом, безопасности и объективного ответа. 
Ключевые слова: регорафениб, метастатический колоректальный рак.
Для цитирования: Секачева М.И., Багмет Н.Н., Гурьянова А.А., Аль Раши Д.О. Применение регорафениба при колоректальном раке. Современная Онкология. 2019; 21 (2): 33–36. DOI: 10.26442/18151434.2019.2.190416
М.И. Секачева1, Н.Н. Багмет2, А.А. Гурьянова1, Д.О. Аль Раши1
Номера страниц
в выпуске: 33-36
1ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского», Москва, Россия sekach_rab@mail.ru
Аннотация
Лечение детей и подростков с герминогенными опухолями яичников направлено на сохранение не только жизни, но и качества жизни пациентов. Сохранение фертильности у детей – один из факторов качества жизни. Удаление придатков на стороне поражения позволяет сохранить яичник на противоположной стороне. Единственный яичник способен сохранить дальнейшее правильное развитие вторичных половых признаков у девочки, что имеет огромное психологическое значение. Кроме того, сохраняется и репродуктивная функция. Химиотерапия может отрицательно влиять на функции единственного яичника. Заранее выяснить, как проведение химиотерапии отразится на функции яичника невозможно, поэтому необходимо у больных с I стадией герминогенной опухоли яичника решить вопрос о возможности исключения химиотерапии. Удаление придатков на стороне поражения у больных c I стадией процесса может быть при определенных условиях вполне достаточным объемом лечения. В обзоре отражены возможные факторы риска, которые необходимо учитывать при отказе от химиотерапии.
Ключевые слова: герминогенные опухоли, опухоли яичников, органосохраняющее лечение, детская онкология.
Для цитирования: Нечушкина И.В., Нечушкина В.М., Бойченко Е.И., Сусулева Н.А. Ведение больных с герминогенными опухолями яичника I стадии. Современная Онкология. 2019; 21 (1): 37–39. DOI: 10.26442/18151434.2019.2.190226
И.В. Нечушкина1,2, В.М. Нечушкина1,3, Е.И. Бойченко1,2, Н.А. Сусулева1,2
Номера страниц
в выпуске: 37-39
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия; 2ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; 3ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия ivnechushkina@mail.ru
Аннотация
Цель. Определить диагностические характеристики ультразвукового исследования (УЗИ) при оценке ответа на неоадъювантную химиотерапию у больных местно-распространенным раком шейки матки (РШМ).
Материалы и методы. Проанализированы данные обследования 142 больных местно-распространенным РШМ стадий IB2–IIIB, которым на первом этапе комплексного лечения проводили неоадъювантную химиотерапию. Оценку эффективности лечения осуществляли с применением физикальных методов исследования, а также комплексного УЗИ.
Результаты. После проведения неоадъювантной химиотерапии у больных местно-распространенным РШМ объем первичного очага, определенный по данным клинического обследования и УЗИ (В-режим), уменьшался более чем на 50%. При допплерографии выявлено достоверное снижение скоростных показателей кровотока в маточных артериях и строме шейки матки. Радикальное хирургическое вмешательство после химиотерапии удалось выполнить в 133 (93,7%) случаях.
Выводы. Динамический ультразвуковой мониторинг является достаточно информативным при оценке эффективности неоадъювантной химиотерапии у больных местно-распространенным РШМ. Основными ультразвуковыми критериями ответа на лечение являются динамика объема опухоли, а также функциональные показатели кровотока в ткани новообразования.
Ключевые слова: местно-распространенный рак шейки матки, ультразвуковое исследование, неоадъювантная химиотерапия.
Для цитирования: Оводенко Д.Л., Хабас Г.Н., Макарова А.С. и др. Современная ультразвуковая диагностика при местно-распространенном раке шейки матки. Современная Онкология. 2019; 21 (2): 40–45. DOI: 10.26442/18151434.2019.2.190331
Д.Л. Оводенко, Г.Н. Хабас, А.С. Макарова, М.С. Пирогова, А.А. Серегин, Ю.С. Голицына, Л.А. Ашрафян
Номера страниц
в выпуске: 40-45
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия d_ovodenko@oparina4.ru
Аннотация
Цель. Изучение возможности эндосонографии в диагностике опухолевой и предопухолевой патологии гортани, ротоглотки 
и гортаноглотки.
Материалы и методы. Эндосонографическое исследование было проведено 20 больным с опухолями и подозрением на опухоли гортани, гортаноглотки и ротоглотки.
Результаты. Применение эндосонографического метода было полезным и важным в определении толщины и структуры опухоли, при гиперплазии язычной и небных миндалин. Эндосонографическая картина фиброзных изменений после перенесенных хирургических вмешательств и постлучевых изменений, отсутствие кровотока в фиброзной ткани и размытость контуров давали дополнительную информацию в дифференциальной диагностике при опухолевых и неопухолевых изменениях. Было получено подтверждение результатов ультразвукового исследования (УЗИ), выполненного в стандартном В-режиме, на наличие опухоли, кист и объемных образований, подозрительных на опухоли подслизистого слоя области ротоглотки и гортани, которые не определялись при эндоскопическом исследовании.
Заключение. Получение сонографического изображения одновременно с эндоскопическим исследованием образований в подслизистом слое ротоглотки и гортаноглотки позволит укоротить диагностический алгоритм исследования у пациентов с патологическими изменениями этой области. Применение эндосонографии позволило подтвердить данные, полученные при УЗИ в В-режиме и которые не подтверждались эндоскопическим исследованием.
Ключевые слова: опухоли головы и шеи, эндосонография, опухоли гортани, опухоль ротоглотки, ультразвуковое исследование.
Для цитирования: Аллахвердиева Г.Ф., Синюкова Г.Т., Малихова О.А. и др. Значимость эндосонографии в диагностике опухолевой и предопухолевой патологии гортани, ротоглотки и гортаноглотки. Современная Онкология. 2019; 21 (2): 46–50. 
DOI: 10.26442/18151434.2019.2.190330
Г.Ф. Аллахвердиева1, Г.Т. Синюкова1, О.А. Малихова1,2, А.О. Туманян1, Л.В. Черкес1, Е.А. Гудилина1, Т.Ю. Данзанова1, В.В. Опекунова1
Номера страниц
в выпуске: 46-50
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия; 2ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия goncha06@rambler.ru
Аннотация
Несостоятельность пищеводно-тонкокишечного анастомоза, а также дефекты абдоминального сегмента пищевода являются серьезными осложнениями в онкохирургии, сопряженными с высокой продолжительностью стационарного лечения и летальностью. Выбор тактики ведения каждого пациента индивидуален. Лечение несостоятельности пищеводных анастомозов без разобщения обеспечивает наилучшие результаты за счет сокращения сроков реабилитации, улучшения качества жизни, снижения летальности. Условиями консервативного лечения являются адекватное дренирование на фоне проводимого энтерального питания и адекватная антибиотикотерапия. Показаниями к разобщению анастомоза служат большая протяженность дефекта, некроз трансплантата, неконтролируемые гнойно-септические осложнения, неэффективность консервативной терапии. В последние десятилетия разработан ряд методов эндоскопического лечения несостоятельности анастомозов пищеварительного тракта, таких как использование адгезирующих препаратов, саморасширяющихся стентов, клипирование, эндоскопическая вакуумная система. Описанные методики имеют ряд преимуществ перед оперативным и консервативным ведением. Несмотря на накопленный опыт в настоящее время отсутствует единый системный подход использования эндоскопических способов закрытия дефектов анастомозов, а также дефектов абдоминального сегмента пищевода что обусловлено прежде всего относительно небольшим количеством публикаций. Одним из перспективных методов эндоскопического лечения несостоятельности анастомоза в настоящее время является эндоскопическая вакуумная система (EndoVAC therapy). В статье описано клиническое наблюдение больного раком желудка, у которого операция в объеме чрезбрюшинной гастрэктомии лимфодиссекции Д2 осложнилась дефектом абдоминального сегмента пищевода с развитием перитонита, по поводу чего выполнены релапаротомия, санация и дренирование брюшной полости. С целью более быстрого закрытия свища установлена вакуумная система, отмечено резкое уменьшение количества отделяемого, что способствовало закрытию свища.
Ключевые слова: несостоятельность анастомоза, эндоскопическая вакуумная терапия, дефект пищевода.
Для цитирования: Абу-Хайдар О.Б., Водолеев А.С., Пирогов С.С. и др. Эффективное применение эндоскопической вакуумной системы в комплексном лечении больного с дефектом абдоминального сегмента пищевода после гастрэктомии. Современная Онкология. 2019; 21 (2): 51–54. DOI: 10.26442/18151434.2019.2.190411
О.Б. Абу-Хайдар1, А.С. Водолеев2, С.С. Пирогов2, В.М. Хомяков2, А.Б. Рябов2
Номера страниц
в выпуске: 51-54
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия; 2Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Москва, Россия abouhaidar@yandex.ru
Аннотация
Актуальность. Комплексный подход в лечении злокачественных опухолей торакоабдоминальной локализации с внедрением достижений хирургии, химио- и сопроводительной терапии существенно повысил показатели выживаемости и выздоровления пациентов детского возраста, что поставило перед врачами новую задачу – повышение показателей качества жизни (КЖ) излеченных пациентов. 
