Системные гипертензии №03 2018

Системные гипертензии, №03 2018
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Системные гипертензии

Научно-практическое издание
ISSN 2075-082Х

Рецензируемый научно-практический журнал «Системные гипертензии» издается с 2004 г. тиражом 20 000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43440). ISSN 2075-082Х. Был включен в Перечень периодических научных и научно-технических изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Территория распространения: Российская Федерация, страны СНГ, зарубежные страны.
На страницах этого периодического издания публикуются работы ученых и практических врачей-кардиологов, эндокринологов, клинических фармакологов России, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья. В журнале издаются статьи по артериальной гипертензии и ее осложнениях, метаболическом синдроме, легочной гипертензии, симптоматических гипертензиях. Издание существует и регулярно выходит с периодичностью 4 номера в год в течение 16 лет. За это время журнал приобрел широкое признание и популярность среди специалистов. На 1 января 2015 г. издано 96 выпусков.
Распространяется среди врачей и исследователей, работающих по проблемам артериальной гипертензии и ее осложнений, метаболического синдрома, легочной гипертензии, симптоматических гипертензий, руководителей и специалистов органов здравоохранения краев и областей РФ, по странам СНГ, в научно-исследовательских институтах; лечебным учреждениям и исследовательским центрам; в центральные библиотеки; по подписке; во все медицинские библиотеки.

Учредители: ЗАО «Медицинские издания».

Основные тематики:
Мнение экспертов, Кардиология, Метаболические нарушения, Кардионеврология, Кардиопульмонология, Антигипертензивная терапия, Результаты исследований, Лекции, Обзоры, Юбилеи
Артериальная гипертония (АГ) одно из самых распространенных заболеваний на земном шаре, поэтому рекомендации по диагностике и лечению АГ привлекают самую широкую аудиторию из врачей разных специальностей. На пленарном заседании 28-го Европейского конгресса по артериальной гипертонии и сердечно-сосудистой профилактике 8 июня 2018 г. в Барселоне была представлена новая версия совместных рекомендаций по артериальной гипертонии Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества по артериальной гипертонии (ESH). После публикации в ноябре 2017 г. рекомендаций Американской коллегии кардиологов (ACC) и Американской ассоциации по проблемам сердца (AHA) это было одно из самых ожидаемых событий. Текст документа будет опубликован 25 августа 2018 г. одновременно с официальным представлением на конгрессе ESC 2018 г. в Мюнхене. Однако уже сейчас мы можем оценить, насколько мнения европейских экспертов совпали с мнением их американских коллег. 
Ключевые слова: артериальная гипертония, артериальное давление, контроль уровня артериального давления, антигипертензивная терапия, комбинированная антигипертензивная терапия, рекомендации.

Для цитирования: Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии 2018 г. – слово за европейскими экспертами. Системные гипертензии. 2018; 15 (3): DOI: 10.26442/2075-082_2018.3
И.Е.Чазова, Ю.В.Жернакова
Номера страниц
в выпуске: 6-10
Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России. 121552, Россия, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15А c34h@yandex.ru
Рефрактерная артериальная гипертония (АГ) – особый фенотип АГ, устойчивый к проводимой антигипертензивной терапии. Термины «рефрактерная АГ» и «резистентная АГ» зачастую считают взаимозаменяемыми и используют в отношении АГ, трудно поддающейся лечению. Группа пациентов с рефрактерной АГ, т.е. больных, не достигающих целевых цифр артериального давления на фоне максимальной антигипертензивной терапии, очень мала. Настоящий обзор посвящен сравнению сходных и контрастных черт в определениях, частоте встречаемости, характеристике пациентов, факторах риска и возможных этиологиях.
Ключевые слова: рефрактерная артериальная гипертония, резистентная артериальная гипертония, антигипертензивная терапия.

Для цитирования: Аксенова А.В., Есаулова Т.Е., Сивакова О.А., Чазова И.Е. Резистентная и рефрактерная артериальные гипертонии: сходства и различия, новые подходы к диагностике и лечению. Системные гипертензии. 2018; 15 (3): 11–13. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.3.11-13
А.В.Аксенова, Т.Е.Есаулова, О.А.Сивакова, И.Е.Чазова
Номера страниц
в выпуске: 11-13
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России. 121552, Россия, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15А aksenovaannav@gmail.com
В обзоре приведен анализ результатов различных клинических исследований, посвященных особенностям влияния физической активности на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, и данные, свидетельствующие о том, что низкая физическая активность наряду с психосоциальными факторами, курением, избыточным потреблением алкоголя, нездоровым питанием, ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом является одним из наиболее важных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Приводится сравнительная характеристика показателей сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в зависимости от уровня физической активности среди мужского и женского населения стран с различным социально-экономическим уровнем. Сделан вывод о необходимости повысить приверженность населения стран с разным уровнем доходов разнообразным видам физической активности с целью снижения сердечно-сосудистой заболеваемости, общей и сердечно-сосудистой смертности.
Ключевые слова: физическая активность, сердечно-сосудистая заболеваемость, смертность, факторы риска.

Для цитирования: Кривошапова К.Е., Цыганкова Д.П., Барбараш О.Л. Низкая физическая активность как фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Системные гипертензии. 2018; 15 (3): 14–20. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.3.14-20
К.Е.Кривошапова1, Д.П.Цыганкова1, О.Л.Барбараш1,2
Номера страниц
в выпуске: 14-20
1ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний». 650002, Россия, Кемерово, Сосновый б-р, д. 6; 2ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России. 650029, Россия, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а Olb61@mail.ru
Цель исследования – оценить влияние разных режимов дозирования комбинированной антигипертензивной терапии с использованием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента зофеноприла или блокатора рецепторов ангиотензина II валсартана на суточный профиль артериального давления (АД) у больных артериальной гипертонией в сочетании со стабильной ишемической болезнью сердца в зависимости от пола.
Материал и методы. Обследованы 198 пациентов (100 женщин и 98 мужчин) с артериальной гипертонией 2-й степени в сочетании со стабильной стенокардией II функционального класса. У больных обоих полов оценивалась эффективность 3 вариантов антигипертензивной терапии – комбинации метопролола сукцинат/гидрохлоротиазид + зофеноприл или валсартан 160 мг однократно либо валсартан 80 мг 2 раза в сутки. Исходно и через 24 нед проводилось суточное мониторирование АД.
Результаты. Среди мужчин целевой уровень (ЦУ) АД чаще достигался при приеме зофеноприла, чем валсартана 1 раз в сутки (90,9% против 61,8%; p<0,05). Достижение ЦУ АД у женщин отмечалось более часто при двукратном назначении валсартана, чем зофеноприла (91,7% против 70,3%; p<0,05). На терапии, включавшей валсартан 1 раз в сутки, ЦУ АД чаще достигался у женщин, чем у мужчин (87,1% против 61,8% соответственно; р<0,05). В группах, получавших валсартан 2 раза в сутки, число женщин и мужчин, достигших ЦУ АД, оказалось сопоставимым (91,7% против 81,8% соответственно; р>0,05). Независимо от назначения зофеноприла или валсартана у всех больных наблюдались позитивные сдвиги в суточных профилях АД. На терапии валсартаном увеличилось число пациенток с профилем dipper и уменьшилось с профилем non-dipper, а среди мужчин – возросло число больных с профилем dipper только на терапии зофеноприлом и валсартаном 2 раза в сутки.
Выводы. Выявлены гендерные различия в изменениях суточного профиля АД на фоне антигипертензивной терапии различными блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Ключевые слова: артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, блокаторы ренин-ангиотензиновой системы, гендерные различия, суточный профиль артериального давления.

Для цитирования: Скибицкий В.В., Городецкая Е.В., Кудряшов Е.А. и др. Эффективность различных режимов дозирования антигипертензивных препаратов в зависимости от пола больных артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца. Системные гипертензии. 2018; 15 (3): 21–26. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.3.21-26
В.В.Скибицкий1, Е.В.Городецкая2, Е.А.Кудряшов1, А.В.Фендрикова1, А.В.Скибицкий1
Номера страниц
в выпуске: 21-26
1ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. 350063, Россия, Краснодар, ул. Седина, д. 4; 2МБУЗ «Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи». 350072, Россия, Краснодар, ул. 40-летия Победы, д. 14 alexandra2310@rambler.ru
Цель – оценить ассоциативную связь генетических маркеров и факторов сердечно-сосудистого риска с утолщением комплекса интима–медиа среди пациентов с артериальной гипертензией (АГ) у коренного и некоренного населения Горной Шории.
Материал и методы. Сплошным методом обследовано население Горной Шории (n=1409): 901 – коренной национальности, шорцы; 508 – некоренной национальности (90% из них европеоиды). Шорцы представляют собой малочисленный тюркоязычный народ. Оценивались липидный спектр крови, глюкоза плазмы натощак, индекс Кетле, окружность талии, генетические маркеры [ACE (I/D, rs4340), АGT (c.803T>C, rs699), AGTR1 (А1166С, rs5186), ADRB1 (с.145A>G, Ser49Gly, rs1801252), ADRA2B (I/D, rs28365031), MTHFR (c.677С>Т, Ala222Val, rs1801133) и NOS3 (VNTR, 4b/4a)]. Проводилось ультразвуковое исследование сонных артерий. Диагноз АГ выставлялся в соответствии с рекомендациями Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (2013 г.). В исследование включены 226 шорцев и 124 лица некоренной национальности с АГ и увеличенной толщиной комплекса интима–медиа. Группу контроля составили лица с повышенным артериальным давлением без атеросклероза каротидных артерий (81 и 66 человек соответственно).
Результаты. Выявлено, что такие факторы риска, как пол и возраст, значимо связаны с толщиной комплекса интима–медиа в когорте шорцев (отношение шансов – ОШ 1,93; 95% доверительный интервал – ДИ 1,03–3,62 и ОШ 20,01; 95% ДИ 4,79–83,65) и возраст – в когорте представителей некоренной национальности (ОШ 3,20; 95% ДИ 1,39–7,36). Немаловажное значение на формирование атеросклероза каротидных артерий у пациентов с АГ оказывает длительность течения данного заболевания в обеих этнических группах соответственно – ОШ 2,78; 95% ДИ 1,45–5,33 и ОШ 4,22; 95% ДИ 1,97–9,01. Значительно меньший вклад вносит генетический компонент: полиморфизм rs699 гена AGT как у шорцев (ОШ 3,51; 95% ДИ 1,10–11,25), так и у некоренных жителей (ОШ 4,90; 95% ДИ 1,15–20,92) и полиморфизм rs1801133 гена MTHFR только у лиц коренной национальности (ОШ 10,80; 95% ДИ 2,35–49,70).
Заключение. Своевременное установление факторов риска субклинического атеросклероза при АГ и их коррекция в зависимости от национального признака помогут предотвратить прогрессирование процесса, подвергнуть его обратному развитию и обеспечить снижение риска осложнений, преждевременной инвалидизации и смертности.
Ключевые слова: Горная Шория, атеросклероз каротидных артерий, факторы сердечно-сосудистого риска, полиморфизм генов-кандидатов.

Для цитирования: Мулерова Т.А., Максимов С.А., Чигисова А.Н., Огарков М.Ю. Влияние распределения аллельного полиморфизма генов-кандидатов артериальной гипертензии совместно с факторами сердечно-сосудистого риска на изменение толщины комплекса интима–медиа у пациентов с повышенным артериальным давлением, проживающих в Горной Шории. Системные гипертензии. 2018; 15 (3): 27–31. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.3.27-31
Т.А.Мулерова1,2, С.А.Максимов1, А.Н.Чигисова1, М.Ю.Огарков1,2
Номера страниц
в выпуске: 27-31
1ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний». 650002, Россия, Кемерово, Сосновый б-р, д. 6; 2Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 654005, Россия, Новокузнецк, пр-т Строителей, д. 5 mulerova-77@mail.ru
Цель исследования – определить клинико-генетические факторы риска развития и прогрессирования сосудистого ремоделирования сонных артерий по данным проспективного 5-летнего наблюдения пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. Повторное клинико-инструментальное обследование с оценкой сопутствующих факторов сердечно-сосудистого риска (ожирение, курение, употребление алкоголя, уровень физической активности, гипергликемия, гиперхолестеринемия, признаки депрессии) проведено у 78 пациентов с АГ. При ультразвуковом исследовании сонных артерий определялись толщина комплекса интима–медиа (КИМ) и наличие атеросклеротических бляшек. Для изучения полиморфизма генов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы использовали метод полимеразной цепной реакции и полиморфизма длин рестрикционных фрагментов. 
Результаты. Прогрессирование сосудистого ремоделирования по результатам повторного обследования сонных артерий через 5 лет наблюдалось у 26 пациентов (33,3%). Возраст (r=0,53; p=0,001), степень АГ (r=0,43; p=0,001), уровень офисного систолического артериального давления (r=0,295; p=0,009), наличие мутантного С аллеля полиморфизма A1166C гена рецепторов 1-го типа к ангиотензину II – AGTR1 (r=0,387; p=0,0001), содержание глюкозы в крови (r=0,30; p=0,011), окружность талии (r=0,258; p=0,023) были ассоциированы с увеличением КИМ общей сонной артерии (ОСА) у пациентов с АГ. При проведении множественного линейного регрессионного анализа определены независимые факторы, влияющие на толщину КИМ ОСА – возраст (b=0,62; p=0,01), мужской пол (b=0,321; p=0,01) и носительство мутантного С аллеля полиморфизма A1166C гена AGTR1 (b=0,312; p=0,01).
Выводы. Факторами риска прогрессирования сосудистого ремоделирования сонных артерий у пациентов с АГ являлись возраст, мужской пол и полиморфизм A1166C гена AGTR1. 
Ключевые слова: эссенциальная артериальная гипертензия, сосудистое ремоделирование, сонные артерии, комплекс интима–медиа, генетический полиморфизм, ренин-ангиотензин-альдостероновая система, ген рецепторов 1-го типа к ангиотензину II.

Для цитирования: Павлова О.С., Коробко И.Ю., Нечесова Т.А. и др. Факторы риска прогрессирования сосудистого ремоделирования сонных артерий у пациентов с артериальной гипертензией. Системные гипертензии. 2018; 15 (3): 32–38. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.3.32-38
О.С.Павлова1, И.Ю.Коробко1, Т.А.Нечесова1, М.М.Ливенцева1, Н.В.Затолока1, Е.В.Ковш1, С.Э.Огурцова2, А.Г.Мрочек1
Номера страниц
в выпуске: 32-38
1Республиканский научно-практический центр «Кардиология». 220036, Республика Беларусь, Минск, ул. Розы Люксембург, д. 110б; 2Институт биоорганической химии Национальной академии наук Беларуси. 220141, Республика Беларусь, Минск, ул. Aкадемика Купревича, д. 5/2 olga.s_pavlova@yahoo.com
В настоящее время отмечается неуклонный рост распространенности ожирения во всем мире. Известно, что именно висцеральное ожирение ассоциировано с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений, однако доступные методы его верификации неточно отражают истинный объем висцеральной жировой ткани. В обзоре обсуждается значение локальных жировых депо как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний и раненного маркера поражения органов-мишеней у больных с ожирением. Рассматривается вариант использования толщины эпикардиального жира, оцениваемый методом эхокардиографии, как аналог окружности талии для более точной оценки наличия висцерального ожирения в рутинной практике.
Ключевые слова: ожирение, висцеральный эктопический жир, локальные жировые депо, эпикардиальная жировая ткань, паранефральная жировая ткань, сердечно-сосудистые заболевания.

Для цитирования: Азимова М.О., Блинова Н.В., Жернакова Ю.В., Чазова И.Е. Ожирение как предиктор сердечно-сосудистых заболеваний: роль локальных жировых депо. Системные гипертензии. 2018; 15 (3): 39–43. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.3.39-43
М.О.Азимова, Н.В.Блинова, Ю.В.Жернакова, И.Е.Чазова
Номера страниц
в выпуске: 39-43
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России. 121552, Россия, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15А m.azimova@doconcall.ru
Цель – анализ особенностей суточного профиля (СП) артериального давления (АД), показателей артериальной жесткости и структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных артериальной гипертонией (АГ) с нарушениями углеводного обмена.
Материалы и методы. В исследование включены 220 пациентов с АГ: 30 – без нарушений углеводного обмена, 160 – с предиабетом, 30 – с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2). Ранние нарушения углеводного обмена определялись по результатам перорального глюкозотолерантного теста. Проводили суточное мониторирование АД (СМАД) и исследовали показатели артериальной жесткости, центрального аортального давления (ЦАД) с помощью аппаратного комплекса BPLab Vasotens ООО «Петр Телегин» (Россия). Эхокардиографическое исследование с использованием тканевого допплера выполняли на ультразвуковом аппарате Siemens ACUSON X 300 (Корея).
Результаты. Установлено, что у пациентов с АГ и нарушениями углеводного обмена основные параметры СМАД, артериальной жесткости, ЦАД и структурно-функционального состояния миокарда ЛЖ были сопоставимы. У лиц с АГ и предиабетом выявлялись более высокие показатели систолического и пульсового давления в плечевой артерии и аорте, среднего давления в аорте в течение суток, диастолического давления в плечевой артерии и аорте в ночное время, скорости утреннего подъема систолического АД, «нагрузки давлением» преимущественно в ночные часы, чем у больных «изолированной» АГ. При СД 2 и предиабете патологический СПАД non-dipper регистрировался в 2,5 раза чаще, чем у больных АГ без нарушений углеводного обмена. У больных АГ с предиабетом скорость распространения пульсовой волны и индекс аугментации в плечевой артерии и аорте, характеризующие жесткость сосудистой стенки, а также структурно-функциональные изменения миокарда ЛЖ были достоверно больше, чем у пациентов без нарушения углеводного обмена. Концентрическая гипертрофия ЛЖ регистрировалась в 3,3 раза чаще, чем у больных без нарушений углеводного обмена, а диастолическая дисфункция ЛЖ с нарушением его расслабления выявлялась в 100% случаев.
Заключение. У больных АГ и предиабетом патологические изменения показателей СПАД, артериальной жесткости, структурно-функционального состояния миокарда ЛЖ были сопоставимы с таковыми при АГ, сочетанной с СД 2, и оказались более выраженными, чем у лиц без нарушений углеводного обмена.
Ключевые слова: артериальная гипертония, предиабет, сахарный диабет, суточный профиль артериального давления, жесткость артериальной стенки.

Для цитирования: Фендрикова А.В., Гутова С.Р., Скибицкий В.В., Скибицкий А.В. Особенности суточного профиля артериального давления, показателей артериальной жесткости и структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией с нарушениями углеводного обмена. Системные гипертензии. 2018; 15 (3): 44–49. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.3.44-49
А.В.Фендрикова, С.Р.Гутова, В.В.Скибицкий, А.В.Скибицкий
Номера страниц
в выпуске: 44-49
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. 350063, Россия, Краснодар, ул. Седина, д. 4 saidagutova@mail.ru

Поделиться ссылкой на выделенное