Клиническая значимость проточной цитофлюорометрии в диагностике злокачественных неходжкинских лимфом №05 2016

Онкология Современная онкология - Клиническая значимость проточной цитофлюорометрии в диагностике злокачественных неходжкинских лимфом

Номера страниц в выпуске:20-21
Для цитированияСкрыть список
Т.Л.Фоминых, Н.А.Симонова. Клиническая значимость проточной цитофлюорометрии в диагностике злокачественных неходжкинских лимфом. Современная онкология. 2016; 05: 20-21
Цель исследования состояла в определении роли иммунофенотипирования (ИФТ) методом проточной цитометрии в дифференциальной диагностике лимфопролиферативных заболеваний (ЛПЗ). Исследование ядросодержащих клеток периферической крови и пунктатов кроветворного костного мозга включало результаты ИФТ, выполненного на проточном цитофлюориметре Becton Diсkinson «FACS Canto II» с использованием программы FACSDiva. Исследовали ядросодержащие клетки периферической крови и костного мозга. Проведен анализ результатов лабораторных исследований 630 пациентов с установленным либо предполагаемым диагнозом ЛПЗ. На I этапе была определена линейная направленность В-Т-NK-клеточных ЛПЗ. На II этапе в зависимости от результатов I этапа исследования и морфологии клеточных элементов проводили типирование, в ходе которого уточнялся иммунофенотип ЛПЗ. Полученные результаты позволили изменить диагноз на «злокачественную неходжкинскую лимфому» (ЗНХЛ) у 30 (12,7%) пациентов из 236 больных, ранее наблюдавшихся гематологом по поводу хронического лимфолейкоза. После проведения ИФТ из 394 впервые обследованных больных с разными диагнозами при направлении у 12 (3,05%) диагностирована ЗНХЛ. Проведенный анализ позволяет сделать заключение о том, что применение ИФТ методом проточной цитометрии в дифференциальной диагностике ЛПЗ существенно улучшает качество диагностики, в том числе ЗНХЛ, и таким образом обеспечивает своевременность и эффективность дальнейшей терапии.
Ключевые слова: проточная цитофлюорометрия, неходжкинская лимфома, злокачественная неходжкинская лимфома, лимфопролиферативные заболевания.
25ppnn@mail.ru
Для цитирования: Фоминых Т.Л., Симонова Н.А. Клиническая значимость проточной цитофлюорометрии в диагностике злокачественных неходжкинских лимфом. Современная Онкология. 2016; 18 (5): 20–21.



The clinical relevance of flow cytofluorometry in the diagnosis 
of malignant non-Hodgkins lymphoma


T.L.Fominyh, N.A.Simonova
Chelyabinsk Regional Clinical Hospital. 454076, Russian Federation, Chelyabinsk, ul. Vorovskogo, d. 70

The purpose of the study was in defining of the role of immunophenotyping (IPT) by flow cytometry in the lymphoproliferative diseases differential diagnosis. There was analysis of the results of laboratory studies of peripheral blood and bone marrow hematopoietic punctates of 630 patients. 236 patients were under observation by hematologists previously for chronic lymphocytic leukemia (CLL) – the first group; 394 patients were first directed to excluding the non-Hodgkin's lymphoma (NHL) – the second group. The NHL was first detected in 30 examined patients (12.7%) after IPT in the first group of patients. The NHL was detected in 12 examined patients (3.05%) in the second group of patients. Thus, using of the IPT significantly improves the quality of diagnosis NHL that ensures the efficacy of further therapy.
Key words: ductal cytofluorometry, non-Hodgkin's lymphoma, lymphoproliferative diseases.
25ppnn@mail.ru
For citation: Fominyh T.L., Simonova N.A. The clinical relevance of flow cytofluorometry in the diagnosis of malignant non-Hodgkins lymphoma. Journal of Modern Oncology. 2016; 18 (5): 20–21.



Клинические проявления разных заболеваний крови имеют значительное сходство, а эффективность их лечения определяется своевременностью и точностью постановки диагноза. При этом решающая роль отводится лабораторным исследованиям, которые постоянно совершенствуются.
Цель исследования – определить роль иммунофенотипирования (ИФТ) методом проточной цитометрии в дифференциальной диагностике лимфопролиферативных заболеваний.

Материалы и методы

рис 5-1.jpg Проведен анализ результатов лабораторных исследований пациентов с установленным либо предполагаемым диагнозом лимфопролиферативного заболевания, проходивших обследование в Челябинской областной клинической больнице в 2015 г. За этот период выполнено исследование периферической крови и пунктатов костного мозга 630 пациентов: 236 больных, ранее наблюдавшихся гематологом по поводу хронического лимфолейкоза – ХЛЛ (1-я группа); 394 пациентов, впервые направленных для исключения злокачественной неходжкинской лимфомы – ЗНХЛ (2-я группа). Исследование включало результаты ИФТ, выполненного на проточном цитофлюориметре BD FACS Canto I». Изучен уровень экспрессии антигенов: CD45, CD19, CD5, CD23, CD20, CD43, CD22, CD10, sIgM, sKappa, sLambda, CD200, Ki-67, bcl-2. На основании совокупности этих маркеров уточнялся тип ЗНХЛ.
До внедрения в практику ИФТ лабораторный диагноз ЗНХЛ ставился на основании общего анализа крови, выполненного на гематологическом анализаторе Sysmex 1000, и морфологического исследования мазков крови и микроскопии пунктатов костного мозга (тени Боткина–Гумпрехта).
рис 5-т1.jpg

Результаты


рис 5-2.jpgСреди пациентов 1-й группы после проведения ИФТ у 30 обследованных (12,7%) впервые выявлена ЗНХЛ: у 12 – лимфома маргинальной зоны (40% – в структуре всех впервые диагностированных лимфом), у 8 – лимфома мантийной зоны (26,7%), у 6 – пролимфоцитарная лимфома (20%), у 3 – Т-клеточная лимфома – ТКЛ (10%), у 1 – ТКЛ из больших гранулярных лимфоцитов – БГЛ (3,3%), что составило соответственно 5,1, 3,4, 2,5, 1,3% от всех наблюдавшихся с ХЛЛ.
Среди пациентов 2-й группы у 12 человек (3,05% обследованных) диагностирована ЗНХЛ. Из 10 пациентов с направительным диагнозом «лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа» у 5 выявлена лимфома маргинальной зоны, у 3 – ТКЛ из БГЛ, у 2 – лимфома мантийной зоны. У пациента с «аутоиммунной гемолитической анемией» диагностирована лимфома маргинальной зоны, а у пациента с «волосатоклеточным лейкозом» – лимфома мантийной зоны.

Заключение


Таким образом, применение ИФТ существенно улучшает качество диагностики ЗНХЛ, что обеспечивает эффективность дальнейшей терапии.


Сведения об авторах



Фоминых Татьяна Львовна – врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории, зав. лабораторным отд. ГБУЗ ЧОКБ
Симонова Надежда Александровна – врач клинической лабораторной диагностики ГБУЗ ЧОКБ. E-mail: 25ppnn@mail.ru


Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 387
Предыдущая статьяСовременное лечение хронического лимфолейкоза в реальной клинической практике. Новые возможности и новые сложности
Следующая статьяКлинические особенности и терапия double-hit и double-expressor лимфом

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир