Доброкачественные новообразования из придатков кожи. Новообразования из потовых желез (Часть 1)

Дерматология №4 2019 - Доброкачественные новообразования из придатков кожи. Новообразования из потовых желез (Часть 1)

Номера страниц в выпуске:24-27
Для цитированияСкрыть список
В.В. Козловская*. Доброкачественные новообразования из придатков кожи. Новообразования из потовых желез (Часть 1). Consilium Medicum. Дерматология. (Прил.) 2019; 04: 24-27

Новообразования придатков кожи включают в себя новообразования потовых и сальных желез, а также волосяных фолликулов. В настоящей статье мы обсудим доброкачественные новообразования из потовых желез. Хотя исторически они подразделяются на апокринные и эккринные новообразования, в практике это различие редко возможно. Некоторые новообразования потовых желез встречаются у пациентов с генетическими синдромами и поражением внутренних органов. Из-за большого количества новообразований потовых желез они будут обсуждаться в нескольких главах.

Ключевые слова: гидроцистома, папиллярная гидраденома, папиллярная сирингоцистаденома, сирингома, поромы.
Для цитирования: Козловская В.В. Доброкачественные новообразования из придатков кожи. Новообразования из потовых желез (Часть 1). Дерматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2019; 4: 24–27. DOI: 10.26442/24143537.2019.4.190685

Benign adnexal neoplasms. Neoplasms from sweat glands (Part 1)


 V.V. Kazlouskaya*

University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA, USA

*viktoriakozlovskaya@yahoo.com

Adnexal neoplasms are the common cutaneous proliferations that originate from sweat grands, sebaceous glands, and hair follicle. In the present article we will start to discuss benign proliferations from sweat grands. Although historically subdivided into apocrine and eccrine, this distinction is rarely possible. Some sweat neoplasms are important to know because they are seen in genetic syndromes with systemic involvement. Due to the large number of the sweat neoplasms they would be discussed in separate chapters.

Key words: hydrocystoma, hidradenoma papilliferum, syringocystadenoma papilliferum, syringoma, poromas.
For citation: Kazlouskaya V.V. Benign adnexal neoplasms. Neoplasms from sweat glands (Part 1). Dermatology (Suppl. Consilium Medicum). 2019; 4: 24–27. DOI: 10.26442/24143537.2019.4.190685



Снимок экрана 2019-12-29 в 23.48.32.pngДоброкачественные новообразования придатков кожи – большая группа, включающая в себя новообразования потовых, сальных желез и волосяных фолликулов. Многим доброкачественным новообразованиям соответствуют злокачественные новообразования со сходной патоморфологической картиной ­(например, спираденома и спираденокарцинома) [1]. Признаками доброкачественности являются четкие границы новообразования, отсутствие инфильтративного характера роста, вертикальная ориентация образования. Вовлечение нервных стволов практически всегда является признаком злокачественности опухоли, однако митозы и некроз могут выявляться и у доброкачественных новообразований.
Новообразования из апокриновых и эккриновых желез часто неразличимы. Признаком апокриновых желез является отделение апикальных отделов железы – апокриновая декапитация (рис. 1, а). В данной статье мы начнем рассматривать доброкачественные новообразования потовых желез.Гидроцистома
Гидроцистома – киста из потовой железы – частое новообразование, которое обычно поражает лицо. Клинически проявляется в виде мелких кист с прозрачным содержимым голубоватого оттенка. Редко встречаются пигментные варианты. При прокалывании кисты выделяется прозрачная жидкость, а сама киста на время исчезает. Этот признак можно использовать в качестве простого диагностического теста.
Снимок экрана 2019-12-29 в 23.48.43.pngОбычно гидроцистомы не ассоциированы с системными заболеваниями, а являются лишь косметическим недостатком. Множественные гидроцистомы туловища могут возникать у пожилых женщин (тип гидроцистом Робинсона). Гидроцистомы, расположенные по краю век, могут быть признаком эктодермальной дисплазии, так называемого синдрома Шоп–Шульц–Пассаржа, который имеет аутосомно-рецессивное наследование. Для него также характерны кератодермия ладоней и подошв, гипотрихоз и дистрофия ногтей [2].


Гистопатология

• Стенка кисты состоит из одного слоя кубоидных клеток, окруженных плоскими миоэпителиальными клетками.
• Иногда отмечаются признаки апокриновой декапитации.
• Иногда на стенке кисты отмечаются папилломатозные выросты (рис. 1), сформированные из желез, такие гидроцистомы иногда называют папиллярными, а также апокриновыми цистаденомами. Однако в данных папиллярных образованиях отсутствует собственная строма.
• Иногда в клетках стенок кист накапливается муцин.
• Редко киста окружена скоплениями лимфоцитов («лимфоидные фолликулы»); рис. 2.
• В пигментных вариантах гидроцистом находят гранулы меланина и липофусцина.


Папиллярная сирингоцистаденома


Папиллярная сирингоцистаденома – редкое новообразование, чаще всего единичное, располагается на коже головы. Клинические проявления неспецифичны, иногда может эрозироваться в результате травмы и кровоточить. Часто папиллярная сирингоцистаденома ассоциирована с эпидермальным невусом Ядассона [3]. Реже несколько новообразований располагаются рядом и формируют бляшку. 

Снимок экрана 2019-12-29 в 23.48.53.pngГистопатология

• Кратериформное образование с устьем, соединенным с эпидермисом (рис. 3).
• Папилломатозные образования в полости кратериформного образования.
• Плазмоциты часто присутствуют в инфильтрате вокруг новообразования (рис. 4).
• В дерме могут наблюдаться расширенные апокриновые железы.
• Иногда поверхность эпидермиса имеет бородавчатую структуру.


Папиллярная гидраденома

Папиллярная гидраденома обычно встречается у женщин и располагается на половых органах. У мужчин это новообразование диагностируется значительно реже. Иногда может располагаться на коже головы и молочных желез [4]. Образование выглядит в виде кисты с прозрачным содержимым, оно подвижное и не спаяно с окружающими тканями.

Гистопатология

• Образование в виде кисты, не соединенное с эпидермисом (рис. 5, а).
• Папилломатозные разрастания в полости кисты (рис. 5, б). Центр папилломатозных выростов состоит из соединительной ткани, которая окружена эпителием из двух рядов клеток аналогично другим образованиям из потовых желез.
• Образование имеет четкие границы, иногда образуются щели в соединительной ткани, что способствует «вылущиванию» образования в ходе удаления.
• Плазмоциты обычно отсутствуют.

Сирингома

Сирингома – часто встречающееся новообразование из потовых желез, обычно локализуется на веках в виде мелких папул телесного, слегка желтоватого или коричневатого цвета. Образования часто множественные [5]. На теле сирингомы встречаются реже, хотя также могут быть множественными. Особенно часто сирингомы встречаются у пациентов с синдромом Дауна, Марфана, Элерса–Данлоса [6]. Описаны линейные формы сирингом, а также эруптивные варианты, возникающие в течение короткого времени. 

Гистопатология
• Новообразование небольшого размера, обычно в верхних слоях дермы.
• Состоит из протоков, роговых кист и стромы.
• Строма состоит из плотных волокон коллагена.
• Светлоклеточная форма сирингомы (рис. 6) имеет внутренний слой клеток с большим количеством светлой цитоплазмы. Эта форма иногда ассоциируется с сахарным диабетом. 
• В протоках и роговых кистах может отмечаться базофильное содержимое.


Снимок экрана 2019-12-29 в 23.49.08.pngПоромы

Поромы – группа новообразований, включающая в себя простую гидроаканому, «классическую» порому, внутридермальный вариант (опухоль дермального протока) и пороидную гидраденому (рис. 7–9) [7]. Несмотря на то что эти новообразования имеют разные очертания, они состоят их схожих клеток и скорее всего имеют сходное происхождение. Большинство пором располагается на нижних конечностях. «Классические» поромы в основном встречаются на стопах. Простая гидроаканома клинически проявляется в виде бляшки или плоской папулы, которая может быть пигментирована или же изъязвляться. Другие виды пором обычно представлены в виде папул или узлов и не имеют специфических признаков. 

Гистопатология
• Все виды пором состоят из мономорфных кубоидных (пороидных) клеток и клеток с большим количеством цитоплазмы (так называемые кутикулярные клетки).
• Наличие небольших протоков.
• Могут отмечаться митозы и некроз.
• Встречаются пигментные варианты, а также поромы со светлыми клетками или себоцитами. 
• Простая гидроакантома состоит из скоплений кубоидных и кутикулярных клеток в эпидермисе. Иногда отмечаются папилломатоз и акантоз эпидермиса.
• «Классическая» порома располагается в дерме и соединена с эпидермисом.
• Опухоль дермального протока состоит из небольших скоплений кубоидных клеток в дерме, которые не соединены с эпидермисом. 
• Пороидная гидраденома представлена в виде узла, часть которого имеет полость. 
Снимок экрана 2019-12-29 в 23.49.17.png

Сведения об авторе

Козловская Виктория Владимировна – канд. мед. наук, доц., Питтсбургский университет. E-mail: viktoriakozlovskaya@yahoo.com

Список исп. литературыСкрыть список
1. Obaidat NA, Alsaad KO, Ghazarian D. Skin adnexal neoplasms. Part 2: an approach to tumours of cutaneous sweat glands. J Clin Pathol 2007; 60 (2): 145–59.
2. Ismail FF, McGrath J, Sinclair R. Schopf-Schulz-Passarge syndrome: a rare ectodermal dysplasia with a delayed diagnosis. Int J Dermatol 2019. DOI: 10.1111/ijd.14616
3. Idriss MH, Elston DM. Secondary neoplasms associated with nevus sebaceus of Jadassohn: a study of 707 cases. J Am Acad Dermatol 2014; 70 (2): 332–7.
4. Kondo RN, Melhado IP, Moreira CR, Crespigio J. Ectopic hidradenoma papilliferum. An Bras Dermatol 2018; 93 (3): 474–5.
5. Ciarloni L, Frouin E, Bodin F, Cribier B. Syringoma: A clinicopathological study of 244 cases. Ann Dermatol Venereol 2016; 143 (8–9): 521–8.
6. Schepis C, Siragusa M, Palazzo R et al. Palpebral syringomas and Down's syndrome. Dermatol (Basel) 1994; 189 (3): 248–50.
7. Battistella M, Langbein L, Peltre B, Cribier B. From hidroacanthoma simplex to poroid hidradenoma: clinicopathologic and immunohistochemic study of poroid neoplasms and reappraisal of their histogenesis. Am J Dermatopathol 2010; 32 (5): 459–68.
Количество просмотров: 29
Предыдущая статьяЛадонно-подошвенные кератодермии
Следующая статьяКожные проявления graft-versus-host disease

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир