Любовная аддикция: клинические варианты, социальное значение и вопросы профилактики (версия для газеты) №01 2017

Психиатрия Дневник психиатра (психиатрическая газета) - Любовная аддикция: клинические варианты, социальное значение и вопросы профилактики (версия для газеты)

Номера страниц в выпуске:29-30
Для цитированияСкрыть список
С.И.Ворошилин. Любовная аддикция: клинические варианты, социальное значение и вопросы профилактики (версия для газеты). Дневник психиатра. 2017; 01: 29-30
рис 18-1.jpgВ настоящее время для расстройства (или расстройств) любовного влечения не установилось единого определения и наименования. Наиболее распространенное наименование этого расстройства – любовная аддикция (англ. love addiction). Но собственно аддикция составляет лишь часть расстройств инстинкта любви.
По российскому Уложению о наказаниях уголовных и исправительных 1845 г. за прелюбодеяние наказывалось не только лицо, состоящее в браке, но и лицо, «с коим учинено прелюбодеяние», независимо от его семейного положения. В качестве наказания предусматривалось заключение в тюрьму на срок до 8 мес или в монастырь (бессрочно) с обязательным церковным покаянием. Эта уголовная ответственность за супружескую измену в России была отменена лишь в 1917 г.
В отдельных странах уголовная ответственность за супружескую неверность просуществовала до второй половины XX в. и была отменена сравнительно недавно, как, например, в Японии. В 1964 г. Международный конгресс в Гааге принял резолюцию: «Супружеская измена не может рассматриваться как уголовное преступление и в силу этого не подлежит судебному наказанию». В Италии, Франции отменили уголовную ответственность только в 1975 г. 
А до этого, например, Софи Лорен пришлось уехать из Италии по причине внебрачной связи с Карло Понти. В Турции уголовную ответственность отменили в 1996 г. 
В Швейцарии по сей день могут запретить после развода вступать в новый брак в течение 3 лет. В Бразилии отменили наказание в 2005 г., а в Мексике – в 2011 г.
В законах многих штатов США можно найти статьи, в которых за супружескую измену и в настоящее время предусмотрены довольно суровые наказания. Так, например, в штате Пенсильвания супружеская измена карается двухгодичным тюремным заключением, а в штате Мичиган за это вообще можно получить пожизненное заключение. В штате Нью-Йорк за адюльтер предусмотрено наказание в виде заключения сроком до 3 мес или штрафа до 500 долларов. В целом в 10 штатах (в том числе Висконсин, Миннесота, Флорида, Невада и др.) за адюльтер предусмотрено тюремное заключение.
Иудейская Тора (Ветхий Завет) запрещала прелюбодеяние, предусматривая за него смертную казнь для «прелюбодея и прелюбодейки». В христианском Новом Завете Иисус Христос (Евангелие от Матфея 5:28) говорил: «Я говорю вам, что всякий, кто смотрит на женщину с вожделением, уже прелюбодействовал с нею в сердце своем». В отличие от иудаизма и христианства, в исламе любая добровольная половая связь лиц, не состоящих в браке между собой, считается прелюбодеянием. В Иране остается в силе средневековый исламский закон, согласно которому уличенной в неверности жене грозит смерть через забивание камнями. Женщина должна, выходя из дома, надевать бесформенную одежду, скрывающую формы ее тела, и закрывать лицо. Кроме того, женщины подвергаются женскому обрезанию, при котором отрезаются клитор и малые губы, что устраняет приятные ощущения для нее при совершении полового акта. Кроме того, у нее сшиваются большие губы, что также делает невозможным до брака совершать половой акт.
Но в отличие от стран Востока и России, в Западной Европе и в странах Америки в XIX в. на фоне буржуазных либеральных революций и роста антиклерикализма начало расти движение за расширение прав женщин, за уравнивание их в правах с мужчинами. Появление во второй половине XIX в. фотографии, а позднее кино, привело к появлению и распространению эротических фотографий и фильмов. Но наиболее массовое распространение эротических и порнографических материалов стало возможно после того, как населению стали доступны видеофильмы, компьютеры и доступ в сеть Интернет.
В этих условиях почти повсеместно, по крайней мере, в странах Европы и Америки, а частично и в странах Азии, было отменено множество табу, и такие нарушения полового тендерного поведения, как внебрачные связи, перестали рассматриваться как уголовные преступления, а регулирование тендерного поведения стало ограничиваться лишь нормами морали. Более того, в последние десятилетия возникли и крепнут общественные движения, требующие признать некоторые формы аномального сексуального поведения не медицинскими аномалиями, а допустимыми вариантами нормы. Так, во многих западных странах перестали рассматриваться как болезненные расстройства гомосексуализм и транссексуализм, а в странах Скандинавии к числу допустимых были добавлены трансвестизм, фетишизм, садомазохизм. 
В настоящее время патологическая любовь рассматривается как вариант аддикции, в рамках расстройств личности, хотя даже единого общепризнанного термина этого расстройства пока не установилось.
Наиболее распространенным в литературе остается термин «любовная зависимость» (love addiction), под которой понимается поведение человека, которое проявляется зависимостью в переживании любви, воспринимаемой окружающими как чрезмерно интенсивная, ведущая часто к распаду существующей семьи, к неправильному поведению, к межличностным конфликтам и даже к агрессивным и суицидальным действиям. При этом большинство аддиктов не понимают, что они зависимы от любви. Исследователи устанавливают разные границы этого расстройства и выявляют различные варианты его.
Ц.П.Короленко и Н.В.Дмитриева определяют любовную аддикцию как аддикцию отношений с фиксацией на другом человеке.

Они выделяют следующие признаки любовной аддикции:
1. Аддикт непропорционально много времени и внимания уделяет человеку, на которого направлена аддикция. Мысли о «любимом» доминируют в сознании, становясь сверхценной идеей. Процесс носит в себе черты навязчивости, сочетаясь с насильственностью, от чего страдающему чрезвычайно трудно освободиться.
2. Аддикт находится во власти переживания нереальных ожиданий в отношении другого человека, находящегося в системе этих отношений, без критики к своему состоянию.
3. Любовный аддикт забывает себя, перестает заботиться о себе и думать о своих потребностях вне аддиктивных отношений. Это распространяется и на отношение к родным и близким. 
У аддикта имеются серьезные эмоциональные проблемы, в центре которых страх, который он старается подавить, в том числе страх быть покинутым. Страх часто находится на уровне подсознания.
В русской литературе используется также термин «любоголизм» (В.Д.Москаленко, А.Л.Федосова). Под этим термином понимают такую зависимость от любви, при которой зависимому человеку всегда мало того тепла, которое дает партнер. 
В работе А.Л.Федосовой любовная аддикция характеризуется следующими признаками:
1) сверхценное отношение к «значимому другому» с фиксацией на нем, с чертами непреодолимого насилия;
2) нереалистичное, некритическое ожидание, безусловно, положительного отношения «значимого другого» с отказом от возможности оставаться самим собой;
3) осознанный страх брошенности, который ослабляет негативные чувства к объекту и побуждает идти на любые жертвы ради сохранения взаимоотношений;
4) неосознаваемый страх интимности, который тормозит сексуальное влечение в ситуации физической близости;
5) выбор «значимого другого», который не может быть интимным (близким), часто это аддикты избегания.
Распространенным видом любовной аддикции является неразделенная любовь (unrequited love). Возлюбленная (возлюбленный) может быть или не быть в курсе глубокой и сильной романтический привязанности поклонника (поклонницы). Неспособность безответного «влюбленного» выразить и реализовать свои эмоциональные потребности часто приводит к низкой самооценке, тревоге или колебаниям настроения между депрессией и эйфорией. Объектом неразделенной любви часто становится друг (подруга) или знакомый (знакомая), с которым приходится регулярно встречаться в ходе работы или другой деятельности, связанной с людьми. Это создает неловкую ситуацию, в которой «влюбленный» испытывает трудности в выражении своих истинных чувств, страх, что откровенность может проявиться, вызвать смущение или отторжение и положить конец всяким контактам с «возлюбленным». Наблюдения и исследования показывают, что объект безответной любви нередко тоже может испытывать разные негативные эмоции наравне с влюбленным в него, в том числе тревогу, отчаяние и чувство вины.
Другим распространенным видом любовной аддикции является навязчивая любовь (obsessive love). Это состояние, когда человек чувствует в себе подавляющее навязчивое желание обладать другим человеком, к которому он чувствует сильное влечение с неспособностью принять отказ. 
У таких навязчивых «влюбленных» могут возникать суицидальные мысли и попытки.
В последнее десятилетие в зарубежной литературе описывается новый вариант любовной аддикции – сталкерство (stalking). Оно объединяет элементы поведения, включающие повторные и продолжающиеся попытки навязать другому человеку нежелаемое знакомство и/или контакт. Знакомство и общение могут осуществляться по телефону, в письмах, с помощью электронной почты, граффити; контакт происходит при приближении к жертве, во время ее сопровождения и постоянной слежки.
D.Tennov ввела в употребление неологизм «лимеренция» (limerence), переводимый на русский язык как «влюбленность». Само слово limerence является чисто априорным изобретением автора, составленным по соображениям благозвучия, и не восходит ни к какому другому слову. В немецкой же литературе предпочитается традиционный термин verliebtheit (влюбленность).
Влюбленность limerence – это сильное положительно окрашенное чувство (комплекс чувств), направленное на другого человека. Влюбленность сопровождается определенным сужением сознания, ведущим к искаженной оценке объекта влюбленности. Влюбленный игнорирует недостатки любимого человека и не замечает противоречия, возникающие в отношениях с ним, в то время как его положительные качества приобретают для него особенную значимость. Несмотря на положительную окраску самого чувства влюбленности, у влюбленного могут возникать выраженные отрицательно окрашенные переживания, например, когда объект влюбленности негативно реагирует на действия влюбленного.
Влюбленность является неустойчивым состоянием сознания: она существует как фаза, протекающая в тот или иной, всегда конечный период времени. Она может стихать, заканчиваться и появляться вновь. По окончании влюбленность может переходить в любовь.
В английской литературе используется также термин infatuation (слепое увлечение), характеризующий состояние, когда влюбленные полностью увлечены безудержной страстью, в основе которой лежит сексуальное (либидинальное) влечение. Как правило, один вдохновлен интенсивной, но кратковременной страстью и восхищением кого-тo.
В рамках более общепринятого термина «любовная аддикция» разные авторы выделяют различные типы этого расстройства. J.Hall выделяет в своей книге «The Love Addict in Love Addiction» 9 типов аддиктов любви:
1. Типичный любовный аддикт (typical love addict) является наиболее распространенным типом. Аддикт снова и снова вовлекается в отношения с новой «совершенной» личностью, которые, как он убежден, сделают его жизнь значимой и дадут безусловную любовь.
2. Романтический любовный аддикт (romantic love addict) импульсивно перепрыгивает от одних отношений к другим, пытаясь сохранять свои зависимые отношения. Они зависимы от фантазий, создаваемых его воображением, и переполнены нереальными ожиданиями, что однажды он найдет того единственного, с которым они постоянно будут переживать наслаждение, страсть и интенсивные отношения.
3. Анорексичный любовный аддикт (anorexic love addict) импульсивно, насильственно принимает решение избегать интимности во избежание предоставления или получения сексуального или эмоционального интимного контакта. Его эмоциональное состояние заключается в жестком (ригидном) и навязчивом избегании взаимоотношений.
4. Неромантический любовный аддикт (non-romantic love addict) одержим страстью к другому человеку, но не имеющей ничего общего с любовью. Он может стать зависимым от друга, священника, учителя, коллеги, ребенка или знаменитости.
5. Любовный аддикт избегающего типа (avoidant love addict) является партнером типичного любовного аддикта, наиболее часто и многократно впадает в отношения с ним. Он становится зависимым от нужности своим партнерам, и его привлекают только те люди, которых он может контролировать.
6. Принуждающий (садистический) любовный аддикт (abusive love addict) – это человек, который в своих отношениях с партнером осуществляет эмоциональное, физическое, сексуальное насилие и запугивание.
7. Унижаемый (мазохистический) любовный аддикт (battered love addict) – это аддикт, который терпит и остается во взаимоотношениях с принуждающим любовным аддиктом. Унижаемые любовные аддикты – чаще всего женщины, хотя встречаются мужчины-аддикты этого типа.
8. Тип сексуального и любовного аддикта (sex and love addict) сходен с типичным любовным аддиктом, но дополнительной чертой являются секс и любовь аддиктивного типа, которая переполнена сексом и сексуальными фантазиями только с одним конкретным человеком. Они не столько любят партнера, сколько любят вступать с ним в половые акты.
9. Любовный аддикт родительского типа (parental love addict) – это родитель, который любит слишком сильно, но не романтического партнера, а своего собственного ребенка. Любовный аддикт родительского типа становится зависимым от своих детей. Такие родители погружаются в повседневную жизнь своих детей и видят в них продолжение себя. Они испытывают сильную потребность делать все для безопасности детей. Они хотят, чтобы их дети были похожи на них. Они хотят получать от них слишком много информации и манипулировать детьми для усиления самих себя.
Для любовной аддикции, как и для других форм зависимого поведения, характерны следующие клинические проявления:
1. Трудноконтролируемая тяга к повторному совершению поведенческих актов.
2. Сниженная способность контролировать эти действия по ходу эпизода.
3. Отсутствие ясной рационализации мотивов этих действий, причиняющих психологический, социальный и правовой ущерб как самому пациенту, так и его окружению.
4. Поглощенность реализацией аномального влечения .
По данным зарубежных исследователей, переживания «страстной», «роковой» и «неразделенной» любви в той или иной мере знакомы 62–75% взрослых людей. Наиболее выраженные проявления этого расстройства ведут к совершению опасных действий по отношению к членам семьи и связанным с ними окружающим лицам (например, убийства из ревности) или по отношению к самим пациентам, толкая их на самоубийства. Насилие в той или иной форме наблюдается в России в каждой четвертой семье, в 81,6% – со стороны мужей. Основные мотивы насилия: 21% преступлений мотивировались ревностью, 22% – аморальным поведением потерпевшей. Суициды из-за неразделенной любви у подростков до 16 лет составляют практически 1/2 от общего числа самоубийств, а после 25 лет по этой причине кончают с собой гораздо реже. В США 25% случаев самоубийств совершаются супругами, любовниками или соперниками в борьбе за благосклонность одного и того же человека. Среди обращающихся к психотерапевту женщин 1/3 приходят с проблемами, связанными именно с любовной аддикцией.
Распространенность случаев влюбленности велика. По результатам опроса «Сколько раз в жизни вам приходилось влюбляться?», проведенного фондом «Общественное мнение» в 2004 г., были получены следующие результаты: 
1 раз – 33%, 2 – 20%, 3 – 13%, 4 – 2%, 5 – 3%, 10 – 3%, много раз – 14%, не влюблялись – 10%, прочие – 2%.
Та любовь, которая воспевается в литературных источниках и является образцом для подражания, является именно любовной зависимостью. Истории Ромео и Джульетты, Петрарки и Лауры, Вертера и Лоты, Хозе и Кармен, Анны Карениной и Вронского и другие прекрасные описания подобных взаимоотношений показывают людям, какой именно должна быть настоящая любовь. Подавляющее большинство песен о любви посвящено именно зависимым отношениям. Людей с детства воспитывают на подобных примерах, формируя стереотип, что настоящая любовь может и должна быть несчастной и полной страданий.
Во всем мире сложилась традиция, имеющая сотни лет, преподавать литературу на основе художественных произведений, в которых воспеваются не нормальная семейная жизнь и нормальная любовь, а патологические варианты этой любви. В школах изучаются произведения, в которых фактически пропагандируются патологические варианты любви и которые способствуют формированию у учащихся неправильных семейных установок, что вносит свой вклад в умножение числа причин происходящего во всем мире кризиса семьи. Результатом усвоения таких неправильных установок являются высказывания молодых людей такого рода в сети Интернет.
Необходимо провести анализ произведений литературы под углом разграничения нормальной и патологической любви, с тем чтобы при изучении произведений учащимся разъяснялись бы варианты патологического любовного расстройства, а не продолжалось бездумное восхваление образцов болезненного и опасного для жизни проведения.
Среди факторов, влияющих на формирование такой аддикции, можно выделить социально-психологические (влияние социальных стереотипов и семьи) и индивидуально-психологические характеристики (личностные). 
В литературе описаны типичные черты любовного аддикта как склонного к депрессии, мазохистичного, нарциссического, неспособного установить здоровые отношения и выдерживать рядом с собой присутствие другого и т.д.
Однако кроме чисто психологических факторов формирования аддикции, несомненно, более существенную роль играют физиологические факторы. Необходимо дальнейшее изучение биохимической природы отклонений этого инстинкта. «Влюбленность» – это результат биохимических процессов в мозге. В ответ на сигналы из гипоталамуса гипофиз высвобождает норадреналин, дофамин, фенилэтиламин (природный амфетамин), эстроген и тестостерон. Выброс указанных медиаторов и гормонов производит переживание эйфории при новой любви, а гормоны вазопрессин и окситоцин поддерживают чувство привязанности, как правило, в течение 6–24 мес. В 2012 г. была показана роль окситоцина в поддержании мужской верности. Это позволяет ожидать, что в будущем будут найдены способы терапевтического влияния и на супружескую неверность. В настоящее время основными методами помощи при этом расстройстве являются методы психотерапии.
Нам представляется, что термин «аддикция любви» слишком узко определяет варианты этого расстройства, что можно видеть из ознакомления с разными вариантами рассматриваемого расстройства, например, с представленными в обширной классификации расстройств, предложенной H.Hall. Более точно это расстройство может быть представлено термином «расстройство инстинкта образования семьи» или более коротко – «любовное расстройство» (love disorder).
Как показывают данные литературы и личный опыт психотерапевтов, данное расстройство может успешно лечиться различными психотерапевтическими методами. Но большей проблемой является обеспечение обращения нуждающихся за такой помощью.

Выводы
1. Любовная аддикция – разновидность аддитивного поведения с фиксацией на другом человеке, воспринимаемая обычно как страстная любовь, для которой нередко характерны взаимозависимые отношения, возникающие между двумя аддиктами. Любовная аддикция не обеспечивает длительной и надежной семейной жизни, часто приводит к распаду существующей семьи, конфликтам, суицидальному поведению, развитию психосоматических или пограничных психических расстройств.
2. Существуют разные варианты любовной аддикции: аддикции, направленные не на супруга, а на людей, которые не могут стать членом семьи, на собственных детей, варианты, при которых аддикт практически не получает положительных эмоций, варианты, которые препятствуют установлению отношений, характерных для любящих людей. Представляется, что термин «любовная аддикция» слишком узко определяет расстройство, и его следует именовать «любовным расстройством».
3. Ввиду малой известности населению этого расстройства мало кто обращается с ним за психологической или психотерапевтической помощью. В связи с этим важнейшей мерой профилактики этого расстройства является информирование о нем населения и особенно молодежи. Необходимо разъяснение различий между нормальной любовью и любовной зависимостью, в том числе на примерах героев художественной литературы. 
Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 794
Предыдущая статьяШкола по вопросам нейропсихофармакологии в детской и подростковой психиатрии
Следующая статьяПрофессору Петру Морозову, представителю ВПА по Восточной Европе

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир