Когнитивные нарушения при сахарном диабете №02 2019

Неврология Газета невролога - Когнитивные нарушения при сахарном диабете

Номера страниц в выпуске:4
Для цитированияСкрыть список
Когнитивные нарушения при сахарном диабете. Неврологическая газета. 2019; 02: 4

Риск развития деменции у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа в 1,9 раза превышает таковой в популяции, а среди пациентов, получающих инсулин, – в 4,3 раза. У 30% пациентов с СД развивается сосудистая деменция, у 21% – болезнь Альцгеймера, у 19% – деменция других типов. Выраженность когнитивных нарушений при СД может варьировать от минимальных до выраженной деменции (диабетической энцефалопатии).

Патогенез


В развитии когнитивных нарушений при СД играют роль несколько патогенетических факторов. Прежде всего СД является фактором риска атеросклероза и причиной развития инсультов, что опосредует возникновение дисциркуляторной энцефалопатии. Кроме этого, при СД происходят нарушения обмена амилоида, что может способствовать развитию болезни Альцгеймера. Имеются данные о воздействии гипергликемии на гибель кортикальных нейронов и нейронов гиппокампа. Дополнительное негативное влияние могут оказывать эпизоды гипогликемии с развитием церебрального отека, хотя церебральная симптоматика в таких случаях носит обратимый характер.

Клиническая картина

Существуют различные точки зрения на семиотику когнитивных нарушений при СД. Большинство авторов полагают, что для пациентов с СД характерны нейродинамические нарушения когнитивной деятельности – снижение концентрации внимания, затруднения обучения, замедление мышления. Память страдает вторично у пациентов с большой длительностью заболевания и сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. Однако, по данным других исследований, нарушения памяти напрямую связаны с СД, тогда как нейродинамические расстройства вторичны по отношению к сосудистым нарушениям. Наиболее характерным синдромом когнитивных нарушений для СД 2-го типа является амнестический вариант умеренных когнитивных нарушений.
Когнитивные нарушения, связанные с дисметаболическими расстройствами, имеют определенные особенности, позволяющие дифференцировать их с когнитивными нарушениями органической природы. Прежде всего дисметаболические когнитивные нарушения можно охарактеризовать как нейродинамические, т.е. связанные со снижением активирующих влияний на кору, стволовые и подкорковые структуры. Клинически это проявляется снижением концентрации внимания, повышенной утомляемостью, трудностью запоминания новой информации, отвлекаемостью, замедленностью мышления, снижением времени реакции и т.д. Характерны суточные колебания когнитивных нарушений: пациенты жалуются на ухудшение в вечернее и ночное время, что зачастую сопровождается нарушением цикла сон–бодрствование. В дневное время пациенты могут быть сонливы, а ночью, наоборот, могут отмечаться бессонница и возбуждение.

Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 131
Предыдущая статьяКогнитивные нарушения и заболевания сердечно-сосудистой системы
Следующая статьяКогнитивные нарушения при заболеваниях щитовидной железы

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир