Гинекология №03 2014

Гинекология, №03 2014
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Гинекология

Научно-практическое издание
ISSN 2079-5696

Научно-практический журнал «Гинекология» издается с 1999 года, тиражом 15 000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43432). ISSN 2079-5696 и распространяется по тематической бесплатной подписке среди практикующих врачей, сотрудников высших медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, руководителей органов здравоохранения Российской Федерации.
В 2011 году решением президиума Высшей аттестационной комиссии, журнал «Гинекология» включен в Перечень рецензируемых научных изданий, выпускающихся в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата или доктора медицинских наук.
В журнале публикуются работы ученых и практикующих врачей-акушеров-гинекологов, эндокринологов, клинических фармакологов России и стран ближнего и дальнего зарубежья. За время существования журнал приобрел широкое признание среди профессионалов, высоко оценивается Российским индексом научного цитирования.

Учредители: ЗАО «Медицинские издания».

Основные разделы:
Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, проблемы контрацепции, гиперпластические процессы эндометрия, гинекологическая эндокринология, патология шейки матки, ведение/ патология беременности, современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии, результаты оригинальных клинических исследований, научные обзоры, материалы научных мероприятий.
В обзорной статье отражены современные взгляды на проблему менопаузальной гормональной терапии с учетом обновленных рекомендаций Международного общества по менопаузе 2013 г. Сформулированы основные принципы назначения гормонотерапии в пери- и постменопаузе, ее преимущества и возможные риски. Сделан важный акцент на неодинаковых нежелательных последствиях от применения комбинированных гормональных препаратов в зависимости от их состава и прежде всего гестагенного компонента.
Н.А.Шешукова, О.В.Большакова
Номера страниц
в выпуске: 4-7
ИПО ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России; ГБУЗ ГКБ №5, Москва
В работе представлены результаты нерандомизированного клинического исследования, в котором оценивались эффективность и приемлемость препарата Белара® для профилактики и лечения аутоиммунного оофорита. После 6 мес приема препарата констатировано уменьшение содержания антиовариальных антител, что позволяет рекомендовать его назначение молодым пациенткам после перенесенных воспалительных заболеваний придатков матки.
Е.В.Уткин
Номера страниц
в выпуске: 8-10
ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России
В работе исследовалось влияние диеногеста на морфофункциональное состояние эндометрия у больных с наружным генитальным эндометриозом. Показано, что диеногест эффективно купирует болевой синдром у больных с наружным генитальным эндометриозом и улучшает морфофункциональное состояние эндометрия, купирует проявления воспаления в слизистой оболочке матки.
А.М.Герасимов1, Л.В.Кулида2, Н.С.Брыкин3, Р.Н.Горта3
Номера страниц
в выпуске: 10-13
1ФГБОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России; 2ФГБУ Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова Минздрава России; 3ГБУЗ ВО Городская клиническая больница скорой медицинской помощи, Владимир
Проблема невынашивания беременности является актуальной в современном акушерстве. Частота этой патологии в популяции колеблется от 5 до 20%, а в группе беременных после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов достигает 30%. Этиология привычного невынашивания чрезвычайно разнообразна и зависит от многих факторов. Основные причины потерь беременности: генетические, эндокринные нарушения, инфекционно-воспалительные заболевания, иммунологические механизмы и тромбофилии. Наличие токолитического, иммуномодулирующего, нейропротекторного действия делает оправданным применение прогестерона при разных патогенетических вариантах невынашивания беременности. В настоящей статье приведены данные современной литературы по этому вопросу.
Н.А.Осипова
Номера страниц
в выпуске: 14-17
ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург
Женское сексуальное здоровье является залогом профилактики гинекологических заболеваний и определяющим компонентом качества жизни. В гармонии сексуальных отношений важное место занимает выбор метода контрацепции, обеспечивающей отсутствие боязни незапланированной беременности, высокую степень свободы при половых отношениях и формирование интимного комфорта.
