Гастроэнтерология №02 2015

Гастроэнтерология, №02 2015
Микробиота желудочно-кишечного тракта представляет собой тесное биологическое сообщество, включающее примерно 1014 бактерий массой более 1 кг. Данное биологическое сообщество можно рассматривать как самостоятельный экстракорпоральный орган человека (микробиом), участвующий в метаболических, иммунологических, защитных и пищеварительных функциях человека и влияющий на состояние других органов и систем и в целом на здоровье человека. С внедрением ДНК-технологий начались интенсивное изучение состава микробиома человека, взаимоотношений между изменениями микробиоты кишечника и здоровьем человека, разработка новых технологий для управления составом и функциональной активностью микробиома человека. Дисбиотические нарушения выявляются при большинстве заболеваний органов пищеварения и ряде метаболических расстройств, а также при приеме лекарственных препаратов. Основные направления терапевтического воздействия на кишечный микробиом включают использование диет, пробиотиков, пребиотиков, постбиотиков (продуктов жизнедеятельности нормальной кишечной микрофлоры) и, по показаниям, антибиотиков. Ведущая роль в восстановлении нормальной структуры и функции кишечного микробиома принадлежит пробиотикам, которым присущи практически все функции нормальных кишечных бактерий. В настоящей статье представлены характеристика, классификация и механизмы действия пробиотиков. Дана характеристика новых инновационных многовидовых пробиотических продуктов РиоФлора и РиоФлора Иммуно (страна производства: Нидерланды). В состав каждого из них входят кишечные бактерии различных видов и штаммов с однонаправленными узкоспециализированными функциями, что позволяет дифференцированно использовать их в зависимости от показаний и таким образом фактически управлять кишечной микрофлорой.
Ключевые слова: микробиом, микробиота, взаимоотношения хозяин–микробиота, антибиотикоассоциированная диарея, пробиотики, 
Рио­Флора, РиоФлора Иммуно.
Э.П.Яковенко, А.В.Яковенко, А.Н.Иванов, Н.А.Агафонова, И.З.Гиоева
Номера страниц
в выпуске: 5-9
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Нутритивная недостаточость (мальнутриция) является главным маркером неблагополучия при хроническом панкреатите за счет выпадения главной функции поджелудочной железы в пищеварительном конвейере. Знание механизмов развития этого синдрома может помочь клиницисту в понимании наиболее оправданной тактики ведения пациентов с хроническим панкреатитом во избежание появления и прогрессирования мальнутриции, негативно сказывающейся на долгосрочном прогнозе больных.
Ключевые слова: мальнутриция, хронический панкреатит, патофизиология.
Ю.А.Кучерявый
Номера страниц
в выпуске: 10-14
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
В период эпидемии неалкогольной жировой болезни печени особенно актуальным является ее лечение для профилактики не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и хронической болезни почек. Основной задачей лечения неалкогольной жировой болезни печени становится предотвращение развития цирроза печени. Препарат Гепабене широко применяется для решения этой задачи. В обзорной статье приведены данные клинических исследований, подтверждающих эффективность и безопасность Гепабене.
Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, цирроз печени, препарат Гепабене.
Г.С.Аникин
Номера страниц
в выпуске: 15-18
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; ФГБУ Поликлиника №3 Управления делами Президента РФ. 129090, Россия, Москва, пер. Грохольский, д. 31
Сходство клинической картины и морфологии неспецифического язвенного колита и болезни Крона толстой кишки во многих случаях обусловливает их одинаковое лечение, как терапевтическое, так и хирургическое.
Ключевые слова: язвенный колит, болезнь Крона, лечение.
В.Л.Ривкин
Номера страниц
в выпуске: 19-22
ЗАО Центр эндохирургии и литотрипсии. 111123, Россия, Москва, ш. Энтузиастов, д. 62
В статье представлены актуальные данные о критериях, этиологии и патогенезе функционального запора (ФЗ). В настоящее время известно, что причинами возникновения ФЗ могут послужить нарушение моторной активности желудочно-кишечного тракта в целом и толстой кишки в частности, уменьшение чувствительности слизистой оболочки прямой кишки, снижение или отсутствие гастроректального постпрандиального рефлекса. Основной целью лечения необходимо ставить не только возобновление нормального ритма опорожнения кишечника больного, но и облегчение беспокоящих симптомов, улучшение качества жизни. Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения препарата Колофорт в терапии ФЗ. В исследовании приняли участие 50 пациентов (11 мужчин и 39 женщин) в возрасте от 24 до 66 лет. Колофорт создан на основе аффинно очищенных релиз-активных антител к человеческому фактору некроза опухоли a, мозгоспецифическому белку S-100 и гистамину. Пациенты получали Колофорт в монотерапии по 2 таблетки 3 раза в сутки сублингвально в течение 2 нед, затем – с 15-го дня до 12-й недели по 2 таблетки 2 раза в сутки. Все больные имели клинические симптомы, характерные для ФЗ, этот диагноз был верифицирован в соответствии с Римскими критериями III (2006 г.) и исключал наличие структурных или биохимических отклонений со стороны кишечника, что было подтверждено комплексным инструментальным и лабораторным обследованием. В ходе исследования Колофорт продемонстрировал восстановление моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, паттерна стула (формы и частоты) у пациентов с ФЗ. В первые 2 нед лечения Колофортом у 62% пациентов наблюдалось увеличение частоты стула на 1 раз в неделю, улучшалась консистенция/форма стула до 3 и 4-го типа у 44% больных на фоне снижения абдоминальной боли. В результате 3-месячного курса терапии 100% участников имели 3–5-й тип стула по Бристольской шкале, в том числе нормальный тип стула (3-й – 16%; 4-й – 76%), и увеличилась частота актов дефекации за неделю до 5,12±1,64 раза. Уменьшение клинической симптоматики сопровождалось улучшением показателей висцеральной чувствительности и качества жизни пациентов.
Ключевые слова: функциональный запор, запор, Колофорт, паттерн стула, качество жизни, эффективная терапия.
Ю.В.Бочкарева1, М.А.Осадчук2
Номера страниц
в выпуске: 23-27
1ГБОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России. 440060, Россия, Пенза, ул. Стасова, д. 8а; 2ГБОУ ВПО Первый Московский государственный университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
В статье представлены данные по эпидемиологии, патогенезу, клинической картине рака проксимальных отделов внепеченочных желчных протоков (опухоли Клатскина), а также приводится клинический пример.
Ключевые слова: рак проксимальных отделов внепеченочных желчных протоков, опухоль Клатскина, клинический пример.
И.В.Маев1, Т.В.Пенкина2, Д.Т.Дичева1, Д.Н.Андреев1, Ю.С.Сенина1
Номера страниц
в выпуске: 28-32
1ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 2ФКУЗ Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел РФ. 123060, Россия, Москва, ул. Народного Ополчения, д. 35