Цель. Изучить показатели КЖ и психологические особенности личностного развития пациентов, излеченных в детстве от опухолей торакоабдоминальной локализации. 
Материалы и методы. В исследование включены 184 пациента в возрасте от 8 до 18 лет, излеченные от опухолей торакоабдоминальной локализации в НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Мин-здрава России с 1979 по 2015 г. Сроки наблюдения за пациентами составили от 3 до 25 лет после окончания комплексного противоопухолевого лечения. Анализ КЖ проведен у 92 (50%) пациентов. Анализ показателей КЖ проводили путем изучения ответов на вопросы опросника PedsQL. Кроме того, оценен психологический статус и показатели социальной адаптации лиц, излеченных от опухолей торакоабдоминальной локализации. 
Результаты. Показано снижение показателей КЖ и психосоциальной адаптации лиц, излеченных от опухолей торакоабдоминальной локализации. Наиболее часто снижение адаптации происходило в подростковой группе пациентов (78%). Отмечены увеличение частоты обращения за медицинской помощью неонкологического профиля, снижение познавательной функции, повышенная возбудимость, нерешительность и неуверенность в себе. 
Выводы. Представлены рекомендации по индивидуальной реабилитации пациентов, излеченных от опухолей торакоабдоминальной локализации: санаторно-курортное лечение, психокоррекционная работа, психологическая реабилитация семьи пациента. 
Ключевые слова: качество жизни, психологический статус, социальная адаптация, опухоли торакоабдоминальной локализации, дети.
Для цитирования: Михайлова С.Н., Сачук О.В., Сухановская Е.Н. и др. Качество жизни и психологический статус лиц, в детстве излеченных от злокачественных новообразований торакоабдоминальной локализации. Современная Онкология. 2019; 21 (2): 55–60. DOI: 10.26442/18151434.2019.2.190401
С.Н. Михайлова1, О.В. Сачук1, Е.Н. Сухановская1, Т.Т. Валиев1, А.П. Казанцев1, М.В. Рубанская1, Р.И. Пименов1, А.А. Малахова1, Е.С. Бабий2
Номера страниц
в выпуске: 55-60
1Научно-исследовательский институт детской онкологии и гематологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия; 2ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия astra-sn@mail.ru
Аннотация
Цель. Исследовать эффективность профилактики орального мукозита (ОМ) путем стимуляции фагоцитарной активности лейкоцитов (ФАЛ) и активизации выработки эндогенного фактора роста кератиноцитов методом лазерного облучения крови (ЛОК).
Материалы и методы. В настоящее исследование вошли 44 пациента со злокачественными новообразованиями. 29 пациентам уже проводилась высокодозная полихимиотерапия (В-ПХТ), которая осложнялась развитием ОМ. 15 пациентам В-ПХТ до этого поступления еще не проводилась. В исследовании мы применяли методику определения состояния ФАЛ с тест-объектом микрочастиц латекса. Исследование проводилось до начала В-ПХТ, после ЛОК и после химиотерапии. Воздействие лазерным излучением на кровь осуществляли путем наложения излучателя на кожу над крупными сосудами: зоны сонных артерий и вен, кубитальных, подключичных или подколенных.
Результаты. Методика ЛОК проводилась в 92 курсах В-ПХТ. Стимуляция фагоцитов методом ЛОК показала, что проведение этой методики до начала химиотерапии во всех случаях приводит к положительному результату. У всех детей (n=44), которым проводилась стимуляция ФАЛ, ОМ не развился. 
Заключение. Впервые в мире все полученные нами результаты стали возможны только при внедрении в практику анализа определения ФАЛ и стимуляции ФАЛ и активизации выработки эндогенного фактора роста кератиноцитов ЛОК. Широкое внедрение данной методики позволит снизить затраты на лечение онкологических больных и повысить выживаемость.
Ключевые слова: детская онкология, оральные мукозиты, лазерная гемотерапия.
Для цитирования: Гусев Л.И., Притыко Д.А., Лукаш Е.Н. и др. Лазерное облучение крови как метод профилактики оральных мукозитов. Современная Онкология. 2019; 21 (2): 62–67. DOI: 10.26442/18151434.2019.2.190289
Л.И. Гусев1, Д.А. Притыко1, Е.Н. Лукаш1, Н.М. Иванова1, Е.Ю. Сергеенко2
Номера страниц
в выпуске: 62-67
1ГБУЗ «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия; 2ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия lig46@mail.ru

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир