Диагностическая и интервенционная радиология №03 2015

Диагностическая и интервенционная радиология, №03 2015
Chirurgia fructuosior ars nulla («Хирургия плодотворнее всех искусств», лат.) – наверное именно эта известная латинская поговорка может описать деятельность Сергея Анатольевича.
Являясь точной наукой, требующей большого количества знаний и практических навыков,  специальность лечить «вооруженной рукой» (Chirurgus curat manu armata, лат) захватила ум и сердце Сергея Анатольевича еще в самом начальном отрезке освоения меди-цины – в середине обучения во 2-м МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. Стремления постигнуть не только азы науки, развить широкий спектр практических умений и желание иметь навыки клинициста, проявились в частых дежурствах и старательной плодотворной работе в составе дежурных бригад на базе московской городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова, а также в научной работе на кафедре факультетской хирургии им. С.И. Спассокукоцкого, под руководством академика РАН и РАМН, профессора Виктора Сергеевича Савельева.
Номера страниц
в выпуске: 11-12
Цель исследования: определить уровень билатеральной асимметрии минеральной плотности трабекулярной и кортикальной кости поясничных позвонков у женщин в качестве дополнительного диагностического критерия остеопороза по данным количественной компьютерной томографии.
Материалы и методы: в исследование было включено 210 женщин, постменопаузального периода, которым проводилась остеоденситометрия методом количественной компьютерной томографии. Оценивалась суммарная МПК тел II–IV поясничных позвонков (отдельно для трабекулярной и кортикальной кости), а так же индексы билатеральной асимметрии МПК – отношение наибольшей МПК одной половины позвонка к МПК другой половины. 
Результаты: с увеличением возраста обследованных отмечается рост значений индекса билатеральной асимметрии минеральной плотности поясничных позвонков как для трабекулярной, так и для кортикальной кости. Уменьшение костной массы поясничных позвонков ассоциировано с нарастанием билатеральной асимметрии МПК. Корреляция между МПК и индексами билатеральной асимметрии составила для трабекулярной кости r = – 0,52 (р=0,001), для кортикальной кости r = – 0,47 (р=0,001).
Заключение: показатель билатеральной асимметрии минеральной плотности кости тел позвонков может служить дополнительным диагностическим критерием остеопороза при проведении остеоденситометрии методом количественной компьютерной томографии у женщин постменопаузального периода.
Ключевые слова:
• минеральная плотность кости
• количественная компьютерная томография
• семиотика остеопороза
*И.С. Захаров – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №11 Г.И. Колпинский – д.м.н., профессор кафедры луч. диагностики, луч. терапии и онкологии, главный врач1,2
Номера страниц
в выпуске: 13-17
1ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» МЗ РФ 650029 Россия, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22 а 2МБУЗ «Клинический консультативно-диагностический центр» 650066 Россия, г. Кемерово, пр. Октябрьский, 53/1
Цель исследования: оценить возможности использования данных КТ у пациентов с аномалиями зубочелюстной системы с асимметрией челюстей и предложить протокол анализа данных КТ.
Материалы и методы: было обследовано 100 пациентов с аномалиями зубочелюстной системы. Пациенты были разделены на 4 группы:
– 22 пациента со II классом аномалии без асимметрии челюстей (22 %)
– 8 пациентов со II классом аномалии с асимметрией челюстей (8%); 
– 52 пациента с III классом без асимметрии челюстей (52%) 
–18 пациентов с с III классом с асимметрией челюстей (18%)
На этапе предоперационного планирования была выполнена компьютерная томография. Был разработан протокол для оценки симметричности челюстей.
Результаты: по данным КТ с использованием разработанного протокола асимметрия верхней челюсти определялась у 11(11%) пациентов: 5(5%) человек  со II классом аномалии зубочелюстной системы, 6(6%) человек  с III классом. Количество пациентов с признаками асимметрии нижней челюсти во II классе составило 9(9%) человек, в III классе – 13(13%) человек. Полученные измерения позволили провести анализ асимметрии и рассчитать необходимые иссечения и перемещения. Для планирования хирургического этапа данные КТ у всех пациентов загружали в программу «Surgicase CMF». 
Выводы: КТ дает возможность оценить особенности анатомии лицевого скелета, а именно его симметричность, что позволяет в дальнейшем спланировать ход ортогнатической операции. 
Ключевые слова:
• мультиспиральная компьютерная томография
• лучевая диагностика
• челюстно-лицевая хирургия
• аномалии зубочелюстной системы
• асимметрия челюстей
*Г.С. Гордина – м.н.с., врач-рентгенолог1 А.В. Глушко – к.м.н., врач-хирург, асист. кафедры2 Н.С. Серова – д.м.н., профессор, зав. НИО1 А.Ю. Дробышев – д.м.н., врач-хирург, зав. кафедрой2 Е.В. Фоминых – к.м.н., зав.отд.луч. диагностики1
Номера страниц
в выпуске: 18-24
1 ГБОУ ВПО Первый московский государственный университет им. И.М. Сеченова МЗ РФ Научно-образовательный клинический центр «Гибридных технологий лучевой медицины» Университетская клиническая больница №1 119435 Россия, г. Москва, ул. Б. Пироговская, 6 стр. 1 2 ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова МЗ РФ. Кафедра челюстно-лицевой хирургии 127206 Россия, г. Москва, ул. Вучетича, 9А
Цель: изучить возможности мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в оценке степени стеноза коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца. 
Материалы и методы: обследовано 64 пациента (18 женщин и 46  мужчин, средний возраст 62,4±9,5 лет), обратившихся за помощью впервые  с высоким риском развития ИБС, а также  пациенты с выявленной ранее ишемической болезнью сердца 1, 2, 3 и 4 функционального класса (ФК), госпитализированные с целью коррекции их состояния. Наиболее распространенным фактором риска у обследованного контингента была артериальная гипертензия, отмеченная у 55 пациентов  – (85,9%), максимальные значения  артериального давления (АД) у них составили 200/100 мм рт. ст., минимальные 140/80 мм рт. ст. Всем больным была выполнена мультиспиральная коронарная томография на 256-срезовом компьютерном томографе Somatom definition flash (Siemens, Germany): коллимация  128 ´ 0,6,  временное разрешение – 75 мс, пространственное разрешение – 0,33 мм, толщина среза – 0,6 мм, с  одномоментным использованием двух трубок с разным напряжением (kV, 120/100), сила тока (mAs) – с применением программы снижения лучевой нагрузки Care Dose – рассчитывается автоматически в зависимости от конституции человека.     
Постобработку полученных данных производили на рабочей станции  Syngo Via, в приложении СТ-Сoronary с автоматическим продольным выделением каждой коронарной артерии. С учетом качества изображения анализировали данные, полученные в конечно-диастолическую фазу  сердечного цикла (80% R-R), либо оценивали комплекс мультифазных изображений. Анализировали состояние основных магистральных артерий  коронарного русла: передней нисходящей артерии, огибающей артерии и правой коронарной артерии (ПНА, ОА, ПКА). Выполняли оценку степени стенозирования  коронарных артерий по сегментам согласно Американской ассоциации кардиологов (АНА). Результаты отображали в процентах. Полученные данные сопоставлялись с результатами, полученными с помощью референсного метода – рентгеновской коронароангиографии, которую выполняли по стандартному протоколу.
Результаты: сравнение результатов МСКТ и коронарной ангиографии  с помощью корреляционного анализа показало наличие прямых сильных достоверных коэффициентов корреляции в оценке поражения коронарных артерий по данным двух методов. Продемонстрирована высокая внутриоператорская и межоператорская воспроизводимость МСКТ  при изучении состояния сосудов. Установлены следующие характеристики метода в отношении выявления стеноза сегментов коронарных артерий: чувствительность – 95,8%, специфичность – 92,8%, диагностическая точность – 95,1%, положительная прогностическая ценность – 97,9%, отрицательная прогностическая ценность – 86,6%.  
Сделан вывод о высокой значимости метода МСКТ в диагностике заболеваний  сердца и сосудов и необходимости его широкого использования в  кардиологической практике.
Ключевые слова:
• ишемическая болезнь сердца
• мультиспиральная компьютерная томография
• коронарная ангиография
• стеноз
• коронарная артерия
*Е.Е. Фуженко – аспирант В.В. Ховрин – к.м.н., зав. отд. Т.Ю. Кулагина – к.м.н., зав. лаб. С.А. Абугов – д.м.н., профессор, зав отд. рентгенохирургии и аритмологии В.А. Сандриков – академик РАН, профессор, д.м.н., зав.отделом
Номера страниц
в выпуске: 25-30
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского» 119991 Россия, г. Москва, Абрикосовский пер., 2
Цель работы: представить дизайн и непосредственные клинические результаты одноцентрового рандомизированного исследования «ОРЕНБУРГ» («Оптимальная имплантация стентов с лекарственным покрытием под объединенным контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования и оптической когерентной томографии»).
