Инфекции в хирургии №04 2013

Инфекции в хирургии, №04 2013
18 сентября в Астрахани начал свою работу III съезд хирургов Юга России с международным участием. Открытие съезда состоялось в Театре оперы и балета. С приветственным словом к участникам съезда обратился губернатор Астраханской области Александр Александрович Жилкин. В своем выступлении он подчеркнул, что место проведения съезда выбрано не случайно. За последние годы здравоохранение региона сделало огромный шаг вперед. Произошла практически полная модернизация, создан Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, введен в эксплуатацию и оснащен современным оборудованием новый хирургический корпус Александро-Мариинской областной клинической больницы, в районных больницах обычной практикой стали эндоскопические операции. Их число за последние три года увеличилось почти в два раза и в 2012 г. составило 4 тыс. Всего же астраханские специалисты делают порядка 25 тыс. высокотехнологичных операций в год.
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей, как одна из актуальных и сложных проблем современной медицины, приобрела в последнее десятилетие острое медицинское и социальное значение, которое связано с высоким уровнем инвалидизации больных преимущественно трудоспособного возраста и значительными экономическими затратами на их лечение. Варикозным расширением вен страдают 15–17%, а посттромботической болезнью – 5–15% населения, при этом поражения глубоких вен составляют 90–95%. Инвалидизация в данной категории больных достигает 52,6–67% и обусловлена трофическими расстройствами на фоне декомпенсации венозного оттока с развитием хронической лимфовенозной недостаточности. Удельный вес язвенных поражений нижних конечностей, обусловленных ХВН, составляет 70–88,7%.
Ю.А.Амирасланов, Н.Г.Аскеров, М.И.Титова, В.В.Егорова Отдел ран и раневых инфекций ФГБУ Институт хирургии им. А.В.Вишневского, Москва
Развитие острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – одна из наиболее жизнеугрожающих ситуаций, требующих ургентной медицинской помощи.
Б.Р.Гельфанд1, Д.Н.Проценко1, А.В.Бабаянц1, А.Е.Каратеев2 1ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва 2ФГБУ НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой РАМН, Москва
Гнойно-септические осложнения сопутствуют тяжелой сочетанной травме и остаются основной причиной смерти у пациентов, выживших в первые 3 сут. По результатам систематического обзора исследований, вошедших в базы данных MEDLINE (PubMed), Cochrane Library и ProQuest, частота сепсиса при травме составляет 2,4–16,9% с летальностью от 7 до 36,9%. В развитии сепсиса существенная роль отводится гастроинтестинальной дисфункции с нарушением кишечного барьера и бактериальной транслокацией. Раннее энтеральное питание – один из методов коррекции этой дисфункции, имеющий доказанное влияние на снижение риска инфекционных осложнений при тяжелой травме.
Д.В.Неронов1, П.С.Жбанников2, Д.В.Михин2, А.В.Забусов2 1ГБУЗ ВО Городская клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Владимир 2ГБОУ ВПО Ярославская государственная медицинская академия Минздрава России
В настоящее время в связи с ухудшением экологической обстановки, увеличением числа больных с дисфункцией иммунной системы, повышением резистентности микроорганизмов к антибиотикам, происходит рост числа гнойно-воспалительных заболеваний (ГВЗ). Особое место гнойно-воспалительные инфекции занимают в структуре заболеваний хирургического профиля. Так, 35% хирургических больных – это пациенты с ГВЗ и гнойными послеоперационными осложнениями.
Т.А.Дружинина, Н.С.Рябин, Н.А.Ивачева, О.А.Левашова, Н.Ю.Алексеева ГБОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России
Инфекционный эндокардит (ИЭ) является актуальной медицинской и социальной проблемой в современной кардиохирургии. По мнению отечественных авторов, с 1980 по 2000 г. встречаемость указанной патологии возросла на 13%, а доля в объеме всего хирургического лечения клапанной патологии сердца увеличилась до 11,7%. На территории Российской Федерации частота клапанного ИЭ в среднем составляет от 3,6  до 10,0% случаев на 100 тыс. населения в год.
В.Т.Селиваненко, В.А.Дудаков, С.Н.Шатохина, М.А.Мартаков Отделение кардиохирургии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского
В последние годы проблеме сепсиса у детей уделяют самое пристальное внимание в современной медицине в связи с ее чрезвычайно высокой актуальностью. В отделениях реанимации и интенсивной терапии сепсис и септический шок являются теми состояниями, которые связаны с высокой заболеваемостью и летальностью и, несмотря на привлечение больших ресурсов здравоохранения, во всем мире остаются основной причиной госпитальной летальности среди детей. С определением в 2005 г. экспертной комиссией на конференции International pediatric sepsis consensus conference критериев диагностики и особенностей сепсиса у детей и внедрением международных рекомендаций по терапии сепсиса и концепции ранней целенаправленной терапии сепсиса у детей показатели летальности при сепсисе снизились, по данным разных авторов, до 10–25%.
И.Б.Заболотских1, С.В.Синьков1, Н.М.Бгане2, А.В.Трембач2 1Кафедра анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар; 2ГБУЗ Детская краевая клиническая больница Минздрава Краснодарского края, Краснодар
Заболеваемость населения России раком слизистой оболочки полости рта постоянно возрастает, и эти показатели у мужчин на 100 тыс. населения составляют 10,5%, а у женщин – 1,7%.
Е.Г.Матякин1, В.М.Иванов2, О.В.Иванова3, М.В.Шейкин2 1Отделение опухолей верхних дыхательно-пищеварительных путей ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва; 2ГБУЗ АО Областной онкологический диспансер, Астрахань; 3ГБУЗ АО Стоматологическая поликлиника №4, Астрахань
Развитие синдрома полиорганной недостаточности при сепсисе, как правило, сопровождается перестройкой метаболических процессов. Основная характеристика – сочетание повышенной потребности организма в разных субстратах для адаптации к возрастающим затратам энергии и толерантности тканей к этим субстратам. Покрытие энергетических и пластических потребностей происходит за счет деструкции собственных клеточных структур.
А.А.Звягин, В.С.Демидова, С.С.Родионова ФГБУ Институт хирургии им. А.В.Вишневского Минздрава России, Москва
18 ноября в Европе отмечается День знаний об антибиотиках, призванный еще раз напомнить как работникам сферы здравоохранения, так и широкой общественности о проблеме роста устойчивости бактерий к антибиотикам. В России и во многих других странах мира она признана угрозой национальной безопасности.