Гинекология №05 2015

Гинекология, №05 2015
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Гинекология

Научно-практическое издание
ISSN 2079-5696

Научно-практический журнал «Гинекология» издается с 1999 года, тиражом 15 000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43432). ISSN 2079-5696 и распространяется по тематической бесплатной подписке среди практикующих врачей, сотрудников высших медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, руководителей органов здравоохранения Российской Федерации.
В 2011 году решением президиума Высшей аттестационной комиссии, журнал «Гинекология» включен в Перечень рецензируемых научных изданий, выпускающихся в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата или доктора медицинских наук.
В журнале публикуются работы ученых и практикующих врачей-акушеров-гинекологов, эндокринологов, клинических фармакологов России и стран ближнего и дальнего зарубежья. За время существования журнал приобрел широкое признание среди профессионалов, высоко оценивается Российским индексом научного цитирования.

Учредители: ЗАО «Медицинские издания».

Основные разделы:
Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, проблемы контрацепции, гиперпластические процессы эндометрия, гинекологическая эндокринология, патология шейки матки, ведение/ патология беременности, современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии, результаты оригинальных клинических исследований, научные обзоры, материалы научных мероприятий.
Беременность – особое состояние женщины. В этот период она обязана следить за собой, своим здоровьем, тем, что ест и пьет, какие препараты принимает. Именно в этот период изменяются и потребности женщины – ведь ее организм должен снабжать питательными веществами, витаминами и микроэлементами не только себя, но и еще не рожденного ребенка. В последнее время особое значение в поддержке физиологического течения беременности уделяется таким микроэлементам, как хром, селен и молибден. Хром нормализует метаболизм сахаров, предотвращает формирование инсулинорезистентности, оказывает иммуномодулирующее и антигиперлипидемическое действие. Молибден необходим для профилактики анемии беременных и формирования врожденных пороков у плода. Селен необходим для нутрициальной поддержки периконцепции, профилактики нарушений липидного обмена и холестаза, а также имеет важное значение для функционирования щитовидной железы.
Ключевые слова: хром, молибден, селен, беременность, пороки развития плода.
О.А.Громова1, 2, И.Ю.Торшин2, 3, В.Н.Серов4, Т.Р.Гришина1, Н.К.Тетруашвили4
Номера страниц
в выпуске: 4-9
1ГБОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России. 153012, Россия, Иваново, Шереметевский пр-т., д. 8; 2Российский сотрудничающий центр Института микроэлементов под эгидой ЮНЕСКО при ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 3ФГАОУ ВПО Московский физико-технический институт (государственный университет). 141700, Россия, Долгопрудный, Институтский пер., д. 9; 4ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Произведен анализ ультразвуковых и клинико-морфологических данных 45 случаев, осложненных плацентарной недостаточностью с наличием внутриутробной инфекции. Во всех случаях проведена патоморфологическая верификация плаценты. Определены ультразвуковые маркеры – предикторы начальных проявлений плацентарной недостаточности и внутриутробной инфекции.
Ключевые слова: беременность, нейроинфекция, кальцификаты, внутриутробная инфекция.
С.М.Воеводин1, Т.В.Шеманаева2, А.И.Щеголев1
Номера страниц
в выпуске: 10-13
1ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 2ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
В обзоре рассматривается проблема повышения трансаминаз печени во второй половине беременности. Показатели печеночных аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) отражают процессы повреждения гепатоцитов, но не являются специфичными для диагностики конкретного заболевания печени. Вместе с тем определение причины изменения показателей печеночных проб в короткие сроки у беременных чрезвычайно важно из-за существенных различий как в прогнозе для матери и плода, так и в тактике лечения и ведения пациенток. Представлен алгоритм дифференциальной диагностики акушерских и неакушерских причин повышения АЛТ и АСТ на поздних сроках гестации.
Ключевые слова: беременность, повышение трансаминаз печени. 
Ю.Б.Успенская, И.В.Кузнецова
Номера страниц
в выпуске: 14-18
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
В статье обсуждается значение грамотной профилактики йодного дефицита у планирующих беременность и беременных женщин с акцентом на ее основную цель – обеспечение гармоничного развития мозга плода и ребенка, предотвращение нарушений когнитивных функций у потомства. Показана важность соблюдения современных принципов йодной профилактики: обеспечение достаточного потребления йода как до зачатия, так и на протяжении всего периода беременности и грудного вскармливания.
Ключевые слова: беременные женщины, прегравидарная подготовка, йодная профилактика, когнитивные функции, психомоторное развитие и интеллект 
ребенка. 
Н.А.Курмачева
Номера страниц
в выпуске: 20-23
ГУЗ Саратовский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции. 410056, Россия, Саратов, ул. Вавилова, д. 13
Фумарат железа, особенно в сочетании с витаминами, – важная форма железа для использования в терапии и профилактике железодефицитной анемии (ЖДА) у женщин репродуктивного возраста. Представлены результаты метаанализа 11 клинических исследований препаратов фумарата железа, суммарно включившие 473 пациентки в группе «Случай» (прием фумарата железа) и 470 – в группе «Контроль». Средний возраст участников исследования – 30±5 лет; пациентки принимали препараты на основе фумарата железа в дозе от 20 до 150 мг/сут в расчете на элементное железо: в среднем по 58±21 мг/сут, где 58 мг/сут – среднее значение (M), а 21 мг/сут – стандартное отклонение (m). Препараты принимались в течение 41±25 сут. В 10 из 11 исследований использовался препарат на основе фумарата железа – Ферретаб. Метаанализ ассоциаций между приемом препарата Ферретаб и риском разных патологических состояний позволил установить достоверное снижение риска ЖДА на 71% (относительный риск – ОР 0,29, 95% доверительный интервал – ДИ 0,21–0,42; р=6,9¥10-11), риска микроцитоза – на 68% (ОР 0,32, 95% ДИ 0,20–0,50; р=1,2¥10-5), риска сниженного (менее 110 г/л) уровня гемоглобина – на 62% (ОР 0,38, 95% ДИ 0,20–0,50; p=1,1¥10-3), риска сниженных (менее 20 мкг/л) уровней ферритина – на 63% (ОР 0,37, 95% ДИ 0,24–0,56; р=7,1¥10-5) и риска сниженных (менее 20 мкмоль/л) уровней железа сыворотки – на 71% (ОР 0,29, 95% ДИ 0,19–0,45; р=5,3¥10-7). Уровни ферритина и сывороточного железа – общепринятые критерии оценки эффективности лечения ЖДА. Не было установлено побочных явлений, ассоциированных с приемом препарата Ферретаб, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта. Таким образом, настоящий метаанализ позволяет сделать вывод о том, что препарат Ферретаб является эффективным и безопасным средством для терапии железодефицитных состояний.
Ключевые слова: доказательная медицина, жезезодефицитная анемия, беременность, Ферретаб.
И.Ю.Торшин1, 3, О.А.Громова2, 3, О.А.Лиманова2, Т.Р.Гришина2, Н.В.Башмакова4, Н.В.Керимкулова2, О.Ф.Серова5, Т.П.Крапошина6, И.М.Косенко7
Номера страниц
в выпуске: 24-31
1ФГАОУ ВПО Московский физико-технический институт (государственный университет). 141700, Россия, Долгопрудный, Институтский пер., д. 9; 2ГБОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России. 153012, Россия, Иваново, Шереметевский пр-т., д. 8; 3Российский сотрудничающий центр Института микроэлементов под эгидой ЮНЕСКО при ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 4ФГБУ Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России. 520028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1; 5ГБУЗ Московский областной перинатальный центр. 143900, Россия, Балашиха, ш. Энтузиастов, д. 12; 6ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 7ГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России. 194100, Россия, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
В обзоре рассмотрена роль высокоонкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии поражений эпителия шейки матки. Представлены современные данные о роли молекулярно-генетических методов исследования в диагностике ВПЧ-ассоциированных заболеваний. Анализируется литература о современных молекулярных биомаркерах, которые отражают риск развития пролиферативных процессов с переходом в неоплазии.
Ключевые слова: вирус папилломы человека, цервикальные интраэпителиальные неоплазии, шейка матки, молекулярно-генетические маркеры, мРНК Е6/Е7.
Н.М.Назарова, В.Н.Прилепская, Е.Г.Сычева, М.Д.Зардиашвили, О.В.Бурменская
Номера страниц
в выпуске: 32-36
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Высокая частота незапланированной беременности остается значительной проблемой во многих странах мира, включая Россию. Этот показатель может быть существенно снижен при применении обратимых контрацептивных методов длительного действия, к которым относятся внутриматочные контрацептивы: выделяющая левоноргестрел внутриматочная терапевтическая гормональная система и медьсодержащие внутриматочные средства. Внутриматочные контрацептивные средства высокоэффективны, характеризуются малым числом противопоказаний и побочных эффектов, экономически рентабельны при длительном применении и могут быть хорошим выбором для большинства женщин. В статье представлены результаты проспективной многоцентровой неинтервенционной сравнительной наблюдательной программы, главной целью которой явилось изучение переносимости внутриматочных контрацептивов и степени удовлетворенности пациентов результатами их применения.
Ключевые слова: контрацепция, обратимые контрацептивные методы длительного действия, внутриматочная терапевтическая гормональная система Мирена, медьсодержащие внутриматочные средства.
Е.Н.Андреева
Номера страниц
в выпуске: 37-43
ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава России. 117036, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
В период менопаузального перехода у женщин развиваются вазомоторные и психосоматические симптомы. Патогенез этих симптомов связан не только с дефицитом эстрогенов, но и со старением гипоталамо-гипофизарной системы. Мелатонин – мощный гормональный адаптоген, участвующий в работе всех звеньев репродуктивной системы, в том числе на рецепторном уровне. Для оценки его эффективности в терапии климактерических симптомов в исследование были включены 55 женщин в возрасте 45–65 лет. Все участницы исследования получали мелатонин – препарат Мелаксен («Юнифарм, Инк.»)  в дозе 3 мг в течение 3 мес. На фоне терапии было отмечено уменьшение интенсивности климактерических симптомов по климактерической шкале Грина с 40,96 до 21,36 (47,92%) и улучшение показателей сна по Питтсбургской шкале качества сна с 16,60±4,03 до 7,33±1,95 балла. Таким образом, мелатонин в дозе 3 мг – эффективный метод терапии климактерических симптомов.
Ключевые слова: климактерические симптомы, лечение, мелатонин.
И.В.Кузнецова1, Д.И.Бурчаков2
Номера страниц
в выпуске: 44-48
1ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 2ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава России. 117036, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
Цель представленной работы – оптимизация системы прогнозирования остеопороза у женщин постменопаузального периода. В представленное исследование были включены 224 женщины постменопаузального периода в возрасте до 65 лет, у которых изучалась роль низкого потребления кальция и дефицита витамина D в прогнозировании постменопаузального остеопороза. При оценке предикторной роли указанных факторов использовался метод бинарной логистической регрессии. Площадь под ROC-кривыми (AUC) составила для уровня потребления кальция – 0,781 (0,648; 0,913), для концентрации витамина D в сыворотке крови – 0,730 (0,618; 0,843). Комплексная оценка изучаемых предикторов позволит повысить прогностическую значимость существующих моделей, определяющих вероятность возникновения постменопаузального остеопороза, и оптимизировать систему профилактики потери костной массы у женщин.
Ключевые слова: остеопороз, уровень потребления кальция, витамин D, прогнозирование.
И.С.Захаров, Г.И.Колпинский, Г.А.Ушакова
Номера страниц
в выпуске: 49-51
ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России. 650029, Россия, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
Прегравидарная подготовка (ПП) является актуальной проблемой в репродуктологии и представляет собой комплекс мероприятий, направленных на благоприятный исход беременности и родов. Проведенная ПП позволяет увеличить процент наступления беременности и снизить риск ее осложнений. Большое значение ПП имеет для пациенток, перенесших оперативные вмешательства на яичниках, так как является основным механизмом, позволяющим улучшить показатели наступления беременности и родов в программах вспомогательных репродуктивных технологий.
Ключевые слова: прегравидарная подготовка, беременность, 17b-эстрадиол, прогестаген, нормобиоценоз влагалища.
К.Г.Серебренникова1, 2, Е.С.Ванке1, 2, Е.П.Кузнецова3, 4, Т.В.Иванова2, Ю.В.Милославский2
Номера страниц
в выпуске: 52-56
1ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 2ФГБУЗ Центральная клиническая больница РАН. 117593, Россия, Москва, Литовский б-р., д. 1а; 3ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России. 426034, Россия, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281; 4БУЗ Якшур-Бодьинская районная больница Минздрава Удмуртской республики. 427100, Россия, с. Якшур-Бодья, ул. Володарского, д. 9
В работе представлен обзор публикаций, посвященных состояниям, связанным с дефицитом магния в организме женщин. Рассматриваются патологические процессы, возникающие в разные возрастно-биологические периоды. Известна роль данного катиона в профилактике ряда акушерских осложнений, таких как преждевременные роды, эклампсия, ишемические нарушения центральной нервной системы плода. Обоснованным является назначение препаратов магния в сочетании с витамином В6 при синдроме предменструального напряжения, постменопаузальных расстройствах. Комплекс магния и пиридоксина обладает протективным действием при использовании комбинированной гормональной контрацепции и менопаузальной гормональной терапии, снижая побочные эффекты данных препаратов. Сочетание магния с антиостеопоротическими лекарственными средствами повышает эффективность коррекции остеопороза. Таким образом, применение магнийсодержащих препаратов в комплексном лечении позволяет снизить риск развития некоторых серьезных акушерских осложнений и помочь справиться с рядом состояний, снижающих качество жизни женщины.
Ключевые слова: дефицит магния, цитрат магния, витамин В6, преэклампсия, синдром предменструального напряжения, климактерический синдром.
И.С.Захаров, Г.А.Ушакова, Г.И.Колпинский
Номера страниц
в выпуске: 57-60
ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России. 650056, Россия, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а