А.Л.Унанян1, С.Э.Аракелов2, 3, Л.С.Полонская2, В.Д.Морозова1, Д.В.Бабурин1, Ю.М.Коссович1
Номера страниц
в выпуске: 17-21
1ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России; 2ГБУЗ ГКБ №53, Москва; 3ФГБОУ ВПО Российский университет дружбы народов, Москва
Высокая частота незапланированных беременностей остается значимой проблемой во многих странах мира, включая Россию. Этот показатель мог бы быть существенно снижен благодаря применению обратимых контрацептивных методов длительного действия (Long-Acting Reversible Contraception – LARC), к которым относятся внутриматочные системы. Они признаны высокоэффективными, характеризуются малым числом противопоказаний и побочных эффектов, экономически рентабельны при длительном применении. Особое внимание уделено преимуществам левоноргестрел-рилизинг-системы, которая при рациональном консультировании может быть хорошим выбором для большинства женщин.
Г.Е.Чернуха
Номера страниц
в выпуске: 22-26
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России, Москва
Предменструальный синдром (ПМС) может оказывать отрицательное воздействие на повседневную жизнь женщины, приводя к разным нарушениям. Лечение женщин с ПМС средней степени и тяжелым течением фитопрепаратом на основе Vitex agnus castus и комбинированным оральным контрацептивом, содержащим 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона, в режиме 24+4 привело к улучшению состояния пациенток, качества их жизни, что отразилось в статистически значимом уменьшении деформации показателей физической и психологической компоненты здоровья.
А.В.Ледина, В.Н.Прилепская
Номера страниц
в выпуске: 28-31
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России, Москва
Проведены исследования состояния стабильности лизосомных мембран моноцитов крови и перитонеальных макрофагов, их секреторно-синтетической активности у 23 женщин с вазомоторными проявлениями климактерического синдрома. Выявлено, что по сравнению со здоровыми женщинами у них имеют место лабилизация лизосомных мембран моноцитов/макрофагов, увеличение секреции внутриклеточного лизоцима при снижении его синтеза. Использование в качестве лекарственного препарата Клималанина ведет к стабилизации лизосомных мембран этих клеток, снижению в них синтеза и усилению секреции лизоцима.
Ключевые слова: моноциты, макрофаги, лизоцим, пременопауза, Клималанин.
И.А.Храмова1, Е.Е.Слюсарева2
Номера страниц
в выпуске: 32-34
1ГБОУ ВПО Тихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава России, Владивосток; 2КГБУЗ Владивостокский клинический родильный дом №3
В статье представлены результаты одномоментного клинического многоцентрового контролируемого исследования сравнительной оценки лечебной эффективности, безопасности и переносимости препарата Панавир, раствора для внутривенного введения 0,04 мг/мл с препаратом Иммуноглобулин человека нормальный, раствор для внутривенного введения в составе комплексной терапии цитомегаловирусной инфекции у беременных во II и III триместрах. Выявлено, что включение препарата Панавир в комплексную терапию обострения цитомегаловирусной инфекции эффективно снижает титр иммуноглобулина G и предотвращает заражение новорожденных,
безопасно как для матери, так и для плода и не сопровождается побочными эффектами и нежелательными явлениями.
В.Н.Прилепская, А.В.Ледина, Н.А.Короткова
Номера страниц
в выпуске: 35-37
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России, Москва
В статье представлены данные по результатам обследования и лечения 55 пациенток с диагнозом «вульвовагинальный кандидоз». В ходе исследования проведен анализ анамнестических данных, кроме того, выполнены клиническая оценка вагинального отделяемого и состояния слизистой вульвы и влагалища, определение рН влагалищной среды, микроскопическое исследование влагалищного мазка, расширенная кольпоскопия. Полученные нами результаты свидетельствуют о том, что использование препарата Гинофорт® (бутоконазол) у пациенток как с острой, так и с хронической формой вульвовагинального кандидоза позволило получить достоверный положительный лечебный эффект (р<0,001).
Т.Ю.Пестрикова1, Е.А.Юрасова1, Ю.В.Воронова1, Т.Д.Ковалева2, О.Г.Щербакова2
Номера страниц
в выпуске: 38-40
1ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России, Хабаровск; 2КГБУЗ Родильный дом №1 Минздрава Хабаровского края, Хабаровск
Целью исследования являлось изучение кинетики накопления 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК) – индуцированного протопорфирина IX в слизистой кожи, влагалища и вульвы у женщин с хроническим вульвовагинальным кандидозом после применения препарата 5-АЛК и выбор оптимальных временных режимов проведения флюоресцентной диагностики и фотодинамической терапии (ФДТ) при хроническом вульвовагинальном кандидозе. Перед каждым сеансом ФДТ и после были сняты спектры флюоресценции фотосенсибилизатора, который накапливался во влагалище и вульве у пациенток при аппликативном применении геля 5-АЛК, индуцирующего селективное накопление протопорфирина IX. Отмечается, что после 4-го сеанса не было отличий накопления фотосенсибилизатора в слизистой влагалища больных хроническим вульвовагинальным кандидозом и здоровой ткани, таким образом, возможно сделать вывод о высокой эффективности проведенной терапии.
К.О.Асланян1, И.А.Аполихина1, 2, Т.А.Тетерина2, М.Н.Холодцова3
Номера страниц
в выпуске: 42-46
1Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России; 2ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России; 3ИОФ РАН Лаборатория лазерной биоспектроскопии Universite de Lorraiene, CRAN, ENSEM, Франция
Проведен сравнительный анализ результатов общеклинического, гинекологического, а также лабораторно-диагностических методов обследования у 135 пациенток с хроническим цервицитом. Пациентки были распределены нами на 3 группы. В 1-ю группу вошли 49 женщин с хроническим цервицитом на фоне вируса папилломы человека 16 и 18-го типа в цервикальном канале. У 12 пациенток 1-й группы было выявлено наличие белка Е7. Вторую группу составили 32 пациентки с хроническим цервицитом и вирусом папилломы человека 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 6 и 11-го типов в цервикальном канале. В 3-ю группу вошли 54 пациентки с хроническим цервицитом без наличия папилломавирусной инфекции в цервикальном канале.
Т.Ю.Пестрикова1, Ю.О.Панфилова1, 2
Номера страниц
в выпуске: 47-49
1ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России, г. Хабаровск; 2КГБУЗ Городская больница, г. Уссурийск
Нормальная микрофлора половых путей здоровых женщин репродуктивного возраста имеет разный видовой состав, представленный широким спектром микроаэрофилов, факультативных и облигатных анаэробных микроорганизмов. Лактобактерии играют большую роль в поддержании нормального биоценоза влагалища. У пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей выше риск развития неспецифических вульвовагинитов. Включение орального пробиотика в схему лечения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей позволяет значительно улучшить результаты лечения и снизить количество рецидивов болезни.
Ю.Э.Доброхотова, И.Ю.Ильина, Р.Ф.Нуруллин
Номера страниц
в выпуске: 50-52
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Проведено обследование 207 пациенток на наличие у них 10 разных генетических дефектов гемостаза. Полученные данные позволили подойти к лечению больных с новых позиций. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний и, опираясь на данные гемостазиограммы и агрегатограммы, пациенткам с гиперпластическими процессами эндометрия помимо гормональной терапии (трипторелин и/или дидрогестерон) назначали дипиридамол, который обладает дезагрегантным и сосудорасширяющим действием, что способствовало снижению способности тромбоцитов к агрегации, снижению риска развития тромбозов и улучшению качества жизни у обследуемого нами контингента больных.
Л.А.Озолиня, И.А.Лапина
Номера страниц
в выпуске: 53-57
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
На основании проведенных иммуногистохимических исследований показана роль хронического эндометрита в потенцировании пролиферативной активности эндометрия; определено и обозначено значение хронического воспалительного процесса в эндометрии как самостоятельного фактора, определяющего прогноз заболевания.
