Болезни сердца и сосудов (архив 2006-2011 гг.) №04 2007

Болезни сердца и сосудов (архив 2006-2011 гг.), №04 2007
До настоящего времени наиболее точную информацию об анатомии коронарного русла получают с помощью селективной коронароангиографии. Между тем этот метод дает представление лишь о состоянии внутрипросветного контура коронарных артерий (КА) и не позволяет в полной мере оценить функциональную значимость коронарных стенозов.
Д.В.Рыжкова1, 3, Е.М.Нифонтов2, Л.А.Тютин1, Е.М.Зыков3 1Отдел лучевой диагностики ФГУ «РНЦРХТ Федерального агентства по оказанию высокотехнологичной помощи», 2Кафедра факультетской терапии СПбГМУ им.акад. И.П.Павлова, 3Лаборатория ядерной кардиологии ФГУ "ФЦСКиЭ им. акад. В.А.Алмазова Федерального агентства по оказанию высокотехнологичной помощи", Санкт-Петербург
В основе патогенеза острого коронарного синдрома (ОКС) с подъемом сегмента ST, как правило, лежит тромбоз коронарной артерии в области нестабильной бляшки. Соответственно решающим звеном терапии таких состояний (а ОКС с подъемом сегмента ST в сущности есть синоним инфаркта миокарда с зубцом Q и реже без него), безусловно, является восстановление коронарного кровотока: тромболизис или коронарная ангиопластика, а в особых случаях (кардиогенный шок) и экстренное аортокоронарное шунтирование.
А.Л.Сыркин ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова Росздрава
Ежегодно в России от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) умирает более 1 млн человек (700 человек на 100 тыс. населения). Это гораздо больше, чем в развитых странах мира. Среди ССЗ ведущее место занимают ишемическая болезнь сердца (ИБС) и мозговой инсульт (МИ). В масштабных эпидемиологических исследованиях была показана отчетливая корреляция между концентрацией холестерина (ХС) в крови и уровнем смертности от ИБС.
В.В.Кухарчук ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росздрава, Москва
Ведущим этиологическим фактором стенозирующих и окклюзирующих поражений магистральных артерий головы (МАГ) является атеросклероз (АС), обусловливающий эту патологию в 84–90% случаев. АС сосудов головного мозга выявляется у 47,8% пациентов с доказанным коронарным АС, а гемодинамически значимые стенозы и/или окклюзии МАГ отмечаются у каждого шестого из них.
В.И.Скворцова, Е.А.Кольцова, Е.В.Константинова ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава, Москва
Инвазивные методы лечения коронарного атеросклероза позволяют восстановить кровоток в пораженных артериях и избавить пациента от симптомов заболевания. Однако риск основных сердечно-сосудистых событий (смерть, инфаркт миокарда – ИМ, потребность в повторной реваскуляризации) остается высоким.
Е.В.Шляхто, А.В.Панов, М.Л.Гордеев, Р.Я.Нильк, Н.Л.Лоховинина, И.Т.Абесадзе, М.З.Алугишвили ФГУ Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова Росмедтехнологий, Санкт-Петербург
Хорошо известна роль аспирина в профилактике инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта. Вместе с тем при длительном проспективном наблюдении сосудистые события отмечаются у 10–20% пациентов, получающих аспирин. Многие исследователи полагают, что развитие инсультов, ИМ или других тромботических событий у пациентов, длительно принимающих аспирин, является следствием аспиринорезистентности. 
Ю.И.Гринштейн, В.В.Шабалин, И.Ю.Гринштейн, Е.А.Савченко, А.А.Савченко Красноярская государственная медицинская академия
Легочная гипертензия – это группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления, которое приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности и преждевременной гибели пациентов. Диагноз ЛГ определяется при среднем давлении в легочной артерии (ЛА) более 25 мм рт. ст. в покое и более 30 мм рт. ст. при физической нагрузке.
Т.В.Мартынюк ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росздрава, Москва
В новых Европейских рекомендациях по лечению больных артериальной гипертонией (АГ) появился раздел, который призывает по-новому оценить возможности антигипертензивной терапии в долгосрочной перспективе. Речь идет об учете метаболических эффектов антигипертензивной терапии.
Д.В.Небиеридзе Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии, Москва
Россия относится к странам с высокой распространенностью артериальной гипертонии (АГ): 40% населения имеют АГ. Распространенность АГ увеличивается с возрастом и у пожилых людей достигает 80%.Самый эффективный путь профилактики развития как самой АГ, так и ее серьезных осложнений, – адекватный контроль артериального давления (АД) у населения.
М.Г.Бубнова, Р.Г.Оганов (от имени исследователей*) ФГУ Государственный научно-исследовательский Центр профилактической медицины Росмедтехнологии, Москва *Региональные координаторы программы: Д.М.Аронов (Москва), З.Г.Бондарева (Новосибирск), О.М.Драпкина (Москва), О.И.Жаринов (Киев), Е.И.Красникова (Санкт-Петербург), И.А.Лазарев (Москва), Е.А.Лоткова (Самара), Е.А.Праскурничий (Москва), Е.Б.Сивкова (Москва), Е.А.Столина (Екатеринбург), О.А.Штегман (Красноярск), статистический анализ материала: А.Д.Деев (Москва)
В последние десятилетия с нарастающим интересом в медицинском мире обсуждается относительно новая проблема – метаболический синдром (МС).
В.Б.Мычка Отдел системных гипертензий Института клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова, ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росздрава, Москва
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) являются классом кардиоваскулярных препаратов, которые широко используются при лечении различных форм артериальной гипертензии (АГ), а также хронической сердечной недостаточности (СН) и диабетической нефропатии.
Д.В.Преображенский, Б.А.Сидоренко, С.А.Патарая, Н.С.Кокшарова, М.А.Бугримова Учебно-научный медицинский центр УД Президента Российской Федерации, Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Эпоха антагонистов кальция (АК) началась более 40 лет назад. В 1963 г. первый АК верапамил был разрешен для клинического применения в Германии в качестве антиангинального препарата. В конце 60-х – начале 70-х годов прошлого века в клиническую практику были внедрены другие АК, среди которых наибольшую популярность получили нифедипин и дилтиазем.
Д.В.Преображенский, Т.М.Стеценко, И.С.Дедова ММА им. И.М.Сеченова, Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации, Москва
Уникальные возможности трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ) в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний ограничены рядом моментов: 1) качество визуализации зависит от конституциональных особенностей пациента (ширины межреберий, избыточного развития подкожно-жирового слоя, наличия эмфиземы легких, деформации грудной клетки и т.д.), 2) у взрослых пациентов невозможно использовать высокочастотные датчики, позволяющие увеличивать разрешающую способность метода, 3) недоступность визуализации некоторых отделов сердца и крупных сосудов.
М.А.Саидова Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова, ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росздрава, Москва