Гастроэнтерология №01 2015

Гастроэнтерология, №01 2015
5–6 марта 2015 г. в Москве прошла 41-я Научная сессия Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии «Расширяя границы», в рамках которой проходили круглые столы, посвященные дискуссионным проблемам диагностики и лечения хронического панкреатита, желчнокаменной болезни, ожирения, хронических гепатитов, заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В дискуссиях приняли участие ведущие гастроэнтерологи, хирурги, инфекционисты, педиатры, терапевты, эндокринологи и другие специалисты. В первый день научной сессии при поддержке компании «Такеда» состоялся сателлитный симпозиум «Терапия ГЭРБ: как сблизить взгляды врача и пациента».
Номера страниц
в выпуске: 5-7
В настоящее время существует ряд проблем, приводящих к снижению эффективности антихеликобактерной терапии. К основным причинам, способствующим уменьшению процента успешной эрадикации, относятся рост резистентности Helicobacter pylori к антибиотикам, побочные эффекты ингибиторов протонной помпы и антибактериальных препаратов, низкий комплаенс и нежелание пациента принимать антибиотики. Согласно современным стандартам способами оптимизации и повышения эффективности стандартной антихеликобактерной терапии являются использование высоких доз ингибиторов протонной помпы; увеличение сроков эрадикационной терапии; увеличение дозы традиционно используемых антибиотиков; замена антибиотика, к которому существует высокая резистентность H. pylori в регионе, на новый антибактериальный препарат или препарат, к которому отсутствует первичная и не формируется приобретенная резистентность микроорганизма (использование новых антибиотиков, препаратов висмута, нитрофуранов); назначение последовательной эрадикационной терапии; включение в схемы эрадикационной терапии препаратов, способствующих повышению эффективности эрадикации H. pylori (пробиотики, иммуномодуляторы). Крайне перспективным в качестве способа элиминации H. pylori из организма человека является использование препарата на основе инактивированных клеток пробиотических бактерий Lactobacillus reuteri DSMZ 17648 (Pylopass™), выделенных и переработанных биотехнологическим путем. L. reuteri DSMZ 17648 – специально подобранный штамм лактобацилл, обладающий уникальной способностью специфично связываться с клетками H. pylori и образовывать коагреганты, не влияя на другие бактерии и нормальную кишечную флору. Данное специфическое связывание снижает подвижность Helicobacter, а агрегаты патогенов перестают связываться со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта и вымываются из желудка, что в результате приводит к уменьшению колонизации H. pylori в слизистой оболочке желудка, снижая риск развития гастрита и язвенной болезни. На основе L. reuteri был разработан новый препарат с уникальным антихеликобактерным действием Хелинорм® – инновационное антихеликобактерное средство из группы метабиотиков.
Ключевые слова: Helicobacter pylori, Lactobacillus reuteri, Хелинорм, повышение эффективности эрадикации, резистентность.
 uspenskiy65@mail.ru
Для цитирования: Успенский Ю.П., Барышникова Н.В., Фоминых Ю.А. Лечение инфекции Helicobacter pylori: проблемы и перспективы. Consilum Medicum. Гастроэнтерология. (Прил.). 2015; 1: 8–17.

Ю.П.Успенский, Н.В.Барышникова, Ю.А.Фоминых
Номера страниц
в выпуске: 8-17
ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П.Павлова Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8
В статье представлен обзор литературы, посвященный формулированию показаний и противопоказаний к трансплантации печени и развитию основных заболеваний, связанных преимущественно с отдаленным посттрансплантационным периодом. Анализ осложнений после трансплантации печени показал, что вместе со значительными достижениями в улучшении продолжительности и качества жизни пациентов в результате проведенного вмешательства актуализируются вопросы, связанные с возникновением или прогрессированием сопутствующей патологии. Наиболее распространенными заболеваниями после трансплантации являются: злокачественные новообразования, артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет, инфекции. Обобщая данные литературы, можно констатировать факт ятрогенного медикаментозного инициирования этих состояний. Индивидуализация схем иммуносупрессии, поддержка концентрации иммуносупрессоров на минимально необходимых значениях, своевременная коррекция факторов риска и адекватная коррекция нежелательных побочных эффектов лекарственных средств позволят обеспечить увеличение продолжительности жизни пациентов после трансплантации печени.
Ключевые слова: трансплантация печени, злокачественные новообразования, инфекции, артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет, хроническая болезнь почек.
Anna-babich1@yandex.ru
Для цитирования: Космачева Е.Д., Бабич А.Э. Трансплантация печени и основные соматические заболевания у пациентов в отдаленном послеоперационном периоде. Consilum Medicum. Гастроэнтерология. (Прил.). 2015; 1: 18–23.
Е.Д.Космачева1, А.Э.Бабич2
Номера страниц
в выпуске: 18-23
1ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России. 350063, Россия, Краснодар, ул. Седина, д. 4; 2ГБУЗ НИИ-Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В.Очаповского Минздрава Краснодарского края. 350029, Россия, Краснодар, ул. 1 Мая, д. 16
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – чрезвычайно широко распространенное функциональное заболевание. Жалобы, предъявляемые пациентами, часто разнообразны, упорны. Клиническая картина варьирует в зависимости от характера изменений стула, что позволяет выделить четыре клинических варианта СРК. Прогноз для пациента нельзя признать благоприятным в силу того, что у большинства заболевших, несмотря на разработанные стандартные подходы к лечению СРК, клинические симптомы сохраняются, а в ряде случаев усиливаются. Так, у 62% пациентов становится необходимой поддерживающая терапия в силу сохранения у них метеоризма, нарушения кратности и консистенции стула, разнообразных субъективных ощущений со стороны органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Перспективным представляется назначение фитопрепарата Иберогаст, состоящего из гидроэтаноловых экстрактов комплекса трав, разработанного для лечения функциональных расстройств ЖКТ, таких как функциональная диспепсия и СРК.
Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, фитотерапия при синдроме раздраженного кишечника, Иберогаст.
Katrin3108@mail.ru
Для цитирования: Гуртовенко И.Ю., Баева Т.А., Парцваниа-Виноградова Е.В. Многоцелевая терапия синдрома раздраженного кишечника. Consilum Medicum. Гастроэнтерология. (Прил.). 2015; 1: 24–28.
И.Ю.Гуртовенко1, Т.А.Баева2, Е.В.Парцваниа-Виноградова3
Номера страниц
в выпуске: 24-28
1ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 2ФКУЗ Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел РФ. 123060, Россия, Москва, ул. Народного Ополчения, д. 35; 3ГБУЗ Городская клиническая больница №52 Департамента здравоохранения г. Москвы. 123182, Россия, Москва, ул. Пехотная, д. 3
Обсуждаются спорные и нерешенные вопросы сходства и различия клиники и морфологии двух основных форм неинфекционных диффузных поражений кишечника – неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Многими исследователями, в том числе авторами, высказана и подтверждается идея, что эти заболевания по сути две разные формы одного неспецифического воспаления толстой кишки.
Ключевые слова: язвенный колит, болезнь Крона, регионарный энтерит, недифференцированный колит.
rivkin@celt.ru
Для цитирования: Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона толстой кишки – одно заболевание? Consilum Medicum. Гастроэнтерология. (Прил.). 2015; 1: 29–32.
В.Л.Ривкин1, Л.Л.Капуллер2
Номера страниц
в выпуске: 29-32
1ЗАО Центр эндохирургии и литотрипсии. 111123, Россия, Москва, ш. Энтузиастов, д. 62; 2ФГБУ Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н.Рыжих Минздрава России. 123423, Россия, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
В 2015 г. прошла традиционная 41-я научная сессия ЦНИИ гастроэнтерологии «Расширяя границы». В работе сессии приняли участие ведущие российские и зарубежные эксперты по проблемам диагностики и лечения заболеваний пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника, онкологической патологии органов пищеварения и др. Одной из активно обсуждаемых проблем была тема воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). ВЗК, к которым относятся болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК) по тяжести течения, частоте осложнений и летальности занимают одну из ведущих позиций в структуре болезней пищеварительной системы.
Номера страниц
в выпуске: 33-34
В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) достаточно широко распространена в мире. При этом отмечается падение качества жизни пациентов, страдающих ГЭРБ. Согласно теории кислотного кармана, в соответствии с которой наибольшая кислотность после прима пищи наблюдается в проксимальных отделах желудка, и симптомы ГЭРБ в основном обусловлены забросом верней части желудочного содержимого в нижнюю треть пищевода, кислотный карман должен являться точкой приложения в лечении данной патологии. Именно на него и воздействуют альгинаты, представляющие собой полимер полисахарида, при приме внутрь после еды нейтрализующие кислотный карман. Данная статья посвящена обзору эффективности и безопасности альгинатов у пациентов с ГЭРБ.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, альгинаты, Гевискон Двойное Действие, кислотный карман.
medi321@mail.ru
Для цитирования: Аникин Г.С. Место альгинатов в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Consilum Medicum. Гастроэнтерология. (Прил.). 2015; 1: 36–38.
Г.С.Аникин
Номера страниц
в выпуске: 36-38
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; ФГБУ Поликлиника №3 Управления делами Президента РФ. 129090, Россия, Москва, Грохольский пер., д. 31
Терапия Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний становится неудачной более чем в 20% случаев вследствие роста антибиотикорезистентности H. pylori к основным компонентам терапии и снижения приверженности пациента лечению. Подобная ситуация подталкивает к поиску новых альтернативных путей контроля над H. pylori-инфекцией. Применение Saccharomyces boulardii в составе препарата Энтерол как дополнительного компонента к стандартной тройной терапии увеличивает эффективность антихеликобактерного лечения и повышает переносимость терапии за счет уменьшения нежелательных лекарственных реакций.
Ключевые слова: Helicobacter pylori-ассоциированные заболевания, Helicobacter pylori, Saccharomyces boulardii, антихеликобактерная терапия.
n.dekhnich@mail.ru
Для цитирования: Дехнич Н.Н., Бобылев А.А. Saccharomyces boulardii в терапии Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний. Consilum Medicum. Гастроэнтерология. (Прил.). 2015; 1: 39–42.
Н.Н.Дехнич, А.А.Бобылев
Номера страниц
в выпуске: 39-42
ГБОУ ВПО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России. 214019, Россия, Смоленск, ул. Крупской, д. 28
Имодиум® (лоперамида гидрохлорид) является противодиарейным средством, синтетическим производным пиперидина. Эффект препарата реализуется через периферические опиоидные рецепторы. В нервных сплетениях мышечной оболочки и подслизистого слоя кишечника, гладкомышечных клетках и энтероцитах имеется 3 типа опиоидных рецепторов: мю- (m), дельта- (d) и каппа- (k). В статье подробно рассмотрены механизмы действия препарата и возможности его применения при диарее, как острой, так и хронической, возникающей при функциональных кишечных расстройствах, после хирургических операций, при микроскопическом колите, а также связанной с химио- и лучевой терапией, применением лекарственных препаратов. Также рассмотрены эффекты препарата Имодиум® при недержании кала.
Ключевые слова: лоперамида гидрохлорид, Имодиум, острая диарея, хроническая диарея, недержание кала.
unmc@yandex.ru
Для цитирования: Масловский Л.В. Лоперамида гидрохлорид: механизм действия и возможности использования в гастроэнтерологии (обзор литературы). Consilium Medicum. Гастроэнтерология. (Прил.). 2015; 1: 43–48.
Л.В.Масловский
Номера страниц
в выпуске: 43-48
ФГБУ ДПО Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ. 121359, Россия, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1а