К вопросу лечения хронического гепатита С при коинфекции ВИЧ у больных лимфомами №05 2016

Онкология Современная онкология - К вопросу лечения хронического гепатита С при коинфекции ВИЧ у больных лимфомами

Номера страниц в выпуске:36-38
Для цитированияСкрыть список
А.В.Чистякова1, Н.И.Стуклов1, М.В.Туманова2, М.Г.Дубницкая2, О.В.Мухин2, Е.П.Штырлина2, А.В.Пивник2. К вопросу лечения хронического гепатита С при коинфекции ВИЧ у больных лимфомами. Современная онкология. 2016; 05: 36-38
Благодаря использованию высокоактивной антиретровирусной терапии эффективность лечения СПИД-ассоциированных лимфом и показатели общей выживаемости приближаются к таковым в общей популяции больных лимфомами без ВИЧ. Согласно данным отделения онкогематологии и вторичных иммунодефицитных состояний Московского клинического научно-практического центра, за период 2011–2015 гг. в отделении проходили лечение 176 пациентов с лимфомами, ассоциированными с ВИЧ, при этом процент больных с коинфекцией вирусом гепатита (С, В или коинфекция С+В) больных приближается к 50%. Коинфицирование вирусными гепатитами, в частности вирусом гепатита С (HCV), создает определенные трудности, требующие решения. Коинфекция ВИЧ у пациентов, страдающих хроническим гепатитом С, приводит к более быстрой прогрессии поражения печени (развитие цирроза и/или гепатоцеллюлярной карциномы). Использование новых высокоэффективных противовирусных препаратов позволяет повысить эффективность лечения больных лимфомами, ассоциированными с ВИЧ и вирусными гепатитами. Вопрос лечения HCV-инфекции должен быть приоритетным ввиду быстрой прогрессии поражения печени.
Ключевые слова: хронический гепатит С, коинфекция ВИЧ, СПИД-ассоциированные лимфомы.
4istyakovaa@gmail.com
Для цитирования: Чистякова А.В., Стуклов Н.И., Туманова М.В. и др. К вопросу лечения хронического гепатита С при коинфекции ВИЧ у больных лимфомами. Современная Онкология. 2016; 18 (5): 36–38.


On the question of the treatment of chronic hepatitis C 
with HIV co-infection in patients with lymphoma



A.V.Chistyakova1, N.I.Stuklov1, M.V.Tumanova2, M.G.Dubnitskaya2, O.V.Mukhin2, E.P.Shtyrlina2, A.V.Pivnik2
1People’s Friendship University of Russia. 117198, Russian Federation, Moscow, ul. Miklukho-Maklaya, d. 6;
2Moscow Clinical Research Center of the Department of Health of Moscow. 111123, Russian Federation, Moscow, sh. Enthusiastov, d. 86

Due to the use of HAART, the efficacy of the treatment of AIDS-related lymphomas and indicators of survival in patients are close to those in the general population of lymphoma patients without HIV. According to the data of department of hematology and secondary immunodeficient conditions of Moscow Clinical Research Center 176 patients with lymphomas associated with HIV were treated for the period 2011–2015. The percentage of patients with hepatitis virus co-infection (C, B or C+B co-infection) is nearly 50%. Co-infection viral hepatitis, particularly hepatitis C virus (HCV) causes certain difficulties that, such as a more rapid progression of liver failure (development of cirrhosis and/or hepatocellular carcinoma). Use of new highly active drugs in viral infections treatment allows to increase the efficacy of the treatment of lymphomas associated with HIV and viral hepatitis. The treatment of HCV in HIV co-infected patients must be prioritized due to the rapid progression of liver failure.
Key words: Chronic hepatitis C, HIV-coinfected patients, AIDS-related lymphomas.
4istyakovaa@gmail.com
For citation: Chistyakova A.V., Stuklov N.I., Tumanova M.V. et al. On the question of the treatment of chronic hepatitis C with HIV co-infection in patients with lymphoma. Journal of Modern Oncology. 2016; 18 (5): 36–38.



