Трансплантация аутологичных стволовых клеток крови в первой ремиссии фолликулярной лимфомы как «терапия спасения» пациентов с факторами неблагоприятного прогноза. Результаты первого проспективного исследования №05 2016

Онкология Современная онкология - Трансплантация аутологичных стволовых клеток крови в первой ремиссии фолликулярной лимфомы как «терапия спасения» пациентов с факторами неблагоприятного прогноза. Результаты первого проспективного исследования

Номера страниц в выпуске:31-32
Для цитированияСкрыть список
Е.С.Нестерова1, С.К.Кравченко1, Е.А.Барях2,3, А.Е.Мисюрина1, Я.К.Мангасарова1, В.И.Воробьев2, Н.Г.Чернова1, Е.Г.Гемджян1, В.Г.Савченко1. Трансплантация аутологичных стволовых клеток крови в первой ремиссии фолликулярной лимфомы как «терапия спасения» пациентов с факторами неблагоприятного прогноза. Результаты первого проспективного исследования. Современная онкология. 2016; 05: 31-32
У 15–20% больных фолликулярной лимфомой в дебюте заболевания, вне зависимости от цитологического типа, наблюдается быстро прогрессирующее течение опухолевого процесса. У пациентов с фолликулярной лимфомой с факторами неблагоприятного прогноза (FLIPI-1 III–IV, конгломераты лимфатических узлов более 7 см, наличие B-симптомов, 3-й цитологический тип опухоли, недостаточный ответ опухоли после терапии 1-й линии) трансплантация аутологичных стволовых клеток крови позволяет увеличить общую и беспрогрессивную выживаемость. 
Ключевые слова: фолликулярная лимфома, трансплантация аутологичных стволовых клеток крови, первая ремиссия, 
проспективное исследование.
nest.ek@yandex.ru
Для цитирования: Нестерова Е.С., Кравченко С.К., Барях Е.А. и др. Трансплантация аутологичных стволовых клеток крови в первой ремиссии фолликулярной лимфомы как «терапия спасения» пациентов с факторами неблагоприятного прогноза. Результаты первого проспективного исследования. Современная Онкология. 2016; 18 (5): 31–32.


Autologous stem cells transplantation in the first remission 
of follicular lymphoma as "rescue therapy" in patients with unfavorable prognosis factors. The first prospective study results




E.S.Nesterova1, S.K.Kravchenko1, E.A.Baryakh2,3, A.E.Misyurina1, Ya.K.Mangasarova1, V.I.Vorobev2, N.G.Chernova1, E.G.Gemdzhian1, V.G.Savchenko1
1Hematology Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation. 125167, Russian Federation, Moscow, 
Novyi Zykovskii pr., d. 4;
2City Clinical Hospital №52 of the Department of Health of Moscow. 123182, Russian Federation, Moscow, ul. Pekhotnaia, d. 3;
3N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 
117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1

The purpose of the study was to evaluate high-dose chemotherapy efficacy with the next autologous stem cells transplantation (ASCT) in first-line treatment of follicular lymphoma (FL) patients with unfavorable prognosis factors. 43 FL patients with unfavorable prognosis factors were observed in Hematological scientific center from 2000 to 2016. The patients received R-CHOP regime as induction therapy. ASCT in first-line treatment after inductional R-CHOP regimes was administrated in 23 patients. The results of the first prospective study of high-dose therapy in FL patients in Russia demonstrate that HDCT with followed ASCT in first line therapy allows to achieve complete remission in patients with unfavorable prognosis factors as well as to increase progression-free survival and overall surviva.
Key words: follicular lymphoma, autologous stem cells transplantation, refractory, prospective study. 
nest.ek@yandex.ru
For citation: Nesterova E.S., Kravchenko S.K., Baryah E.A. et al. Autologous stem cells transplantation in the first remission of follicular lymphoma as "rescue therapy" in patients with unfavorable prognosis factors. The first prospective study results. Journal of Modern 
Oncology. 2016; 18 (5): 31–32.


Введение


рис 7-т1.jpgФолликулярная лимфома (ФЛ) является второй по частоте встречаемости В-клеточной лимфоидной опухолью. Заболевание характеризуется длительным рецидивирующим течением. Продолжительность каждой последующей ремиссии меньше, чем предыдущей, вследствие формирования лекарственной устойчивости и/или появления новых опухолевых клонов. У 15–20% больных в дебюте заболевания вне зависимости от цитологического типа наблюдается быстро прогрессирующее течение опухолевого процесса. 
У пациентов с  ФЛ с факторами неблагоприятного прогноза трансплантация аутологичных стволовых клеток крови (аутоТСКК) позволяет увеличить общую и беспрогрессивную выживаемость.

Цель – оценить эффективность высокодозной химиотерапии с последующей аутоТСКК в 1-й линии терапии больных ФЛ с факторами неблагоприятного прогноза.

Пациенты и методы


В период с 2000 по 2016 г. в ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России были сконцентрированы 43 пациента с ФЛ с факторами неблагоприятного прогноза. В качестве индукционной терапии данной группе больных была проведена терапия по программе R-CHOP. АутоТСКК в 1-й линии терапии после индукционных режимов по программе R-CHOP выполнена 23 больным. Из 23 пациентов преимущество составили мужчины (17/23) с медианой возраста 46 лет (31–68). У 22/23 больных констатирована IV стадия заболевания по классификации Ann Arbor. По критериям FLIPI-1 пациенты разделились на 3 группы: в 1-й группе риска – 5/23 больных, во 2-й – 3/23, в 3–4-й – 15/23. В большинстве случаев наблюдалось наличие В-симптомов (17/23). У 17/23 пациентов диагностирован I–II цитологический тип ФЛ, у 6/23 – IIIА.

Результаты


Из 23, перенесших аутоТСКК в 1-й линии терапии, 21 пациент жив и находится в ремиссии по основному заболеванию: полная ремиссия достигнута у 19/23 больных, частичная – у 2/23. Период наблюдения составляет от 7 до 190 мес (медиана наблюдения 43 мес). У 2 пациентов после аутоТСКК в 1-й ремиссии развились рецидивы заболевания: в 1-м случае – ранний рецидив спустя 9 мес, во 2-м случае – поздний рецидив спустя 6 лет от окончания терапии.

Заключение


Результаты первого проспективного исследования интенсивной терапии больных ФЛ в России демонстрируют, что высокодозная химиотерапия с последующей аутоТСКК в 1-й линии терапии позволяет достичь полную ремиссию заболевания у пациентов с факторами неблагоприятного прогноза, а также увеличить общую и беспрогрессивную выживаемость.

Сведения об авторах


Нестерова Екатерина Сергеевна – канд. мед. наук, науч. сотр., врач-гематолог науч.-клин. отд-ния химиотерапии гемобластозов ФГБУ ГНЦ. E-mail: nest.ek@yandex.ru
Кравченко Сергей Кириллович – канд. мед. наук, доц., зав. науч.-клин. отд-нием химиотерапии гемобластозов ФГБУ ГНЦ
Барях Елена Александровна – канд. мед. наук, врач-гематолог отд-ния гематологии и химиотерапии ГБУЗ ГКБ №52,  доц. каф. общей терапии ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова
Мисюрина Анна Евгеньевна – канд. мед. наук, науч. сотр. науч.-клин. отд-ния химиотерапии гемобластозов ФГБУ ГНЦ
Мангасарова Яна Константиновна – канд. мед. наук, врач-гематолог науч.-клин. отд-ния химиотерапии гемобластозов ФГБУ ГНЦ
Воробьев Владимир Иванович – канд. мед. наук, зав. отд-нием гематологии и химиотерапии ГБУЗ ГКБ №52
Чернова Наталья Геннадьевна – канд. мед. наук, врач-гематолог отд-ния высокодозной химиотерапии лимфом ФГБУ ГНЦ
Гемджян Эдуард Георгиевич – ст. науч. сотр. лаб. биостатистики ФГБУ ГНЦ
Савченко Валерий Григорьевич – акад. РАН, д-р мед. наук, проф., ген. дир. ФГБУ ГНЦ
Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 515
Предыдущая статьяКлинические особенности и терапия double-hit и double-expressor лимфом
Следующая статьяПроспективный анализ эффективности и безопасности режима BR в 1-й линии терапии хронического лимфолейкоза

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир