Болезни сердца и сосудов (архив 2006-2011 гг.) №04 2010

Болезни сердца и сосудов (архив 2006-2011 гг.), №04 2010
Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) в настоящее время занимает прочные позиции в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) разного генеза. С того времени как в 1994 г. S.Cazeau впервые выполнил первую операцию по четырехкамерной стимуляции открытым доступом, а в 1998 г. J.Daubert предложил проводить левожелудочковую стимуляцию через коронарный синус, появилось огромное количество исследований, которые позволили сформулировать следующие основные показания к данной операции (по Рекомендациям Европейского общества кардиологов 2007 г.)
О.В.Сапельников, Р.С.Латыпов, И.Р.Гришин, Е.Ю.Самойленко, Р.С.Акчурин Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова РКНПК, Москва
Вклад тромбоэмболий при фибрилляции предсердий (ФП) в генез ишемического инсульта является существенным в медицинском и социальном плане. Так, в США цереброваскулярная болезнь занимает 3-е место среди важнейших причин смертности и 1-е место среди причин инвалидности. Каждый год количество инсультов достигает 795 тыс. и на их долю приходится каждый 17-й летальный исход в стране.
Ю.И.Гринштейн, В.В.Шабалин Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого
Фибрилляция предсердий (ФП) является одной из наиболее часто встречающихся в клинической практике тахиаритмий, распространенность которой в популяции составляет 1–2%. Выявляемость ФП увеличивается с возрастом: среди людей 40–50 лет она составляет около 0,5%, а в возрасте 80 лет и старше – 5–15%. Приблизительно каждый пятый инсульт ассоциируется с ФП
Ю.А.Бунин Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
За последнее время в решении проблемы терапии больных ишемической болезнью сердца (ИБС) антиагрегантами сделано несколько серьезных шагов, которые позволяют отходить от эмпирического подхода в лечении и опираться на положения, основанные на доказанных фактах. Многие годы дезагреганты назначались по принципу: лечить всех при отсутствии противопоказаний. Статистические данные крупных исследований свидетельствуют о несомненной пользе превентивного применения дезагрегантов во вторичной профилактике ИБС.
А.Б.Cумароков1, Л.И.Бурячковская2, И.А.Учитель2 1Отдел проблем атеросклероза Института кардиологии им. А.Л.Мясникова; 2Институт экспериментальной кардиологии РКНПК Минздравсоцразвития Российской Федерации, Москва
Догоспитальный этап оказания медицинской помощи больным с инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (ИМпST) является фундаментом успешного лечения и благоприятного прогноза [1]. Одним из основных факторов, определяющих прогноз пациентов, является адекватность лечебно-диагностических мероприятий в первые часы заболевания современным представлениям о тактике ведения больных ИМ, поскольку именно в этот период отмечается наивысшая летальность.
И.Н.Щетинкина, Н.Ф.Пучиньян, Я.П.Довгалевский, Н.В.Фурман ФГУ Саратовский научно-исследовательский институт кардиологии Минздравсоцразвития России
В современном обществе увеличивается количество пациентов с артериальной гипертензией (АГ), которая выявляется у половины лиц с избыточной массой тела и у 70% больных абдоминальным ожирением (АО) [34]. Распространенность ожирения катастрофически увеличивается во всех индустриально развитых странах. Так, АО страдает от 10 до 25% населения Европы, примерно 1/3 населения США, 25% населения России.
Е.А.Баженова, О.Д.Беляева, А.В.Березина, Т.Л.Каронова, А.Е.Лукина, А.В.Каравани, Т.Х.Нутфуллина, Е.И.Николайчук, О.О.Большакова, О.А.Беркович, Е.И.Баранова, Е.В.Шляхто
Несмотря на пристальное внимание к проблеме профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире, задачи эффективного лечения артериальной гипертонии (АГ) далеки от решения. По данным эпидемиологических исследований, среди населения России старше 20 лет стандартизованная по возрасту распространенность АГ составляет 39% у мужчин и 41% – у женщин. Накопленный клинический опыт, результаты международных исследований позволили сформулировать достаточно четкие подходы к терапии и профилактике АГ и ее осложнений.
Т.В.Адашева, В.С.Задионченко, Н.Ю.Тимофеева, Н.В.Данилова Московский государственный медико-стоматологический университет
Максимально раннее восстановление кровотока по пораженным коронарным артериям путем интервенционного вмешательства или тромболизиса, своевременное начало антитромбической терапии (антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота – АСК, тиеноперидины), гемодинамическая разгрузка пораженного миокарда и активное воздействие на «сбой» нейрогуморального регулирования (нитраты, b-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – ИАПФ) наряду с адекватным обезболиванием позволили снизить смертность и рецидивы этой патологии в разы по сравнению с серединой прошлого века.
В.В.Якусевич Ярославская государственная медицинская академия
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляют важную медицинскую и социальную проблему. Смертность больных со стабильной стенокардией составляет около 2% в год, у 2–3% больных ежегодно возникает нефатальный инфаркт миокарда. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ХОБЛ страдают около 210 млн человек и к 2030 г. ХОБЛ станет 3-й по значимости причиной смерти во всем мире.
А.Г.Евдокимова, Е.В.Коваленко, А.Э.Радзевич, А.В.Сметанин ГОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития, Москва
Накопленный к началу XXI в. опыт клинического применения блокаторов кальциевых каналов (БКК) послужил основанием для включения этого класса препаратов в число пяти основных классов антигипертензивных лекарственных средств и определения дополнительных показаний к их назначению больным с артериальной гипертензией (АГ).
Н.Б.Перепеч, В.Д.Шурыгина ГОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова
Несмотря на успехи в терапевтическом лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН), ежегодная смертность в общей популяции оптимально леченных пациентов составляет более 20%. Наиболее частая причина развития ХСН – ишемическая кардиомиопатия (ИКМП) – имеет во много раз более злокачественное течение, чем дилатационная и гипертрофическая. В большинстве случаев единственным способом лечения таких больных становится хирургическое вмешательство.
В.М.Шипулин1, В.А.Казаков1,2, А.А.Лежнев1, Е.Н.Павлюкова1, И.В.Суходоло2 1Учреждение РАМН НИИ кардиологии Сибирского отделения РАМН, Томск; 2ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Томск
Уменьшение продолжительности жизни больных с аутоиммунными заболеваниями остается актуальной проблемой современной ревматологии, несмотря на непрерывное совершенствование методов диагностики и лечения этих пациентов. Одной из основных причин летальности при ревматических заболеваниях (РЗ) являются сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, инсульт, внезапная сердечная смерть), обусловленные ранним развитием и быстрым прогрессированием атеросклеротического поражения сосудов.
Д.С.Новикова, Т.В.Попкова, Э.С.Мач, Е.Л.Насонов НИИ ревматологии РАМН, Москва