Определенные варианты лимфом относятся к СПИД-определяющим заболеваниям при ВИЧ-инфекции. 
В эру до внедрения высокоактивной антиретровирусной терапии – ВААРТ (1989–1996 гг.) прогноз СПИД-ассоциированной лимфомы был плохим вне зависимости от ее гистологического варианта. Благодаря использованию ВААРТ эффективность лечения СПИД-лимфом и показатели выживаемости больных приближаются к таковым в общей популяции больных лимфомами без ВИЧ, что подтверждает необходимость продолжения приема ВААРТ во время проведения полихимиотерапии. Коинфицирование вирусными гепатитами, в частности вирусом гепатита С (HCV), создает определенные трудности, требующие решения. Коинфекция ВИЧ у пациентов, страдающих хроническим гепатитом С, приводит к более быстрой прогрессии поражения печени (развитие цирроза и/или гепатоцеллюлярной карциномы).
рис 9-т1-2.jpg
рис 9-1-4.jpg
Известно, что эффективность противовирусной терапии хронического гепатита С пегилированным интерфероном и рибавирином у коинфицированных пациентов низкая. Результаты исследований, изучающих эффективность применения противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), таких как софосбувир, ледипасвир, симепревир и др., у пациентов с коинфекцией ВИЧ+HCV, позволяют утверждать, что коинфекция ВИЧ более не ухудшает ответ на лечение HCV. К неоспоримым преимуществам использования ПППД относятся короткий срок развития устойчивого вирусологического ответа (менее 12 нед) и пероральная форма приема.
По данным работы отдела онкогематологии и вторичных иммунодефицитных состояний Московского клинического научно-практического центра, за период 2011–2015 гг. пролечены 176 больных лимфомами, ассоциированными с ВИЧ. Наиболее часто СПИД-ассоциированные лимфомы представлены диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДВККЛ), лимфомой Беркитта, плазмобластной лимфомой и лимфомой Ходжкина, при этом процент больных с коинфекцией вирусом гепатита (С, В или коинфекция С+В) больных приближается к 50%. В свете такой распространенности коинфицирования вопрос лечения вирусных гепатитов у данной категории пациентов является крайне актуальным.
Таким образом, лечение лимфом, ассоциированных с коинфекцией ВИЧ и вирусными гепатитами, требует мультидисциплинарного подхода. Внедрение новых высокоактивных препаратов в лечении вирусных инфекций позволяет повысить эффективность лечения лимфом, ассоциированных с ВИЧ и вирусными гепатитами. Лечение HCV у коинфицированных ВИЧ-пациентов должно быть приоритетным в свете быстрой прогрессии поражения печени.


Сведения об авторах



Чистякова Анастасия Валерьевна – ассистент каф. госпитальной терапии с курсом клинической лабораторной диагностики Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН, врач-гематолог. E-mail: 4istyakovaa@gmail.com
Стуклов Николай Игоревич – д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии с курсом клинической лабораторной диагностики Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН
Туманова Марина Викторовна – врач-гематолог, зав. отд-нием онкогематологии и вторичных иммунодефицитных состояний ГБУЗ МКНЦ
Дубницкая Марина Геннадьевна – врач-гематолог отд-ния онкогематологии и вторичных иммунодефицитных состояний ГБУЗ МКНЦ
Мухин Олег Викторович – канд. мед. наук, врач-гематолог отд-ния онкогематологии и вторичных иммунодефицитных состояний ГБУЗ МКНЦ
Штырлина Елена Павловна – врач-гематолог отд-ния онкогематологии и вторичных иммунодефицитных состояний ГБУЗ МКНЦ
Пивник Александр Васильевич – д-р мед. наук, проф., рук. отд. онкогематологии и вторичных иммунодефицитных заболеваний ГБУЗ МКНЦ
Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 328
Предыдущая статьяПроспективный анализ эффективности и безопасности режима BR в 1-й линии терапии хронического лимфолейкоза
Следующая статьяОсобенности лечения хронического болевого синдрома у онкологических больных в терминальной стадии

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир