Свежий номер Гастроэнтерология №01 2018

Гастроэнтерология, №01 2018
Цель исследования – оценить влияние препарата Урсосан на регресс стеатоза печени (СП) и фиброза печени (ФП), инсулинорезистентность и дислипидемию у больных неалкогольной жировой болезнью печени.
Материалы и методы. Включены 90 пациентов (мужчин – 49, женщин – 41), возраст (Ме)=45,6 года, индекс массы тела (Ме=32) кг/м2 с синдромом цитолиза более 2 норм и/или ФП и СП≥1 стадии (ФС-FibroScan 502 TOUCH). Определены маркеры липидного спектра, инсулинорезистентность, воспаления. Проведены непрямая калориметрия и импедансометрия. Всем пациентам назначена диета с ежедневными аэробными нагрузками, а 63 больным – дополнительно Урсосан 15 мг/кг в сутки (основная группа) – на 6 мес.
Результаты. По данным импедансометрии в обеих группах отмечено снижение индекса массы тела (-9% в основной группе и -10% в группе сравнения), основного обмена (-13 и -12% соответственно), жировой массы (-18 и -13% соответственно) с параллельным увеличением мышечной массы- (+10 и +6% соответственно). Выявлено снижение Ме аланинаминотрансферазы на 25%, р<0,001 (основная группа) и 12% в группе сравнения (р<0,05); снижение аспартатаминотрансферазы на 30 и 18% соответственно (р<0,05); g-глютамилтранспептидазы – 32 и 17% соответственно (р<0,05); гликированного гемоглобина – 20 и 11% соответственно (р<0,05); HOMA-индекса – 16 и 8% (р<0,04); общего холестерина – 10 и 5% (р<0,001); триглицеридов – 22 и 10% (р<0,05); липопротеидов низкой плотности – 21% (р<0,05) и 10%; СП (dВ/м2) 20 и 7% (р<0,05); ФП-снижение на 1 стадию (Metavir) у 40% пациентов 1-й группы.
Заключение. Применение препарата Урсосан на фоне индивидуально подобранной диеты и лечебной физкультуры позволяет достоверно снизить стигмы воспаления, инсулинорезистентности и дислипидемии, СП по сравнению с немедикаментозной терапией.
Ключевые слова: Урсосан, стеатоз печени, фиброз печени, инсулинорезистентность, дислипидемия, ожирение.
Для цитирования: Пирогова И.Ю., Яковлева С.В., Неуймина Т.В. и др. Влияние препарата УрСосан на стеатоз и Фиброз печени, а также показатЕли метаболического синдРома у больных с неалкогольной жировой болезнью печени: сравнительное исследование «СФЕРА». Гастроэнтерология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 7–14. DOI: 10.26442/2414-3529_2018.1.7-14
И.Ю.Пирогова1,2, С.В.Яковлева1, Т.В.Неуймина1, С.П.Синицын2, В.С.Чулков2
Номера страниц
в выпуске: 7-14
1ООО «Медицинский центр "Лотос"». 454007, Россия, Челябинск, ул. Ленина, д. 17; 2ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. 454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64 irina_pirogova@inbox.ru
Заболеваемость и смертность, связанные с инфекцией вируса гепатита С (HCV), продолжают расти. Ежегодно в мире от осложнений, связанных с HCV, таких как цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома и печеночная недостаточность, умирают около 700 тыс. человек. Инфекция HCV может быть вызвана разными причинами, однако из-за бессимптомного характера заболевания многие инфицированные лица не знают об их инфекции, а для тех, кому поставлен диагноз, доступ к лечению во многих странах остается недоступен. Область терапии вирусного гепатита продолжает быстро развиваться. В последние годы для противовирусной терапии появилось много новых эффективных противовирусных препаратов. Эти препараты называются противовирусными препаратами прямого действия (ПППД). Новые варианты противовирусной терапии, предусматривающие комбинированное применение ПППД, позволят существенно упростить схемы, сократить сроки и повысить эффективность лечения у всех категорий пациентов с вирусным гепатитом. В статье представлены эпидемиология, алгоритмы диагностики и лечения хронического вирусного гепатита С разных генотипов с учетом новых рекомендаций Европейской ассоциации по изучению печени. Рассмотрены новые схемы лечения современных ПППД.
Ключевые слова: гепатит С, хронический вирусный гепатит С, алгоритм диагностики, скрининговые диагностические тесты вируса гепатита С, безинтерфероновая терапия, противовирусные препараты прямого действия.
Для цитирования: Полунина Т.Е. Хронический вирусный гепатит C: новое в лечении. Гастроэнтерология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 15–22. DOI: 10.26442/2414-3529_2018.1.15-22
Т.Е.Полунина
Номера страниц
в выпуске: 15-22
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1 poluntan@mail.ru
В статье приводятся данные об эпидемиологии неалкогольной жировой болезни печени, в том числе в отдельных группах больных, обзор методов диагностики и терапии. Рассмотрены преимущества неинвазивных методов обследования, их область применения и возможности использования для скрининга в группах риска.
Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, стеатоз печени, неалкогольный стеатогепатит, эластометрия печени, ФиброМакс.
Для цитирования: Полухина А.В., Винницкая Е.В., Хайменова Т.Ю., Сандлер Ю.Г. Неалкогольный стеатогепатит: проблема своевременной диагностики. Гастроэнтерология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 23–29. DOI: 10.26442/2414-3529_2018.1.23-29
А.В.Полухина, Е.В.Винницкая, Т.Ю.Хайменова, Ю.Г.Сандлер
Номера страниц
в выпуске: 23-29
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С.Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы. 111123, Россия, Москва, ш. Энтузиастов, д. 86 lady-stasie@yandex.ru
В статье представлены анатомическое строение билиарного тракта печени, патогенез, классификация, клинические проявления дисфункций билиарного тракта. Особое внимание уделено алгоритмам диагностики дисфункций билиарного тракта, направленным на выбор рациональной последовательности действий врача при постановке диагноза с учетом результатов лабораторных и инструментальных методов обследования больных. Для лечения дисфункций билиарного тракта предлагается рациональный выбор наиболее эффективного и безопасного препарата или комбинации лекарственных средств в зависимости от патогенетических особенностей конкретного расстройства.
Ключевые слова: билиарный тракт, желчный пузырь, сфинктер Одди, желчные протоки, дисфункции билиарного тракта, алгоритм диагностики, лечение дисфункций билиарного тракта.
Для цитирования: Полунина Т.Е. Диагностика и лечение дисфункций билиарного тракта. Гастроэнтерология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 30–35. DOI: 10.26442/2414-3529_2018.1.30-35
Т.Е.Полунина
Номера страниц
в выпуске: 30-35
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1 poluntan@mail.ru
Проблема существования оригинальных препаратов и их генериков, понимания разницы между ними существует не только на фармацевтическом отечественном рынке. Объем генерических препаратов неуклонно растет, наша задача – научиться разбираться в их разнообразии, чтобы учесть и хорошую клиническую эффективность каждого отдельного препарата, и финансовые возможности пациента. Зачастую это является весьма сложной задачей. В статье приводятся результаты различных опросов по отношению медиков и пациентов к озвученной проблеме. Осуществляется анализ группы препаратов урсодезоксихолевой кислоты, которые представлены в российских аптеках. Описан более подробно препарат Урдокса®, который имеет хорошее качество и доказанную эквивалентность с референтным препаратом урсодезоксихолевой кислоты.
Ключевые слова: оригинальный препарат, генерик, урсодезоксихолевая кислота, Урдокса.
