Применение гелей ля спортивного и восстановительного массажа, содержащих пантогематоген в реабилитационно-оздоровительном процессе и профилактике дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сочетанное применение

Массаж. Эстетика тела №02 2017 - Применение гелей ля спортивного и восстановительного массажа, содержащих пантогематоген в реабилитационно-оздоровительном процессе и профилактике дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сочетанное применение

Номера страниц в выпуске:18-21
Для цитированияСкрыть список
Применение гелей ля спортивного и восстановительного массажа, содержащих пантогематоген в реабилитационно-оздоровительном процессе и профилактике дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сочетанное применение. Массаж. Эстетика тела. 2017; 02: 18-21
Методические рекомендации разработаны на основе отчетных данных по клиническим апробациям, проводимым ГУ НИИКИ СО РАМН по заказу ИП «Григорьев Е.А.» в рамках договоров №36 от 09.06.05 и №1564 от 30.08.05.
В методических рекомендациях изложены методы применения новых гелей (композиций на гелевой основе) для спортивного и восстановительного массажа, содержащих пантогематоген (ПГ) – дегидратированную кровь алтайского марала, в реабилитационно-оздоровительном процессе и профилактике дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Приводятся варианты применения разных гелевых композиций ПГ в виде аппликаций, массажа и физиотерапевтических процедур в сочетании с бальнеотерапией и другими методами лечения.
Основанием для создания методики явились результаты клинических исследований, доказавшие высокую эффективность гелевых препаратов ПГ в терапии деформирующих остеоартрозов и дорсопатий при самостоятельном использовании и при сочетании с бальнеотерапией и другими методами лечения. Гелевые препараты ПГ разработаны ЗАО «Медицинский антидопинговый центр» (Москва) и ИП «Григорьев Е.А.» (Новосибирск), и обладают выраженными антивоспалительными, аналгезирующими, трофическими и иммуномодулирующими свойствами.
Методики рекомендуются для применения в условиях физиотерапевтических отделений стационаров и поликлиник, в санаторно-курортных учреждениях. Процедуры проводятся с использованием серийно выпускаемой физиотерапевтической аппаратуры.
Рекомендации предназначены для врачей физиотерапевтов, терапевтов, неврологов и вертеброневрологов, ревматологов, ортопедов, травматологов, специалистов в области санаторно-курортного лечения.

Введение

В конце 1990-х годов был разработан новый отечественный препарат «Пантогематоген сухой» (регистрационное удостоверение Минздрава России NP N00051/01-200 от 12.10.00, ФСП 42-0148-0391-00), который представляет собой концентрат, полученный из натурального природного сырья – крови алтайского марала (Cervus elaphus sibiricus), взятой из крупных сосудов головы в период резки пантов. За счет производства препарата с использованием современных технологий в стерильных условиях при низкотемпературном вакуумном обезвоживании он характеризуется высокой сохранностью биологически активных веществ и, по данным ряда клинических испытаний, превосходит по своей активности пантокрин и такие известные растительные адаптогены, как настойка женьшеня, экстракты элеутерококка и родиолы розовой. Считается, что препарат содержит широкий спектр сбалансированных биологически активных веществ и лишен негативных свойств моноадаптогенов. В соответствии с данными НИИ фармакологии ТНЦ СО РАМН, ГНЦ РФ ИМБП РАН, НГМА Минздрава России, ФГБУ «Антидопинговый центр» и других научно-исследовательских и лечебно-профилактических медицинских учреждений, препарат «Пантогематоген сухой» является абсолютно безопасным, стимулирует микроциркуляцию и регенерацию тканей, обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, трофическим, адаптогенным и антистрессорным действием. Биологические свойства пантогематогена сухого (ПГс) обусловили его использование при самой разнообразной патологии. Антивоспалительные и трофические свойства ПГс, а также способность усиливать микроциркуляцию и регенерацию тканей дали основание для использования препарата при лечении остеоартритов и дорсопатий.
По данным клинических испытаний ПГс на ограниченном контингенте больных деформирующим остеоартрозом и межпозвонковым остеохондрозом, проведенных НИИ фармакологии ТНЦ СО РАМН, НИИ курортологии и физиотерапии ТНЦ СО РАМН и СГМУ Минздрава России, было продемонстрировано лечебное действие препаратов пантогематогена (ПГ) для перорального применения и пантогематогеновых ванн. Поскольку больным воспалительно-дегенеративными заболеваниями позвоночника и суставов необходимы лекарственные формы для местного применения ЗАО «Медицинский антидопинговый центр» (Москва) и ИП «Григорьев Е.А.» (Новосибирск) были разработаны гелевые формы ПГ. В недавнем хорошо контролируемом исследовании НИИКИ СО РАМН, проведенном с выполнением всех современных стандартов доказательной медицины (рандомизация, плацебо-контроль, двойной слепой метод), у больных с межпозвонковыми остеохондрозами и остеоартрозами было показано высокоэффективное лечебное действие новых препаратов ПГ в форме гелей для местного применения, которые использовали в виде локальных аппликаций.
В продолжение этих исследований в НИИКИ СО РАМН совместно с ЗАО «Санаторий Россия» курорта Белокуриха Алтайского края были разработаны и апробированы методы сочетанного применения гелевых препаратов ПГ и термальных азотно-кремнистых радоно-содержащих ванн (далее по тексту бальнеотерапия). При этом у больных остеохондрозом позвоночника препараты вводили путем фонофореза («пантофонофорез») или массажа («пантомассаж»). Был показан очень хороший взаимоусиливающийся, синергический лечебный эффект бальнеотерапии и терапии гелевыми ПГ, многократно превосходящий самостоятельное действие бальнеопроцедур или ПГ-терапии. В этом же исследовании было показано, что пантомассаж и пантофизиотерапия существенно более эффективны, чем аппликации ПГ-гелей или лечебный массаж/физиотерапия, проводимые по отдельности.
Данные указанных исследований НИИКИ СО РАМН, проведенные совместно со специалистами ИП «Григорьев Е.А.» и санаторием «Россия» г. Белокуриха, легли в основу предлагаемых методических рекомендаций. Изложенные способы реабилитации, оздоровления и профилактики с применением ПГ-содержащих гелей защищены патентами Российской Федерации. В настоящее время прошли клиническую апробацию разработанные ЗАО «Медицинский антидопинговый центр» (Москва) гелевые препараты ПГ Пантоник-1 (ПГ/1) и Пантоник-2 и разработанные «ИП Григорьев Е.А.» Пантовый гель (Пантогель)-1 (ПГ/2)*, Пантовый гель (Пантогель)-2, -3, -4, -5*.

Описание метода

Формула метода. Способ реабилитации, оздоровления и профилактики хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, отличающийся тем, что впервые с этой целью для местного воздействия использованы ПГ-содержащие гели. Новизна методики заключается в том, что впервые у больных остеохондрозом позвоночника и деформирующим остеоартрозом местное воздействие проводится с помощью гелевых форм ПГ, которые применяются в виде наружных аппликаций, а также путем введения методами аппаратной физиотерапии («пантофизиотерапия») или массажа («пантомассаж»). Одновременное сочетанное применение ПГ-содержащих гелей и массажа или физиотерапии вызывает синергический эффект. Процедуры пантомассажа или пантофизиотерапии максимально эффективны в сочетании с бальнеотерапией, что обосновывает их совместное использование в курсе реабилитации, оздоровления и профилактики остеохондрозов позвоночника и деформирующих остеоартрозов.
Эффективность описываемого метода пантотерапии при деформирующих остеоартрозах характеризуется ускоренным и очень значительным снижением выраженности болевого синдрома, явлений периартрита, периартикулярного отека, синовита и ограничения объема движений, а при остеохондрозах – купированием или резким уменьшением выраженности болевого синдрома, рефлекторной и компрессионно-корешковой симптоматики, нейродистрофических и вегетативных нарушений.
При количественной оценке эффективности метода у больных с остеоартрозами болевой синдром может оцениваться согласно визуальной аналоговой шкале (ВАШ): периартрит – по 4-балльной шкале (0 – отсутствует; 1 – незначительная болезненность одного-двух энтезисов при пальпации; 2 – умеренная болезненность одного-трех энтезисов при пальпации; 3 – выраженная болезненность двух и более энтезисов при пальпации и ходьбе); периартикулярный отек – по индексу припухлости (0 – отсутствует; 1 – сомнительная или слабо выраженная; 2 – явная; 3 – сильная); синовит – по степени экссудации, на примере коленного (КС) и голенстопного (ГСС) суставов (0 – отсутствует; 1 – в КС сглаженность перипателлярных контуров, в ГСС – сглаженность контуров медиальной лодыжки; 2 – в КС слабо или умеренно выраженное баллотирование надколенника, в ГСС – экссудация по передней поверхности сустава, определяемая при пальпации; 3 – в КС выраженная флюктуация надколенника, часто жидкость в надпателлярной синовиальной сумке, в ГСС – экссудация по передней поверхности сустава определяется визуально). 
Ограничение объема движений у больных с остеоартрозами оценивается гониометрически по 4-балльной шкале: 0 – отсутствие ограничений; 1 – в КС сгибание 110–130°, в ГСС сгибание 10–20°, разгибание 20–30°; 2 – в КС сгибание 90–110°, в ГСС сгибание меньше 10°, разгибание 10–20°; 3 – в КС сгибание меньше 90°, в ГСС – сгибание отсутствует, разгибание меньше 10°.
При остеохондрозах количественная оценка эффективности метода может проводиться следующим образом: болевой синдром оценивается по 5-балльной шкале (0 – отсутствие боли; 1 – незначительная боль, исчезающая в покое; 2 – умеренная боль в покое, нарастающая при движении; 3 – постоянная боль с периодическим усилением и сенестопатическим оттенком; 4 – резкая постоянная боль с вынужденным положением тела больного). Рефлекторные синдромы учитываются по миотоническому, нейрососудистому и нейродистрофическому синдромам. Миотонический синдром оценивается по 4-балльной шкале (0 – мышечный тонус не изменен, мышца мягкая, палец легко погружается в ее толщу; 2 – мышца умеренной плотности, для погружения в уплотнение требуется умеренное усилие; 3 – мышца каменистой плотности, ее невозможно деформировать). Нейрососудистый синдром можно оценивать по 2-балльной шкале (отсутствие-присутствие вазомоторных нарушений, связанных с охлаждением или погодой, жгучих или зудяще-колющих болей, трофических расстройств кожи). Нейродистрофический синдром – по 3-балльной шкале (0 – отсутствует, 1 – умеренно болезненные при пальпации очаги остеомиофиброза в одной-двух анатомических областях, 2 – очень болезненные очаги в двух и более областях).
После оценки выраженности симптоматики в середине и в конце курса реабилитации подсчитывается индекс тяжести (ИТ) и коэффициент клинической эффективности (Э). ИТ подсчитывается по выраженности симптоматики как сумма баллов всех учитывающихся симптомов, а Э – как частное от деления разницы (ИТ при поступлении – ИТ на момент учета) на ИТ при поступлении.
Для удобства количественную оценку эффективности пантогелевой терапии, сочетанной с массажем или физиопроцедурами, рекомендуется проводить с помощью индивидуальной карты больного. Примеры таких карт для больных с остеохондрозами и остеоартрозами приведены в табл. 1, 2.
23.jpg
24.jpg
Работа с индивидуальными картами позволяет проводить посиндромный анализ эффективности пантогелевой терапии. Для наглядности на рис. 1 и 2 показано действие ПГ-содержащих гелевых препаратов в отношении болевого синдрома при реабилитации пациентов с деформирующим остеоартрозом (рис. 1) и с остеохондрозом (рис. 2) по результатам апробаций на базе санаториев г. Белокуриха (результаты выражены в процентах (рис. 1) или в баллах (рис. 2) по ВАШ с коэффициентом 0,5).
Аналогичным образом количественный учет выраженности симптоматики позволяет отслеживать динамику общей тяжести состояния пациентов (по индексу 25.jpgтяжести и по общему коэффициенту эффективности лечения).

Показания

1. Остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в стадии обострения, регресса или неполной ремиссии.
2. Заболевания суставов дегенеративно-дистрофического, воспалительного и дисметаболического генеза.

Противопоказания

1. Индивидуальная непереносимость.
2. При применении физиотерапевтических методов – общие противопоказания к физиолечению.

Методы

Проведение пробы на переносимость
Аллергические реакции на гелевые препараты ПГ не описаны, но теоретически возможны. Поэтому до начала курса ПГ-терапии необходимо проведение пробы на переносимость препаратов, для чего следует:
26.jpg• небольшое количество препарата (1–2 мл) нанести на кожные покровы в области внутренней поверхности локтевого сгиба;
• через 10–15 мин удалить препарат мягким тампоном;
• оценить реакцию кожного покрова визуально непосредственно после удаления и через сутки после процедуры.

Аппликации гелей ПГ

Техника проведения процедуры:
• нанести 5–10 мл препарата на зону воздействия;
• равномерно распределить гель и дать впитаться (обычно 2–3 мин);
• процедуру можно повторить 2–3 раза.
Длительность курса:
• процедуру проводят ежедневно по 3 раза в день; 
• количество процедур на курс определяет лечащий врач (обычно не менее 6);
• повторный курс при необходимости проводят не ранее чем через 1,5–2 мес. 

Пантомассаж

Используемые материалы. Кроме геля ПГ необходима нейтральная мазь для массажа («транспортное» масло).
Подготовка к процедуре:
• процедуру проводить не позже, чем за 1 ч до еды или не ранее, чем через 1,5–2 ч после еды;
• перед проведением процедуры измерить артериальное давление (АД); в случае заметного повышения АД процедуру проводить не рекомендуется.

Техника проведения процедуры

Массажная процедура состоит из трех этапов:
1. Проводится специальный разогревающий массаж для улучшения кровообращения и микроциркуляции в зоне воздействия. 
ВАЖНО! Эта часть процедуры осуществляется без мазей, кремов, масел и пр.
2. На массажную область наносится 5–10 мл геля с последующим втиранием в течение 1–2 мин почти до полного впитывания. Затем производится повторное нанесение геля, и процедура повторяется до полного впитывания. При повторных сеансах желательно 3-кратное нанесение геля. После последнего массажного введения геля пациента оставляют на 3–5 мин, укрыв простыней и шерстяным одеялом для согревающего эффекта.
3. На массажную зону наносится «транспортное масло» и проводится массаж по выбранной методике.
Количество процедур определяет лечащий врач. Оптимальный курс – 10 процедур.
Список исп. литературыСкрыть список
1. Противовоспалительные эффекты комплексной физиотерапии с пантогематогеном. Методические рекомендации МЗ РФ, 2001/106 от 04.07.01.
2. Лосева М.И., Поспелова Т.И., Маслова Л.М. Отчет по использованию препарата пантогематоген в программе лечения больных железодефицитными анемиями. Новосибирск: НГМА, 2000.
3. Эффекты клинического применения пантогематогена в комплексном лечении соматических заболеваний. Методические рекомендации. Томск: НИИ Фармакологии ТНЦ СО РАМН, 1999.
4. Вегетостабилизирующие эффекты бальнеотерапии с пантогематогеном в лечении астеновегетативных нарушений. Методические рекомендации МЗ РФ, 2000/79 от 06.04.00.
5. Противовоспалительные эффекты комплексной физиотерапии с пантогематогеном в лечении заболеваний женских половых органов. Методические рекомендации МЗ РФ, 2001.
6. Применение препарата «Пантогематоген сухой» в бальнео-физиотерапии. Методические рекомендации. Томский НИИ курортологии и физиотерапии МЗ РФ, от 19.09.96.
7. Лосева М.И. и др. Исследование препарата пантогематоген в реабилитационной программе больных онкогематологическими заболеваниями. Новосибирск: НГМА, 1999.
8. Advances in Antler Science and Product Technology, 2nd ASPT-Symposium, Queenstown, Proceedings (edited by J.M.Suttie, S.R.Haines, and C.Li). New Zealand, 2004.
Количество просмотров: 266
Предыдущая статьяМануальные и кинезотерапевтические методы лечения сколиотической болезни позвоночника
Следующая статьяСоединяя наши руки,  объединяем наши сердца

Поделиться ссылкой на выделенное