Свежий номер Гастроэнтерология №01 2016

Гастроэнтерология, №01 2016
Липиды разных классов существенно отличаются по структуре и функциям, особое внимание в статье уделено двум группам липидов – фосфолипидам (ФЛ) и урсодезоксихолевой кислоте (УДХК). ФЛ – большой класс липидов, получивших свое название из-за остатка фосфорной кислоты, придающего им свойства амфифильности. Благодаря этому свойству ФЛ формируют бислойную структуру мембран, в которую погружены белки. УДХК является одной из желчных кислот организма человека. Она отличается от других желчных кислот, составляющих общий пул у человека, она не омыляется в тонкой кишке и устойчива к окислению. В статье дано определение двум основным гепатопротекторам-липидам – ФЛ и УДХК. Подробно рассмотрены их фармакокинетика и фармакодинамика с учетом физиологических аспектов. Определено их место в клинической практике.
Ключевые слова: фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, заболевания печени и желчных путей.
Е.Ю.Плотникова, А.С.Сухих
Номера страниц
в выпуске: 5-11
ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России. 650029, Россия, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
На основании анализа результатов эндоскопического лечения 69 больных с полипами пищеварительного тракта рассмотрены данные лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) как механизма прогноза риска развития кровотечения при проведении полипэктомии. Прогностическим фактором оказался тип микроциркуляции, установленный на основе ЛДФ в предоперационном периоде. Предложен алгоритм прогноза риска развития кровотечения с учетом указанного фактора. Использование данной тактики позволит улучшить результаты лечения пациентов с полипами пищеварительного тракта.
Ключевые слова: полипы, эндоскопическое удаление, кровотечения при эндоскопической полипэктомии, лазерная допплеровская флоуметрия, тип микроциркуляции.
С.Г.Терещенко1, Е.В.Великанов1, Л.Г.Лапаева1, Д.Н.Андреев2
Номера страниц
в выпуске: 12-16
1ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского. 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2; 2ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
На сегодняшний день наличие у пациента изжоги связывается в первую очередь с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). В статье обсуждаются плюсы и минусы подобной доминанты при проведении дифференциальной диагностики симптома изжоги на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи. Вопросы лечения изжоги рассмотрены в контексте ГЭРБ и рекомендаций Европейского алгоритма, основанного на Гштадском руководстве по лечению ГЭРБ. Особое внимание уделено применению альгинатов.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, изжога, дифференциальный диагноз, первичная медико-санитарная помощь, лечение, альгинаты, антациды.
Д.И.Трухан
Номера страниц
в выпуске: 17-22
ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет Минздрава России. 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12
Цель: оценка функционального состояния печени и желчевыводящих путей у больных хроническим некалькулезным холециститом.
Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 83 пациентов с диагнозом «хронический некалькулезный холецистит» лабораторными и инструментальными методами диагностики, дан анализ клинической, эндоскопической, ультрасонографической картины заболевания.
Результаты. Выявлены признаки, характерные для синдрома цитолиза и холестаза, а также тенденция к нарушению белкового, липидного и углеводного обмена. У большинства больных при эндоскопическом исследовании отмечены гиперемия, отечность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с участками ее атрофии и наличием эрозий. У большинства больных на фоне выраженной деформации желчного пузыря, утолщения и уплотнения его стенки выявлена гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря с гипотонусом сфинктера Одди, гипертонусом сфинктера Люткенса. Увеличение количества «печеночной» фракции желчи и замедление экскреторной функции печени у больных группы наблюдения свидетельствует в пользу внутрипеченочного холестаза при наличии признаков снижения функционирования гепатоцитов по результатам динамической гепатосцинтиграфии.
Заключение. Полученные данные доказывают системное повреждение гепатобилиарного тракта при хроническом некалькулезном холецистите с негативным влиянием на основные виды обмена.
Ключевые слова: холецистит, функциональное состояние печени, функциональное состояние билиарного тракта.
Л.И.Ефремова, М.В.Печерских, И.А.Казакова
Номера страниц
в выпуске: 23-26
ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России. 426034, Россия, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281
Проведена комплексная оценка качества жизни 20 пациентов с синдромом раздраженного кишечника с использованием опросников GSRS и SF-36 в процессе лечения. Показана высокая эффективность курсовой монотерапии пробиотическим комплексом Бактистатин в отношении купирования клинической симптоматики и улучшения показателей качества жизни при синдроме раздраженного кишечника. 
Ключевые слова: качество жизни, синдром раздраженного кишечника, пробиотики.
А.Е.Шкляев
Номера страниц
в выпуске: 27-30
ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России. 426034, Россия, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281
Вопросы проведения нутриционной поддержки в случае дисфункций в системе энтерогепатической циркуляции активно дискутируются. Нами оценена эффективность введения желчных кислот в структуру алиментации при нарушениях их метаболизма вследствие обширных резекций кишечника. Описаны метаболические изменения белково-энергетического обмена в раннем послеоперационном периоде и спустя 1 год после перенесенной операции у рассматриваемого контингента. Показано, что в отдаленном периоде после обширных резекций кишечника целесообразно введение фармаконутриентных добавок в виде корректоров энтерогепатической циркуляции.
Ключевые слова: энтерогепатическая циркуляция, обширные резекции кишечника, препараты урсодезоксихолевой кислоты, фармаконутриенты, нутриционная поддержка.
Л.Н.Костюченко, Т.Н.Кузьмина, О.А.Смирнова
Номера страниц
в выпуске: 31-34
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения г. Москвы. 111123, Россия, Москва, ш. Энтузиастов, д. 86