Для цитирования: Плотникова Е.Ю., Сухих А.С. Урсодезоксихолевая кислота на отечественном фармацевтическом рынке. Гастроэнтерология (Прил. к журн. Consilium Medicum. 2018; 1: 36–42. DOI: 10.26442/2414-3529_2018.1.36-42
Е.Ю.Плотникова, А.С.Сухих
Номера страниц
в выпуске: 36-42
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России. 650022, Россия, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а eka-pl@rambler.ru
Проводилось исследование группы из 30 пациентов с различными подтипами синдрома раздраженной кишки (СРК), которые проходили лечение препаратом Эспумизан® экстра. До и после лечения у всех пациентов, по данным опросника симптомов функциональных гастроинтестинальных расстройств, оценивалась динамика симптомов СРК, в том числе и при синдроме перекреста нарушений с функциональной диспепсией. Кроме того, проводилась оценка динамики метеоризма и сопутствующих симптомов боли, дискомфорта, тяжести и переполнения в животе по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Также у пациентов до и после лечения проводилась оценка тревожности по шкале Гамильтона. После окончания терапии препаратом Эспумизан® экстра согласно опроснику симптомов ФГИР, выявлена достоверная позитивная динамика по снижению симптома СРК – метеоризма. Выявлено достоверное снижение уровня метеоризма и сопутствующих симптомов боли, дискомфорта, тяжести и переполнения в животе по ВАШ. Также отмечено достоверное снижение тревожности пациентов после терапии. Таким образом, препарат Эспумизан® экстра целесообразно использовать при лечении СРК для устранения симптомов метеоризма, уменьшения тревожности и улучшения качества жизни пациентов благодаря снижению симптомов метеоризма.
Ключевые слова: синдром раздраженной кишки, терапия, Эспумизан экстра.
Для цитирования: Мязин Р.Г. Методы современной коррекции функциональных гастроинтестинальных расстройств. Гастроэнтерология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 43–50. DOI: 10.26442/2414-3529_2018.1.43-50
Р.Г.Мязин
Номера страниц
в выпуске: 43-50
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. 400131, Россия, Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1 naclo@mail.ru
В статье авторы поднимают вопрос о роли биорегуляционной медицины в лечебных и профилактических программах у детей. Объясняют ее основные положения с учетом современных представлений. Подробно разбирают состав и особенности назначения комплексных многоцелевых препаратов Мукоза композитум и Гепар композитум. Анализируют экспериментальные и клинические исследования по обоснованию применения данных препаратов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей. Делятся своим собственным опытом по применению данных препаратов у детей.
Ключевые слова: биорегуляционная медицина, Мукоза композитум, Гепар композитум, Дуоденохель, заболевания желудочно-кишечного тракта, детский возраст.
Для цитирования: Холодова И.Н., Сырьева Т.Н. Биорегуляционная медицина: научное обоснование использования в лечебных программах у детей. Гастроэнтерология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 55–57. DOI: 10.26442/2414-3529_2018.1.51-53
И.Н.Холодова1, Т.Н.Сырьева2
Номера страниц
в выпуске: 51-53
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ГБУЗ «Детская городская поликлиника №155» Департамента здравоохранения г. Москвы. 127486, Россия, Москва, Бескудниковский б-р, д. 59 chin5@yandex.ru
Синдром раздраженного кишечника (СРК) остается одним из самых распространенных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и наиболее частой причиной обращения пациентов к гастроэнтерологу. Клиническая картина СРК весьма разнообразна, требует четкой дифференцировки с органическими заболеваниями ЖКТ, что обусловливает широту спектра диагностического обследования и комбинированных терапевтических методик. В статье рассматриваются основные принципы диагностики и лечения СРК, в частности актуальность коррекции состава кишечной микрофлоры.
Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, пробиотики, пребиотики, синбиотики.
Для цитирования: Щекина М.И. Синдром раздраженного кишечника с точки зрения практикующего гастроэнтеролога. Гастроэнтерология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 51–54. DOI: 10.26442/2414-3529_2018.1.54-57
М.И.Щекина
Номера страниц
в выпуске: 54-57
Клинико-диагностический центр «МЕДСИ» на Красной Пресне. 123242, Россия, Москва, ул. Красная Пресня, д. 16 marina_gastro@mail.ru

Поделиться ссылкой на выделенное