Материал и методы: в исследование вовлечено 1032 пациента,  которым имплантированы стенты с лекарственным покрытием шести видов. Пациенты рандомизированы в зависимости от вида имплантируемого стента, а также  в соответствии с выполнением операции под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования  (ВСУЗИ) – 676 больных или количественной ангиографии – 356. Всем пациентам перед завершением операции выполнялась оптическая когерентная томография (ОКТ), без дополнительного воздействия по ее результатам. 
Результаты: представлены характеристики пациентов, включенных в исследование, которые свидетельствуют об отсутствии значимых различий в группах ангиографии и ВСУЗИ, а также в подгруппах пациентов с различными стентами. При анализе параметров индексной процедуры в группе ВСУЗИ было достоверно больше пациентов с вовлечением ствола левой коронарной артерии и бифуркационным поражением, а также число стентов на поражение, диаметр первого стента, общая длина использованных стентов, максимальный диаметр баллона для передилатации. В связи с особенностями линейки размеров стента Nobori, в данной подгруппе были существенно меньше диаметр и длина первого и второго имплантированных стентов, общая длина стентов на поражение, а также максимальный диаметр баллона для постдилатации. Кроме того, в данной подгруппе отсутствовали больные с поражением ствола левой коронарной артерии, было меньше случаев с ангиографически видимой кальцификацией, а также больше пациентов с поражением огибающей артерии. Непосредственный эффект вмешательства достигнут у 100% пациентов. В ближайшем послеоперационном периоде умер 1 пациент вследствие инфаркта миокарда в бассейне неоперированной артерии.   
Заключение: ангиографические данные, а также результаты ВСУЗИ и ОКТ в анализируемых подгруппах будут представлены в следующей публикации.
Ключевые слова:
• внутрисосудистое ультразвуковое исследование 
• оптическая когерентная томография 
• стенты с лекарственным покрытием
• ангиография
*В.В. Демин – зав. отд. РХМДиЛ, д.м.н., проф. кафедры1,2 П.Ю. Галин – д.м.н., проф., зав. кафедрой2 Д.В. Демин – врач-рентгенхирург1 С.А. Долгов – врач-рентгенхирург1 М.М. Мурзайкина – врач-рентгенхирург1 А.В. Демин – врач-рентгенхирург1 А.А. Жердев – врач-рентгенхирург1 Е.А. Ильницкая – врач-кардиолог1 Е.В. Ломакина – врач-кардиолог1 Н.З. Минакаева – врач-кардиолог1 А.Г. Барышников – зав. отд. кардиологии1 М.Л. Лымарева – врач-кардиолог1 Т.Н. Кулинич – врач-кардиолог1
Номера страниц
в выпуске: 31-43
1 ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница» 460018 Россия, г. Оренбург, ул. Аксакова, 23 2ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России, кафедра терапии 460000 Россия, г. Оренбург, ул. Советская, ул.М.Горького, пер. Дмитриевский, 6/45/7
Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) является стратегией выбора при лечении пациентов с возвратом стенокардии после КШ. Эндоваскулярные вмешательства на шунтах коронарных артерий связаны с высоким риском дистальной эмболии и техническими сложностями. В свою очередь реваскуляризация нативного коронарного русла у пациентов после коронарного шунтирования (КШ) приводит к худшим результатам, чем ЧКВ у пациентов без КШ. 
Цель: сравнить непосредственные результаты стентирования шунтов и нативного коронарного русла у пациентов с рецидивом стенокардии после КШ, при использовании алгоритма предложенного в исследовании.    
Материалы и методы: исследование проводилось в 2010–2014 гг. в «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» МО РФ. Всего было прооперировано 168 пациентов с поражением шунтов: реваскуляризация нативного русла – 80 пациентам, стентирование шунтов  было выполнено 88 больным. 
В связи с невозможностью выполнения эндоваскулярной реваскуляризации 14 пациентам было выполнено повторное коронарное шунтирование и они были исключены из исследования. Решение о стентировании нативного русла или шунтов принималось на основании алгоритма,  разработанного на основании анализа литературных источников и собственного опыта подобных вмешательств.
Пациентам, включенным в исследование, имплантировали различные виды стентов: СЛП (53%) и ГМС (44%), а также ГМС+СЛП (3%). В первой группе частота имплантации СЛП (60%) была выше, чем ГМС (37,5%), во второй группе частота имплантации СЛП (46,6%) и ГМС (50%) была сопоставимой. 
Результаты данного исследования показывают, что при выборе тактики реваскуляризации согласно представленному алгоритму, непосредственные результаты обеих тактик сопоставимы. 
Ключевые слова:
• рецидив стенокардии после КШ
 • стентирование шунтов
• стентирование нативного коронарного русла
*В.А. Иванов – д.м.н., профессор1 А.Б. Шамес – д.м.н., профессор1 С.Б.Жариков – врач отд. РХМДиЛ 1,2 А.В. Иванов – зав.отд. РХМДиЛ1 И.С. Базанов – врач отд. РХМДиЛ 1,2 Е.В.Цымбал – врач отд. РХМДиЛ 1 И.И. Поляков – врач отд. РХМДиЛ 1 А.Г.Файбушевич – к.м.н., доцент2
Номера страниц
в выпуске: 44-50
1ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» МО РФ 143420 Московская обл., Красногорский р-н, п/о Архангельское, пос. Новый 2Российский университет дружбы народов Кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии 111000 Россия, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 8
Цель: продемонстрировать возможность использования рентгенхирургических методов лечения у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в условиях рентгеноперационной отделения сердечно-сосудистой хирургии. 
Материалы и методы: авторами представлено два клинических случая лечения пациентов, поступивших в неврологическое отделение ГКБ №79 в первые часы от начала ишемического инсульта. Пациентам проводилась компьютерная томография, КТ-перфузия головного мозга, КТ-ангиография интракраниальных артерий. Для восстановления церебрального кровотока пациентам проводилась тромбэкстракция.
Результаты: пациентам был успешно восстановлен кровоток в ранее окклюзированной церебральной артерии, что благоприятно отразилось на неврологическом статусе пациентов.
Выводы: распространение методик эндоваскулярного восстановления церебрального кровотока при ишемических инсультах в первые часы от манифестации заболевания, могут привести к более благополучному клиническому исходу, более быстрому и полному восстановлению пациента. Немаловажным является наличие специализированного персонала, имеющего соответствующие навыки, а также широкий спект эндоваскулярных инструментов. 
Ключевые слова:
• лечение острого нарушения мозгового кровообращения
• рентгенэндоваскулярная хирургия 
• тромбэктомия
Косаченко А.Г. – д.м.н., главный врач Колединский А.Г. – д.м.н., руководитель кардиологической службы *Сидельников А.В. – к.м.н., врач отделения сердечно-сосудистой хирургии Ануфриев В.А. – к.м.н., заведующий неврологическим отделением Никоноренко А.М. – заведующий рентгенологическим отделением
Номера страниц
в выпуске: 51-56
ГБУЗ Городская клиническая больница № 79 ДЗ г. Москвы 115487 Россия, г. Москва, ул. Ак. Миллионщикова, 1
Последние исследования, проведенные в различных этнических группах пациентов с ОКСбпST показывают, что у 20%–30% больных при  селективной коронарографии не выявляются гемодинамически значимые сужения коронарных артерий.
Цель: провести оценку эффективности чрескожной временной окклюзии коронарного синуса у пациентов с ОКСбпST при отсутствии гемодинамически значимого атеросклеротического поражения коронарных артерий.
Материалы и методы: в период с 09.10.2014 г. по 02.02.2015 г. проанализированы результаты лечения 8 пациентов с ОКСбпST, госпитализированных в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5» г. Н.Новгород. Всем пациентам была выполнена чрескожная временная окклюзия коронарного синуса в течение 10–13 минут до достижения «плато» давления заклинивания. 
Результаты: при анализе результатов инвазивного обследования венечного русла сердца гемодинамически значимого поражения артериального русла у обследованных нами больных выявлено не было. Однако, у всех пациентов наблюдались признаки замедления антеградного кровотока, дистального коронароспазма и снижения периферической миокардиальной перфузии, преимущественно, в бассейне передней нисходящей артерии (TFCПНА = 85,9±17,6 кадра; dПНА = 2,1±0,5 мм; QuBEПНА = 11,8±1,4). Интермиттирующее повышение давления в артериоло-венулярной системе сердца, оказывало влияние на активацию ангиорелаксации и неоангиогенеза. В результате, мы наблюдали улучшение гемодинамики по артериальному руслу сердца в целом и переднему коронарному бассейну в частности  (TFCПНА =  59,5±9,8 кадра; dПНА  =  2,5±0,4 мм; QuBEПНА = 27,4±2,2; p = 0,01).
Выводы: интермиттирующая обтурация просвета главной кардиальной вены способствует восстановлению адекватного антеградного коронарного кровотока в бассейне ПНА, купированию явлений дистального коронароспазма и нормализации периферической миокардиальной перфузии, а также способствует достоверному улучшению электрокардиографической картины в передней группе грудных отведений.
Ключевые слова:
• коронароспазм
• интактные коронарные артерии
• окклюзия венозного синуса 
• заклинивание
• миокардиальная перфузия 
• передняя нисходящая артерия
*Е.Б. Шахов – к.м.н., врач-рентгенохирург
Номера страниц
в выпуске: 57-63
ГБУЗ НО Городская клиническая больница № 5, г. Н.Новгород 603005 Россия, г. Нижний Новгород, ул. Нестерова, 64
В обзоре представлен критический анализ литературы по проблеме использования мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в качестве альтернативы традиционному вскрытию трупа в судебно-медицинской экспертизе скоропостижной смерти, связанной с поражением органов-мишеней при артериальной гипертензии (АГ).  При подготовке обзора были использованы основные интернет-ресурсы: научная электронная библиотека (elibrary), SciVerse (ScienceDirect), Scopus, PubMed и Discover. В обзор включены только те статьи, в которых обсуждались как преимущества, так и ограничения посмертной МСКТ в судебно-медицинской экспертизе скоропостижной смерти взрослых лиц. 
В ходе анализа доступной литературы, авторы обсуждают проблему использования посмертной МСКТ в визуализации осложнений артериальной гипертонии: инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения, разрыва аневризмы и расслоения стенки аорты. Авторы попытались ответить на вопрос о возможностях посмертной МСКТ в качестве альтернативы традиционному вскрытию трупа.
Выводы: нативная МСКТ подходит для визуализации внутричерепных кровоизлияний и их дифференциальной диагностики с черепно-мозговой травмой. Метод с ограничениями подходит для диагностики ишемических инсультов, аневризмы и расслоения аорты. Возможности нативной МСКТ в диагностике скоропостижной смерти, связанной с патологией коронарных артерий, инфаркта миокарда и тромбоэмболии легочной артерии значительно ограничены. Использование посмертной КТ-ангиографии расширяет возможности метода в диагностике поражений коронарных артерий, аорты и легочной артерии.
Основное преимущество посмертной МСКТ при скоропостижной смерти – возможность визуализации скрытых механических повреждений в случаях отказа родственников от вскрытия трупа.
Ключевые слова:
• посмертная визуализация
• компьютерная томография трупа  
Л.С. Коков - проф., д.м.н., чл.-кор. РАН, зав. каф. луч. диагностики, рук. отд. РХМДиЛ 1,2 А.Ф. Кинле – к.м.н., зав. кафедрой судебной медицины3 С.Э. Дуброва – к.м.н., ассистент кафедры лучевой диагностики 4 *Б.А. Филимонов – к.м.н.1
Номера страниц
в выпуске: 64-75
1ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова 119991 Россия, г. Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2 2ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского МЗ г. Москвы 129010 Россия, г. Москва, Большая Сухаревская пл., 3 3ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России 125993 Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1 4ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского 129110 Россия, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2
Цель: на экспериментальных животных оценить функциональную пригодность наноколлоидного препарата меченного технецием-99м  для сцинтиграфического и интраоперационного выявления «сторожевых» лимфатических узлов.
Материалы и методы: исследование было выполнено в 6 сериях экспериментов, включивших по 5 белых крыс-самцов линии «Вистар» массой 300–350 г. Инъекцию РФП в дозе 18-20 МБк выполняли между первым и вторым пальцами передней лапы крысы.
Результаты: при сцинтиграфическом исследовании сторожевых лимфатических узлов (СЛУ) отмечено, что РФП «Наноколлоид,99mTc-Al2O3» достигает плато аккумуляции в узле (10,2%) на 2 часу исследования и его процентное содержание сохраняется на этом уровне до 24 часов. При интраоперационом исследовании во всех случаях удавалось визуализировать СЛУ.
Выводы: полученые результаты свидетельствуют о функциональной пригодности РФП «Наноколлоид,99mTc-Al2O3» для сцинтиграфического и интраоперационного выявления «сторожевых» лимфоузлов.
Ключевые слова:
• радиофармпрепарат (РФП)
• наноколлоид
• сторожевой лимфатический узел (СЛУ) 
• сцинтиграфия
В.С. Скуридин – д.т.н., профессор1 В.И.Чернов – д.м.н., профессор1,2 *Н.В. Варламова – к.б.н.1 Е.А. Нестеров – к.т.н.1 И.Г. Синилкин – к.м.н.1,2 Р.В. Зельчан– к.м.н.1,2
Номера страниц
в выпуске: 76-80
1 Национальный исследовательский Томский политехнический университет, лаборатория производства радиофармацевтических препаратов 634050 Россия, г. Томск, пр. Ленина, 30 2 Томский НИИ онкологии, отделение радионуклидной диагностики 634050 Россия, г. Томск, пер. Кооперативный, 5
Плоды с внутриутробной задержкой роста (ЗРП) находятся в группе риска по развитию ацидемии, гипоксемии и неблагоприятным перинатальным исходам. Плацентарная недостаточность и ЗРП - наиболее частые и значимые  клинические проблемы в акушерстве и главные причины перинатальной заболеваемости и смертности. Существует множество диагностических процедур, позволяющих оценивать степень ЗРП, среди которых наиболее актуален ультразвуковой метод исследования. Прогресс в развитии допплерографии улучшил возможности оценки церебрального кровотока при данной патологии. В данной статье приведен клинический случай централизации кровообращения у плода с ЗРП. Исследование мозгового кровотока плода позволяет получить важную информацию о гемодинамических изменениях при хронической гипоксии и ЗРП, что может влиять на дальнейшую тактику ведения беременной.
Ключевые слова:
• задержка роста плода (ЗРП)
• допплерометрия мозгового кровотока плода
• централизация кровообращения
• средняя мозговая артерия плода 
• передняя мозговая артерия плода
*Семина В.И. – аспирант кафедры лучевой диагностики ИПО Степанова Ю.А. – д.м.н., профессор кафедры лучевой диагностики ИПО
Номера страниц
в выпуске: 81-85
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России 119991 Россия, г. Москва, ул. Малая Трубецкая, 8, стр 2.
Представлено клиническое наблюдение пациента, с рецидивирующими легочными кровотечениями онкологического генеза и неэффективным предшествующим эндоскопическим гемостазом. При выполнении эмболизации бронхиальных артерий с целью остановки массивного жизнеугрожающего легочного кровотечения, впервые был использован трансрадиальный сосудистый доступ. Полная остановка кровотечения была достигнута путем эмболизации правой бронхиальной артерии микросферами через микрокатетер 2,8 Fr. На госпитальном этапе рецидива кровотечения не было, пациент выписан на 7е сутки в удовлетворительном состоянии. 
Продолжительность процедуры и лучевая нагрузка у данного пациента были сопоставимы с результатами больных, у которых применялся трансфеморальный доступ. К основным преимуществам данного сосудистого доступа следует отнести повышение комфорта пациента после вмешательства и возможность его ранней активизации. Кроме того, использование трансрадиального сосудистого доступа способствует снижению частоты осложнений со стороны сосудистого доступа, что является весьма актуальным у пациентов с признаками дыхательной недостаточности, вследствие невозможности соблюдения ими постельного режима в течение суток.
Ключевые слова:
• массивное жизнеугрожающее легочное кровотечение
• метастатическое поражение легких 
• эмболизация бронхиальной артерии
• микрокатетер 
• неэффективный эндоскопический гемостаз
• лучевой доступ
*Е.Р. Хайрутдинов – к.м.н., врач отд. РХМДиЛ В.А. Цуркан – врач отд. РХМДЛ А.В. Араблинский – д.м.н., проф., зав. отд. РХМДЛ
Номера страниц
в выпуске: 86-90
ГКБ им. С.П. Боткина 125284 Россия, г. Москва, 2-ой Боткинский пр-д 5