Свежий номер Гастроэнтерология | Хирургия | Интенсивная терапия №01 2019

Гастроэнтерология | Хирургия | Интенсивная терапия, №01 2019
Аннотация
Цель. Представить современные данные о методах диагностики и способах лечения различных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Основные положения. ГЭРБ занимает лидирующие позиции среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. Ее распространенность в Российской Федерации составляет 18–46%. Пациентам с характерной клинической симптоматикой необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии с биопсией слизистой оболочки пищевода для верификации формы ГЭРБ и исключения очагов кишечной метаплазии и дисплазии. Также диагностические подходы включают в себя проведение 24-часовой рН-импедансометрии, манометрии пищевода высокого разрешения, которые позволят не только исключить функциональную изжогу, но и назначить индивидуализированную терапию с учетом характера рефлюктата и двигательных нарушений. Препаратами выбора для лечения всех форм ГЭРБ являются ингибиторы протонной помпы. При этом эзомепразол продемонстрировал свою эффективность при неэрозивной рефлюксной болезни, эрозивном рефлюкс-эзофагите, рефрактерном течении заболевания. Кроме того, эзомепразол применяется для поддерживающей терапии ГЭРБ. Хирургическое лечение больных, страдающих ГЭРБ, должно проводиться после тщательного обследования и по строгим показаниям.
Заключение. Результаты лечения и профилактики осложнений ГЭРБ определяются правильной своевременной диагностикой заболевания с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Это позволяет выбрать оптимальную тактику лечения и улучшить качество оказания медицинской помощи.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ингибиторы протонной помпы, эзомепразол, пищевод Барретта, неэрозивная рефлюксная болезнь.
Для цитирования: Трухманов А.С., Румянцева Д.Е. Тактика ведения пациентов с разными формами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 1: 7–12.
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.190242
А.С.Трухманов, Д.Е.Румянцева
Номера страниц
в выпуске: 7-12
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия troukh@mail.ru
Аннотация
Проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут не ограничиваться желудочно-кишечным трактом, экстрапищеводные симптомы, в частности со стороны верхних и нижних дыхательных путей, могут преобладать в клинической картине. Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть основной причиной респираторных симптомов, таких как хронический кашель, а также усугублять течение уже установленных респираторных заболеваний. В статье представлены имеющиеся в литературе современные сведения о патогенезе респираторных симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, их клиническом течении, вопросы диагностики и лечения.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, бронхиальная астма, хронический кашель.
Для цитирования: Абросимов В.Н., Пономарева И.Б., Низов А.А., Солодун М.В. Респираторные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной 
болезни: взгляд пульмонолога и гастроэнтеролога. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 1: 13–16.
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.190310
В.Н.Абросимов, И.Б.Пономарева, А.А.Низов, М.В.Солодун
Номера страниц
в выпуске: 13-16
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России, Рязань, Россия docib@yandex.ru
Аннотация
Helicobacter pylori относится к числу наиболее распространенных патогенных микроорганизмов. По данным эпидемиологических исследований, им инфицированы 1/2 населения во всем мире. С инфекцией H. pylori тесно связано развитие широкого спектра заболеваний, поэтому вопросы ее диагностики чрезвычайно актуальны для практической деятельности терапевта, хирурга, врача общей практики и других специалистов. 13С-уреазный дыхательный тест относится к безопасным неинвазивным методам исследования, обеспечивающим высокую чувствительность, специфичность и точность. При отсутствии дополнительных клинических показаний к проведению эндоскопического исследования он рекомендуется к использованию в качестве предпочтительного теста первой линии в диагностике хеликобактерной инфекции, а также для подтверждения эрадикации H. pylori.
Ключевые слова: Helicobacter pylori, диагностика, 13С-уреазный дыхательный тест.
Для цитирования: Трухан Д.И., Деговцов Е.Н., Викторова И.А. Диагностика инфекции Helicobacter pylori и контроль эффективности антихеликобактерной терапии: в фокусе – 13С-уреазный дыхательный тест. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 1: 17–20.
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.190256
Д.И.Трухан, Е.Н.Деговцов, И.А.Викторова
Номера страниц
в выпуске: 17-20
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск, Россия dmitry_trukhan@mail.ru
Аннотация
В настоящем обзоре представлен алгоритм ведения взрослых пациентов с инфекцией Helicobacter pylori. В помощь врачу описаны методы первичной диагностики возбудителя, схемы эмпирической антихеликобактерной терапии 1 и 2-й линии с учетом имеющихся данных чувствительности H. pylori к антимикробным препаратам в Российской Федерации, а также оптимальные методы контроля эффективности эрадикационной терапии. Продемонстрированы варианты эмпирической терапии 3-й линии при невозможности определения чувствительности H. pylori к антибиотикам.
Ключевые слова: Helicobacter pylori, гистологический метод, устойчивость к антимикробным препаратам, кларитромицин, метронидазол.
Для цитирования: Дехнич Н.Н., Хохлова Ю.А. Алгоритм ведения взрослых пациентов с инфекцией Helicobacter pylori. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 1: 22–28.
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.190293
Н.Н.Дехнич, Ю.А.Хохлова
Номера страниц
в выпуске: 22-28
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Смоленск, Россия n.dekhnich@mail.ru
Аннотация
В статье представлены определение и частота выявления билиарного сладжа у пациентов с разной патологией желудочно-кишечного тракта. Рассматриваются классификации билиарного сладжа и лабораторно-инструментальные методы исследования у пациентов с патологией желчевыводящих путей. Привлечено внимание к функциональным расстройствам билиарного тракта, которые приводят к формированию билиарного сладжа. Продемонстрированы алгоритмы диагностики дисфункций билиарного тракта. В зависимости от особенностей клинического течения билиарного сладжа предложена тактика ведения пациентов с применением препаратов с желчегонным и спазмолитическим действием.
Ключевые слова: печень, желчевыводящие пути, дисфункции билиарного тракта, билиарный сладж, классификация, алгоритм диагностики, клинический случай, препараты УДХК.
Для цитирования: Полунина Т.Е. Билиарный сладж: разбор клинического случая. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 1: 29–35.
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.190241
Т.Е.Полунина
Номера страниц
в выпуске: 29-35
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия poluntan@mail.ru
Аннотация
Гепаторенальный синдром (ГРС) – это форма нарушения функции почек, которая обычно возникает при циррозе печени. Недавние изменения в терминологии привели к тому, что острый ГРС (1-й тип) называют ГРС с острым повреждением почек (ГРС-ОПП), а хронический ГРС (2-й тип) – ГРС с хронической болезнью почек. Согласно новой теории патогенез ГРС включает в себя как гемодинамические, так и воспалительные составляющие. Есть основания полагать, что повышенный уровень циркулирующих провоспалительных цитокинов и хемокинов в крови может играть непосредственную роль в развитии ГРС. Вазоконстрикторы и альбумин рекомендуются без промедления всем пациентам, имеющим стадии ГРС-ОПП Ib, II и III. Терлипрессин с альбумином следует рассматривать как терапевтический вариант 1-й линии для лечения ГРС-ОПП. В случае отсутствия ответа (снижение сывороточного креатинина ниже 25% от пикового значения) через 2 дня дозировку терлипрессина следует постепенно увеличивать. Трансплантация печени – лучший вариант лечения ГРС.
Ключевые слова: цирроз печени, гепаторенальный синдром, лечение цирроза печени, острое повреждение почек, асцит, альбумин, вазоконстрикторы, терлипрессин.
Для цитирования: Пиманов С.И., Макаренко Е.В. Лечение декомпенсированного цирроза печени. Часть II. Гепаторенальный синдром. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 1: 36–41.
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.190295
С.И.Пиманов, Е.В.Макаренко
Номера страниц
в выпуске: 36-41
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Витебск, Республика Беларусь pimanovs@tut.by
Аннотация
Постинфекционный синдром раздраженной кишки развивается у 11% пациентов, перенесших острую кишечную инфекцию бактериальной этиологии средней и тяжелой степени.
Факторами риска развития постинфекционного синдрома раздраженной кишки являются: женский пол, длительный период лихорадки, продолжительная госпитализация, более позднее начало антибактериального лечения, применение комбинации антибиотиков. Вероятность развития постинфекционного синдрома раздраженной кишки ассоциирована с низким количеством представителей нормальной кишечной микрофлоры после острой кишечной инфекции и проведенной антибактериальной терапии.
Аутопробиотическая терапия способствует более быстрой редукции симптомов острой кишечной инфекции и восстановлению кишечной нормо-флоры по сравнению с терапией коммерческим пробиотическим штаммом и плацебо. Проведение аутопробиотической терапии приводит к снижению риска развития постинфекционного синдрома раздраженной кишки по сравнению с терапией коммерческим пробиотическим препаратом и плацебо.
Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, дисбиоз кишечника, постинфекционный синдром раздраженного кишечника, аутопробиотик.
Для цитирования: Симаненков В.И., Шумихина И.А., Сундукова З.Р. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 1: 42–46.
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.190292
В.И.Симаненков, И.А.Шумихина, З.Р.Сундукова
Номера страниц
в выпуске: 42-46
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова», Санкт-Петербург, Россия visimanenkov@mail.ru
Аннотация
Введение. Актуальность проблемы семейного аденоматозного полипоза (САП) обусловлена как тяжестью самого заболевания с неизбежным развитием рака при отсутствии своевременного лечения, так и вовлеченностью в эту проблему кровных родственников пациента. В связи с редкостью этого заболевания вопросы дифференциальной диагностики требуют обсуждения.
Цель. Oпределить основные направления диагностики и дифференциальной диагностики САП.
Результаты. Проведен анализ литературных данных о наследственных полипозных синдромах и ненаследственных или генетически необъяснимых гастроинтестинальных полипозных синдромах. Выявлены дифференциальные диагностические критерии гастроинтестинальных полипозных синдромов.
Заключение. Проблема САП является мультидисциплинарной и включает врачей-терапевтов, гастроэнтерологов, педиатров, генетиков, эндоскопистов, рентгенологов, хирургов, онкологов. Корректно установленный диагноз поможет правильно определить тактику лечения и наблюдения пациентов.
Ключевые слова: семейный аденоматозный полипоз, дифференциальная диагностика.
Для цитирования: Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В. и др. Семейный аденоматозный полипоз: вопросы дифференциальной диагностики. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 1: 47–52. 
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.000006
О.И.Кит, Ю.А.Геворкян, Н.В.Солдаткина, Д.А.Харагезов, И.Ю.Ефимова, А.Г.Милакин, Г.Ю.Егоров, А.В.Дашков
Номера страниц
в выпуске: 47-52
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия snv-rnioi@yandex.ru
Аннотация
В клинической практике безнадежным для пациента диагнозом является рак IV стадии, но иногда под маской рака скрываются курабельные патологии, выявленные при уточнении диагноза.  Пациент Б., 1942 г.р., 75 лет, был госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение по направлению областного онкодиспансера с диагнозом:  Cancer печени (внутрипеченочные желчные протоки), Т4N1М1; St-IV, клиническая группа IV, mts в печень, легкие. 
При проведении биопсии образования печени был получен гной, расцененный как распад опухоли с вторичным нагноением и формированием абсцесса, экстренно было выполнено перкутанное множественное мелкокалиберное дренирование абсцесса брюшной полости с последующей антибиотикотерапией. 
За время от выписки из онкодиспансера до госпитализации наблюдалась положительная динамика в состоянии пациента. Диагноз был поставлен под сомнение в связи с отсутствием гистологического подтверждения рака, нарастающей механической желтухи при предполагаемой халангиокарциноме.
Альтернативный диагноз: «последствия перенесенного вторичного инфекционного эндокардита неуточненной этиологии с поражением аортального клапана». При обследовании у пациента выявлялись остаточные изменения в печени.
Данное клиническое наблюдение демонстрирует случай течения бактериального эндокардита с поражением аортального клапана и эмболическими отсевами в печень, легкие, кожу, протекавший под маской рака печени IV стадии, IV клинической группы. Проведенные исследования позволили уточнить диагноз и исключить онкопатологию.
Ключевые слова: рак печени, инфекционный эндокардит.
Для цитирования: Балуцкий В.В., Литвиненко В.Д. Клинический случай: что скрывалось за маской рака печени? Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 1: 53–56.
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.190225
В.В.Балуцкий, В.Д.Литвиненко
Номера страниц
в выпуске: 53-56
ФГКУ «1586 Военный клинический госпиталь» Минобороны России, Подольск, Россия viktor-baluckij@yandex.ru
Аннотация
В настоящее время оказание плановой хирургической помощи в большинстве клиник за рубежом и в России осуществляется на основе программы ускоренного выздоровления хирургических больных. В основе программы ускоренного выздоровления лежит минимизация реакции организма на хирургическую агрессию на основе мультидисциплинарного подхода. Модуляция метаболического компонента стресс-ответа на хирургическое вмешательство позволяет оптимизировать результаты лечения. Отказ от традиционного голодания перед операцией и назначение углеводного напитка накануне хирургического вмешательства являются надежными методами снижения инсулинорезистентности, стрессовой гипергликемии и катаболической направленности обменных процессов. Метаболическая подготовка на основе углеводной нагрузки позволяет повысить комфортность предоперационной подготовки пациента, снизить количество осложнений и длительность госпитализации.
Ключевые слова: хирургическая операция, инсулинорезистентность, гипергликемия, углеводный напиток.
Для цитирования: Пасечник И.Н., Скобелев Е.И., Рыбинцев В.Ю., Сальников П.С. Программа ускоренного выздоровления хирургических больных: роль модуляции хирургического ответа. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 1: 57–62. 
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.180166
И.Н.Пасечник1,2, Е.И.Скобелев1, В.Ю.Рыбинцев1, П.С.Сальников1,2
Номера страниц
в выпуске: 57-62
1ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; 2ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, Москва, Россия pasigor@yandex.ru
Аннотация
В статье представлены история, особенности и оптимальные технологии применения серебросодержащих кремов для местного лечения ожогов, анализ их эффективности по сравнению с современными повязками. Особенностью ведения ожогов при использовании серебросодержащих кремов являются не только их антимикробное действие, но и создание влажной раневой среды, физиологичной для протекания процессов репарации.
Ключевые слова: ожоги, местное консервативное лечение, серебросодержащие кремы.
Для цитирования: Бобровников А.Э., Алексеев А.А. Особенности применения серебросодержащих кремов для местного консервативного лечения ожогов. Обзор литературы. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 1: 63–69.
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.190274
А.Э.Бобровников, А.А.Алексеев
Номера страниц
в выпуске: 63-69
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; 2ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В.Вишневского» Минздрава России, Москва, Россия doctorbobr@mail.ru
Аннотация
Ручная полостная хирургия отступает. Знаменитые руки хирурга С.С.Юдина с их длинными, тонкими пальцами, детально изображенные на его портрете кисти М.В.Нестерова, являются символом традиционной хирургии с большими разрезами и ручным мастерством. Наступает время лапароскопических технологий с пневмоперитонеумом, троакарными портами для эндоскопа и манипуляторов, с монитором и сшивающими аппаратами. С ростом информированности населения эти методики быстро и повсеместно внедряются. В аноректальную хирургию медленнее, но также входят новые методы. В статье проанализирован опыт хирургического лечения болезней прямой и толстой кишки, опубликованный в английской (Лондон), американской (Лос-Анджелес) и русских монографиях последних лет. Сравнение российских и иностранных данных, приведенных в этих источниках, дает представление о последних достижениях колопроктологии.
Ключевые слова: проктология, колопроктология, геморрой, анальная трещина, выпадение прямой кишки, запоры.
Для цитирования: Ривкин В.Л. Колоректальная хирургия: традиции и новации. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 1: 70–73.
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.180167
В.Л.Ривкин
Номера страниц
в выпуске: 70-73
ЗАО «Центр эндохирургии и литотрипсии», Москва, Россия rivkin@celt.ru
Аннотация
Проблема послеоперационной и посттравматической боли является одной из первостепенных в современных реабилитационных и восстановительных техниках как fast-track. Боль – один из патофизиологических компонентов воспаления и стимулятор. Ключевым фактором является профилактика болевого синдрома. Наиболее широко использующимися препаратами для купирования и профилактики боли остаются нестероидные противовоспалительные препараты. Выбор различных групп нестероидных противовоспалительных препаратов зависит от характера повреждения и патофизиологических особенностей формирования болевого синдрома, а также комплексного подхода, что обусловливает эффективность их применения и снижение выраженности побочных эффектов. 
Ключевые слова: послеоперационный болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты, нимесулид.
Для цитирования: Костюченко М.В., Костюченко Л.Н. Стратегия обезболивающей терапии в структуре ранней реабилитации хирургических больных с повреждением костно-суставного аппарата. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 1: 74–77.
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.190288
М.В.Костюченко1, Л.Н.Костюченко2
Номера страниц
в выпуске: 74-77
1ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; 2ГБУЗ Московский клинический научный центр имени А.С.Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия surgebox@yandex.ru
Аннотация
Социальные программы, и особенно грандиозные успехи медицины XX в. в развитых странах создали условия для достоверного увеличения и постоянного роста сроков жизни. Люди старше 60 лет составляют ценный интеллектуальный и трудовой контингент, который в силу известных обстоятельств (возрастная патология, частая коморбидность) нуждается в специальном медицинском обслуживании. В этом плане огромную роль приобрели новые мини-инвазивные технологии, такие как коронароангиопластика, лапароскопия, ультраволновое дробление мочевых камней и др. 
Ключевые слова: аортокоронарное шунтирование, коронарное стентирование, ангиопластика, лапароскопия, литотрипсия, трансуретральная резекция.
Для цитирования: Ривкин В.Л. Мини-инвазивные хирургические технологии в лечении больных пожилого и старческого возраста. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 1: 78–82.
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.180060
В.Л.Ривкин
Номера страниц
в выпуске: 78-82
ЗАО «Центр эндохирургии и литотрипсии», Москва, Россия rivkin@celt.ru

Поделиться ссылкой на выделенное