Бальнеотерапия: обзор применения в медицинской практике

Дерматология №01 2008 - Бальнеотерапия: обзор применения в медицинской практике

Номера страниц в выпуске:45-60
Для цитированияСкрыть список
Д.В.Баскакова . Бальнеотерапия: обзор применения в медицинской практике . Consilium Medicum. Дерматология. (Прил.) 2008; 01: 45-60
История бальнеотерапии (от лат. balneum – баня, купание), или лечения водой, в дерматологии стара как мир. На протяжении веков она прошла много этапов, которые нашли свое отражение в трудах великих врачей древности, Средних веков и признанных авторитетов нового времени. Прежде всего это объясняется тем, что водная среда является абсолютно естественной для человеческого организма, важной его составляющей частью, участвующей во всех его функциях. Вода необходима для существования любого живого организма. По мнению Д.Г.Дубелира, "лечение водой… не имеет исторического начала, так как в самой простой форме оно было инстинктивно так же свойственно… человеку, как и животным…" [1]. Вода имеет огромное значение в природе. Ведь именно море стало колыбелью жизни на Земле. Растворенные в морской воде аммиак и углеводы в контакте с некоторыми минералами при достаточно высоком давлении и воздействии мощных электрических разрядов могли обеспечить образование белковых веществ, на основе которых в дальнейшем возникли простейшие организмы. По мнению К.Э.Циолковского, водная среда способствовала предохранению хрупких и несовершенных вначале организмов от механического повреждения. Суша и атмосфера стали впоследствии вторым местом жизни живых существ. Вода входит в состав тканей, без нее невозможно нормальное функционирование организма, осуществление процесса обмена веществ, поддержание теплового баланса, удаление продуктов метаболизма и т.д. Обезвоживание организма всего на несколько процентов ведет к нарушению его жизнедеятельности. Отсутствие воды в течение 1 сут (особенно в жарких районах) отрицательно сказывается на моральном состоянии человека, снижает его боеспособность, волевые качества, вызывает быструю утомляемость. Потеря организмом большого количества воды опасна для жизни человека. В жарких районах без воды человек может погибнуть через 5–7 сут, а без пищи при наличии воды может жить длительное время. Даже в холодных поясах для сохранения нормальной работоспособности человеку нужно около 1,5–2,5 л воды в сутки. При помощи жидкости – пота – из организма выделяются различные шлаки-токсины, отработанные продукты метаболизма. Тело очищается через поры так же эффективно, как и через другие выделительные системы. Испарина и пот также необходимы для того, чтобы освобождать тело от излишней теплоты, поддерживать в организме нормальную температуру. Вода играет исключительно важную роль во всех жизненных процессах не только как составная часть клеток и тканей тела, но и как среда, в которой протекают различные физиологические превращения, связанные с жизнедеятельностью организма. Люди, употребляющие недостаточное количество жидкости, нередко страдают малокровием и расстройством пищеварения. Нужно заметить, что естественные природные факторы и близкие к ним по сути методики довольно широко используются в современной медицине и в дерматологии в частности. Так, предшественником одного из эффективных методов физиолечения псориаза – ПУВА-терапии – можно считать наблюдение положительного действия на дерматоз инсоляции. Многие ученые древности (Гиппократ, Авиценна, Ампедокл, Платон, Аристотель) выделяли воду как одну из основных стихий – Первоэлементов Сущего. Еще в V в. до рождества Христова Гиппократ рекомендовал наружное применение холодной воды при воспалениях, роже, кровотечениях, переломах, припухлостях суставов и вывихах [1]. В своем трактате "Воздух, вода и местность" он указывал на то, что "любая термальная вода обладает различными свойствами и что больные могут ее использовать для восстановления здоровья" [2]. Цельс назначал холодные компрессы, души, обливания и питье холодной воды. Арабские врачи употребляли холодную воду при ожогах, дизентерии, болезнях матки и др. [1]. Упоминание о вере людей в целебные свойства воды мы встречаем и в Библии: "…Пойди и омойся в Иордане, и твое тело исцелится, и ты сам очистишься…" (4 Цар. 5.10). Гален в своих трудах (I–II в. н.э.) упоминает о целебном действии морской воды и климата: он направлял больных на берег Тирренского моря [3]. В XVI столетии известный хирург А.Паре писал, что "вода… очищает рану и своим холодом уменьшает воспаление и прилив крови, а …серные воды согревают, подсушивают, заживляют и выводят наружу продукты метаболизма. Они очищают кожу от чесотки, благотворно действуют на зуд и заживляют язвы" [1, 2]. Позже исследователи обратили особое внимание на действие минеральных источников, а также воды с минеральными и другими добавками. Но только к XIX в. свойства минеральных вод подверглись тщательному изучению, и можно сказать, что в это время за эмпирическим этапом развития бальнеотерапии последовал научный. Благотворное влияние бальнеотерапии ученые объясняли как физическими свойствами самой воды (особенно при наружном применении), так и влиянием ее минеральных компонентов. Опыты физиологов подтвердили их влияние на азотистый и газовый обмен, кровяное давление и др. Многие из этих явлений объясняются проникновением солевых растворов в глубокие слои кожи путем имбибиции и раздражением кожных нервных окончаний [1]. Изучалось и разное воздействие высоких и низких температур воды на организм. L.Leistikow (1899 г.) писал, что "холодная вода… вызывает сокращение сосудов; этим обстоятельством объясняется благотворное действие холодной ванны, особенно у людей с переполненными кровеносными сосудами кожи. Сокращением сосудов двигательная сила сердца увеличивается, ток крови ускоряется, и повышается температура тела". Теплая же и горячая вода, по его мнению, "расширяет сосуды кожи, но после непродолжительного действия очень горячей воды происходит сокращение сосудов" [4]. Кроме того, теплые ванны (36–38°С), смывая пот и кожное сало, чешуйки, корки, остатки мази, пасты, успокаивают зуд и способствуют в дальнейшем лучшему воздействию лекарственных веществ, улучшают кровообращение. Теплые и горячие ванны действуют также зудоутоляюще (кожный зуд, красный плоский лишай, крапивница, атопический дерматит и др.) и вызывают рассасывание инфильтрата при хронической экземе, нейродермите, акне [5]. Необходимо отметить, что методик применения воды как терапевтического средства весьма много. Так, С.Кнейпп (1898 г.) делит средства для водолечения на компрессы, ванны, паровые ванны, обливания, обмывания, обертывания и питье воды [6]. Спектр целебного воздействия воды очень широк. Д.Г.Дубелир в 1888 г. выделял 11 областей применения воды в медицине согласно ее свойствам, многие из которых актуальны и в настоящее время. В частности, вода в качестве одного из компонентов используется в диуретических, слабительных, отхаркивающих, седативных, антипиретических и других средствах [1]. Помимо минеральных растворов, ученые исследовали воздействие на системы организма других добавок (растительных отваров, настоек, масел). Бальнеотерапия широко применяется как один из методов санаторно-курортного лечения наряду с климатолечением и грязелечением. Бальнеологические курорты Курортное лечение в современной медицине – средство активной восстановительной неспецифической терапии. Помимо физических и химических факторов (бальнеотерапия, грязелечение и др.), на организм больного влияет окружающая среда – биологическая и социальная. К постоянно действующим факторам, оказывающим неспецифическое рефлекторное влияние, относятся солнечные лучи, воздух, вода, лечебная физкультура, перемена образа жизни, связанная с изменением числа и качества раздражителей. Вот почему при рекомендации больным курортного лечения следует соблюдать следующие условия: • строгую индивидуализацию назначений, • правильную расстановку и чередование процедур, их продолжительность, • степень активности комплекса курортных средств и его действие на организм больного. Нарушение правил соответствия активности реакции организма на применение бальнеотерапевтических факторов неизбежно вызывает отрицательную реакцию нервной и сердечно-сосудистой систем. Экспериментально и клинически доказано, что бальнеогрязевые процедуры предпочтительнее назначать по облегченной методике: невысокие температуры (40–42°С), минеральные ванны с небольшой концентрацией свободного сероводорода. Бальнеотерапию можно охарактеризовать как совокупность лечебных методов, основанных на использовании минеральных вод. Минеральные воды, которые образуются в недрах земли под влиянием разнообразных геологических процессов, содержат различные соли в ионизированном виде (гидрокарбонатные, хлоридные, сульфидные, нитратные воды и др.). По газовому составу различают воды: • углекислые, • сероводородные, • радоновые, • азотные. Кроме того, в зависимости от химического состава выделяют воды, содержащие биологически активные микроэлементы, йодобромные, железистые, кремнистые, мышьяковые. По количеству (в граммах) минеральных солей, растворенных в 1 л воды, различают воды: • слабой минерализации (2–2,5 г/л), • средней минерализации(5–15 г/л), • высокой минерализации(более 15 г/л). Кроме того, учитывают кислотность минеральной воды, ее температуру. Представляя в общем чрезвычайно сложную по своему составу активную среду, минеральные (лечебные) воды обладают рядом физических, химических, физико-химических и других свойств. В силу этого они отличаются от обычных вод физиологическим действием. Соприкасаясь с организмом при наружном или внутреннем применении, минеральные воды комплексно воздействуют на организм. При наружном применении минеральные воды действуют, раздражая многочисленные нервные окончания кожи (экстерорецепторы). При применении газовых вод – углекислых, сероводородных, радоновых и др. – одновременно может иметь место воздействие и на рецепторы дыхательных путей. Последнее осуществляется благодаря вдыханию газов, выделяющихся из воды в процессе приема ванны. Помимо растворенных в воде химических ингредиентов, находящихся в виде положительно или отрицательно заряженных ионов, особое значение приобретают характер и количество содержащихся в воде газов. Немаловажное значение при приеме ванн имеет фактор времени – длительность пребывания больного в ванне. Наконец, при оценке действия ванны необходимо учитывать состояние сердечно-сосудистой и нервной систем, мочевыводящих путей, почек и др. К числу показанных для лечения такими ваннами относятся заболевания пищеварительного тракта, в частности язвенная болезнь, гастриты, колиты, гепатиты, холециститы, некоторые нарушения обмена (диабет), гипертоническая болезнь и др. Наличие в воде газов имеет огромное значение для характера развивающихся со стороны организма ответных реакций. В натуральных минеральных водах газы представлены тремя видами: углекислотой, метаном и сероводородом. Эти газы придают действию минеральных вод отчетливый специфический характер, присущий газовым водам. В основе действия минеральных ванн на организм лежит нервно-рефлекторный механизм. Механические, термические, химические и прочие раздражения, обусловленные минеральной водой, воспринимаются рецепторными нервными приборами. Последние имеются в огромном количестве как в коже, так и в слизистых оболочках. Таким образом, назначая больному лечебные ванны, необходимо учитывать сложность всей внешней обстановки, в которой происходит прием ванны, имея в виду и настрой врача, вспомогательного персонала, принимающего то или иное участие в организации ванн. Останавливаясь подробнее на значении и действии некоторых из упомянутых факторов, следует подчеркнуть, что минеральные воды, используемые в форме ванн, как и обыкновенные пресные ванны, действуют на организм прежде всего своей массой. В зависимости от высоты уровня в ванне и величины гидростатического давления действие ванны может значительно меняться. В условиях приема полной ванны глубиной около 0,5–0,6 м величина добавочного давления воды равняется 1/20–1/16 атмосферного давления. При глубине в 0,3 м давление столба воды уже составляет 1/33 атмосферного давления. Последнее может быть снижено еще путем соответственного уменьшения уровня воды в ванне. Рассматривая ванны с точки зрения оказываемого ими гидростатического давления, различают ванны полные, половинные, с уровнем воды до лобка и парциальные. При полных ваннах уровень воды в ванне находится на высоте соска, при половинных – на высоте пупка. При парциальных ваннах воздействию подвергается только часть конечностей (голень, предплечье). В практической работе бальнеотерапевта вопрос о величине гидростатического давления представляет несомненный интерес и должен обязательно учитываться. В условиях приема полной ванны столб воды, давя на все тело, в частности на грудную и брюшную полости, влияет как на дыхание, так и на кровообращение. Для преодоления давления, оказываемого водой, дыхательные движения становятся более сильными и углубленными. Следует при этом подчеркнуть, что раздражение нервных окончаний кожи и доступных слизистых протекает одновременно с раздражениями, воспринимаемыми зрительным и слуховым анализаторами. Воздействуя на кожу, минеральные ванны обусловливают появление в порядке безусловных или условных рефлексов ряда физиологических изменений в разных органах и системах организма. Подчеркивая важное значение в действии минеральных ванн на организм нервно-рефлекторного механизма, нельзя не отметить, что в известной мере может иметь место при этом и гуморальный механизм. Однако последний по отношению к нервному занимает подчиненное положение. Центральная нервная система (ЦНС) является основным регулирующим центром, от которого зависят все явления, происходящие в организме. Гуморальный механизм представляет собой лишь одно из звеньев в сложной цепи нервно-рефлекторных процессов. Обсуждая механизм действия минеральных (газовых) ванн, необходимо подчеркнуть важную роль находящихся в них газов. Газы, поступая в организм и накапливаясь в крови, могут оказать непосредственное воздействие как на центры нервной системы, так и на интерорецепторы, расположенные в сосудистой системе, а также в различных органах и тканях. Кожа представляет собой сложный по своему анатомическому строению орган, выполняющий разнообразные функции. Минеральная ванна, сдавливая поверхностные вены и капилляры, а также лимфатические сосуды, способствует опорожнению и продвижению их содержимого от периферии к центру. Все эти моменты, относящиеся к механическому воздействию ванн на дыхание и кровообращение, явно не проявляются у здорового человека, в то время как у больного с расстройством сердечно-сосудистой системы или дыхательного аппарата они приобретают уже определенное значение. В таком случае нередко приходится отказываться от полных ванн из-за плохой переносимости и переходить на ванны с более низким уровнем воды. Другим важным фактором, на котором основано действия любой водной процедуры, является ее температура. Различают ванны индифферентной температуры, теплые, горячие, прохладные и т. д. Такое деление, принятое из практических соображений, носит условный характер. Реакция организма на одну и ту же температуру может изменяться в зависимости от самочувствия человека, его исходного состояния. Однако на характер реакции влияют и свойства раздражителя. Так, например, углекислая минеральная ванна при температуре, одинаковой с таковой пресной ванны, воспринимается организмом как более теплая процедура. Поэтому углекислые ванны 33–34°С воспринимаются как индифферентные, а при еще более низкой температуре не вызывают такого ощущения холода, как это бывает при приеме пресной ванны той же температуры. Такая особенность термического действия углекислых ванн обусловлена значительным содержанием в них углекислоты, которая по сравнению с водой имеет более низкую индифферентную температуру (14–16°С). Знание и учет температуры ванны имеют большое значение, так как с ней связан ряд особенностей физиологического воздействия процедуры. Так, ванны индифферентной температуры представляют собой весьма мягко и нежно действующие процедуры, создающие чувство эйфории. Температура, пульс и дыхание у человека заметно не изменяются, снижается артериальное давление (АД), расслабляются мышцы и уменьшается возбудимость нервной системы. Иначе действуют горячие (гипертермальные) ванны: они вызывают повышение температуры тела, расширение периферических сосудов, гиперемию кожи и, соответственно, перемещение крови в организме (выход крови из депо и ее прилив к коже). При горячих ваннах дыхание и пульс учащаются, потоотделение и обмен веществ усиливаются. Характерной чертой горячих водных процедур является их болеутоляющее действие и спазмолитический эффект в отношении гладкой мускулатуры. Кроме того, горячие ванны действуют возбуждающим образом на сердечно-сосудистую систему, учащая пульс, поднимая кровяное давление и вызывая чувство усталости. Чем выше температура ванны, тем более ярко это выражается. В результате курса лечения горячими ваннами нередко развивается общая слабость, появляются потливость, бессонница, плохой аппетит, головные боли и т. п. Длительность процедуры не имеет значения. Как правило, чем выше температура ванны, тем меньше должна быть продолжительность процедуры по сравнению с ваннами индифферентной температуры. Особое физиологическое действие оказывают гипотермальные процедуры (т.е. с температурой ниже индифферентной). При гипотермальных ваннах пульс и дыхание урежаются, обмен веществ усиливается, отмечается усиление мышечного и нервного тонуса. Кожные сосуды сначала сокращаются, кровяное АД при этом несколько поднимается. Однако в дальнейшем происходит снижение АД в связи с последующим расширением кожных сосудов. При низкой температуре и большой длительности ванны за первоначальным понижением кровяного давления может последовать его новое повышение. Из особенностей физиологического действия водных процедур разной температуры вытекают и специальные показания к их применению. Так, например, горячие ванны принято назначать при хронических воспалительных процессах, при последействиях травм костей и мягких тканей, для ликвидации посттравматических инфильтратов, тугоподвижности и контрактур суставов, при обменных заболеваниях, хронических интоксикациях и т.п. Прохладные процедуры улучшают обмен и оказывают тонизирующее действие на регуляторные системы. Кожа, снабженная обширной сосудистой сетью, обладающая огромным количеством нервных рецепторных окончаний, с помощью экстерорецепторов тонко воспринимает все раздражения, идущие от минеральной (газовой) ванны. Воспринимаемые рецепторами кожи раздражения передаются в центры нервной системы, вызывая у последних ответные импульсы, передаваемые на периферию по эфферентным путям. Таким образом, в организме развиваются самые разнообразные сдвиги, наблюдаемые в разных органах и системах под влиянием углекислых и сероводородных ванн. Образующиеся при этом химические вещества (типа гистамина, ацетилхолина, симпатина и др.), обладающие активными биологическими свойствами, как и поступившие через кожу частицы газа, током крови могут разноситься по всем органам и тканям и оказывать, таким образом, непосредственное воздействие на отдаленно расположенные интерорецептивные приборы и нервные центры. Характеризуя действия углекислых ванн, нельзя не отметить некоторые внешние особенности указанной процедуры. Значительное количество углекислого газа, выделяясь из воды, покрывает погруженную в воду часть тела огромным количеством мелких газовых пузырьков. Именно этим обстоятельством – наличием углекислого газа – и надо объяснить те своеобразные тепловые и тактильные ощущения, которые имеют место в процессе приема углекислой ванны. Углекислая ванна одинаковой температуры с пресной воспринимается субъективно как более теплая. Надо отметить и другую сторону действия углекислой ванны. Газовые пузырьки, находясь на поверхности кожи, отрываясь и скользя по ней, производят нежное раздражение нервных окончаний кожи, в результате чего возникают своеобразные ощущения, воспринимаемые человеком, находящимся в ванне, как чувство легкой теплоты, щекотания, легкого покалывания. В практике многих курортов при проведении бальнеотерапии одной из наиболее распространенных форм является использование ванн индифферентных или тепловых. Как процедуры успокаивающие и болеутоляющие они благотворно влияют на функции пищеварительного тракта и нервной системы. Минеральные ванны являются рефлекторным раздражителем, который вызывает определенные тактильные и температурные ощущения и ряд сосудистых, потоотделительных и других рефлекторных вегетативных реакций. Во время приема ванны и в течение некоторого времени после нее в организме происходят нейрогуморальные изменения – инкреторной функции надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, образование гистаминоподобных веществ в коже и др. Одним из путей увеличения адаптационных возможностей организма является восстановление функций симпатико-адреналовой системы и коры надпочечников, а также повышение чувствительности тканей организма к гормонам. Несоответствие между степенью воздействия применяемого фактора и функциональным состоянием таких систем регуляции может привести к нежелательным клиническим сдвигам, включая появление отрицательных реакций организма. Обострение заболевания может наблюдаться как при существенном повышении функции коры надпочечников, так и при значительном ее понижении. Степень гуморального сдвига зависит не только от исходного состояния организма, но и от методики и дозировки применяемого раздражителя. Различие в выраженности реакции может быть обусловлено и специфическими особенностями самого фактора. Это было установлено при непосредственном воздействии ванн разного химического состава: если радоновая ванна способствует концентрации гидрокортизона в плазме, то углекислая оказывает противоположное влияние (И.Д.Френкель, 1962; В.Т.Олефиренко, 1956). Углекислые ванны оказывают чрезвычайно благотворное влияние на общее самочувствие больных, создавая у них состояние эйфории, вызывая у многих больных дремоту, нередко желание спать еще находясь в ванне. Еще более охотно и быстро больные засыпают после приема ванны, в комнате отдыха или у себя в палате. Все отмеченное выше свидетельствует о том, что углекислые ванны оказывают выраженное воздействие на высшие отделы нервной системы, способствуя развитию в них тормозных процессов. Касаясь других моментов действия углекислых ванн, выявленных при их объективном исследовании, необходимо отметить выраженные сдвиги в акте дыхания. Оно становится более редким и глубоким, что отчасти является результатом действия на дыхательный центр повышенного содержания углекислоты в крови, отчасти же отражает влияние гидростатического давления, действующего при приеме ванн на брюшной пресс. Усиленные экскурсии диафрагмы, наблюдающиеся при углубленном дыхании, повышают давление в брюшной полости при аспирации и соответственно этому моменту уменьшают отрицательное давление в грудной полости, обусловливая лучшее продвижение крови к сердцу. Особого внимания заслуживают изменения в сердечно-сосудистой системе. Одним из наглядных выражений происходящих в ней изменений является реакция покраснения кожи. В основе такой реакции лежит увеличение количества функционирующих капилляров, а также прекапиллярных артерий и субкапиллярных вен с увеличением их диаметра и кровенаполнения и с одновременным ускорением кровотока. Покраснение кожи начинается вскоре после погружения в ванну (через 1–2 мин) и удерживается в течение всей процедуры. Степень покраснения кожи и быстрота его развития во время пребывания больного в ванне зависят от температуры воды и богатства ее углекислотой. При приеме углекислых ванн (особенно первых 5–6) отмечается очень непродолжительный первичный спазм кожных капилляров и подсосочкового сплетения. Такой спазм более выражен при приеме холодных ванн. После кратковременного спазма происходит расширение капилляров и затем появление новых функционирующих капилляров. И то и другое наступает быстрее и носит более выраженный характер в более теплых ваннах (35–34°С), чем в холодных (23–25°С). Важным обстоятельством является то, что в капиллярах наблюдается ускоренная циркуляция крови, кровообращение в коже резко усиливается. В частности, при приеме индифферентных углекислых ванн циркуляция крови в коже может в 50 раз превосходить таковую при приеме простой холодной ванны. В основе характерного расширения кожных капилляров, наблюдающегося во время приема углекислых ванн, лежит нервно-рефлекторный механизм, возникающий в результате воздействия углекислоты на нервные приборы. Влияние углекислой ванны на сердечно-сосудистую систему не ограничивается только сосудами кожи. Оно распространяется на всю сердечно-сосудистую систему и связано с воздействием углекислого газа на весь ангиорецепторный аппарат. Имеются указания, что под влиянием углекислоты рефлекторно расширяются и более крупные сосуды. Что касается состояния вен, то в результате повышения их тонуса отток крови из них увеличивается. Важно отметить, что пульс под влиянием углекислых ванн становится реже. Большой теоретический и практический интерес представляют изменения артериального и венозного давления, наблюдающиеся при приеме углекислых ванн, а также изменения ударного, минутного объема и количества циркулирующей крови. Изучению сдвигов гемодинамики, происходящих под влиянием натуральных углекислых ванн, было посвящено большое число исследований. Обычно гемодинамические сдвиги являются характерными для сердечно-сосудистых больных с достаточным запасом резервных сил, без наличия суб- и декомпенсации, а также без выраженных изменений со стороны нервной, эндокринной системы и резкого общего возбуждения. Разумеется, что при наличии суб- и декомпенсации ответные реакции организма на углекислые ванны могут протекать совершенно иначе и иногда принимать патологические формы. Негативная реакция на углекислые ванны характеризуется развитием плохого общего самочувствия, появлением озноба, цианоза, адинамии, учащением пульса, падением АД, похолоданием конечностей и головокружением. При учете гемодинамических сдвигов надо иметь в виду зависимость реакции от качественных особенностей углекислых ванн: их температуры, концентрации углекислоты, уровня воды в ванне, длительности ее приема. Большое значение имеют температура, влажность и состояние воздуха помещений, где принимают ванны и отдыхают больные. Представленная далее характеристика гемодинамических сдвигов относится к людям, принимающим углекислые ванны при температуре около 35°С не более 10 мин. Наблюдаемые изменения гемодинамики являются результатом прежде всего непосредственного действия ванны. В результате повышенного тонуса вен и их сдавливания увеличивается приток венозной крови к сердцу. Вследствие перераспределения крови в организме в связи с изменениями в депонирующей системе в артериях икапиллярах увеличивается количество циркулирующей крови, минутный и систолический объем сердечных сокращений. В условиях расширения периферических сосудов АД после начального кратковременного подъема снижается. В конечном итоге происходят мобилизация и усиление функций кровообращения. С такой задачей сердце справляется, если оно располагает достаточным запасом резервных сил. При декомпенсации эта задача является для сердца непосильной. Поэтому в указанных случаях в результате приема ванны может произойти ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы. Фаза последействия ванны начинается по выходе из нее. Развивающиеся под влиянием ванны сдвиги гемодинамики сразу не исчезают, а в той или иной степени имеют место в течение некоторого времени и иногда принимают своеобразную форму. В поддержании таких реакций важная роль принадлежит медиаторам – активным биологическим веществам, образующимся в коже во время приема ванны и являющимся химическими передатчиками нервного возбуждения. В противоположность 1-й фазе (нагрузочной) 2-я фаза имеет разгрузочный характер. В связи с наступающим после ванн уменьшением просвета расширенных до того периферических сосудов и одновременно с происходящим при этом расширением внутренних сосудов кровь частично депонируется во внутренних депо. Количество циркулирующей крови вследствие этого уменьшается, венозное давление снижается, вместе с тем уменьшается и приток крови к сердцу, что в свою очередь ведет к уменьшению минутного объема опорожнения сердца, как и ударного объема. АД по сравнению с исходными значениями (до приема ванны) понижено. В силу этого диастола сердца удлиняется, что создает условия для отдыха и лучшего восстановления сил. Таким образом, в результате приема углекислой ванны режим работы сердца радикально изменяется и протекает с большой эффективностью. Этому способствует и понижение повышенного до того АД, и удлинение диастолы, содействующее лучшему диастолическому наполнению сердца. Все это ведет к снижению нагрузки на сердце и сосудистую систему в целом. Под влиянием минеральных ванн отмечается усиление диуреза. Повышение последнего идет за счет дневного диуреза и может быть объяснено, с одной стороны, улучшением работы сердца, а с другой – расширением сосудов почек и усилением кровотока в них, наблюдающимся под влиянием приема углекислой ванны. Значительные изменения наступают в отношении как красной, так и белой крови. Внимания заслуживают наступающие в результате приема минеральных ванн изменения углеводного, белкового, водно-солевого и других видов обмена. В частности, при приеме углекислых ванн уровень сахара в крови несколько снижается, что не лишено практического значения при лечении такого обменного заболевания, как диабет. Благодаря многообразному влиянию минеральных ванн, а также других факторов внешней курортной среды и правильно организованному санаторному режиму происходит кардинальная перестройка организма. Под влиянием функциональных сдвигов в ЦНС, в ее высших отделах – коре головного мозга и подкорковых центрах, а также в вегетативной и эндокринной системах активизируются физиологические системы, органы и ткани, нормализуются их функции, ослабляются и угасают патологические рефлексы, устанавливаются и укрепляются нормальные рефлексы и, соответственно, обычный ход жизненных процессов. В результате курсового приема минеральных ванн, проводимого с учетом особенностей больных, в их организмах происходят положительные изменения, выражающиеся в уменьшении и исчезновении болезненных явлений, нормализации функции пораженных органов и физиологических систем, улучшении самочувствия и восстановлении трудоспособности. Итак, ванны из углекислых минеральных вод улучшают сократительную способность миокарда и коронарное кровообращение, снижают повышенное АД, расширяют сосуды кожи (реакция покраснения), активизируют функцию желез внутренней секреции и ЦНС. Такие воды имеются на курортах Кисловодска, Арзни (Армения), Дарасун (Читинская область). Естественные сероводородные (сульфидные) ванны вызывают резкое расширение сосудов кожи, что облегчает работу сердца, способствуют заживлению повреждений кожи, выведению из организма продуктов распада белка, оказывают противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и десенсибилизирующее действие. Они влияют на сердечно-сосудистую систему аналогично углекислым ваннам. Сероводородные ванны характерны для курортов Сочи–Мацеста и Пятигорска. Естественные радоновые ванны оказывают специфическое действие на организм благодаря a-излучению, возникающему при распаде атомов радиоактивного газа – радона. Они обладают выраженным седативным и болеутоляющим действием, улучшают деятельность сердца, нормализуют АД. Под влиянием радоновых ванн ускоряются процессы заживления и рассасывания в нервных волокнах, мышечной и костной ткани. При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие, обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами. Она обладает также свойствами вызывать термические эффекты. Показана главным образом при заболеваниях органов пищеварительной системы. Минеральную воду лучше всего принимать у источника – бювета. При этом сохраняются естественные свойства воды. Минеральную воду принимают 3 раза в день – перед завтраком, обедом и ужином, реже – после еды. Пить воду нужно медленно, не торопясь, небольшими глотками. Продолжительность питьевого курса составляет от 3–4 до 5–6 нед. Прием минеральной воды за 15–30 мин до еды усиливает секрецию и повышает кислотность желудочного сока, за 1–1,5 ч до еды, наоборот, снижает выделение желудочного сока и уменьшает его кислотность. Поэтому при заболеваниях желудка с пониженной секрецией и кислотностью желудочного сока назначают питье минеральной воды за 10–20 мин до еды. При нормальной секреции желудочного сока больные пьют минеральную воду за 30–45 мин до еды, а при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – за 1–1,5 ч до еды. Большое значение имеет температура воды. Холодная вода возбуждает секрецию, теплая – тормозит и оказывает одновременно болеутоляющее и спазмолитическое действие. Поэтому при язвенной болезни больные принимают подогретую минеральную воду. Питье минеральных вод в лечебных целях показано при хроническом холецистите, панкреатите в стадии ремиссии, последствиях оперативных вмешательств на желудке, при хронических запорах, энтеритах, колитах. Противопоказанием к назначению минеральных вод для питья служит обострение хронического гастрита и язвенной болезни с явлениями тошноты, рвоты, болей. Такое лечение противопоказано и при поносах, особенно если они усиливаются в результате приема минеральной воды. Специфика действия питьевых минеральных вод зависит от их химического состава. Гидрокарбонатные воды курортов Боржоми, Дарасун, Ессентуки, Железноводск, Моршин и др., используемые для питья, регулируют секреторную и моторную функции желудка в зависимости от времени относительно приема пищи, уменьшают спазмы желудка и кишечника. Хлоридные воды усиливают секрецию желудочного сока и повышают его кислотность. Сульфидные воды, например, Баталинская вода (Пятигорск), снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие. Слабоминерализованные воды, содержащие органические вещества (например, Нафтуся), обладают мочегонным действием, их применяют при мочекаменной болезни и инфекциях мочевыводящих путей. Биологически активные вещества, содержащиеся в некоторых водах, всасываясь из желудочно-кишечного тракта, оказывают специфическое действие. Так, железо предупреждает развитие анемии, йод стимулирует окислительно-восстановительные процессы в организме, усиливает функцию щитовидной железы, бром способствует процессам торможения ЦНС. Используются другие методы внутреннего применения минеральных вод – это промывание желудка при помощи толстого зонда, дуоденальный дренаж ("тюбаж"), орошение слизистой оболочки полости рта, ректальные процедуры (клизмы или специальные установки "кишечного душа"), ингаляции. Что касается наружного применения воды в виде ванн, в дерматологии для лечения различных патологий применяют холодные, теплые и горячие ванны. Они могут быть пресными, минеральными, с отварами трав, экстрактами, радоновыми, йодобромными, скипидарными, с маслами и другими целебными компонентами. В частности, при лечении псориаза, например, определенным успехом пользуются валериановые, хвойные, горчичные, ореховые, крахмальные, ароматические, скипидарные и другие ванны. Для лечения атопического дерматита эффективны серные, сероводородные, солевые, йодобромные ванны, с вяжущими растительными экстрактами и настоями (кора дуба, ромашка) [7]. По степени погружения в воду различают: • ванны общие (с погружением всего тела, но так, чтобы область сердца была над уровнем воды); • ванны местные (с погружением в воду частей тела – руки или ноги); • сидячие ванны (вода покрывает область таза, нижнюю часть живота и верхнюю часть бедер без погружения ног); • полуванны (в отличие от сидячих ванн только купание в холодной воде). Общие лечебные ванны обычно принимают 10–15 мин; длительность местных, с горячей или холодной водой, может варьировать в зависимости от цели воздействия. Непродолжительные холодные и прохладные ванны (не более 2–3 мин) оказывают общее тонизирующее действие на организм больного, стимулируют нервную и сердечно-сосудистую системы, ускоряют обмен веществ. В зависимости от температуры воды ванны могут быть: • очень холодными (ниже 12°С); • холодными (до 20°С); • прохладными (20–33°С); • индифферентными (34–36°С); • теплыми (37–39°С); • горячими (40–42°С и выше). Очень холодную, холодную и прохладную воду используют только для кратковременных процедур, обеспечивающих закаливание, стимулирующих деятельность иммунной и эндокринной систем, улучшающих кровоснабжение (обливание, обтирание, контрастный душ). При ознобе или некотором переохлаждении пользоваться водой с такой температурой нежелательно. Индифферентные ванны (продолжительность – 20 мин) оказывают легкое тонизирующее действие. Ванны с индифферентной температурой отлично помогают при мышечном напряжении. Их расслабляющее действие обусловлено выталкивающей силой воды, делающей тело невесомым. Такие ванны полезны при атрофии мышц, миозите, запорах, гипотонии, неврастении, колите и др. Теплые ванны оказывают успокаивающее действие, снимают мышечное напряжение, способствуют полному расслаблению, снимают усталость, нормализуют тонус сосудов, улучшают сон, уменьшают боль. Продолжительность теплых ванн – не более 20 мин. Горячие ванны (продолжительность – 5–10 мин) усиливают обмен веществ, потоотделение. По составу воды лечебные ванны бывают: • пресными (из пресной воды); • ароматическими (с добавлением в воду ароматических веществ); • лекарственными (с добавлением лекарственных веществ); • минеральными (с добавлением минеральных веществ); • газовыми (с добавлением газов). Правила приема ванн 1. Перед приемом лечебной ванны необходимо: • подготовить ванную комнату для проведения процедуры; • освободить кишечник и мочевой пузырь; • вымыть тело с мылом, чтобы убрать защитную жировую пленку, препятствующую проникновению в организм биологически активных веществ. 2. Погружаться в ванну необходимо по грудь, оставляя голову и область сердца над водой. Людям, страдающим сердечной или коронарной недостаточностью, можно опускаться в воду только до линии пупка. 3. Время приема ванн должно быть строго определенным. 4. После приема ванны необходимо отдохнуть не менее 30 мин, обернувшись теплой простыней или одеялом. 5. Нельзя принимать ванну: • сразу после еды и на голодный желудок; • употребив спиртные напитки до приема ванны или во время ее приема. Полные ванны Холодная полная ванна Такие ванны можно делать двумя способами: 1) ложиться всем телом в ванну, 2) входить в воду до подмышек и обмывать верхнюю часть тела руками или грубым, толстым полотенцем. Время нахождения в воде – от 30 с до 3 мин. Холодная ванна применяется при заболеваниях, сопровождающихся сильной лихорадкой. При усиливающемся жаре такая ванна, повторяемая в начале лихорадки через каждые 30 мин, поможет нормализовать температуру. Парадоксально, но холодная вода производит согревающий эффект, стягивая поры и запирая тем самым тепло. Не рекомендовано купаться в холодной воде после физических упражнений, сразу после еды, после рвоты, после опорожнения кишечника, при бессоннице, слабости тела и желудка. Кратковременная холодная ванна (22–10°С) продолжительностью от 20 с до 2 мин помогает при запорах, ослаблении матки, мочевого пузыря. Купание в холодной воде противопоказано при заболеваниях носа и глаз. Холодная ванна раздражает нервные окончания, особенно кожные, вызывая и поддерживая состояние возбуждения организма и ускоряя тем самым обмен веществ, что приводит в движение, растворяет, сжигает и выделяет отложившиеся вредные вещества, продукты распада и т.д. Считается, что холодные водные процедуры увеличивают количество эритроцитов и лейкоцитов в крови. Теплая полная ванна Можно предложить два способа приема теплых ванн (от 37 до 42°С). Женщинам можно принимать теплые ванны с температурой воды не выше 39–40°С. 1. Погрузиться в ванну так, чтобы туловище, руки и ноги были в воде, и оставаться в течение 25–40 мин. Затем быстро перейти в ванну с холодной водой и погрузиться по шею в воду на 1 мин. Если нет такой возможности, нужно обмыть все тело холодной водой. Холодная ванна или обмывание должны продолжаться не более 1 мин. Затем следует быстро одеться, не растираясь, и делать физические упражнения до полного согревания. 2. Ванну заполняют, как и в первом случае, но более горячей водой – 42–44°С. В теплую воду нужно входить 3 раза и также 3 раза входить в холодную воду. Это так называемая ванна с тройной переменой. Вся процедура продолжается 33 мин. Это время распределяется следующим образом: 10 мин в теплой ванне, 1 мин в холодной. Процедуры всегда следует заканчивать холодной ванной. При 43,5°С раковые клетки погибают. Дело в том, что при 41–42°С – пороге, выше которого защитные силы организма уже не допускают дальнейшего повышения температуры тела, в раковых клетках происходят необратимые изменения. Применяя горячие ванны, можно избежать сердечных болезней и ревматизма. Луи Пастер заметил, что инфекционные болезни можно излечивать повышенной температурой, так как ее увеличение ускоряет химические реакции, что и происходит при приеме горячих (гипертермических) ванн. Страдающим эпилепсией горячая ванна вредна, однако полезна теплая. Холодное обтирание всего тела вполне заменит холодную ванну тем, кто боится холодной воды. Не следует никогда мочить голову. После купания нужно выполнять физические упражнения до полного высыхания. Теплую ванну желательно готовить с разными целебными травами. Используя ванны, преследуют две цели: 1) ванны должны увеличить теплоту тела; 2) они должны содействовать размягчению и выделению веществ, которые больной организм самостоятельно удалить не может. Ванны очищают кожу от продуктов обмена, придают ей эластичность, упругость, устраняют неприятный запах. Все белковые токсины поддаются воздействию горячих ванн. Вода способствует лучшему проникновению в кожу активных компонентов целебных веществ (растительных или минеральных), которые добавляются в лечебную ванну. Лекарственные ванны Ванны с горчицей Горчичные ванны могут быть местными и общими. На ванну используют 150–250 г сухой горчицы, предварительно разведенной в небольшом количестве теплой воды. Температура воды – 37–39°С. Продолжительность общей ванны – 5–8 мин, местной – 10 мин. После ванны больного обмывают теплой водой и укутывают на 30–60 мин. Горчичные ванны вызывают раздражение и покраснение кожи, их назначают при острых заболеваниях органов дыхания (острые респираторные заболевания, острый бронхит, пневмония), особенно у детей, ЦНС и периферической нервной системы; устраняют последствия травм опорно-двигательного аппарата. Эфирные масла горчицы оказывают резкое раздражающее действие на нервные окончания, что повышает активность всех обменных процессов. Наиболее чувствительные и нежные участки тела лучше предварительно смазать вазелином. Для лечения хронических заболеваний ванны применяют через день (8–10 процедур). При острых респираторных заболеваниях достаточно принять 3–4 ванны. С применением горчичного порошка или горчицы можно применять и местные ванны – для рук и ног. С этой целью разводят 15 г горчичного порошка в 10–12 л воды. Такие ванны помогают от бессонницы, приступов астмы и мигрени. Ванны с крахмалом Поскольку крахмал обладает обволакивающим, смягчающим, противозудным действиями, ванны с ним назначают при кожных заболеваниях – нейродермите, ихтиозе, чешуйчатом лишае, экссудативном детском диатезе. Для приготовления крахмальной ванны необходимо 0,5–0,8 кг картофельного или пшеничного крахмала, который тщательно разводят в 1–1,5 л холодной воды. После чего раствор выливают в ванну с температурой воды 36–37°С. Курс лечения – 15–20 ванн ежедневно, по 20–30 мин. Ванны из крахмала рекомендованы для лечения детей 3 лет. Ванны с отрубями Такие ванны используют при зудящих дерматозах, ожогах, ранениях и повышенной чувствительности кожи. На полную ванну необходимо 1,5 кг отрубей, на полуванну – 750 г, для сидячей и ножной ванн требуется по 250 г. Для приготовления ванны нужно засыпать отруби в мешок, залить холодной водой и варить продолжительное время. Минеральные ванны Показана при тех же заболеваниях, что и солевая ванна. Бишофит эффективнее снимает воспаления при артрите, артрозе и остеохондрозе. Для приготовления таких ванн бишофит берется из расчета 4 л сырья на ванну теплой воды 36–37°С. Курс лечения – 10–12 процедур по 15–20 мин. Ванны с различными минералами Медистые, железистые и соляные ванны помогают при болях в суставах, подагре, астме и заболеваниях почек, ускоряют срастание переломов и эффективны при фурункулах и язвах. Медистые ванны полезны для полости рта, при опущении века, течи из ушей, железистые – для желудка и селезенки. Серные ванны Серная вода укрепляет нервную систему, очищает поры (устраняет прыщи и наружные язвы, помогает бороться с веснушками). Она растворяет яды и шлаки, проникающие к суставам, селезенке и печени. Солевые ванны Ванна с хлоридом натрия – поваренной солью – стимулирует обмен веществ, положительно влияет на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, полезна при заболеваниях органов половой системы у женщин, при нейроциркуляторной дистонии, ожирении, холецистите, артритах, последствиях вывихов суставов и травм мышц. Такая ванна действует раздражающе на рецепторы и нервные окончания, расширяя сосуды и стимулируя кровообращение. Прилив тепла во время приема солевых ванн идет в 1,5 раза интенсивнее, чем при приеме пресных. Для приготовления солевой ванны нужно растворить в 200 л пресной воды при 36–37°С 3–6 кг поваренной или морской соли. Продолжительность процедуры 10–15 мин. Курс лечения – 12–18 процедур. Лечение начинают с ванн индифферентной температуры с малым количеством соли (10–20 г на 1 л воды), постепенно переходя к горячим и концентрированным (40–80 г/л). Соляные ванны принимают 3–4 раза в неделю. Ванны с лекарственными растениями Такие ванны делают близкими к температуре тела (индифферентными) или теплыми. Их продолжительность составляет 10–15 мин. Для восстанавливающих ванн предпочтительнее использовать эфиромасличные растения (мята, ромашка, душица, корневище аира и др.). Они укрепляют защитные силы организма, улучшают самочувствие. Горячие ванны с отварами из трав принимают, как правило, 1–3 раза в неделю. Продолжительность таких ванн – около 20 мин. Ванны с аиром Корни и зелень аира заливают холодной водой и кипятят 30 мин, после чего отвар добавляют в ванну. Для полной ванны берут 250 г аира, для полуванны – 125 г. Ванны с аиром применяют при лечении золотухи и рахита у детей и невроза у взрослых. Ванны с валерианой Ванна с отваром валерианы успокаивает сердце и нервную систему, снимает возбуждение спинного мозга и особенно рекомендуется при нервной бессоннице, слабости сердца, судорожных состояниях сердца, гортани, нервов, желудка, при коликах, астме и газах. Такие ванны регулируют пульс и снижают АД. Для полной ванны требуется 0,5 кг валерианы. Ванны с корой дуба Кору измельчают и, замочив на несколько часов в холодной воде, кипятят 30 мин. Отвар процеживают и добавляют в ванну. Для полной ванны требуется 1 кг коры, для полуванны – 0,5 кг, для сидячей или ножной – по 250 г. Такие ванны действуют укрепляюще. Ванны с лавандовым цветом Ванна с лавандовым цветом помогает не только при сердечных и нервных заболеваниях, но и при ревматизме, подагре, параличе, вывихах, ущемлениях и повреждениях связок, при опухолях и уплотнениях мягких тканей благодаря ароматному запаху и раздражению, которое лавандовый цвет оказывает на кожу. Для ванны нужно 100 г лавандового цвета. Ванны с мятой Ванну с мятой применяют при нервном возбуждении, она успокаивает раздраженную кожу и снимает зуд, считается очень эффективным средством при начинающейся простуде, а также хорошо помогает при головной боли и усталости, оказывает освежающее действие. Для приготовления отваров и ванн с мятой пригодна только эмалированная посуда. Температура воды для детей – 36–38°С, продолжительность – 10–20 мин. После ванны не следует ополаскиваться водой и использовать мыло. Лечебные ванны принимают по 2–3 раза в неделю до проявления терапевтического эффекта. Ванны с ромашкой Цветки ромашки заливают холодной водой и кипятят в хорошо закрытой посуде 10 мин. Для полной ванны необходимо 500 г цветков, для полуванны – 250 г, для сидячей – 150 г и для ножной – 100 г. Благодаря эфирным маслам ванны целебны при внутренних и наружных воспалениях, поэтому их применяют при лечении катаральных состояний, кожных болезней, ран и нарывов. Ромашковая ванна стимулирует регенерацию клеток кожи, повышает устойчивость кожи к инфекциям. Ванны из ромашки успокаивают и устраняют судороги, их иногда применяют при неврозах. Хвойные ванны Хвойная ванна позволяет снять утомление, головную боль, излишнюю возбудимость ЦНС и усиливает процессы торможения в коре головного мозга. Запах хвои снимает напряжение, успокаивает, улучшает настроение. Содержащиеся в хвое смолы, органические кислоты, эфирные масла раздражают кожу, вызывая прилив к ней крови, и тем самым повышают ее тонус. Хвойные ванны улучшают также кровоснабжение внутренних органов и скелетных мышц, оказывают спазмолитическое действие, поэтому они незаменимы для снятия болевого синдрома, при бронхитах, ринитах, неврастении, гастрите, язвенной болезни желудка. При 25–26°С они уменьшают частоту дыхания, улучшают аппетит и сон. Хвойные ванны утром снижают систолическое АД на 5 мм рт. ст., а вечером – на 13 мм рт. ст. Таким образом, люди с пониженным давлением могут, принимая хвойные ванны вечером, не улучшить, а ухудшить свое состояние. Хвойные ванны облегчают состояние женщин при климактерических расстройствах. Для приготовления хвойной ванны нужно растворить в пресной воде 60 г порошка или 100 г экстракта хвои (можно использовать отвар сосновых игл с веточками). Температура ванны – 35–37°С, продолжительность – 10–15 мин. Курс составляет 15–20 процедур через день. Курс хвойных ванн можно повторить через 2–3 мес. Ванны из экстракта сосны применяют при заболеваниях сердца и нервной системы, бессоннице, параличе и подагре, мускульном и суставном ревматизме, ишиасе, опухолях и воспалениях суставов, при обморожении, нарывах, катарах верхних дыхательных путей, астме и заболеваниях легких, почек и мочевого пузыря, а также для восстановления сил после тяжелых болезней. Для получения экстракта следует засыпать в кастрюлю или бак (в зависимости от вида) до половины объема иглы, веточки и шишки сосны, залить доверху холодной воды, поставить на огонь и кипятить 30 мин, после чего плотно закрыть и настоять 12 ч. Хороший экстракт имеет коричневый цвет. Если в ванну из экстракта сосны добавить 20–30 капель настоящего масла из сосновых игл, ее можно использовать для лечебной ингаляции, поскольку пары, насыщенные эфирным маслом, превосходно действуют на слизистую оболочку. Шалфейные ванны Применяют как болеутоляющую при травмах опорно-двигательного аппарата, заболеваниях и последствиях травм периферических нервов с двигательными и чувствительными нарушениями. Следует засыпать 200 г шалфея в ведро с 10 л кипятка, настоять в течение 20 мин, процедить. Полученный раствор вылить в ванну с водой. По окончании процедуры тщательно вытереться, улечься в постель и укрыться одеялом. Можно пользоваться и мускатным шалфеем: сгущенный конденсат мускатного шалфея растворяют в 250–300 мл воды. Эти ванны оказывают обезболивающее и успокаивающее действие. Их продолжительность – 8–15 мин, температура воды – 35–37°С. Курс – 12–15 процедур, которые проводят 2–3 раза в неделю. Газовые ванны Ванны из воды горячих источников Ванны из воды горячих источников оказывают лечебное действие при жаре, старых язвах, болезнях сосудов, тугоподвижности суставов, искривлениях костей, усыхании мышц. Воздействующей средой жемчужных ванн является вода с множеством пузырьков воздуха, образуемых тонкими металлическими трубками с отверстиями, в которые воздух поступает под давлением. Такое "бурление" воды оказывает на кожу больного механическое воздействие. Ванны показаны при функциональных расстройствах нервной системы, общем утомлении, при 1-й стадии гипертонической болезни. Продолжительность процедуры – 10–15 мин ежедневно или через 1 день. Курс – 12–15 процедур. Воздействующей средой искусственных углекислых ванн являются естественные или искусственно приготовленные углекислые минеральные воды. Тело покрывается множеством мелких газовых пузырьков, которые оказывают химическое действие на нервные рецепторы кожи, что рефлекторно вызывает ответную реакцию сосудов: они расширяются, что существенно улучшает кровообращение. Для приготовления искусственных радоновых ванн используют концентрированный раствор радона, который получают из раствора солей радия. Радоновые ванны усиливают обменные процессы, оказывают общее успокаивающее и болеутоляющее действие, нормализуют АД, улучшают сократительную функцию сердца. Они показаны при хронических полиартритах, остеохондрозе позвоночника, неврозах, заболеваниях периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях. Кислородные ванны приготавливают с помощью аппарата для насыщения воды кислородом. Концентрация кислорода в ванне не превышает 50 мг/л, температура воды – 35–36°С, продолжительность процедуры – 10–20 мин ежедневно или через день. Курс – 12–15 процедур. Кроме обычного седативного влияния пресной, индифферентной по температуре, воды, при такой процедуре пузырьки кислорода оказывают легкое механическое воздействие, подобно пузырькам воздуха в жемчужной ванне. Специализированные ванны Ванны с растиранием Применяют при неврозах как успокаивающие. Курс лечения составляет 6–8 процедур, длительность процедуры – 10–12 мин. Следует наполнить ванну до половины водой, с помощью водного термометра измерить температуру (она должна быть 34–35 °С), помочь больному войти в ванну и погрузиться в нее. Одежную или любую чистую жесткую щетку берут в правую руку и начинают растирать щеткой спину сидящего в ванне больного, левой рукой поливают на спину воду из ковша. Последовательно растирают кожу грудной клетки, живота, рук и ног. Процедуру растирания повторяют 2–3 раза, постепенно снижая температуру воды при последующих сеансах лечения до 30–25°С. При первом ощущении озноба процедуру прекращают. После ванны больного хорошо растирают сухим грубым полотенцем, закутывают в простыню, укладывают в постель и укрывают его одеялом на 20–25 мин. Успокаивающие ванны Применяют с добавлением наборов трав при неврозах, для снятия напряжения. Температура воды в ванне – 30°С, длительность приема – 10–20 мин. Ванна из 6 трав. Состав (в граммах): соцветия лаванды – 100; листья мелиссы – 100; листья мяты перечной – 100; розмарин (цветущее растение) – 100; листья шалфея лекарственного – 100; соцветия тимьяна ползучего – 100.
Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 1202
Предыдущая статьяБолезни волос: классификация. Нерубцовые алопеции
Следующая статьяИнфекции, вызываемые Mycoplasma genitalium: клинические проявления, особенности диагностики и терапии

Поделиться ссылкой на выделенное