Н.А.Шешукова1, Т.Д.Гуриев1, А.С.Федотова2
Номера страниц
в выпуске: 57-59
1Кафедра акушерства и гинекологии ИПО ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России; 2ГБУЗ КДП №121 Департамента здравоохранения г. Москвы
Проведен систематический анализ современных исследований, посвященных оценке овариального резерва. Отсутствие классификации и систематизации методов определения овариального резерва, разнородность применяемых методов и различия в оценках исхода свидетельствуют о множестве нерешенных задач в данной проблеме.
А.С.Гаспаров, Е.Д.Дубинская, Д.С.Титов
Номера страниц
в выпуске: 60-63
Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПКМР ФГБОУ ВПО Российский университет дружбы народов, Москва
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – ятрогенное осложнение, проявляющееся в виде гиперергической реакции яичников на применяемые стимуляторы овуляции. В основе клинических проявлений СГЯ лежит резкое повышение сосудистой проницаемости, приводящее к массивному выходу жидкости в третье пространство. Активная экссудация плазмы крови наряду с системной воспалительной реакцией обусловливают развитие гемоконцентрации, повышающей риск тромбозов. В настоящей статье приведены результаты ретроспективного анализа эффективности тромбопрофилактики у пациенток с СГЯ и современные данные литературы по этому вопросу.
И.Е.Зазерская, Н.А.Осипова, Т.В.Вавилова, Л.В.Баранова, К.С.Конради
Номера страниц
в выпуске: 64-67
ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург
Для подготовки женщин с тонким эндометрием к процедуре экстракорпорального оплодотворения использовали разработанный в ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» способ комбинированного негормонального лечения – обработка эндометрия смесью газов (СО2 и N2). Результат воздействия – улучшение кровообращения в слизистой и постепенное увеличение толщины базального и функционального слоя эндометрия. Для усиления эффекта параллельно применяли метод гинекологического массажа. Подобное сочетание лечебных методов ранее в практике не применялось.
М.Г.Шнейдерман1, Е.А.Калинина1, В.Ю.Смольникова1, Н.Г.Мишиева1, А.Н.Абубакиров1, Л.А.Левков1, К.У.Алиева1, А.Г.Быков1, А.А.Куземин1, Е.В.Дюжева1, Л.М.Казарян1, С.В.Павлович1, 4, Т.Х.Фатхудинов1, 2, 3, А.В.Макаров1, 2, 3, А.И.Афян1
Номера страниц
в выпуске: 67-71
1ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России, Москва; 2ФГБУ Научно-исследовательский институт морфологии человека РАМН, Москва; 3ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва; 4ИПО ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Во время беременности воздействие ряда предрасполагающих факторов (влияние прогестерона, нарушение пассажа мочи, возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса) нередко способствует обострению хронических заболеваний мочевыводящих путей, развитию отеков и гестоза. Это оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и перинатальные исходы. Многоцентровое исследование «Оценка эффективности, безопасности и переносимости экстракта клюквы в мягких капсулах Журавит (биологически активная добавка к пище) для профилактики и в составе комплексной терапии инфекций мочевыводящих путей у женщин в период беременности» у 195 женщин показало высокую эффективность, хорошую переносимость, небольшое количество побочных явлений (у 5,6% женщин) и обострение инфекций мочевыводящих путей – у 4,6% (чаще обусловленное нарушением оттока мочи и показаниями к стентированию мочеточников). Это позволяет рекомендовать применение экстракта клюквы Журавит в качестве профилактического средства у беременных с заболеваниями мочевыводящих путей.
В.Е.Радзинский1, Т.В.Хапова1, А.С.Оленев2, А.В.Соловьева1
Номера страниц
в выпуске: 72-74
1ФГБОУ ВПО Российский университет дружбы народов, Москва; 2ГБУЗ ГКБ №24, Москва