Сочетанная терапия неспецифической боли в спине №02 2016

Неврология Газета невролога - Сочетанная терапия неспецифической боли в спине

Номера страниц в выпуске:13
Для цитированияСкрыть список
Сочетанная терапия неспецифической боли в спине. Неврологическая газета. 2016; 02: 13

17r.jpg

Боли в спине (БС) – это самая частая причина обращения к неврологу, и она лишь немного уступает по своей распространенности боли в горле в качестве причины обращения к врачу общей практики.
Заболевания опорно-двигательного аппарата охватывают широкий спектр состояний, от острых и краткосрочных до хронических и крайне продолжительных, включающих остеоартрит, ревматоидный артрит, остеопороз и боль в пояснице. Подобные заболевания чаще всего становятся причиной длительной боли и нарушения физической активности, поражая, по разным данным, 13,5-47% населения планеты, при этом распространенность болевых синдромов в последние 50 лет увеличилась в 2-4 раза. Заболевания поражают мужчин и женщин любого возраста из всех социодемографических групп, при этом женщины болеют несколько чаще, чем мужчины. Исследования, проведенные педиатрами в разных странах, показали, что у 4–15% детей также имеется болевой синдром опорно-двигательного аппарата, с увеличением этого показателя с возрастом, особенно в подростковом периоде.

Виды и причины боли в спине

В зависимости от причин возникновения болей в спине их подразделяют на специфические и неспецифические, соответственно, 15–20 и 85–80% случаев [1]. Специфические боли обусловлены поражением не позвоночника, а разных внутренних органов. Среди таких болевых синдромов лидируют те, что обусловлены почечной коликой. Кроме того, специфическую БС вызывают метастазы опухолей в позвоночник, ревматические и сердечно-сосудистые заболевания; патологии ЖКТ и т.д. Задача терапевта - «отсеять» перед приемом у невролога пациентов со специфическими БС и либо лечить их самому, либо направить к специалистам по заподозренным патологиям. В качестве же самых частых причин неспецифических БС на первом месте стоят миозиты, на втором – поражения суставов и связок позвоночника, и на третьем месте - компрессионная радикулопатия, или же поражение собственно корешков спинного мозга. Хотя неспецифические БС являются проявлением ряда заболеваний, способы их консервативного лечения существенно не различаются [2].

Возможности терапии

Врачебная тактика при острой неспецифической БС, с одной стороны, заключается в ослаблении боли и как можно более быстром возвращении пациента к активному образу жизни. С другой стороны – в предупреждении повторных обострений и хронического течения болевого синдрома. Для ослабления боли, как правило, пациентам назначаются миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), особенно популярные в лечении острой неспецифической БС. Их механизм действия направлен на подавление циклооксигеназы – ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты, участвующего в выработке провоспалительных простагландинов.
Однако из-за возможных осложнений со стороны ЖКТ (желудочной и кишечной диспепсии, эрозивного гастрита, энтеропатии, язв, кровотечений, перфораций) и сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, дистрофии миокарда, недостаточности кровообращения, острой коронарной недостаточности). врачи не перестают искать достойную альтернативу им.

Успешная альтернатива

Немецкие и американские специалисты обратили внимание на комбинацию двух гомеопатических препаратов Траумель С и Спаскупрель (Biologische Heilmittel Heel GmbH, Германия), где первый оказывает действие на воспаление, а второй – на мышечный спазм. Данная комбинация обеспечивает сочетанное действие и отличную переносимость при лечении БС различного происхождения.

Траумель С

Траумель С – препарат, который уже более 60 лет с успехом применяется в 50 странах мира при лечении БС, спортивных травм, острых заболеваний опорно-двигательного аппарата, не относящихся к позвоночнику.
Траумель С оказывает многоцелевое воздействие на воспалительный процесс. Препарат ингибирует провоспалительную активность цитокинов ИЛ-1b, ИЛ-8, ФНО-a, стимулирует противовоспалительную активность TGF-b [3]. Натуральные компоненты Траумель С отличает практически полное отсутствие побочных эффектов, причем прямое действие лекарства на циклооксигеназу и простагландины отсутствует [3].
Результаты многочисленных клинических исследований продемонстрировали лечебное действие препарата Траумель С [4], значительно превосходящее эффект плацебо, и сравнимое с традиционными НПВП, в том числе, диклофенаком, в отношении купирования симптоматики и сокращения продолжительности заболеваний опорно-двигательного аппарата и мышечной системы. Траумель С оказался востребованным и как препарат выбора для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, т.е. при том, что он подходит практически всем больным, особых рекомендаций заслуживает его применение в тех случаях, когда больной не может или не хочет обращаться к терапии НПВП.

Спаскупрель

Спаскупрель является комплексным гомеопатическим препаратом, устраняющим спазмы гладких и поперечно-полосатых мышц, в составе которого компоненты минерального и растительного происхождения. Есть убедительные доказательства выраженного лечебного действия препарата при монотерапии или в сочетании с другими средствами, в том числе и в качестве миорелаксанта в лечении неспецифических БС, а также указания на механизм действия Спаскупреля. Доказана также отличная переносимость натуральных компонентов препарата и отсутствие взаимодействия с другими лекарствами [5].
В то же время контролируемые когортные исследования Спаскупреля, где его действие сравнивались, к примеру, с классическим антимускариновым миорелаксантом бутилскополамина бромидом, показали эквивалентность в терапевтическом действии при практически полном отсутствии побочных эффектов [6].

Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 640
Предыдущая статьяПрофессия и стресс: синдром эмоционального выгорания
Следующая статьяПациент со слабостью в руке

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир