Диагностика поражения вестибулярной порции преддверно-улиткового нерва (VIII черепной нерв) №01 2018

Неврология Газета невролога - Диагностика поражения вестибулярной порции преддверно-улиткового нерва (VIII черепной нерв)

Для цитированияСкрыть список
Диагностика поражения вестибулярной порции преддверно-улиткового нерва (VIII черепной нерв). Газета невролога. 2018; 01: 
Преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis – VIII пара черепных нервов – ЧН) отвечает за передачу слуховых импульсов, а также импульсов, исходящих от рецепторов, которые участвуют в поддержании равновесия (вестибулярного аппарата). К вестибулярному аппарату относятся: сферический и эллиптический мешочек, а также полукружные каналы (рис. 1). Вестибулярный аппарат участвует в поддержании двух типов равновесия – статического (поддержание головы и туловища в пространстве) и динамического (поддержание положения головы и туловища в ответ на вращение).
24.jpg
Тела клеток чувствительных нейронов, отвечающих за равновесие, расположены в вестибулярном ганглии (преддверном узле), находящемся во внутреннем ухе. От вестибулярного ганглия нервные импульсы по аксонам, в составе корешка преддверного нерва, направляются вместе с улитковым нервом через внутренний слуховой проход к продолговатому мозгу и варолиевому мосту, где располагаются главные центры равновесия – вестибулярные ядра, которые также получают информацию от глаз и соматических рецепторов, особенно рецепторов мышц шеи (рис. 2).
25.jpg
Симптомы поражения вестибулярной порции VIII ЧН:
• Системное головокружение (вертиго). Его также называют вестибулярным, или истинным, головокружением. Этот вид головокружения проявляется иллюзией вращения собственного тела или окружающих предметов в определенном направлении в пространстве, сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением), чувством страха, нарушением равновесия и нистагмом. Этот тип головокружения может быть обусловлен поражением вестибулярной системы как на периферическом, так и центральном уровнях. Для того чтобы определить, испытывает ли человек истинное (системное) головокружение, необходимо предложить пациенту подробно описать типичный приступ. При таких его утверждениях, как: «Мне казалось, что комната вращается вокруг меня», – можно с убежденностью судить о наличии головокружения. Собирая анамнез, необходимо отметить длительность головокружения, связь с переменой положения.
• Для быстрой оценки поддержания равновесия проводится традиционная проба Ромберга.
• Важным диагностическим критерием служит выявление нистагма. Нистагм – это непроизвольное ритмическое колебание глазных яблок. Его можно наблюдать, если больной держит голову прямо при отведении глазных яблок в стороны. Нистагм может также быть спровоцирован изменением положения головы. При специальном исследовании у ЛОР-врача используются температурные тесты, когда наружный слуховой проход орошается водой, имеющей температуру на 7ºС выше или ниже температуры крови. Температурные тесты могут провоцировать чувство вращательного движения и нистагм, который отмечается во время головокружения и является объективным критерием наличия истинного головокружения.

По материалам журнала «Consilium Medicum»

Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 801
Предыдущая статьяОсобенности диагностики боли в спине у пожилых пациентов

Поделиться ссылкой на выделенное