Универсальная массажная технология на основе миофасциальной релизинг-техники – техники миофасциального расслабления

Массаж. Эстетика тела №02 2017 - Универсальная массажная технология на основе миофасциальной релизинг-техники – техники миофасциального расслабления

Номера страниц в выпуске:3-11
Для цитированияСкрыть список
Универсальная массажная технология на основе миофасциальной релизинг-техники – техники миофасциального расслабления. Массаж. Эстетика тела. 2017; 02: 3-11
Миофасциальная релизинг-техника – техника миофасциального расслабления (МФР) – была разработана остеопатами США для нужд мануальной терапии. В настоящее время она становится все более известной и популярной как в нашей стране, так и за рубежом. Ее особенностью является мягкость и одновременно максимально возможная глубина воздействия. Работать можно на всю глубину мягких тканей, а при необходимости и с надкостницей. Ввиду большой эффективности и простоты методики настало время более широкого ее применения на пользу всем нуждающимся в этом.

Основное внимание в данной системе уделяется мышцам и фасциям.

У человека мышцы составляют от 35 до 45% массы тела. И если рассматривать мускулатуру как единое целое, то она является самым большим из органов.
Мышечная система выполняет 3 важнейшие функции:
– поддержание тела и внутренних органов;
– движение тела в целом, его отдельных частей и органов; удержание тела в вертикальном положении, хождение, жевание, дыхание, и т.д.;
– выделение тепла, участие в терморегуляции организма.
Эти функции обеспечиваются тремя типами мышц: скелетными, висцеральными и сердечной мышцей.
Каждый из этих типов мышц обладает четырьмя основными свойствами:
1. Возбудимость – способность воспринимать нервный импульс и отвечать на него.
2. Сократимость – способность укорачиваться при получении соответствующего внутреннего или внешнего стимула.
3. Растяжимость – способность удлиняться под воздействием соответственно направленной внешней силы.
4. Эластичность – способность возвращаться к нормальной форме после сокращения или растяжения.
Объектом данного пособия являются произвольные (т.е. их сокращение подчинено воле) скелетные мышцы, которые легко подвергаются повреждению из-за избыточных нагрузок. Чтобы отличить поврежденную мышцу от здоровой, необходимо знать свойства нормальной мышцы. Нормальная здоровая мышечная ткань при пальпации воспринимается мягкой и эластичной. Легко пальпируются через нее и глубоко лежащие структуры: кости, суставы, внутренние органы. Пластичность нормальных мышц постоянна, болезненность при пальпации отсутствует. Здоровая мышца сокращается в ответ на нервный импульс, а затем возвращается к своим исходной форме и размерам. Отдельные пучки мышечных волокон в норме не пальпируются.
При дисфункции мышца способна сокращаться, но не возвращается к нормальной форме. Она остается укороченной, что часто приводит к нарушению крово- и лимфотока и ограничению подвижности. Мышца в состоянии длительного напряжения теряет способность к оптимальному выполнению своих функций и не может в полной мере сокращаться и расслабляться.
Одним из факторов, участвующих в развитии болевого синдрома и мышечной дисфункции, является образование в мышцах триггерных точек. Это участки с локальным мышечным напряжением, располагающиеся в скелетных мышцах и/или в ассоциированных с ними фасциях. Триггерные точки могут локализоваться также в связках, подкожных, периостальных и немышечных фасциях. Триггерная точка болезненна при надавливании на нее, что в свою очередь может быть причиной возникновения иррадиирущих болей и других проявлений. Например, расстройство зрения, покраснение глаз и слезотечение, вестибулярные расстройства, нарушение восприятия пространства, воспаление слизистых оболочек, локальное нарушение кровоснабжения и изменение кожной температуры. В триггерной точке возникает высшая степень чувствительности, а при пальпации ощущается максимальное сопротивление. Идентифицированную болевую точку можно устранить техникой МФР.
Важный объект МФР – фасции. Фасции являются уникальными структурами в человеческой физиологии. Они создают единый, непрерывный чехол, распространяющийся от головы до кончиков пальцев рук и ног, и покрывают каждую мышцу, каждый орган, каждое мышечное волокно. Кожа отделена от подлежащих мышц общей поверхностной подкожной фасцией, которая состоит из двух пластинок: внешней, содержащей жировую прослойку, и внутренней – тонкой и эластичной. Между пластинками располагаются артерии, вены, лимфатические узлы и сосуды, молочные железы и лицевые мышцы. Система фасций неразрывно связана с системой сухожилий, и обе они прикрепляют мышцы к различным структурам. Изменения в фасциях, связанные с травмой или возрастом, запускают цепные реакции, которые распространяются на сосудистую и нервную систему, мышцы, а также могут затруднять движение потоков жидкости.
Виды фасций:
– поверхностные (подкожные);
– глубокие (покрывающие все тело, мышцы, сосуды и т.д.);
– субсерозные (покрывающие внутренние органы, брюшину, перикард и пр.).
Предназначение фасций:
– передача напряжения из одной части тела в другую;
– выполнение функции опоры для сосудов и нервов;
– обеспечение скольжения между разными тканевыми структурами и органами;
– обеспечение защитной функции и функции среды питания соединительной ткани;
– обеспечение рефлекторного действия (посредством рецепторов соматической и висцеральной нервной системы).
Влияние фасций на состояние организма человека настолько велико, что специалистами США был выделен симптомокомплекс «фибромиалгии» или «миофасциальные боли».
Основные синдромы «фибромиалгий» – болевой, болезненность триггерных зон при пальпации. Дополнительные симптомы – общая слабость и повышенная утомляемость, ощущение утренней скованности, бессонница, хронические головные боли, беспокойство, тревога. Синдром хронической усталости в значительной степени порожден напряжением мышц и фасций. Для устранения данных симптомов и была разработана техника МФР.
МФР – это диагностический и терапевтический метод, основанный на вязкоэластических свойствах тканей, соматических и висцеральных рефлекторных механизмах мышц, фасций и других соединительнотканных структур, биомеханике суставов.
МФР-техники просты в применении. Они основаны на «трех Т»:
 – тензия (давление);
 – тракция (растяжение);
 – торсия (скручивание).
Чтобы лучше представить эти действия, достаточно представить себе цилиндр (в качестве которого можно взять предплечье). Руки массажиста ложатся на предплечье рядом, плотно и в то же время мягко. Точка (место тела), на которую ложатся руки, называется «точкой входа». Эта точка может быть практически в любом месте тела. Важно, чтобы первое прикосновение к телу пациента не вызывало боль. Если после нескольких секунд прикосновения мы не вызываем боли, начинается рефлекторное расслабление. Поэтому точка входа не должна быть расположена близко к болезненному месту, если пациент во время сеанса испытывает боль. После этого массажист начинает оказывать мягкое давление на ткань, делая одновременно растягивающие и скручивающие усилия. Прикладывая эти усилия, нужно некоторое время ждать расслабления. Через несколько секунд в руках должно возникнуть ощущение тающего в руках масла, и ткань расслабляется. Руки при этом раздвигаются. Применив этот прием несколько раз, можно получить глубокое расслабление мышц (рис. 1, 2).
При слишком быстрых движениях руки начинают скользить по коже, и расслабление бывает поверхностным и недостаточным. Для того чтобы глубина воздействия была достаточной, нужно не торопиться и работать не с кожей, а более глубоко лежащими структурами, требующими расслабления. Для этого надо совершенствовать навыки послойной пальпации.

6.jpgОсновные принципы послойной пальпации

1. Четко представлять образ пальпируемой области.
2. Для полного, уверенного контакта с пальпируемыми тканями пальцы, кисти и руки в целом должны быть мягкими и расслабленными.
3. Во время пальпации надо использовать не только кончики пальцев, но и участки ладоней.
4. Концентрировать внимание на объекте пальпации. Приняв удобную позу и закрыв глаза, можно значительно повысить чувствительность рук.
5. Не торопиться. Спешка – злейший враг специалиста, проводящего МФР.
6. Мышцы пальпировать, по крайней мере, в двух направлениях: вдоль и поперек мышечных волокон.
7. Давление должно быть достаточным. Слишком слабое не позволит хорошо ощутить мышцу, а слишком сильное вызовет болевые ощущения и напряжение тела. 
Изменения в состоянии пациента оцениваются и анализируются на каждом сеансе. В мягкотканевой мануальной технологии МФР уделяется большое значение, коррекция дисфункций проводится, как правило, после расслабления, что значительно повышает эффективность манипуляций, облегчает работу мануальному терапевту и жизнь пациенту. Расслабляя большую массу мышц и соединительной 5.jpgткани, можно положительно влиять на периферическую нервную систему, через нее на центральную, на работу сердца и других внутренних органов. При правильном применении техники МФР настолько мягки, комфортны, что применять их может любой массажист. Возможность обострений и сильных реакций на расслабление здесь намного меньше, чем при классическом массаже. Сама схема применения МФР (1–2 раза в неделю) позволяет избежать слишком резких изменений состояния.
Для того, чтобы закрепить ощущение расслабляемой ткани, сначала лучше поработать с конечностями. Сначала, как правило, выполняется техника «расслабление скручиванием на костях». Пациент лежит или сидит. Массажист мягко кладет кисти на конечность и производит легкую тракцию и скручивание до ощущения барьера и ожидает расслабление. Движения при этом должны быть плавными и широкими, направление, в котором производится скручивание, можно периодически менять. Вариантов постановки рук может быть несколько, главное – хорошо ощущать тонус ткани. В местах наибольшего напряжения, кроме этого, можно работать местно, с отдельной мышцей. Там, где нельзя применить «3 Т», можно применять «2 Т» – давление и растягивание (рис. 3).
При ограничении подвижности сустава, сначала необходимо хорошо расслабить мышцы в области сустава. После этого можно работать непосредственно на суставе. Проводя послойное пальпирование и продвигаясь вдоль суставной щели, необходимо найти напряжение в мышцах, соединительных тканях. Иногда при пальпации можно найти более напряженную ткань в форме небольшого валика или горошины. Находятся эти «горошины», как правило, непосредственно на суставной щели. В случае их обнаружения надо положить на них один или два пальца и провести расслабление. Если можно поставить один палец – оказываем мягкое давление, если можно поставить два пальца – добавляем тракцию. Хотя амплитуда движения здесь невелика, медленная тракция существенно ускоряет расслабление. Необязательно добиваться полного расслабления уплотнения на первом сеансе, хотя это часто случается. Главное здесь – хорошее расслабление области, прилегающей к суставу, иначе пропальпировать суставную щель не удастся (рис. 4).
Эти общие правила необходимо сопроводить более конкретными рекомендациями. Так, работу в области плечевого сустава затрудняют ключица и лопатка. Кроме того, боль в суставе и мышцах может возникать в определенных положениях. Поэтому желательно работать с надплечьями, грудными мышцами и мышцами руки. При боли в плече люди щадят руку и поддерживают ее, ограничивая движение. При этом напрягаются и мышцы шеи. При любой локальной мышечной боли возникает цепочка мышечных напряжений, поэтому работать надо со всеми основными мышцами. Общее расслабление помогает локальному.
При ограничении подвижности в колене, болезнях коленного сустава необходимо хорошо проработать мышцы бедра и голени. Это помогает увеличить суставную щель и улучшить подвижность сустава. Кроме того, улучшение кровотока и лимфотока в области сустава помогает восстановлению его функции. Передние мышцы бедра часто бывают напряжены при нарушениях осанки, походке и стоянии с не полностью выпрямляемыми коленями. Надколенник при разгибании ноги после сгибания возвращается не до конца или с запозданием. Неполное выпрямление колена приводит к наклону тела вперед, от чего страдают мышцы спины. Поэтому на работу коленных суставов и мышц в этой области обязательно надо обращать внимание. При варикозном расширении вен работать осторожно, близко к венам не работать (рис. 5, 6).
В работе с голеностопом и стопой есть свои особенности. На мышцы и кости стопы приходятся значительные нагрузки при ходьбе и особенно при беге. В игровых видах спорта и единоборствах нередко приходится быстро менять направление движения. Часто это приводит к травмам. Если травмированная мышца напряжена, то стопа смещается в одну сторону, и растяжение мышц с противоположной стороны становится частым. Чаще травмируются мышцы с внешней стороны стопы. Для того, чтобы это предотвратить, надо выровнять тонус мышц, приводящих и отводящих стопу; то есть напряженные мышцы расслабить, а ослабленные тонизировать. Сделать это можно при помощи МФР, причем работать надо обязательно с обеими конечностями. Травмированную ногу люди щадят и мышцы «здоровой ноги» могут быть напряжены еще сильнее (рис. 7).
При ходьбе, беге или продолжительном стоянии мышцы стопы испытывают значительные нагрузки. В результате возникают сильные напряжения с ограничением кровотока. Кроме того, на стопе находится много активных точек, влияющих на внутренние органы и энергетические меридианы. Поэтому глубокое расслабление мышц стопы оказывает значительное оздоровительное действие. Прорабатывая подошвенную часть стопы, работать надо медленно, чтобы воздействие было достаточно глубоким (рис. 8).
8.jpgКроме общего правила «трех Т» есть приемы, облегчающие расслабление той или иной области. К ним относится прием по расслаблению пояснично-крестцового перехода. Именно в этой области чаще всего возникает напряжение, грыжи межпозвонковых дисков. Мощные мышцы и связки затрудняют расслабление, но применение МФР позволяет получить значительный эффект. Выполняется это следующим образом. Пациент лежит на животе. Массажист кладет основание ладони на основание крестца, средний палец находится в межъягодичной складке. Важно правильно поставить ладонь, чтобы воздействовать именно на крестец, а не на V поясничный позвонок. Во время глубокого дыхания на вдохе крестец (и лежащая на нем ладонь) двигается вниз, а при выдохе вверх. Пальцы другой ладони надо положить рядом, на поясничную область, справа и слева от позвоночника. Во время глубокого вдоха лежащая на крестце ладонь помогает движению крестца. Пальцами другой ладони в это же время надо делать тракцию вдоль позвоночника. Во время выдоха надо препятствовать возвратному движению крестца, другой рукой продолжая тракцию вдоль позвоночника. При повторении движений 3–4 раза можно добиться значительного расслабления мышц и фасций в области крестца и V поясничного позвонка, увеличить расстояние между ними, снизив нагрузку на межпозвонковый диск (рис. 9).
По мнению многих остеопатов, напряжение чаще 10.jpg9.jpgвсего идет снизу вверх, с мышц и связок таза. Поэтому желательно, чтобы расслабление также шло снизу вверх. Для этого надо проработать ягодичные мышцы, особенно около крестца. Постоянное напряжение мышц смещает крестец в сторону, что приводит к смещению V поясничного позвонка и возникновению сколиотической дуги в поясничном отделе позвоночника. При послойном постепенном расслаблении в течение нескольких сеансов можно добиться полного (на всю глубину мягких тканей) расслабления мышц и фасций. При этом надо помнить, что первые движения должны быть мягкими и плавными, и лишь после этого можно увеличивать давление. Если не забывать про это правило, Вы не оставите синяков даже на самой чувствительной коже (рис. 10).
Следующий прием применяется при расслаблении мышц спины. Надо положить ладони на поясницу так, чтобы большие пальцы находились справа и слева от позвоночника. После этого делать диагонально расходящиеся усилия в стороны и ждать расслабления. Работать лучше всей поверхностью ладони, площадь расслабляемой ткани при этом больше. Во время расслабления возникает ощущение тающего в руках масла и руки раздвигаются в стороны. Таким способом надо проработать ткань до шеи (рис. 11).
Указанный выше прием позволяет расслабить на большой площади поверхностные мышцы спины, но без расслабления более глубоких мышц расслабление было бы недостаточно эффективным. В частности, это касается мышцы, выпрямляющей позвоночник. Эта мышца обеспечивает вертикальное положение тела и часто бывает перегружена вследствие неправильной осанки (недостаточного прогиба в поясничном отделе позвоночника). Возникающее при этом напряжение существенно снижает подвижность позвонков и ребер с вытекающими отсюда негативными последствиями. Расслабление этой мышцы лучше провести по частям, продвигаясь от крестца вверх. Расслабление должно быть достаточно глубоким, для чего давление должно быть плавным, но сильным. Задачу облегчает не очень высокая чувствительность кожи спины. Вариантов постановки рук несколько. Можно работать кончиками согнутых пальцев вдоль мышцы и по диагонали, при значительном напряжении можно использовать большие пальцы рук (рис. 12).
Нельзя не сказать о межреберных мышцах, с которыми, как правило, массажисты работают недостаточно. Но без подвижных ребер не может быть подвижного позвоночника. Иногда ребра бывают настолько плотно сдвинуты, что напоминают панцирь черепахи. При этом возникает ограничение движения при вдохе и выдохе, снижение жизненной емкости легких. В конечном итоге снижение функции дыхательной системы может привести к бронхиальной астме. Применяемый здесь прием достаточно прост: надо кончиками согнутых пальцев проработать межреберные мышцы, насколько это возможно. При восстановлении подвижности ребер давно не работавшие межреберные мышцы могут некоторое время болеть, но боль в течение 1–2 дней проходит, а подвижность остается (рис. 13).
Напряжение мышц воротниковой зоны и надплечий бывает очень сильным, и работать с ними желательно разными способами поочередно. Один из приемов заключается в глубоком (но мягком) захвате мышц с последующим медленным растягиванием от позвоночника к плечу. Особое внимание надо обратить на область VII шейного – I грудного позвонков (рис. 14).
Тонус мышц спины и надплечий связан с тонусом грудных мышц. В этом легко убедиться. Достаточно эффективно расслабить грудные мышцы. Сделать это непросто, особенно работая с женщинами, у которых большая часть грудных мышц прикрыта молочной железой. По этой и другим причинам большинство массажистов с грудными мышцами не работают. И это притом, что основным нарушением осанки является сутулость! В настоящее время сутулится у нас большинство населения, начиная от школьников и заканчивая пенсионерами. Особенно это касается людей интеллектуального труда. Напряжение грудных мышц влияет на глубину дыхания, поскольку ребра при этом недостаточно подвижны. Расслабить эти мышцы можно следующим способом. В положении лежа на спине надо положить ладони на плечи пациенту и оказывать мягкое давление вниз и немного в стороны. Руки в локтях должны быть прямыми или почти прямыми, ладони мягкими. Жесткое, сильное или быстрое давление может быть болезненным. Через некоторое время плечи начнут опускаться. При этом расслабляются как грудные мышцы, так и мышцы воротниковой зоны. При максимальном расслаблении плечи должны опуститься на поверхность кушетки. На этот прием может уйти несколько минут, но при этом расслабляется значительное количество мышечной ткани, не прорабатываемой при обычном массаже. Технологически этот прием не относится к МФР, но его применение дает значительный оздоровительный эффект (рис. 15).
Следующая важная зона, с которой необходимо работать, это грудина. В области грудины находится много активных точек, влияющих на работу легких и сердца. Расслабление тканей над грудиной дает хороший оздоровительный эффект. Для этого надо сомкнутые кончики пальцев положить на грудину, после чего сделать тракцию вдоль грудины, расслабляя ткань (рис. 16).
11.jpgПри пальпации в области грудины часто можно обнаружить более напряженные участки в местах прикрепления ребер. Ребра в местах прикрепления к грудине должны быть подвижными. При ограничении их подвижности возникает ограничение вдоха и выдоха, смещенные вперед ребра могут быть болезненными при пальпации. Коррекцию дисфункций ребер можно провести Мышечно-энергетической техникой, но простое расслабление ткани при помощи МФР тоже может быть достаточно эффективным. Для этого сначала надо расслабить напряженные мышцы, оказывая на них мягкое давление с одновременным растягиванием. Чтобы устранить напряжение и восстановить подвижность ребра, надо оказывать на него мягкое давление вниз и в сторону (рис. 17).
После расслабления в области грудины и грудных мышц можно перейти к расслаблению шеи. Для этого нужно продвинуть руки под спину пациента так, чтобы пальцы находились в области II–III-го грудных позвонков. Разместив их с обеих сторон от позвоночника надо делать медленные и глубокие раздвигающие диагональные движения в стороны. Добившись расслабления, возвратиться в исходное положение выше того места, где было произведено расслабление. Таким способом надо пройти до основания черепа. Если напряжение сильное и расслабление идет медленно, можно обеими руками работать с одной стороны от позвоночника (рис. 18).
12.jpgНапряжение мышц шеи бывает значительным, и описанной выше техники для расслабления может быть недостаточно. Наиболее сильное напряжение часто бывает в шейно-грудном переходе и в верхней части шеи. В верхней части шеи расслабление можно провести следующим способом. Мягко расположить руки так, чтобы голова пациента свободно лежала на них. Кончики 2–5-х пальцев рук находятся у основания черепа. После этого надо осторожно выполнять легкую тракцию (тянуть голову к себе). Усилие должно быть небольшим и очень медленным. Избегать жесткого захвата головы, что вызывает рефлекторное напряжение. Ладони не должны быть слишком напряженными. Расслабление обычно 13.jpgнаступает примерно через 60 с. Чередование этого и описанного выше приема позволяет достичь глубокого расслабления мышц шеи (рис. 19).
Говоря об органах, «требующих» расслабления, необходимо особо сказать о диафрагме. Диафрагма реагирует на боль, эмоциональные переживания, стрессы. Длительное напряжение диафрагмы в свою очередь влияет на работу сердца и сосудов, легких и органов брюшной полости. Поэтому целесообразно периодически проводить расслабление диафрагмы и проверять, не возникло ли напряжение. В случае если напряжение значительное и при пальпации возникает боль, нельзя расслаблять всю диафрагму и стремиться к стопроцентному расслаблению на первом сеансе. В этом случае расслабление проводится по участкам примерно 5 см, начиная с эпигастральной области, в течение 3–4 сеансов. Выполняется этот прием в положении пациента лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами. Оба больших пальца надо расположить под реберной дугой на уровне пальпируемого уплотнения диафрагмы. После этого большими пальцами надавливать вглубь и под реберную дугу, легко растягивая ткань в стороны до расслабления. Можно расслаблять диафрагму самому себе. Делается это в положении сидя или лежа 2–5 пальцами обеих рук.
Далеко не всегда удается на 1-м сеансе выйти непосредственно на диафрагму из-за сильного напряжения мышц живота. В этом случае надо работать послойно, в области наиболее сильного напряжения поработать дольше (рис. 20).
Описанные выше приемы являются основными, наиболее часто применяемыми. Кроме них есть и другие, которые применяются не на каждом сеансе. К ним относится прием по расслаблению шейно-реберно-грудного перехода – «техника ожерелья». Этот прием несложен для массажиста и комфортен для пациента, но при большом напряжении лучше работать в положении лежа описанными выше приемами. Эта же техника эффективна при устранении или уменьшении жировых отложений в указанной области, которые называют «холкой» и которые нередко встречаются у женщин зрелого возраста. Ладони обеих рук надо мягко положить на плечи пациенту так, чтобы большие пальцы находились в области VII шейного – I грудного позвонков. После этого кисти рук совершают в противоположных направлениях скручивающие и растягивающие движения. Повторить несколько раз до получения достаточного расслабления (рис. 21).
Выше говорилось о важности положения крестца и состояния мышц, прикрепляемых к нему. Напряженные мышцы могут уводить крестец в сторону, что приводит к смещению V поясничного позвонка и возникновению сколиотической дуги в поясничном отделе позвоночника. Если своевременно не принять меры, возникает компенсаторная дуга в грудном отделе позвоночника, направленная в другую сторону. В дальнейшем может сложиться 3-я компенсаторная дуга в шейном отделе позвоночника. Это наиболее часто встречаемая модель S-образного сколиоза. Крестец имеет мощный связочный аппарат, который должен выдерживать массу тела и компенсировать нагрузки при ходьбе, беге и других движениях. У многих животных мышцы, приводящие хвост, позволяют избежать дисфункций крестца. Человек не имеет такой возможности, связки крестца не имеют способности к произвольному сокращению. В то же время они способны к напряжению (без последующего расслабления) при длительных несимметричных нагрузках (например, при переносе массы тела на одну ногу при травме другой ноги). Напряжение связок крестца приводит к стойкому напряжению глубоких мышц спины, не устраняемому ни одним видом массажа до тех пор, пока крестец не поставлен на место. Кроме того, длительное напряжение связок в этой области отрицательно влияет на органы мочеполовой сферы. Выполнение описанного ниже приема может предшествовать коррекции копчика и манипуляциям с крестцом.
Расслабление сакро-илиакального комплекса суставов (техника рулевого колеса). Левым большим пальцем надавить на левую ишео-ректальную ямку, а правым большим пальцем сделать это справа. Оба пальца оказывают мягкое давление вперед, вверх и в сторону. Ладони и ульнарные пальцы (четыре пальца кроме большого) расположить над левой и правой ягодицами. Большие пальцы рук, оказывая мягкое давление, медленно двигаются в одну сторону, кисти рук их сопровождают. После достижения расслабления при первом повороте процедуру повторить в противоположном направлении (рис. 22).
14.jpgПосле выполнения этого приема можно перейти к «зарядке для крестца»
Крестец должен двигаться вокруг нескольких осей, хотя подвижность его может быть сильно ограничена. При этом он может смещаться в нескольких направлениях. Наиболее часто встречается боковое смещение крестца. Чтобы правильно пропальпировать крестец, нужен навык послойной пальпации. Нельзя ориентироваться по положению копчика, потому что копчик может быть смещен относительно крестца. Но есть подсказки, позволяющие понять, в какую сторону смещен крестец. Первая – напряжение ягодичных мышц. С какой стороны оно сильнее, в ту сторону, как правило, и смещен мыс крестца. И вторая: изгиб талии на стороне смещения выражен сильнее. Пользуясь этими подсказками, можно правильно определить положение крестца. Для того, чтобы устранить смещение и восстановить подвижность крестца, можно сделать ему «зарядку» – плавно и медленно сместить мыс крестца сначала в одну сторону, а потом в другую, оставив его посредине межъягодичной складки. Ориентироваться при этом надо на бугристость крестца – костные выступы немного выше копчика. Связки крестца не так эластичны, как мышцы. Поэтому усилие должно быть достаточным и продолжительным. Работать лучше обоими большими пальцами с прямыми или полупрямыми руками, можно через белье (рис. 23).
Выше говорилось о том, что благодаря своей эффективности МФР стала универсальным массажем, которым можно работать с любыми мышцами, фасциями, соединительными тканями. В полной мере это касается и мышц лица, с которыми, как правило, никто не работает. Косметологи работают в основном с кожей, оставляя мышцы лица не проработанными. Поэтому даже под ухоженной кожей нередко скрываются сильно напряженные мышцы. Эти напряжения мешают достичь полного расслабления. Кроме того, мимика влияет на психику, в первую очередь на эмоции. А еще есть проекции внутренних органов на поверхностные мышцы и фасции. Например, при эффективном и достаточно глубоком расслаблении носогубных складок нередко очищаются придаточные пазухи носа. При бронхолегочных заболеваниях, особенно хронических, дыхание становится более свободным. Все это говорит о том, что с мимическими мышцами лица можно и нужно работать техникой МФР. Сама техника несложна, но требует терпения и навыков послойной пальпации. Надо постепенно устранить все напряжения мышц лица. Более подробно эта тема рассматривается в другом разделе – «Остеопатический массаж лица».
МФР желательно проводить после любой травмы или операции, поскольку шов, боль (несмотря на любую анестезию) создают напряжение и ограничивают подвижность мышц, органов, конечностей, причем иногда довольно далеко от места травмы или операции. Одна из причин этого в том, что пациент «щадит» травмированную конечность или участок тела и не нагружает ее при движении или работе. Тело при этом принимает ненормальное положение, появляются дисфункции позвоночника. Мышцы при этом постоянно нагружены, не расслабляются до конца (поскольку положение тела не естественно) и дисфункции усиливаются. Но этот порочный замкнутый круг можно разорвать при помощи МФР! Работать при этом надо как местно, так и по полной схеме.
МФР позволяет расслаблять швы и рубцы как послеоперационные, так и посттравматические. Делается это послойно, мягко, в соответствии с правилом «трех Т». Начинать надо с расслабления вдоль шва, расслабляя участки примерно в 3–5 см. Впоследствии можно работать поперек или по 15.jpgдиагонали, в зависимости от того, где есть напряжение (рис. 24, 25).
Поскольку мы уже затронули косметические и эстетические аспекты, нужно сказать о том, что при травмах лица может пострадать не только кожа и ближайшие подкожные фасции. Может быть травмирована надкостница. 
В этом случае возможны хронические отеки и уплотнения, которые могут сохраняться годами и десятилетиями. МФР позволяет работать даже с травмированной надкостницей! Принцип здесь тот же самый, только работать надо послойно и более медленно, для того чтобы через все ткани пройти к самой надкостнице, пропальпировать место травмы и провести расслабление. На это, как правило, требуется несколько сеансов, но результат того стоит. При расслаблении поверхности надкостницы восстанавливается способность клеток к делению. Травмированная ткань получает возможность восстановиться.
МФР первоначально создавалась как инструмент для работы с мышцами и фасциями. Создатели метода наверняка и не предполагали, насколько разнообразным может быть его применение. Возможно использование МФР в качестве антицеллюлитного массажа.
У женщин наблюдается тенденция к отложению жира на бедрах и животе, в какой-то степени определяемая гормонами. Еще одна причина кроется в том, как у женщин откладывается жир. Ямочки образуются из-за фиброзных тяжей, которые соединяют кожу с подлежащей тканью. Эти тяжи подтягивают кожу к более глубоким структурам, а между слоями тканей находятся жировые клетки. По мере накопления этих клеток жир выпирает из кожи, образуется выпячивание вокруг тугих тяжей. Некоторые специалисты считают, что «мелкобугристая липодистрофия» (медицинское название целлюлита), это мелкие комочки мертвых и живых клеток, триглицеридов. Но все специалисты сходятся во мнении о том, что целлюлит в значительной степени является следствием застоя крови и недостаточной циркуляции жидкости в проблемных зонах. Поэтому избавление от целлюлита – не совсем безнадежное дело. От некоторого количества целлюлита можно избавиться с помощью диеты и упражнений. Для сгорания жира достаточно упражнений, являющихся разновидностями аэробики, – бега трусцой, плавания, велосипедных прогулок, быстрой ходьбы. Но нужно проделывать все это с хорошей скоростью в течение 20 мин и больше, только тогда жир будет сгорать. В физиологии спорта такая нагрузка называется анаэробной. Она характеризуется другими физиологическими процессами, в том числе расходованием жира для получения энергии. Но здесь есть одна тонкость. При расходовании энергетических ресурсов организм в период покоя восстанавливает их с превышением по отношению к начальному уровню. Касается это и жировой ткани. Правда, вновь образуемые жировые клетки не сразу приобретают структуру целлюлита. Это случается при прекращении тренировок, ограничении кровотока и лимфотока, всех обменных процессов. Плотные, с хорошим тонусом мышцы могут сгладить поверхность кожи и уменьшить проявления целлюлита.
Можно также избавиться от чрезмерных жировых отложений и уменьшить количество усваиваемого жира, соблюдая диету с малым содержанием жиров. Есть больше фруктов, овощей и рыбы и меньше мяса и масла, которые содержат насыщенные жиры. Одна из распространенных ошибок – употребление в пищу значительного количества растительных масел. Они не содержат холестерин, но жиров в них ненамного меньше, чем в сливочном масле. Нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты необходимы организму, и отказываться от них не стоит. В жир превращаются углеводы – сахар, выпечка, белый хлеб и пр. Происходит это тогда, когда количество получаемых килокалорий намного меньше затрачиваемых. При массаже, выполняемом с целью устранения целлюлита, происходит разогрев ткани с улучшением кровотока и лимфотока, всех обменных процессов. Жировая ткань и кожа при этом становятся более эластичными. Соединительная ткань, связывающая кожу с мышцами и более глубоко лежащими тканями, также становится более эластичной. Целлюлитные ядра размягчаются и уменьшаются в размерах. Практически это выглядит так: надо взять кожу в складку и медленно ее растягивать в различных направлениях. Когда это проделывается впервые, это может быть болезненно, ведь мы вторгаемся в зону застоя. Поэтому делать это надо мягко и плавно. Направления растягивания лучше периодически менять, проходя в одной зоне 3–4 раза. Таким образом, прорабатываются все зоны целлюлита (рис. 26, 27).
При работе с целлюлитом на животе не следует забывать о том, что мы работаем с кожей и подкожными слоями. Воздействие не должно быть слишком глубоким и слишком быстрым. Сеансы лучше проводить – 2–3 раза в неделю (при применении МФР только в качестве антицеллюлитного массажа). При приведении полного сеанса МФР можно включать в сеанс по одной зоне целлюлита на каждом сеансе, но только не на первом. Не следует забывать о том, что МФР дает сильное, хотя и мягкое воздействие. Усиливать его можно только тогда, когда организм к нему адаптирован.
При активной проработке зон застоя продукты застоя поступают в кровь и лимфу, и их надо выводить. Желательно употребление воды в количестве не менее 1,5 л в день. Есть простой способ привыкания к употреблению воды теми, кто раньше ее не употреблял. Ф.Батмангхелидж рекомендует принимать стакан воды за 30 мин до еды, остальное между приемами пищи. При наличии отеков можно употреблять воду мелкими порциями (2–3 глотка каждый час) в течение дня. Желательно контролировать количество выпитой воды для того, чтобы постепенно увеличивать ее количество и довести до физиологической нормы – 30 г на килограмм веса. Хирургические процедуры, в ходе которых жир отсасывается, не всегда бывают успешными. Иногда на теле образуются выпуклости и провалы, которые могут несимметрично перемещаться. При применении МФР в качестве антицеллюлитного массажа есть возможность постоянного контроля тонуса кожи и подкожных слоев, резкие несимметричные изменения исключены.
При работе с мышцами, фасциями, другими тканями никогда не надо добиваться стопроцентного расслабления ткани на первом сеансе, 50–70% бывает достаточно. Слишком быстрое изменение привычного состояния может вызвать дискомфорт и обострение, что не желательно. Эффект от расслабления сохраняется 5–7 дней и на следующих сеансах мы доделаем то, что не доделали, работая так глубоко, как это необходимо.

Реакции на МФР

Локальные реакции:
– покраснение, часто не имеющее четкой границы;
– подергивание мышц;
– расслабление ткани;
– повышение кожной температуры;
– уменьшение или исчезновение боли;
– улучшение подвижности суставов.
Общие реакции:
– расслабление, чувство тепла;
– усталость;
– озноб;
– тошнота, легкая дурнота;
– головная боль;
– повышенное мочеотделение.
Можно рекомендовать следующую последовательность выполнения техник при выполнении сеанса «новый массаж»:
– расслабление мышц спины и таза, техника рулевого колеса;
– расслабление надплечий;
– расслабление грудных мышц, грудины;
– расслабление диафрагмы;
– расслабление шеи;
– работа с конечностями;
– расслабление мышц лица.
Сеансы, как правило, проводятся: при сильных болях 2–3 раза в неделю, в хронических случаях один раз в 5–7 дней. 
Лучше заканчивать сеанс расслаблением шеи и лица, наиболее приятными для пациента. Кроме решения конкретных проблем пациента, надо постараться значительно улучшить его общее состояние. После проведения курса желательно назначить контрольный сеанс через несколько месяцев. В случаях, когда есть постоянно действующие факторы, усиливающие напряжение (длительная работа в неудобных положениях, хронические болезни – диабет, бронхиальная астма), можно рекомендовать поддерживающие сеансы 1 раз в месяц.
Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 117
Предыдущая статьяТолстоносов Андрей Андреевич: увлечение длиною в жизнь
Следующая статьяМануальные и кинезотерапевтические методы лечения сколиотической болезни позвоночника

Поделиться ссылкой на выделенное