Гинекология №01 2016

Гинекология, №01 2016
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Гинекология

Научно-практическое издание
ISSN 2079-5696

Научно-практический журнал «Гинекология» издается с 1999 года, тиражом 15 000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43432). ISSN 2079-5696 и распространяется по тематической бесплатной подписке среди практикующих врачей, сотрудников высших медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, руководителей органов здравоохранения Российской Федерации.
В 2011 году решением президиума Высшей аттестационной комиссии, журнал «Гинекология» включен в Перечень рецензируемых научных изданий, выпускающихся в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата или доктора медицинских наук.
В журнале публикуются работы ученых и практикующих врачей-акушеров-гинекологов, эндокринологов, клинических фармакологов России и стран ближнего и дальнего зарубежья. За время существования журнал приобрел широкое признание среди профессионалов, высоко оценивается Российским индексом научного цитирования.

Учредители: ЗАО «Медицинские издания».

Основные разделы:
Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, проблемы контрацепции, гиперпластические процессы эндометрия, гинекологическая эндокринология, патология шейки матки, ведение/ патология беременности, современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии, результаты оригинальных клинических исследований, научные обзоры, материалы научных мероприятий.
Впервые на страницах нашего журнала мы публикуем материал непривычного для читателей формата – интервью. Но повод для этого у нас есть: за признание выдающихся достижений в международной и национальной деятельности в области контрацепции, профилактики абортов и репродуктивного здоровья в соответствии с целями социального развития общества Вера Николаевна Прилепская – доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе и руководитель научно-поликлинического отделения ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова» Минздрава России, президент Российского общества по контрацепции, член президиума Европейского общества по контрацепции и репродуктивному здоровью и Европейского общества гинекологов, заслуженный деятель науки Российской Федерации, главный редактор журнала «Гинекология», награждена медалью Европейского общества по контрацепции и репродуктивному здоровью (ESC). Вручение почетной медали состоится во время проведения 14-го конгресса ESC и 2-й глобальной конференции «Контрацепция: от молекулярной биологии к социальной науке и политике» в г. Базеле (Швейцария) 4 мая этого года.
Номера страниц
в выпуске: 5-6
Представлены результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования терапевтической эффективности и безопасности препарата пептидной структуры Пинеамин® при нейровегетативных и психоэмоциональных проявлениях климактерического синдрома (КС) у женщин.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 120 женщин в возрасте 45–60 лет в постменопаузе (более 1 года после последней менструации) с нейровегетативными и психоэмоциональными симптомами. После этапа скрининга пациентки, соответствовавшие критериям включения/невключения, рандомизировались в 3 группы в соотношении 1:1:2, а именно: группа плацебо – 30 больных (курс плацебо 1 мг ежедневно внутримышечно продолжительностью 10 дней); группа Пинеамин®-1 (П1) – 30 больных (1 курс Пинеамина 10 мг ежедневно внутримышечно продолжительностью 10 дней) и группа Пинеамин®-2 (П2) – 60 больных с двумя 10-дневными курсами Пинеамина (по 10 мг ежедневно внутримышечно продолжительностью 10 дней). На 90-е сутки всем больным проводился повторный 10-дневный курс: группа плацебо – препарат плацебо 10 мг внутримышечно; группа П1 – препарат плацебо 10 мг внутримышечно; группа П2 – внутримышечное введение Пинеамина по 10 мг. В процессе исследования проведено 7 визитов. Основным методом, подтверждающим эффективность препарата, являлась динамика индекса Куппермана (вегетативные и психоэмоциональные симптомы). Кроме того, изучалось число нежелательных явлений и негативных реакций, связанных с применением препарата. Исследовались жизненно важные показатели (артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания) и весь спектр стандартных и специальных гематологических и биохимических показателей крови, уровни гормонов щитовидной железы, женских половых гормонов, выполнялись электрокардиография и электроэнцефалография. Осуществлялся тщательный контроль за состоянием эндометрия по данным ультразвукового исследования органов малого таза и эндоцервикса по данным цитологического исследования (мазок по Папаниколау). Всем пациенткам проводилась денситометрия бедренной кости и позвоночника.
Результаты исследования. Установлено, что исходно 3 группы пациенток не отличались по демографическим характеристикам, степени тяжести КС и данным лабораторно-инструментальных показателей. По разным причинам из исследования выбыли 19 пациенток, и популяцию «по протоколу» составила 101 пациентка. Первичные критерии эффективности оценивались у пациенток всех групп на 90 и 180-й день лечения. Анализ полученных результатов показал, что первичные критерии эффективности препарата Пинеамин® – снижение тяжести КС (модифицированный индекс Куппермана), оцениваемое на 1 балл и более по сравнению с исходными данными, – достигнуты как в популяции «эффективность», так и в популяции «по протоколу». Так, группы пациенток, получивших курс лечения препаратом Пинеамин® (П1 и П2), достоверно отличались от группы плацебо (в популяции «эффективность» – р=0,04; в популяции «по протоколу» – р=0,02). При анализе результатов полученных данных на 180-й день в группе П2 (2 курса Пинеамина) имелось четкое отличие от группы плацебо как в популяции «эффективность», так и в популяции «по протоколу» (р=0,04). В этот срок определилось, что основу эффективности терапии препаратом Пинеамин® составляет его воздействие на нейровегетативные симптомы КС (достоверная динамика во всех популяциях на 90 и 180-й день). Вторичные критерии эффективности – динамика суммарного балла индекса Куппермана и различие его по сравнению с исходными данными – также достигнуты в процессе исследования. Динамика этого показателя подтвердила роль нейровегетативного сегмента индекса (р=0,047). При оценке данных по переносимости и безопасности препарата отмечено 22 случая нежелательных явлений, в основном в группах женщин, получавших инъекции Пинеамина.
Вывод. Первичные и вторичные критерии эффективности достоверно доказывают, что отечественный препарат пептидной структуры Пинеамин® эффективен  для терапии КС. Установлено, что механизм действия препарата направлен в первую очередь на нейровегетативные проявления КС. Безопасность Пинеамина подтверждена отсутствием отрицательных результатов инструментально-лабораторных показателей у всех участниц исследования.
Ключевые слова: климактерический синдром, Пинеамин, индекс Куппермана.
В.Н.Прилепская*1, И.К.Богатова2, В.Е.Радзинский3
Номера страниц
в выпуске: 7-12
1ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России*. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 2ФГБУ Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова Минздрава России**. 153045, Россия, Иваново, ул. Победы, д. 20; 3ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов***. 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
В статье представлены современные взгляды на множественные патогенетические механизмы развития диспареунии у женщин в пре- и постменопаузальном периоде с позиции биопсихосоциального подхода. Отмечена важность исследования психического и сексуального статуса пациенток. Обсуждены современные подходы к терапии вульвовагинальной атрофии, лежащей в основе диспареунии. Для смешанных форм диспареунии представлен мультидисциплинарный, патогенетический ориентированный терапевтический подход, гибко сочетающий медикаментозную терапию, психофармакотерапию, психотерапию и сексологическое консультирование.
Ключевые слова: диспареуния, урогенитальные расстройства, вульвовагинальная атрофия, психосоматика, постменопауза, эстриол. 
А.И.Федорова
Номера страниц
в выпуске: 13-18
ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
В литературном обзоре представлены современные данные о разных формах дефицита витамина D и оптимальных путях их коррекции. Подробно объяснен путь метаболизма витамина D в организме. Описаны клинико-лабораторные признаки дефицита данного витамина и показания для скрининга. Особое внимание уделено месту витамина D в терапии остеопороза.
Ключевые слова: дефицит витамина D, профилактика, лечение, 25(OH)D, aльфакальцидол, остеопороз, постменопауза.
Т.Ю.Пестрикова, Т.В.Ячинская
Номера страниц
в выпуске: 19-23
ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России. 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35
При рассмотрении различных аспектов менопаузы недостаточно внимания уделяется значительному снижению качества жизни женщин в переходном периоде и ранней постменопаузе. Своевременно назначенная менопаузальная гормональная терапия эффективно купирует менопаузальные симптомы и улучшает на данный момент качество жизни, а также риск развития болезней старения, что может повысить качество жизни, связанное со здоровьем, и общее благополучие женщин на более отдаленную перспективу. Выбор препарата должен определяться его составом и клиническими характеристиками конкретной пациентки.
Ключевые слова: качество жизни, связанное со здоровьем, менопаузальная гормональная терапия.
С.В.Юренева, Л.М.Ильина, О.В.Якушевская
Номера страниц
в выпуске: 24-29
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Прогноз при воспалительных заболеваниях органов малого таза определяют неразрешенное воспаление и спаечный процесс, что в итоге может приводить к нарушению репродуктивной функции. Комплексная антибактериальная, ферментная и иммуномодулирующая терапия снижает риск резидуальных осложнений.
Ключевые слова: воспалительные заболевания органов малого таза, антибиотики, лиофилизат гиалуронидазы Лонгидаза, Полиоксидоний.
А.Л.Тихомиров, И.Б.Манухин, В.В.Казенашев
Номера страниц
в выпуске: 30-33
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
В литературном обзоре представлены современные данные о методах и сложностях диагностики послеродового эндометрита, динамике С-реактивного белка 
в послеродовом периоде в норме и при развитии осложнений.
Ключевые слова: послеродовый эндометрит, ранняя диагностика, септические осложнения, прогнозирование эндометрита, С-реактивный белок.
Т.В.Батракова, Т.В.Вавилова, Н.А.Осипова
Номера страниц
в выпуске: 37-39
ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова Минздрава России. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 64 пациенток в возрасте от 45 до 55 лет (средний возраст – 48,12±2,15 года) с простой и сложной гиперплазией эндометрия без атипии в сочетании с хроническим эндометритом (ХЭ). Разработан двухэтапный метод лечения ХЭ. Полученные результаты позволяют считать научно обоснованным применение данного метода для лечения ХЭ у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия в перименопаузе.
Ключевые слова: перименопауза, гиперпластические процессы эндометрия, хронический эндометрит.
Л.В.Ткаченко, Н.И.Свиридова
Номера страниц
в выпуске: 40-44
ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России. 400131, Россия, Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1
Цель работы – изучить частоту встречаемости различных типов вируса папилломы человека (ВПЧ) в цервикальном канале и анальной области у пациенток с ВПЧ-ассоциированными цервикальными интраэпителиальными неоплазиями (CIN) разной степени тяжести и сравнить с результатами аноскопии с высоким разрешением и анальной цитологии.
Материал и методы: клинические методы исследования; расширенная кольпоскопия; аноскопия с высоким разрешением; цитологический метод; типирование ВПЧ.
Результаты. Обследованы 204 женщины, средний возраст 30±1,2 года. По результатам обследования сформировано 2 группы: 1-я – 92 (45%) женщины с гистологически верифицированным диагнозом CIN I–III, 2-я – 112 (55%) без CIN. У пациенток 1-й группы в цервикальном канале достоверно чаще встречались ВПЧ 16, 68-го типа, при этом в анальной области – 15, 56-го типа (р<0,05). У женщин 2-й группы в цервикальном канале наиболее часто встречались 16 (21,4%), 52 (19,6%), 31, 44 (12,5%), 33-й тип (10,7%). В анальной области наиболее часто встречались 44 (25%), 31 (19,4%), 53, 6 (13,8%), 16, 52, 11, 18-й тип (11,1%). У пациенток 1-й группы в 1,5 раза чаще выявлялись выраженные и слабовыраженные изменения анального эпителия по сравнению со 2-й группой. Аномальная анальная цитология была выявлена у 12% пациенток. Высокоонкогенные типы ВПЧ вызывают более тяжелые изменения анального эпителия по аналогии с шейкой матки.
Заключение. У пациенток с CIN выявлены различия типов ВПЧ в цервикальном канале и анальной области. Доминирующим типом ВПЧ у пациенток с CIN в цервикальном канале и анусе является ВПЧ 16-го типа. ВПЧ-ассоциированные заболевания шейки матки, в частности CIN, создают риск инфицирования и развития ВПЧ-ассоциированных заболеваний анальной области, в том числе и анальной интраэпителиальной неоплазии.
Ключевые слова: цервикальная интраэпителиальная неоплазия, вирус папилломы человека, рак шейки матки, анальная интраэпителиальная неоплазия, аноскопия с высоким разрешением.
Л.А.Суламанидзе1, Н.М.Назарова1, В.Н.Прилепская1, О.В.Бурменская1, Т.А.Демура1, С.С.Гордеев2, В.Д.Чупрынин1, Д.Ю.Трофимов1
Номера страниц
в выпуске: 45-48
1ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 2ФГБНУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23
Цель исследования. Комплексная оценка клинико-иммунологических изменений эпителия шейки матки и микробиоты влагалища у больных с цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) II–III стадии после проведенной радиохирургической конизации шейки матки и применения препарата Нео-Пенотран Форте Л.
Материалы и методы. В исследование были включены 2 группы сексуально активных женщин (n=143) в возрасте от 21 до 45 лет (средний возраст – 34,5±6,5 года). Проведены обследование на наличие генитальных и трансмиссивных инфекций, жидкостная цитология, кольпоскопия. Все пациентки пролечены радиохирургическим методом в объеме конизации шейки матки.
Результаты. У больных, получавших в пред- и послеоперационном периоде Нео-Пенотран Форте Л, обнаружилось выраженное снижение уровня провоспалительных и рост противовоспалительных цитокинов. Анализ медианных величин позволил констатировать преобладание показателей интерлейкина (ИЛ)-1a и ИЛ-b во 2-й группе над аналогичными показателями в 1-й, при U (критерий Манна–Уитни)=5,9 и U=7,5 соответственно, т.е. р<0,001. Секреция ИЛ у пациенток 2-й группы превышала таковую у пациенток 1-й группы: ИЛ-1a – в 2,6 раза и ИЛ-b – в 5 раз. Результаты жидкостной цитологии свидетельствовали об отсутствии рецидива CIN. Применение препарата  Нео-Пенотран Форте Л способствовало улучшению состояния многослойного плоского эпителия шейки матки по данным кольпоскопического контроля. В частности, явления переваскулярного отека, воспалительной инфильтрации, характерные для коагуляционного некроза, в 1-й группе имели достоверно меньшую выраженность, чем во 2-й: 8,9% (n=7) случаев против 32,8% (n=21) случаев – при f* (многофункциональный критерий Фишера)=3,72, р<0,000, т.е. fэмп*>fкр.
Выводы. Применение препарата Нео-Пенотран Форте Л оказывает влияние на ключевые патофизиологические процессы гнойно-септических осложнений, предупреждает их развитие и способствует улучшенной репарации тканей у больных после радиохирургического лечения. Применение комплексного пред- и послеоперационного лечения способствует улучшению иммунологического статуса микроэкологии влагалища.
Ключевые слова: микроэкология влагалища, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, Нео-Пенотран Форте Л, клинико-иммунологическая оценка состояния шейки матки.
Л.В.Покуль1, 2, Н.А.Чугунова3, И.Л.Пенжоян2
Номера страниц
в выпуске: 49-53
1ГБУЗ Клинический онкологический диспансер №1. 350040, Россия, Краснодар, ул. Димитрова, д. 146; 2ООО Современные диагностические технологии. 350051, Россия, Краснодар, Федора Лузана, д. 19; 3ФГБУЗ Новороссийский клинический центр ФМБА России. 353901, Россия, Новороссийск, ул. Сакко и Ванцетти, д. 26
С увеличением количества операций по поводу пролапса гениталий возрастает актуальность проблемы послеоперационных осложнений. В связи с этим возникает необходимость создания программы реабилитации, способствующей уменьшению количества осложнений, а также их лечению. В статье описано исследование, в которое были включены 24 пациентки, обратившиеся с симптомами болей в области влагалища, промежности, паха, внизу живота спустя 1–6 мес после коррекции пролапса гениталий с использованием сетчатых протезов. Пациенткам проведена комплексная реабилитационная программа, включающая в себя обработку слизистой влагалища с помощью лазерной установки SmartXide2 V2LR с целью коррекции болевого синдрома.
Ключевые слова: пролапс гениталий, сетчатый имплант, лазерные технологии, реабилитация.
А.А.Ищенко1, А.И.Ищенко1, И.В.Шульчина2, А.И.Муравлев2
Номера страниц
в выпуске: 54-55
1ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 2ФГАУ Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России. 125367, Россия, Москва, Иваньковское ш., д. 3
На выбор лечения лейомиомы матки оказывают влияние разные факторы: интенсивность симптомов, характеристики миомы, возраст и необходимость сохранения матки (и фертильности). Благодаря использованию улипристала ацетата возможно изменить хирургическую направленность лечения миомы матки.
Ключевые слова: органосохраняющее лечение миомы матки, селективные модуляторы рецепторов прогестерона, улипристала ацетат.
А.Л.Тихомиров
Номера страниц
в выпуске: 56-60
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
В статье представлено клиническое наблюдение органосохраняющего лечения пациентки 31 года с шеечной беременностью. Методы исследования включали магнитно-резонансную томографию с целью визуализации плодного яйца, определения границ между хорионом и стромой шейки матки; определение b-субъединицы хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови; общеклинические исследования. Суперселективная эмболизация маточных артерий была успешно выполнена в сочетании с последующим выскабливанием цервикального канала и полости матки. Кровопотеря составила 30 мл. Послеоперационный период составил 5 койко-дней. Органосохраняющее лечение шеечной беременности с применением эмболизации маточных артерий и дальнейшим выскабливанием цервикального канала и полости матки позволили снизить риск кровотечения и сохранить репродуктивную функцию у молодой женщины.
Ключевые слова: эмболизация маточных артерий, шеечная беременность, эктопическая беременность, эмболизация, маточные артерии.
В.В.Приворотский, И.Е.Зазерская, Т.М.Зубарева, А.Б.Ильин, Л.В.Кузнецова, С.А.Сосин, Н.Р.Рябоконь, Л.А.Хучинаева
Номера страниц
в выпуске: 61-63
ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова Минздрава России. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Целью настоящего исследования явилось изучение исходов беременностей, осложненных преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО) в 22–36 нед в зависимости от длительности безводного периода. Проведено ретроспективное сравнительное аналитическое исследование. В исследование включены 117 пациенток с преждевременными родами, осложненными ПРПО. В ходе исследования показаны осложнения беременности, родов и новорожденных в зависимости от длительности безводного периода. Подход к выбору продолжительности пролонгирования беременности при ПРПО при недоношенной беременности должен быть индивидуальным, однако его увеличение более 7 сут должно быть строго обоснованным и проводиться под четким контролем. 
Ключевые слова: преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, недоношенность.
Н.В.Артымук1, Н.Н.Елизарова1, Н.Б.Колесникова1,2, Д.В.Павловская2, В.И.Черняева1
Номера страниц
в выпуске: 64-67
1ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России. 650056, Россия, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а; 2ГБУЗ КО Областной клинический перинатальный центр им. Л.А.Решетовой. 650000, Россия, Кемерово, пр. Октябрьский, д. 22, к. 11
В статье рассматривается сравнительная оценка разных методов терапии угрозы преждевременных родов; проанализирована эффективность терапии и исходы у 45 беременных, которым в качестве терапии угрозы преждевременных родов проводился острый внутривенный токолиз с последующим переходом на поддерживающий токолиз в сочетании с интравагинальным применением микронизированного натурального прогестерона. В группу сравнения вошли 42 пациентки, которым проводился только острый токолиз. По мнению авторов, предпочтителен перевод беременных с острого токолиза на поддерживающую токолитическую терапию таблетированными формами с одновременным применением микронизированных форм прогестерона.
Ключевые слова: преждевременные роды, токолиз, эффективность, прогестерон, терапия.
Ю.Э.Доброхотова, Л.С.Джохадзе, Ю.В.Копылова
Номера страниц
в выпуске: 68-70
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Аномалии развития головного мозга занимают одно из первых мест в структуре пороков развития у плода. Проведен анализ объемных внутричерепных образований головного мозга с помощью 3D/4D-ультразвуковой методики. Показан неблагоприятный прогноз при наличии истинных опухолей головного мозга у плодов. 3D/4D-мультиплоскостная методика сканирования является высокоинформативным подходом для дифференциальной диагностики внутричерепных новообразований у плода.
Ключевые слова: головной мозг, центральная нервная система, врожденные пороки развития, эхография, диагностика.
С.М.Воеводин1, Т.В.Шеманаева2
Номера страниц
в выпуске: 71-73
1ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 2ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Статья посвящена оценке эффективности лечения угревых высыпаний разной степени тяжести при использовании комбинированного гормонального контрацептива Белара® и его влиянию на показатели психологического и социального состояния у женщин репродуктивного возраста. Обследованы 123 пациентки, заинтересованные в контрацепции, в возрасте 18–45 лет с угревыми высыпаниями на лице различной степени тяжести. Проведено анкетирование по субъективной и объективной оценке состояния кожи и наличию психологических и социальных проблем, связанных с угревой болезнью, до назначения, через 3 и 6 циклов приема препарата Белара®. Показано, что комбинированный оральный контрацептив Белара®, содержащий в своем составе этинилэстрадиол и хлормадинона ацетат, обладает хорошей переносимостью и эффективно улучшает состояние кожи у пациенток с акне, что положительно отражается на их психологической, эмоциональной и социальной самооценке. Высокую удовлетворенность препаратом отметили 87% пациенток.
Ключевые слова: акне, состояние кожи, хлормадинона ацетат, Белара, дерматологический и социальный статус.
Н.Е.Воробьева, М.А.Тарасова
Номера страниц
в выпуске: 74-78
ФГБНУ НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О.Отта. 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3
В литературе имеются противоречивые данные о влиянии разных вариаций протоколов стимуляции суперовуляции на параметры фолликуло-, оогенеза и эмбриогенеза, а также исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Цель – оценить эмбриологические характеристики и исходы программ экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в зависимости от выбранного протокола стимуляции.
Материалы и методы. В проспективное когортное исследование была включена 521 супружеская пара с бесплодием разного генеза. Группа 1 состояла из пациенток, применявших протокол с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): в подгруппу 1а вошли 143 пациентки, применявшие хорионический гонадотропин в качестве триггера овуляции, подгруппу 1б составили 85 пациенток, применявших агонисты ГнРГ (а-ГнРГ) в качестве триггера овуляции. В группе 2 были 119 пациенток с «длинным» протоколом с а-ГнРГ, группу 3 составили 82 пациентки в «модифицированном» естественном цикле. В группу 4 вошли 92 пациентки, получавшие протокол с антагонистами ГнРГ и корифоллитропином альфа.
Результаты. В группе 2 была отмечена максимальная доля фолликулов, содержащих ооциты (78,9%). Пропорция зрелых ооцитов (отношение количества зрелых ооцитов к общему числу ооцит-кумулюсных комплексов) была максимальной в группе 1а и 2 по сравнению с группами 1б и 4 (87,9 и 87,2% по сравнению с 84,0 и 81,9%, соответственно). Частота фертилизации статистически различалась между группами и была максимальной в группе пациенток в «модифицированном» естественном цикле. Доля эмбрионов разного качества не различалась между группами. Клиническая беременность наступила у 48 (33,6%) женщин в группе 1а, у 26 (30,6%) пациенток группы 1б, 39 (32,8%) пациенток в группе 2, у 7 (8,5%) пациенток в группе 3 и у 17 (18,5%) пациенток в группе 4 (р<0,0001).
Заключение. Выбор протокола стимуляции влияет на параметры фолликуло-, оогенеза и эмбриогенеза, а также на частоту наступления беременности в циклах ВРТ. Кроме того, частота наступления беременности зависит от исходных клинических данных пациенток, которые, в свою очередь, служат основанием для выбора индивидуального протокола стимуляции.
Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, контролируемая овариальная стимуляция, экстракорпоральное оплодотворение, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, корифоллитропин альфа.
М.Г.Андреева, А.Г.Сыркашева, Н.В.Долгушина, Е.А.Калинина
Номера страниц
в выпуске: 79-82
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
В литературном обзоре представлены современные данные о влиянии выбора триггера овуляции на клинические и эмбриологические индикаторы эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с нормальным и чрезмерным ответом яичников на стимуляцию суперовуляции. Применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в качестве триггера овуляции может быть реальной альтернативой применению препаратов хорионического гонадотропина человека: агонист гонадотропин-рилизинг-гормона снижает риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. При модификации лютеиновой фазы частота наступления беременности сопоставима с результатами при использовании хорионического гонадотропина человека в программах экстракорпорального оплодотворения.
Ключевые слова: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, хорионический гонадотропин человека, вспомогательные репродуктивные технологии, синдром гиперстимуляции яичников, триггер овуляции.
С.М.Ипен1, Н.Г.Мишиева2, Б.А.Мартазанова2, Т.В.Донцова2, С.В.Павлович1,2
Номера страниц
в выпуске: 84-87
1ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 2ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Во всем мире гормональная контрацепция –  популярный метод профилактики абортов. Разработаны различные режимы применения контрацептивных препаратов.  Пролонгированный режим  применения  позволяет использовать эти лекарственные средства  не только с целью контрацепции, но и для  лечения и профилактики ряда гинекологических заболеваний. Одна из значимых проблем всех режимов применения комбинированных гормональных контрацептивов –   вероятность пропуска приема таблеток.  Доказано, что сам факт пропуска или позднего их приема может негативно влиять на эмоциональную составляющую жизни женщины. В настоящее время зарегистрирован новый режим приема препарата, содержащего дроспиренон (ДРСП) и этинилэстрадиол – ЭЭ (Джес®): 3 мг ДРСП+0,02 мг ЭЭ – 30 таблеток во флекс-картридже с прибором Клик (Clyk) для дозирования таблеток. Продемонстрировано, что гибкий пролонгированный режим обеспечивает  надежность контрацепции, меньшее количество дней менструального кровотечения в сравнении с традиционным режимом, доказанную безопасность, облегчение течения заболеваний, ассоциированных с менструальным циклом, а дозатор Клик (Clyk) – простое и понятное в использовании инновационное устройство, помогающее повысить комплаентность и сократить количество  нарушений режима  приема.
Ключевые слова: гормональная контрацепция, пролонгированный режим применения, Джес во флекс-картридже и дозатор таблеток Клик (Clyk).
В.Н.Прилепская, Ю.С.Хлебкова
Номера страниц
в выпуске: 88-91
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Представлены материалы по распространенности абортов в федеральных округах России.
Ключевые слова: аборт, структура видов аборта, законодательство по аборту.
О.С.Филиппов1, З.З.Токова2, А.С.Гата2, А.А.Куземин2, В.В.Гудимова2
Номера страниц
в выпуске: 92-96
1Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России. 127994, Россия, Москва, Рахмановский пер, д. 3; 2ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Выраженность нарушений генеративной функции зависит от частоты перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), их этиологии, лечебной тактики и подходов к реабилитации. С увеличением количества эпизодов заболевания растет частота трубного бесплодия и внематочной беременности. Наиболее характерные последствия перенесенных ВЗОМТ – различные формы нарушений менструального цикла. Включение в программу терапии и профилактики нарушений менструального цикла  витаминов и минералов – перспективное направление поиска эффективных и безопасных подходов к терапии. Результаты проспективного исследования эффективности применения двухфазного витаминно-минерального комплекса Цикловита® у пациенток репродуктивного возраста с олигоменореей, развившейся после перенесенных ВЗОМТ, свидетельствуют о целесообразности его применения.
Ключевые слова: воспалительные заболевания органов малого таза, лечение, нарушения менструального цикла, олигоменорея, Цикловита.
А.Ф.Михельсон
Номера страниц
в выпуске: 97-100
ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России. 344022, Россия, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29