Инфекции в хирургии №04 2007

Инфекции в хирургии, №04 2007
Организация отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), специализированных бригад СМП, внедрение в широкую клиническую практику новых диагностических и лечебных технологий позволили заметно снизить летальность в остром периоде критических состояний.
В.А. Руднов Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург
Распространение столбняка в глобальном масштабе подчинено закономерности, в соответствии с которой заболеваемость этой инфекцией тем выше, чем ближе территория той или иной страны расположена к экватору и дальше от полюсов Земли.
Г.Н.Цыбуляк Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
До середины XIX века подавляющее большинство пациентов после хирургических вмешательств были подвержены высокой вероятности развития инфекционных осложнений. Послеоперационная лихорадка и гнойные осложнения рассматривались многими хирургами как неизбежное зло.
Н.А.Ефименко, А.А.Зеленский, А.П.Середа Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ
В комплексном лечении перитонита этиотропной терапии отводится важное, но не лидирующее место. Как и в подавляющем большинстве других клинических ситуаций, в связи с ограниченными возможностями микробиологической диагностики антибактериальные препараты при перитоните назначают эмпирически.
С.В.Яковлев1, Р.С.Козлов2, Е.Б.Гельфанд3, С.В.Сидоренко4, Т.В.Попов3 1Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова 2НИИ антимикробной химиотерапии, Смоленск 3Российский государственный медицинский университет, Москва 4Государственный научный центр по антибиотикам, Москва
Осложнениями распространенного перитонита формально являются только абсцессы брюшной полости и спаечная кишечная непроходимость, а фактически – все осложнения, сопровождающие хирургическое лечение этого тяжелого заболевания: от нагноения операционной раны до эвентрации и несостоятельности кишечных анастомозов, которые сопровождают оперативное лечение распространенных форм перитонита.
В.С.Савельев1, Н.А.Ефименко2, М.И.Филимонов1, П.В.Подачин1, В.Н.Французов1, C.В.Чубченко1 1Российский государственный медицинский университет, Москва 2Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ
Известно, что гипергликемия и инсулиновая резистентность часто сопровождают критические состояния, а степень гипергликемии коррелирует с неблагоприятным исходом. В стремлении оптимизировать метаболический профиль пациента некоторые клиницисты предлагают отказаться от применения растворов глюкозы в инфузионной терапии, другие – увеличить дозу вводимого инсулина.
Н.П.Шень, Н.В.Житинкина Кафедра анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППС Тюменской государственной медицинской академии; отделение анестезиологии и реанимации городской детской клинической больницы №9, Екатеринбург
Неконтролируемая активация системы комплемента приводит к развитию тяжелого воспаления и деструкции тканей, которые ассоциируются с усилением органных повреждений и увеличением летальности. С1-эстеразный ингибитор – единственный из известных ингибиторов С1s- и С1r-компонентов классического пути активации комплемента и инактиватор факторов свертывания XII, XIa, калликреина.
Н.Б.Лазарева, Ю.Е.Потапова, О.П.Гладских, Е.М.Пальцева, А.А.Игонин, А.П.Дрожжин, А.А.Иванов Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Послеоперационные осложнения при комбинированном лечении больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области сохраняют свою актуальность. На развитие послеоперационных осложнений в наибольшей мере влияет распространенность и локализация опухолевого процесса, требующая большого объема оперативного вмешательства с формированием обширных операционных дефектов и последующим пластическим их устранением.
В.Б.Горбуленко, С.В.Козлов, Н.Г.Сучкова ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, Москва
Уход за больными в критических состояниях является неотъемлемой частью успешного лечения наряду с хирургическим пособием и интенсивной терапией. Широкое использование антимикробных химиопрепаратов, гиперосмолярных сред для энтерального питания (30–60% больных, получающих искусственное энтеральное питание через зонд) и ряд других факторов зачастую приводят к развитию диареи у таких больных.
После прекращения длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) перевод больных, перенесших трахеостомию, на самостоятельное дыхание через естественные дыхательные пути нередко представляет собой сложную задачу. Не у всех больных после завершения ИВЛ и восстановления самостоятельного дыхания удается удалить трахеостомическую трубку.
Г.М.Галстян1, С.А.Кесельман1, В.Н.Фоломеев1, В.Н.Сотников2 1 ГУ Гематологический научный центр РАМН, 2кафедра эндоскопии РМАПО, Москва