Гинекология №04 2015

Гинекология, №04 2015
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Гинекология

Научно-практическое издание
ISSN 2079-5696

Научно-практический журнал «Гинекология» издается с 1999 года, тиражом 15 000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43432). ISSN 2079-5696 и распространяется по тематической бесплатной подписке среди практикующих врачей, сотрудников высших медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, руководителей органов здравоохранения Российской Федерации.
В 2011 году решением президиума Высшей аттестационной комиссии, журнал «Гинекология» включен в Перечень рецензируемых научных изданий, выпускающихся в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата или доктора медицинских наук.
В журнале публикуются работы ученых и практикующих врачей-акушеров-гинекологов, эндокринологов, клинических фармакологов России и стран ближнего и дальнего зарубежья. За время существования журнал приобрел широкое признание среди профессионалов, высоко оценивается Российским индексом научного цитирования.

Учредители: ЗАО «Медицинские издания».

Основные разделы:
Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, проблемы контрацепции, гиперпластические процессы эндометрия, гинекологическая эндокринология, патология шейки матки, ведение/ патология беременности, современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии, результаты оригинальных клинических исследований, научные обзоры, материалы научных мероприятий.
Статья посвящена значимости  средств гормональной контрацепции  как  метода, являющегося альтернативой  аборту и  позволяющего сохранить репродуктивное здоровье женщин. Рассмотрены  преимущества, основные эффекты и эффективность гормональной контрацепции и, в частности, препаратов, содержащих хлормадинона ацетат (ХМА),  у пациенток с нерегулярным менструальным цик­лом и признаками гиперандрогении. Приведены данные собственного исследования, результаты которого позволяют расценивать ХМА-содержащий комбинированный оральный контрацептив не только как эффективное контрацептивное средство с низким процентом побочных эффектов, но и соединение, имеющее неконтрацептивные эффекты в виде лечебного действия на acne vulgaris, себорею и другие проявления гиперандрогении.
Ключевые слова:  гормональная контрацепция, гиперандрогения, лечение акне и себореи,   хлормадинона ацетат.
В.Н.Прилепская, Е.А.Межевитинова, А.А.Куземин
Номера страниц
в выпуске: 4-8
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Для лечения генитоуринарных расстройств эффективным средством является назначение местных форм эстриола. В статье представлены результаты оценки влияния эстриола на молочные железы при помощи метода электроимпедансной маммографии. Показано отсутствие негативного влияния и изменений в состоянии молочных желез при использовании местных форм эстриола.
Ключевые слова: генитоуринарные расстройства, климактерический синдром, молочные железы, электроимпедансная маммография, эстриол.
О.В.Троханова, М.В.Хитров, М.Д.Брянцев, Ю.А.Чижова
Номера страниц
в выпуске: 9-15
ГБОУ ВПО Ярославский государственный медицинский университет Минздрава России. 150000, Россия, Ярославль, ул. Революционная, д. 5
В работе представлена модель прогнозирования остеопротективной эффективности препаратов менопаузальной гормональной терапии (МГТ) на основании комплексной оценки минеральной плотности и метаболической активности костной ткани. Выявлена положительная корреляция между показателями коэффициента дифференциального накопления, представляющего соотношение между стандартизированными показателями накопления поясничных позвонков и шейки бедренной кости и приростом минеральной плотности кости (МПК) поясничных позвонков (L2–L4) при использовании МГТ. Определена обратная связь между первоначальным уровнем МПК и ее приростом на фоне 12 мес применения МГТ. Созданная прогностическая модель позволит более обоснованно назначать эстрогенсодержащие препараты МГТ, что будет способствовать повышению эффективности коррекции постменопаузальных остеопоротических изменений и снижению побочных эффектов, связанных с использованием данной группы препаратов.
Ключевые слова: постменопаузальный остеопороз, минеральная плотность кости, менопаузальная гормональная терапия, прогнозирование.
И.С.Захаров, Г.И.Колпинский, Г.А.Ушакова
Номера страниц
в выпуске: 16-18
ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России. 650056, Россия, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22А
В литературном обзоре представлены современные данные, доказывающие важную физиологическую роль витамина D и его дефицита для женского здоровья в постменопаузе. Дефицит витамина D ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, раком, метаболическим синдромом, ожирением, инсулинорезистентностью, переломами, рассеянным склерозом, сахарным диабетом, нарушением памяти. В постменопаузальном периоде высок процент женщин с дефицитом витамина D.
Медикаментозная коррекция дефицита витамина D может иметь значительное влияние на стратегию здравоохранения в профилактике многих заболеваний в постменопаузальном периоде.
Ключевые слова: витамин D, функции витамина, болезни, ассоциированные с дефицитом витамин D, менопауза, постменопауза.
Т.Ю.Пестрикова, Т.В.Ячинская
Номера страниц
в выпуске: 19-22
ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России. 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35
Основным методом диагностики внутриматочной патологии на амбулаторном этапе является ультразвуковое исследование органов малого таза. Несмотря на высокую точность и специфичность, ложноположительные или ложноотрицательные результаты, по данным разных авторов, могут встречаться в 20–30% случаев. Уточнить состояние цервикального канала и полости матки, а также одномоментно провести терапию по принципу «увидел–вылечи» – «see-and-treat» (англ.) в амбулаторных условиях возможно при помощи офисной гистероскопии. Возможно проведение таких хирургических манипуляций, как биопсия эндометрия, разделение перегородок и синехий полости матки, удаление полипов и субмукозных миом, стерилизация и извлечение инородных тел полости матки. Выполнение каждой из них требует применения стандартизованных приемов, позволяющих сократить время операции и повысить безопасность вмешательства. Для снижения вероятности осложнений важно соблюдать ряд технических условий, касающихся положения пациентки, особенностей дилатации полости матки и правил использования электрохирургического оборудования. При соблюдении этих условий, около 60% всех женщин с внутриматочной патологией могут быть пролечены амбулаторно.
Ключевые слова: офисная гистероскопия, внутриматочная патология, стационарзамещающие технологии.
В.В.Коренная
Номера страниц
в выпуске: 23-26
ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
Пролиферативные заболевания матки, включающие в себя миому матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, характеризуются довольно широким распространением в структуре гинекологической патологии со смещением в сторону более молодой популяции. Данные заболевания нередко сочетаются у одной и той же пациентки, что усложняет лечение данного контингента больных и увеличивает частоту рецидивов.
Ключевые слова: пролиферативные заболевания матки, гормональная терапия, Магне В6. 
И.А.Лапина1, Н.И.Насырова1,2
Номера страниц
в выпуске: 27-31
1ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 2ФБУ Центральная клиническая больница гражданской авиации. 125367, Россия, Москва, Иваньковское ш., д. 7
В обзоре представлены клинические особенности течения и исходов беременности, протекающей на фоне острых респираторно-вирусных инфекций и гриппа, методы профилактики осложнений. Основное внимание уделено вопросу вакцинопрофилактики. Приведены рекомендации Всемирной организации здравоохранения, Европейского центра профилактики и контроля заболеваний и Американского общества акушеров и гинекологов о необходимости вакцинации всех беременных против гриппа независимо от срока гестации. Рассмотрены результаты многочисленных рандомизированных клинических исследований, проводимых в течение более чем 40 лет, которые убедительно показали безопасность и эффективность вакцинации против гриппа во время беременности. Для снижения смертности и количества осложнений большую роль могут сыграть включение в программу предгравидарной подготовки женщин вакцинации от «сезонных» форм гриппа и проведение вакцинации женщин против гриппа во время беременности.
Ключевые слова: грипп, беременность, вакцинация беременных.
И.С.Федотова1, С.В.Павлович2, Н.А.Малышев3, Л.Б.Кистенева4
Номера страниц
в выпуске: 32-37
1ГБУЗ МО Красногорская городская больница №1. 143408, Россия, Красногорск, ул. Карбышева, д. 4; 2ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 3ГБУЗ Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы. 125367, Россия, Москва, Волоколамское ш., д. 63; 4ФГБУ ФНИЦ эпидемиологии и микробиологии им. акад. Н.Ф.Гамалеи Минздрава России. 123098, Россия, Москва, ул. Гамалеи, д. 18
В данной статье представлены результаты когортного проспективного исследования оценки уровня 25-гидроксихолекальциферола (25-ОН-D) в сыворотке при беременности у женщин в зависимости от сезона года. Цель настоящего исследования – оценка насыщенности организма беременных пациенток витамином D в разные сезоны на протяжении беременности и проживающих в Санкт-Петербурге. Включены в исследование 205 беременных женщин в I триместре. Закончили его 192 пациентки. Все беременные были поделены на 4 подгруппы в зависимости от времени года при включении в исследование. В 12–14 нед проводился первый забор крови. Все женщины ежедневно принимали 500 МЕ колекальциферола в составе поливитаминных комплексов с I триместра до родов. На протяжении беременности уровень 25-ОН-D в сыворотке определялся в сроках: 12–14, 24–26, 34–36 нед. Не обнаружено значимых различий исходного среднего уровня 25-ОН-D у всех беременных (17,5; 21,3; 22,6; 19,9 нг/мл соответственно в 1, 2, 3 и 4-й подгруппах). Установлена максимальная насыщенность витамином D в I триместре беременности в летний сезон и составляет 22,6 нг/мл, что соответствует критерию недостаточности. Минимальная концентрация 25-ОН-D среди подгрупп выявлена в зимний период и составляет 17,5 нг/мл, что соответствует критерию дефицита витамина D. Итоговая концентрация 25-ОН-D достоверно не отличается между подгруппами. Прирост уровня 25-ОН-D от I к III триместру имеет место независимо от сезона года. Исследование не показало значимых зависимых изменений уровня 25-ОН-D в сыворотке крови у беременных от сезона года.
Ключевые слова: витамин D, гидроксихолекальциферол, колекальциферол, 25-ОН-D, беременность, сезонность.
Е.Л.Хазова, Л.В.Ширинян, И.Е.Зазерская, В.А.Барт, Е.Ю.Васильева
Номера страниц
в выпуске: 38-42
ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова Минздрава России. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Цель исследования. Проведение анализа течения беременности, перинатальных исходов у вакцинированных против гриппа беременных, перенесших острую респираторную инфекцию (ОРИ).
Материалы и методы. Проведено многоцентровое сравнительное исследование среди 2 групп беременных (108 женщин), вакцинированных против гриппа препаратами Гриппол плюс и Агриппал S1; 2 групп плацебо (93 беременных); 185 беременных с и без (135) ОРИ в сезон 2009–2010 гг.
Применяли клинические, инструментальные, иммунологические, статистические методы исследования.
Результаты. Доказано, что иммунизация с использованием субъединичных инактивированных вакцин на II и III триместрах беременности сопровождается развитием местных реакций в 8–9% случаев, не оказывает влияния на клиническое течение беременности, внутриутробное развитие плода. Респираторные инфекции приводят к увеличению частоты тяжелых акушерских патологий (плацентарная недостаточность субкомпенсированная – 49,6%, хроническая гипоксия плода – 49,6%, гестоз – 35,5% и др.), не отмеченные ни в одном случае среди групп вакцинированных. В раннем неонатальном периоде среди детей от привитых матерей период адаптации был сопоставим или даже выше в группе плацебо, 8–9 баллов по шкале Апгар отмечены в 87,5 и 82,8% случаев. В группе детей от беременных с ОРИ в отличие от привитых матерей нарушение периода адаптации, церебральная ишемия 1-й степени, неонатальная гипербилирубинемия регистрировались соответственно в 57,0; 47,0 и 21,5% случаев против 12,5–12,1; 6,9–6,3 и 0% случаев.
Заключение. Вакцинация беременных на II и III триместрах гестации с применением субъединичной иммуноадъювантной (Гриппол плюс) и безадъювантной (Агриппал S1) вакцины не оказывает влияния на течение беременности и раннего неонатального периода.
Ключевые слова: вакцина против гриппа, вакцинация беременных, исходы родов у вакцинированных, неонатальный период.
М.П.Костинов1, А.П.Черданцев2, С.С.Семенова3, Д.А.Тарбаева4, А.А.Сависько5, О.Ф.Серова6,7, С.А.Иозефсон4, Н.К.Ахматова1, Т.А.Костинова1, Д.А.Праулова7
Номера страниц
в выпуске: 43-46
1ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова. 105064, Россия, Москва, Малый Казенный пер., д. 5а; 2ФГБОУ ВПО Ульяновский государственный университет. 432700, Россия, Ульяновск, пл. 100-летия со дня рождения В.И.Ленина, д. 4; 3ГБУЗ Городская поликлиника №45 Департамента здравоохранения г. Москвы. 125171, Россия, Москва, ул. 1-я Радиаторская, д. 5; 4ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия Минздрава России. 672090, Россия, Чита, ул. Новобульварная, д. 163; 5ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России. 344022, Россия, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29; 6ГБУЗ МО Московский областной перинатальный центр. 143900, Россия, Балашиха, ш. Энтузиастов, д. 12; 7ФГБУ ГНЦ РФ Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна ФМБА России; 8ФГБУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1
В обзоре представлены современные данные литературы о подходе к управлению вульвовагинальным кандидозом (ВВК). Показано, что основной современной тенденцией в управлении острым ВВК становится применение коротких курсов противогрибковой терапии с локальным использованием азолов. Фентиконазол в настоящее время является препаратом выбора в лечении ВВК, обладает высокой эффективностью и безопасностью.
Ключевые слова: вульвовагинальный кандидоз, фентиконазол, Ломексин, лечение.
Н.В.Артымук, В.И.Черняева
Номера страниц
в выпуске: 47-49
ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России. 650029, Россия, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
Проведены комплексное обследование и лечение с использованием препарата инозин пранобекс 123 пациенток с патологией шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Изучение структуры микробного пейзажа у женщин с патологией шейки матки показало, что среди типов ВПЧ с высокой долей статистической значимости преобладал тип ВПЧ 16, на 2-м месте по частоте распространения был ВПЧ 18. Включение препарата инозин пранобекс (Изопринозин) в комплексную терапию пациенток с CIN I (LSIL, при вирусной нагрузке до 3 Lg/10¥5) не требовало в дальнейшем проведения деструкции патологического процесса шейки матки в 96,23±2,62% случаев; способствовало положительному эффекту (элиминация ВПЧ и наступление полного выздоровления) в общей сложности у 91,06% пациенток с патологией шейки матки, что является статистически значимым.
Ключевые слова: патология шейки матки, ассоциированная с вирусом папилломы человека, инозин пранобекс, Изопринозин. 
Т.Ю.Пеcтрикова, В.А.Пушкарь
Номера страниц
в выпуске: 50-53
ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России. 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35
В статье с современных позиций рассматривается эффективность местного лечения вагинальных выделений. Оценивается роль комбинированных препаратов в терапии и профилактике вагинальных инфекций.
Ключевые слова: трихомонадный вагинит, кандидозный кольпит, бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит.
А.Л.Тихомиров
Номера страниц
в выпуске: 54-55
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
В статье проанализирована ситуация среди оригинальных и воспроизводимых антибактериальных препаратов на российском фармацевтическом рынке. Приведены данные, которые позволят практическим врачам сделать правильный выбор в отношении назначения лекарственных средств пациентам.
Ключевые слова: оригинальный препарат , воспроизводимый препарат, макролиды.
А.А.Хрянин
Номера страниц
в выпуске: 56-58
ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России. 630091, Россия, Новосибирск, Красный пр-т., д. 52
В статье представлены сведения о традиционном и альтернативном подходах к этиотропному лечению хронического эндометрита, побочных эффектах использования антибиотиков, обоснована клиническая целесообразность использования бактериофагов и их преимущества в случае воспаления эндометрия.
Ключевые слова: хронический эндометрит, антибиотики, побочные эффекты, бактериофаги.
Т.М.Мотовилова1, Т.С.Качалина1, Л.В.Боровкова1, Г.О.Гречканев1, А.Н.Зиновьев1, Л.Г.Горшунова2, Ю.А.Гаревская3, И.В.Пономарева4, М.С.Чурикова3, С.Г.Нефедов3
Номера страниц
в выпуске: 59-63
1ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России. 603005, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1; 2ФГУП «НПО «Микроген». 127473, Россия, Москва, 2-й Волконский пер., д. 10; 3ГБУЗ НО Городская клиническая больница №29. 603137, Россия, Нижний Новгород, ул. Тропинина, д. 13б; 4ООО «Клиника современных технологий «Садко». 603057, Россия, Нижний Новгород, ул. Бекетова, д. 13