Цель® Т: терапевтический профиль препарата в ортопедии

Неврология и ревматология №01 2016 - Цель® Т: терапевтический профиль препарата в ортопедии

Номера страниц в выпуске:20-27
Для цитированияСкрыть список
Г.М.Кавалерский1, А.А.Марьяновский2. Цель® Т: терапевтический профиль препарата в ортопедии. Consilium Medicum. Неврология и ревматология. (Прил.) 2016; 01: 20-27
Препарат Цель® Т широко применяется для лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы. Он обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием, что позволяет рекомендовать его как полноценную альтернативу нестероидным противовоспалительным препаратам. Однако основное значение препарата Цель® Т в том, что он оказывает хондропротективное и хондростимулирующее действие.
Ключевые слова: дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы, антигомотоксические препараты, Цель® Т.
gkavalerskiy@mail.ru
Для цитирования: Кавалерский Г.М., Марьяновский А.А. Цель® Т: терапевтический профиль препарата в ортопедии. Consilium Medicum. 
Неврология и Ревматология (Прил.). 2016; 1: 20–27.

Zeel® T: therapeutic profile in orthopedic practice 

G.M.Kavalerskiy1, A.A.Maryanovskiy2 
1I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2;
2N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1

The remedy Zeel® Т is widely used for treatment of musculoskeletal degenerative diseases. Its good antiinflammatory and anesthetizing effects allow to recommend it as an alternative to nonsteroidal anti-inflammatory drugs. However major importance of Zeel® Т is its chondroprotective and chondrostimulating action.
Key words: Key words: degenerative diseases of cardiovascular system, antihomotoxic medications, Zeel T.
gkavalerskiy@mail.ru
For citation: Kavalerskiy G.M., Maryanovskiy A.A. Zeel® T: therapeutic profile in orthopedic practice. Consilium Medicum. Neurology and Rheumatology (Suppl.). 2016; 1: 20–27.

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника занимают 1-е место по распространенности среди всех заболеваний опорно-двигательной системы [16].
Остеоартроз (ОА) – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичным поражением суставного хряща и дальнейшим вовлечением в процесс субхондральной кости и окружающих мягких тканей (капсулы сустава, связок, синовиальной оболочки). На долю ОА (артроза) приходится 60–70% всех заболеваний суставов, артрозом болеют 10–12% населения. Частота заболеваний нарастает с возрастом. Так, после 50 лет артроз встречается у 27,1% населения, а после 70 лет – у 90%. В последние годы отмечается выраженное «омоложение» заболевания. Опрос 3660 респондентов старше 40 лет показал, что более 1/2 (71%) из них страдают от болей в суставах в возрасте 40–49 лет; 52,3% констатируют суставные боли, и даже у 20-летних они встречаются в 4% случаев [29].
Этиология артроза мультифакторная и включает множество эндо- и экзогенных факторов. Несмотря на современные достижения хирургии суставов, основным методом терапии остается консервативный. Консервативное лечение включает комбинацию нефармакологических (лечебная физкультура – ЛФК, массаж, тракционная, мануальная терапия и т.д.) и фармакологических, неинвазивных и инвазивных методов. Медикаментозное лечение включает введение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикоидов, хондропротекторов, протекторов (эндопротезов) синовиальной жидкости, местное применение мазей, бальзамов и растворов. Препараты назначают перорально, внутримышечно и внутрисуставно.
Несмотря на огромное количество исследований, посвященных лечению артроза, по мнению ряда авторов, большинству больных (до 75%) терапия не приносит выраженного облегчения, и качество их жизни остается неудовлетворительным [6]. В повседневной практике наибольшее распространение для купирования болей и воспаления получили НПВП. При медикаментозном лечении ОА необходимо учитывать, что речь идет главным образом о длительном применении препаратов, причем чаще – у старших возрастных групп пациентов. Кроме того, одновременный прием нескольких лекарственных препаратов повышает риск побочных эффектов в 3,5 раза [40].

Клиническое наблюдение

Побочные эффекты НПВП хорошо известны. Они наиболее часты при длительном применении и чаще всего связаны с поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и нарушением функции почек. Частота симптомов со стороны ЖКТ при использовании НПВП: диспепсия – до 50% случаев, язва желудка – 15%, язва двенадцатиперстной кишки – 11%, тяжелое поражение пищеварительного тракта – более 2%; 25% всех случаев кровотечения у пациентов старше 60 лет обусловлены приемом НПВП [40]. По другим данным, при длительном применении этих препаратов у 70% больных развивается поражение слизистой желудка, в 15–30% – язва желудка, в 5% отмечаются кровотечение и перфорация, 0,17% умирают от осложнений; 11 тыс. госпитализаций в год связаны с приемом НПВП [40]. Проведенные в Австрии исследования показали, что около 5% населения принимают НПВП, при этом 1/2 из них страдают от заболеваний пищеварительного тракта, в 20% обнаруживается язва ЖКТ. У 1 из 150 пациентов развивается кровотечение. Предложенная сопутствующая терапия не решает проблемы [40]. Несмотря на профилактические мероприятия, частота госпитализации в год в связи с осложнениями терапии (кровотечения, язвы, перфорации) составляет: в Германии –10 700 случаев, в Великобритании – 12 тыс., в США – 70 тыс. Ежегодно от НПВП в Германии гибнут 1100–2200 человек; в Великобритании – 4 тыс.; в США – 16 тыс. больных. Подобные эффекты характерны также и для нового класса НПВП – ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ)-2 [29]. Считается, что безопасность ингибиторов ЦОГ-2 со стороны пищеварительного тракта преувеличена [40], поэтому поиски альтернативы НПВП являются одной из актуальных задач в лечении ОА.
В этом плане представляет определенный интерес наблюдение К.Энгельберт [29]. Пациент 39 лет, длительное время болен коксартрозом, весной 1997 г. боли резко обострились, прием диклофенака до 150 мг/сут, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты стойкого результата не дал, появились боли в эпигастрии, изжога. После классического обследования и рентгенографии констатирован тяжелый правосторонний коксартроз. Предложено эндопротезирование, от которого больной отказался. Начато лечение препаратом Цель® Т в виде околосуставных инъекций 2 раза в неделю по 2 ампулы в течение 6 нед, дополнительно в течение 2 нед проводились пероральный прием Цель® Т по 2 таблетки 3 раза в день и курс аурикулопунктуры с введением препарата в триггерные точки. Спустя 6 нед оставили только пероральный прием по 1 таблетке 3 раза в день. Через 2 нед от начала терапии отмечено выраженное уменьшение болей, через 4 нед нормализовалась походка, боли исчезли. Несмотря на то что острые проявления патологии были купированы, прием таблеток Цель® Т продолжен. Каждый год проводились серия околосуставных инъекций, курсы акупунктуры. При наблюдении в течение 10 лет болей нет, пациент сохраняет физическую активность, занимается спортом на высоком уровне.
Приведенный пример свидетельствует о том, что комплексный гомеопатический препарат Цель® Т не только является безопасной альтернативой НПВП, но и может превосходить их по лечебному эффекту. В отличие от обычных НПВП и селективных ингибиторов ЦОГ-2 препарат Цель® Т обладает модулирующим действием как на каскады ЦОГ-1 и ЦОГ-2, так и на 5-липооксигеназу [41]. Как показывает клинический опыт, подобное двойное ингибирование позволяет купировать боль и воспаление, при этом избегая поражения структур пищеварительного тракта [37]. Это прежде всего относится к таким компонентам препарата, как Arnica montana, Sanguinaria canadensis, Rhus toxicodendron [41]. Противовоспалительное же действие компонента Solanum dulcamara, по данным химического анализа, выполненного в условиях in vitro, в большей степени основано на ингибировании биосинтеза простагландинов и индуцированного фактором активации тромбоцитов экзоцитоза [52].

Комплексные антигомотоксические препараты

Цель® Т относится к группе комплексных антигомотоксических препаратов, обладающих биорегуляторными свойствами. В основе действия всех средств подобного класса лежит вспомогательная иммунологическая реакция, заключающаяся в подавлении аутоиммунных процессов посредством регулирования выделения в очаг воспаления про- и противовоспалительных цитокинов, с явным акцентом на повышение уровня последних [26]. Показано, что такой компонент препарата, как Cartilago suis, повышает в несколько раз высвобождение цитокина трансформирующего фактора роста b (ТФР-b) в культуре цельной крови человека [48, 49].
Экспериментально доказано также, что Цель® Т содержит флавоноиды, известные своими антиоксидантными свойствами [43]. Компоненты препарата уменьшают высвобождение макрофагами интерлейкина-6, который играет ведущую роль в развитии хронического воспаления и ангиогенеза.
В состав этого сложного по составу лекарственного средства помимо упомянутых компонентов входят и другие растительные, минеральные и биологические ингредиенты, оказывающие многостороннее терапевтическое действие. Так, имеющиеся в составе сера, кремнезем и особенно суис-органные компоненты принимают участие в синтезе структурных элементов хрящевой ткани и оптимизации обменных процессов в хряще. Регенерации околосуставных тканей и хряща способствуют также широко представленные в препарате биокатализаторы. Таким образом, препарат Цель® Т оказывает не только противовоспалительное, аналгезирующее, иммуностимулирующее действие, но и хондропротективное, хондростимулирующее, восстанавливающее, способствует выработке синовиальной жидкости, тем самым улучшая функциональные характеристики сустава.
Несмотря на то что по своей сути препарат Цель® Т является комплексным гомеопатическим средством, он широко используется врачами-аллопатами в практике лечения суставной патологии. В эксперименте на животных было показано, что терапия препаратом Цель® Т индуцированного артроза привела к меньшей эрозии хряща, чем в контрольной группе [49]. При этом уровень васкуляризации глубоких слоев хряща был многократно меньше, чем в группе сравнения. Подчеркнуто, что Цель® Т обладает способностью ингибировать васкулоэндотелиальный фактор роста [31, 32].
Цель® Т выпускается фирмой «Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ» (Баден-Баден, Германия) в виде раствора для инъекций, сублингвальных таблеток и мази. Фирма рекомендует одновременное или последовательное применение всех трех лекарственных форм препарата.

Результаты исследований

Один из важнейших вопросов лечения ОА – влияние лекарственных средств на морфофункциональное состояние суставного хряща. Для оценки состояния хряща сустава применяются методы дифракции рентгенологических лучей и двойного лучепреломления [34, 39]. Методы использованы для оценки морфофункционального состояния суставного хряща в результате лечения гонартроза I–IV стадии внутрисуставным введением препарата Цель® Т 1–2 раза в неделю, продолжительность терапии до 3 мес. Исследован биопсийный материал (суставной хрящ), взятый до начала и после окончания курса лечения. В образцах хряща, взятых после терапии препаратом Цель® Т, хорошо видно, как по сравнению с начальными исследованиями ослабление эрозии и уменьшение степени минерализации, фосфатно-кальциевые бугорки и стебельчатые тельца уменьшались или вообще отсутствовали. Исчезали и вершины, указывающие на склерозирование хряща. Все это говорит о ревитализации суставного хряща.
Проведенные исследования установили положительное влияние терапии на морфофункциональное состояние суставного хряща. Особенно это заметно в уменьшении эрозии, обширном новообразовании покровного хряща, наличии интерференции, присущей хрящу в стадии активной регенерации [3].
Внутрисуставное введение препарата Цель® Т широко распространено и получило достойное отражение в научной литературе [38, 47]. При этом доказаны противовоспалительное, обезболивающее действие, улучшение метаболизма синовиальной оболочки и состава синовиальной жидкости, что имеет благоприятное влияние на регенерацию хряща [47].
В исследовании на 900 больных препарат Цель® Т вводили вместе с препаратом Траумель® С в соотношении 1:1 внутри- или околосуставно, полный курс составлял 10 инъекций в течение 2 нед (по 5 инъекций в неделю) [23]. Следует отметить, что Цель® Т показан при дегенеративных изменениях, а Траумель® С – при воспалении. У пациентов с начальными проявлениями ОА (I стадия) уже после 2–3 инъекций в 80% боли значительно уменьшались или вообще прошли. Продолжительность ремиссии у 73% больных составила 1 год. В 27% случаев в связи с появлением болей через 6 мес проводилось внутримышечное введение препарата 2 раза в неделю (всего 10 инъекций), достигнут положительный эффект. У пациентов с ОА II стадии после 4–5 инъекций отмечалось резкое обострение болевого синдрома (БС). После 7–8 инъекций боль исчезала, проходимое больными расстояние увеличивалось в 5–6 раз. У всех пациентов с артрозом II стадии проводили повторный курс через 6 мес с дополнительным втиранием мази Цель® Т и последующим профилактическим лечением ежегодно. При ОА III стадии удалось лишь в некоторой степени уменьшить БС и увеличить подвижность, во всех случаях инъекционная терапия сочеталась с физическими методами лечения. Таким образом, была доказана высокая эффективность инъекционной терапии препаратами Цель® Т и Траумель® С при ОА I и II стадии.
Полученные результаты и практический опыт позволили сделать некоторые рекомендации: Цель® Т лучше вводить 2 раза в неделю при гонартрозе I–II стадии – внутрисуставно или периартикулярно; при коксартрозе – внутрисуставно; при артрозе подтаранного сустава – периартикулярно. Лечение должно быть продолжительным – до 6–8 нед: к концу 1-й недели наступает, как правило, значительное улучшение, а к окончанию курса – клиническая ремиссия, которая может продолжаться более полугода. В редких случаях возможно обострение, что требует более раннего повторения курсовой терапии. Такая тактика, а именно использование на ранних стадиях дегенеративно-дистрофических поражений суставов внутрисуставных или периартикулярных инъекций, помогает лучше восстановить в хряще нарушенный функциональный баланс путем активизации анаболических и подавления катаболических процессов, что, несомненно, сказывается на более быстром улучшении клинического состояния больных.
Лечение внутрисуставными инъекциями Цель® Т имеет многолетние традиции, и их эффективность в подавлении воспаления, обезболивании и обеспечении регенерации хряща подтверждена многочисленными исследованиями [18, 38, 42, 47].
Дозировка препарата Цель® Т для внутрисуставных введений колеблется от 1 ампулы при артрозе I стадии до 2 ампул при поражении II–III стадии 1–2 раза в неделю, вместе с тем некоторые авторы рекомендуют до 5 инъекций в неделю [23]. На огромном клиническом материале доказаны высокая эффективность и безопасность внутрисуставных инъекций Цель® Т. Тем не менее желание уйти от внутрисуставных инъекций побудило авторов разрабатывать методики периартикулярного введения препарата.
Так, Б.Потрафки [18] приводит результаты наблюдения за 350 пациентами с гоноартрозом разной степени тяжести, которым назначались околосуставные инъекции; продолжительность лечения составила 12 нед, инъекции проводили в болевые (триггерные) точки околосуставной сумки и в места прикрепления связок. Дозировка составила: для легкой степени артроза – по 1 ампуле, для средней и тяжелой – по 2 ампулы 2 раза в неделю.
Оценка пациентов проводилась на основании клинической проверки функции сустава и БС. При этом побочных эффектов не было отмечено. Все больные хорошо перенесли периартикулярные инъекции, результаты лечения оценены как очень хорошие, переносимость препарата – как отличная. Автор приходит к выводу, что околосуставные инъекции Цель® Т по своей эффективности сравнимы с внутрисуставными, при этом отсутствует риск инфицирования сустава. Аналогичные данные эффективности периартикулярных введений приводят и другие авторы [8, 13, 23, 50].
Очень часто инъекции Цель® Т сочетают с Траумель® С [10, 22, 23, 45]. При этом авторы не противопоставляют действие этих препаратов, отмечая, что Траумель® С рекомендуется назначать при травмах и остром воспалении, а Цель® Т – при дегенеративных изменениях, когда он особенно эффективен, и хроническом воспалении [27].
Исследователи отмечают, что благодаря разному типу воздействия на механизмы острых и хронических воспалений, присущих дегенеративным заболеваниям, совместное применение Цель® Т и Траумель® С считается вполне обоснованным: Цель® Т – для долговременного лечения, Траумель® С – в начале заболевания и при его обострении [46]. При этом еще и еще раз подчеркивается, что оба препарата обладают прекрасным профилем переносимости и совместное их применение усиливает противоболевую эффективность проводимой терапии. Благодаря своим многокомпонентным формулам препараты Траумель® С и Цель® Т воздействуют сразу на несколько каскадов и путей метаболизма, регулируя и поддерживая воспалительную сеть и нужную микросреду [38]. Сочетанная терапия препаратами Траумель® С и Цель® Т обеспечивает комплексное иммуномодулирующее действие на цитокины и ТФР-b, смягчая реакцию клеточного иммунитета и одновременно стимулируя формирование кости и хряща. Подчеркивается, что только при совместном применении Траумель® С и Цель® Т удается воздействовать на ведущие патогенетические механизмы ОА коленного сустава. Это позволяет купировать БС и повлиять на причины заболевания, такие как нарушение механизма воспаления (хроническое воспаление суставных или околосуставных структур); ангиогенез (формирование новых кровеносных сосудов); разрушение сустава (изменения в структуре хряща) [34]. Недавно опубликованное исследование MOZArT [38] показало, что внутрисуставное сочетанное применение препаратов Траумель® С и Цель® Т может купировать боль, связанную с хроническими ОА от умеренной до тяжелой степени на 15–99-й день по сравнению с плацебо. Установленная в данном двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании величина показателей эффективности находилась в соответствии с результатами, полученными для внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты, внутрисуставного введения кортикостероидов и пероральных НПВП [30, 51].
Лишь в одной работе проведено противопоставление эффекта действия Цель® Т и Траумель® С [13]. Проведя исследование 2 групп больных гонартрозом (менее 40 пациентов), автор приходит к осторожному выводу о большей действенности Траумель® С.
Доказана высокая эффективность введения Цель® Т и Траумель® С в биологически активные точки. При этом выявлена большая результативность, чем при обычном инъекционном введении [28]. Подавляющее большинство авторов считают необходимым после курса инъекций дополнительно проводить лечение таблетками и мазью Цель® Т. Рекомендуется также использовать иглотерапию и физические методы лечения.
Результативность применения монотерапии таблетками Цель® Т подтверждена многочисленными исследованиями: препарат назначают в дозе от 1 до 3 таблеток в сутки в зависимости от клинических проявлений ОА. Продолжительность лечения составила от 6 до 10 нед и более [33]. С продолжительностью лечения увеличивается аналгезирующий и противовоспалительный эффект. Лучшие результаты получены при терапии ОА I–II стадии [45].
Определенный интерес представляют результаты многоцентрового обследования 498 больных с дегенеративными заболеваниями суставов мазью Цель® Т [4]. Наиболее частым показанием к применению мази являлись моноартрозы, кроме того, она назначалась при полиартрозах, спондилоартрозах и других дегенеративных заболеваниях суставов. В зависимости от проявлений конкретной патологии назначалась дополнительная медикаментозная и немедикаментозная терапия.
Чаще всего мази применяли без повязки, иногда с повязкой. В ряде случаев применяли в сочетании с ионофорезом. Частота втирания мази колебалась от 1 до 5 раз в сутки, чаще – 3 раза, реже всего – 5 раз. В подавляющем большинстве случаев мазь использовали в виде монотерапии (75,9%); в 12,1% сочетали с инъекциями Цель® Т; в 8,8% – 
с таблетками Цель® Т. Все 3 формы препарата применяли одновременно в 3,2% случаев. Все больные получали немедикаментозную терапию: ЛФК, крио-, электротерапию, массаж и др. В ряде случаев назначалась дополнительная медикаментозная терапия противовоспалительными препаратами, местными анальгетиками, кортикостероидами и др. Уже к 3-му дню лечения суммарный индекс боли заметно снижался, с 3–10-го дня наблюдалось постепенное снижение суммарного индекса боли, сохраняющееся до конца срока наблюдения (более месяца). В ходе терапии констатировано значительное улучшение состояния пациентов: прекратились боли по ночам и при движении. Лучшие результаты были получены при лечении моноартрозов. Однако и при других дегенеративных заболеваниях снижение индекса боли отмечалось уже в первые дни применения мази, и в дальнейшем боль постепенно уменьшалась до конца исследования.
Анализ наблюдений показал, что эффективность терапии мазью и мазью в сочетании с другими формами препарата Цель® Т или иными вариантами медикаментозной терапии не отличалась друг от друга. В то же время снижение интенсивности боли у получавших дополнительно физиотерапию проходило быстрее. При этом влияние физиотерапевтического лечения (ФТЛ) проявлялось только со 2-й недели терапии. Терапевтический эффект мази Цель® Т наблюдался в 92,6% случаев, в том числе в 75,1% была получена оценка «хорошо» или «очень хорошо». Отмечается, что к комбинированной терапии, как правило, прибегают при более выраженной стадии артрозных изменений (III–IV стадии).
В другом исследовании проводится сравнение эффективности применения мази Цель® Т ионофорезом и внутрисуставного введения препарата. На основании полученных данных авторы приходят к выводу о высокой эффективности обоих путей введения препарата, отмечая длительный обезболивающий эффект [6]. Переносимость мази отмечена как «очень хорошая» и «хорошая» в 95,6% случаев [4].
Как уже отмечалось, одним из важнейших направлений консервативной терапии дегенеративных заболеваний является поиск альтернативы НПВП. Были проведены многочисленные исследования по сравнительной эффективности терапии ревматических заболеваний суставов препаратами Цель® Т и НПВП [40]. Во всех исследованиях в качестве критерия сравнений использовали индекс WOMAC, при помощи которого были подтверждены преимущества Цель® Т. Это относится к сравнению как с диклофенаком, так и c ингибиторами ЦОГ-2. Побочный эффект у препарата Цель® Т не был отмечен ни в одном случае.
Приведем одно из этих многочисленных исследований [33]. Наблюдение проведено в 592 случаях с гонартрозом I–II стадии, из них 323 пациента в течение от 6 до 
10 нед получали Цель® Т в количестве от 1 до 3 таблеток в день. В группе сравнения 269 больных получали ингибиторы ЦОГ-2 Целебрекс 100–200 мг или Виокс 12,5–25 мг. Обе группы сравнимы по выраженности клинических проявлений. Через 4 нед в обеих группах отмечено достоверное снижение симптоматики. Улучшение в контрольной группе было несколько более выражено, что объясняется быстрым эффектом действия ингибиторов ЦОГ-2, еще через 2 нед результаты лечения в обеих группах были абсолютно идентичны. С этим совпадали результаты по шкале WOMAC. Спустя 4 нед ингибиторы ЦОГ-2 характеризовались большим влиянием на БС, однако через 6 нед лечения результаты в обеих группах были сходны. Существенные различия отмечены в отношении переносимости препаратов. В 90,5% случаях терапии Цель® Т переносимость расценена как «отличная». При терапии ингибиторами ЦОГ-2 «отличной» переносимость была у 74% больных. Нежелательных эффектов лечения препаратом Цель® Т не было. На фоне применения ингибиторов ЦОГ-2 они отмечены в 3 случаях и характеризовались диареей с рвотой, головокружением и неспецифическими проявлениями со стороны ЖКТ.
Важно подчеркнуть, что эффективная терапия препаратом Цель® Т возможна и в группе пациентов с ОА коленного сустава, до этого безуспешно применявших другие методы лечения. Так, сообщается, что околосуставные инъекции комплексного антигомотоксического препарата и околосуставное применение препарата приводили к прогрессивному купированию интенсивности симптомов ОА, клинически ставшему заметным после 2–5 инъекций Цель® Т [36].
Определенные особенности имеет лечение гемофилической артропатии. На фоне хронического прогрессирующего течения гемофилического ОА доминирующим фактором при выборе лекарственного средства является достижение наилучшего соотношения между терапевтическим эффектом и риском снижения активности факторов свертываемости крови и адгезивно-агрегационной активности кровяных телец, которые могут спровоцировать кровотечение [20]. Цель® Т вводили в сухой сустав 1 раз в неделю на протяжении 5 нед. Автор приходит к выводу, что при такой технологии препарат результативен для купирования БС и позволяет восстановить функцию пораженного сустава. Положительные результаты получены при I–II стадии постгеморрагического ОА. Препарат не влиял на активность факторов свертываемости крови, которые учувствуют в образовании фактора Х (а). Функция тромбоцитов и активность фактора Виллебранда не менялись. Хорошая переносимость Цель® Т, отсутствие негативного влияния на системы гомеостаза позволяют проводить пункционную терапию с применением минимального количества гемостатических препаратов [24].
Одним из достоинств препарата Цель® Т является то, что он может с успехом применяться в комплексе с традиционным лечением ОА [14]. Проводилась сравнительная оценки эффективности терапии гонартроза традиционным методом, включающим НПВП (Ортофен 25 мг 3 раза в день), Никошпан 1 таблетка 3 раза в день, витамины, компрессы с димексидом, физиотерапию (группа сравнения) с основной группой, у которой к проводимому лечению добавляли Цель® Т по 1 таблетке 3 раза в день. Общая продолжительность лечения в группах составила 4–5 нед. Исходно БС был примерно одинаковым в обеих группах (65,3 по визуальной аналоговой шкале – ВАШ в контрольной группе и 63,3 по ВАШ – в основной). К окончанию лечения в группе Цель® Т боли были почти в 2 раза меньше, чем в группе сравнения (соответственно 24 и 41,4). К году после терапии в контрольной группе боли нарастали до 56, тогда как после сочетания традиционного лечения с Цель® Т БС практически мало изменился [5, 27]. При сочетании традиционной комплексной терапии с препаратом Цель® Т происходило достоверно более выраженное, чем в контрольной группе, уменьшение синовита, а клинический эффект сохранялся в течение всего срока наблюдения. По данным ультразвукового исследования в отличие от контрольной группы наблюдались достоверное увеличение суставов с нормальной синовиальной оболочкой и уменьшение тендивитов всех мышечных сухожилий. Применение Цель® Т не приводило к увеличению нежелательных явлений лечения [14, 15]. Использование препарата Цель® Т совместно с НПВП позволяет уменьшить дозу последних и, стало быть, снизить их негативное влияние на организм.
Изучение экономических затрат при терапии НПВП с осложнениями от их применения, с одной стороны, и Цель® Т – с другой, показало, что переход к терапии последним может способствовать достоверной экономии финансовых ресурсов. С медицинской точки зрения такая смена совершенно оправдана при легкой и средней степени тяжести артроза, особенно с учетом длительности терапии, когда отсутствие побочных эффектов выходит на первый план [40].
В другом исследовании проводится сравнение хондропротективной терапии ОА с применением препаратов  Структум, Хондролон и Цель® Т в сочетании при необходимости с НПВП [15]. Результаты лечения во всех группах были примерно одинаковы. Вместе с тем затраты на терапию хондропротекторами значительно превышали стоимость лечения препаратом Цель® Т. Автор приходит к выводу, что с клинико-экономических позиций целесообразно сочетание курсовой терапии, включающей Найз и Цель® Т. Сочетание Цель® Т с НПВП в уменьшенной дозе оправдано и при III (терминальной) стадии артроза, когда по каким-то причинам отказываются от оперативного вмешательства.
Таким образом, препарат Цель® Т как монотерапия или в комплексе с другими препаратами оказывается действенным при ОА любой этиологии и любой локализации. Преобладание публикаций по лечению артроза коленного и тазобедренного сустава объясняется в первую очередь высокой частотой поражения именно этих суставов и особой тяжестью клинических проявлений. Именно коленный и тазобедренный суставы – самая инвалидизирующая локализация ОА; 10% лиц старше 55 лет утрачивают трудоспособность из-за гонартроза [39]. Препарат эффективен как при первичном, так и вторичном артрозе, независимо от количества пораженных суставов. Лучшие результаты получены при ОА I–II стадии. Наилучший эффект применения мазей достигается при лечении моноартроза.

Система биологической терапии

Около 30% населения страдают от болей в спине. Причиной вертеброгенных болей чаще всего является остеохондроз позвоночника – дегенеративное поражение межпозвонкового двигательного сегмента, в первую очередь межпозвонкового диска, с разрушением пульпозного ядра и фиброзного кольца. В комплексе лечения остеохондроза используют и антигомотоксические препараты [11, 19, 22, 25].
Группой авторов разработана система биологической терапии остеохондроза с грыжами межпозвонковых дисков [21]. Авторы считают, что основными принципами успешного лечения остеохондроза позвоночника являются комбинированное использование биологических композитов с физиотерапией, гирудотерапией, их поэтапное назначение в зависимости от динамики состояния больного, длительное применение, электропунктурное тестирование дозы.
Восстановительная терапия включает 4 этапа в зависимости от поставленных задач. Цель® Т в комплексе лечения применяли на III этапе – восстановление метаболизма межпозвонковых дисков. При этом преследуются задачи: редукция дегенеративных изменений, восстановление кровоснабжения и лимфооттока в позвоночном двигательном сегменте, улучшение клеточного дыхания, восстановление обменных процессов. При этом непосредственно Цель® Т обеспечивает прямое метаболическое действие на патологический субстрат заболевания, улучшая эластические свойства диска, повышает его гидрофильность. Цель® Т обладает рассасывающим и регенерирующим действием, стимулирует иммунологические саногенетические реакции и влияет на вертебральную деформацию.
В результате годичного лечения установлены нормализация высоты дисков в 67,4% в поясничном и 73,2% – в шейном отделе, достоверное исчезновение циркулярных протрузий – в 78,6%, задних пролапсов дисков – в 18,8% случаев. Отмечено повышение гидрофильности межпозвонковых дисков, что свидетельствует о повышении их устойчивости к нагрузкам. Это совпадает с данными других исследований [53].
Инъекции смеси Цель® Т и Дискус композитум 2 раза в неделю вдоль паравертебральных мышц в течение месяца с успехом применялись для купирования болей и увеличения подвижности позвоночника при остеохондрозе, спондилоартрозе, для купирования симптомов радикулита и невралгии [1].
Препарат Цель® Т в комплексе с другими антигомотоксическими средствами использовали при гомеосиниатрии БС при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника [11]. Выраженный анальгетический эффект был констатирован уже через 2 нед и продолжал нарастать в течение 6 мес. Через 18 мес у всех больных отмечалась стойкая ремиссия, тогда как в группе сравнения леченных традиционными технологиями за это время наступали обострения. Автор приходит к выводу, что Цель® Т в комплексе с другими антигомотоксическими препаратами воздействует на все механизмы патогенеза остеохондроза и способствует выраженному терапевтическому эффекту.
Среди дегенеративных поражений значительное место занимает плечелопаточный периартроз или, правомернее, периартропатический синдром плеча. Процесс чаще всего связан с остеохондрозом позвоночника. Цель® Т обычно применяют при хроническом течении процесса [17, 27]. Препарат вводили 2 раза в неделю по 1–2 ампулы перифокально и в триггерные зоны; для усиления эффекта дополнительно назначали Цель® Т в виде таблеток и мази. Также применяли ФТЛ и ЛФК. Эффективность оценивали через 2, 4, 6 нед после начала терапии. Переносимость Цель® Т оценена как хорошая, доказана высокая терапевтическая эффективность препарата при лечении периартропатического синдрома плеча [9, 17].
Препарат Цель® Т также использовали и при миофасциальных синдромах. Препарат назначали в виде внутримышечных инъекций одновременно с применением таблетированной формы. При назначении гомеопатической терапии учитывалась висцеральная патология с использованием акупунктурных сигнальных точек. В ряде случаев медикаментозная терапия дополнялась мануальной. Достоверно показано, что проводимая лекарственная терапия является действенным методом за счет редукции мышечного гипертонуса и снижения уровня интенсивности болей. Мануальная терапия и Цель® Т при их совместном использовании обладают эффектом взаимного усиления, обеспечивая положительный результат в 92,6% случаев [9].
Таким образом, комплексный антигомотоксический препарат Цель® Т широко применяют для лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы. Всеми авторами отмечена его высокая переносимость. Не описано ни одного случая побочного эффекта препарата и отказа от препарата в процессе курсовой терапии. Он обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием, что позволяет рекомендовать его как полноценную альтернативу НПВП. Это особенно важно при длительном применении лекарства, когда прием НПВП вызывает выраженные нежелательные явления. При необходимости Цель® Т может применяться совместно с ингибиторами ЦОГ-2, что уменьшает вероятность негативного воздействия последних на организм.
Однако основное значение препарата Цель® Т в том, что он оказывает хондропротективное и хондростимулирующее действие, активизирует синтез хондроцитов, увеличивает гидрофильность хряща и пульпозного ядра, обеспечивая тем самым их устойчивость к нагрузкам. Препарат способствует выработке нормальной синовиальной жидкости, улучшая тем самым фрикционные характеристики в суставе и обменные процессы в хряще, оказывает иммуностимулирующее действие. Он влияет на патогенез заболевания и является базисным при лечении дегенеративных поражений, применяется в виде внутримышечных, внутрисуставных, периартикулярных, паравертебральных инъекций, гомеосиниатрии (введение в биологически активные точки), мезоинфильтрации (субдермальные инъекции в болевые точки), в виде таблеток и мази.
Достоинством терапии Цель® Т является и то, что она может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Препарат хорошо сочетается с натуропатическими или стандартными методами лечения, но также эффективен в качестве монотерапии. Цель® Т показан как для лечения острых состояний, так и длительного применения при хронических заболеваниях. Он очень хорошо переносится пациентами разного возраста, а результаты терапии отличаются высокой степенью удовлетворенности по оценкам пациентов и врачей.
По нашему мнению, Цель® Т может с успехом использоваться в практике не только ортопеда-травматолога, но и хирурга, невролога, терапевта, артролога, ревматолога и гематолога.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Кавалерский Геннадий Михайлович – д-р мед. наук, проф. Клиники травматологии и ортопедии и патологии суставов ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова. E-mail: gkavalerskiy@mail.ru
Марьяновский Андрей Александрович – д-р мед. наук, проф. ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова
Список исп. литературыСкрыть список
1. Асвелен Д.В. Синдром пояснично-крестцовых болей. Биол. терапия. 2008; 2: 25. / Asvelen D.V. Sindrom poiasnichno-kresttsovykh bolei. Biol. terapiia. 2008; 2: 25. [in Russian]
2. Багирова Г.Г., Майко О.Ю. Остеоартроз: современный взгляд на проблему. Оренбург, 2003. / Bagirova G.G., Maiko O.Iu. Osteoartroz: sovremennyi vzgliad na problemu. Orenburg, 2003. [in Russian]
3. Бонфилио Дж., Цереа П. Исследование терапевтической эффективности переносимости антигомотоксического препарата Цель Т. Биол. терапия. 2000; 1: 13–8. / Bonfilio Dzh., Tserea P. Issledovanie terapevticheskoi effektivnosti perenosimosti antigomotoksicheskogo preparata Tsel' T. Biol. terapiia. 2000; 1: 13–8. [in Russian]
4. Вадик Р.Е., Штайнингер К. и др. Терапия дегенеративных заболеваний препаратом Цель Т – результаты мультицентрического обследования 498 пациентов. Биол. медицина. 1995; 1: 27–34. / Vadik R.E., Shtaininger K. i dr. Terapiia degenerativnykh zabolevanii preparatom Tsel' T – rezul'taty mul'titsentricheskogo obsledovaniia 498 patsientov. Biol. meditsina. 1995; 1: 27–34. [in Russian]
5. Волков А.И., Гусев Е.И. и др. Основные задачи международной декады (The Bone and joint Decade 2000–2010) в современной борьбе с наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата в России. Научно-практ. ревматология. 2001; 2: 4–8. / Volkov A.I., Gusev E.I. i dr. Osnovnye zadachi mezhdunarodnoi dekady (The Bone and joint Decade 2000–2010) v sovremennoi bor'be s naibolee rasprostranennymi zabolevaniiami oporno-dvigatel'nogo apparata v Rossii. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2001; 2: 4–8. [in Russian]
6. Вольданска-Ононьська М., Рыкала-Ковальска А. Сравнительная оценка терапевтической эффективности препарата Цель Т при внутрисуставных инъекциях и в виде мази при моноартрозе у больных с дегенеративными изменениями коленных суставов. Биол. терапия. 2000; 1: 19–21. / Vol'danska-Onon's'ka M., Rykala-Koval'ska A. Sravnitel'naia otsenka terapevticheskoi effektivnosti preparata Tsel' T pri vnutrisustavnykh in"ektsiiakh i v vide mazi pri monoartroze u bol'nykh s degenerativnymi izmeneniiami kolennykh sustavov. Biol. terapiia. 2000; 1: 19–21. [in Russian]
7. Дворкина И.Б., Майко О.Ю. и др. Метод биорезистентной терапии в комплексном традиционном лечении гонартроза. Тезисный доклад научно-практической конференции «Некоторые клинические аспекты работы врачей общей практики». Оренбург, 1998; с. 37–8. / Dvorkina I.B., Maiko O.Iu. i dr. Metod biorezistentnoi terapii v kompleksnom traditsionnom lechenii gonartroza. Tezisnyi doklad nauchno-prakticheskoi konferentsii «Nekotorye klinicheskie aspekty raboty vrachei obshchei praktiki». Orenburg, 1998; s. 37–8. [in Russian]
8. Думин П.В., Фурман Н.В. и др. Сравнительная эффективность применения раствора для инъекций Цель Т методом остеорефлексотерапии с внутрисуставным и переартикулярным введением при лечении диф. артроза коленного сустава. Белгород, 2009. / Dumin P.V., Furman N.V. i dr. Sravnitel'naia effektivnost' primeneniia rastvora dlia in"ektsii Tsel' T metodom osteorefleksoterapii s vnutrisustavnym i pereartikuliarnym vvedeniem pri lechenii dif. artroza kolennogo sustava. Belgorod, 2009. [in Russian]
9. Карцев А.А. Комплементарная терапия миофасциальных болевых синдромов при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.: 2000. / Kartsev A.A. Komplementarnaia terapiia miofastsial'nykh bolevykh sindromov pri osteokhondroze poiasnichno-kresttsovogo otdela pozvonochnika. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. М.: 2000. [in Russian]
10. Керсшот Я. Применение биопунктуры при лечении хронических воспалительных заболеваний. Биол. терапия. 2008; 2: 10–2. / Kersshot Ia. Primenenie biopunktury pri lechenii khronicheskikh vospalitel'nykh zabolevanii. Biol. terapiia. 2008; 2: 10–2. [in Russian]
11. Комлева Н.Е. Гомеосиниатрия болевых синдромов при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника. Антигомотоксическая терапия боли. М., 2008; с. 4–6. / Komleva N.E. Gomeosiniatriia bolevykh sindromov pri nevrologicheskikh proiavleniiakh osteokhondroza pozvonochnika. Antigomotoksicheskaia terapiia boli. M., 2008; s. 4–6. [in Russian]
12. Лила А.М., Карпов О.И. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармакоэкономические аспекты патогенетической терапии. Рус. мед. журн. 2003; 11 (28): 1558–62. / Lila A.M., Karpov O.I. Osteoartroz: sotsial'no-ekonomicheskoe znachenie i farmakoekonomicheskie aspekty patogeneticheskoi terapii. Rus. med. zhurn. 2003; 11 (28): 1558–62. [in Russian]
13. Лунин В.Л. Оценки эффективности гомеопатической терапии у больных гон-артрозом. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2002. / Lunin V.L. Otsenki effektivnosti gomeopaticheskoi terapii u bol'nykh gonartrozom. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2002. [in Russian]
14. Майко О.Ю. Эффективность применения методов гомеопатической и биорезонансной терапии гонартроза в условиях поликлиники. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Оренбург, 2000. / Maiko O.Iu. Effektivnost' primeneniia metodov gomeopaticheskoi i biorezonansnoi terapii gonartroza v usloviiakh polikliniki. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Orenburg, 2000. [in Russian]
15. Майко О.Ю. Метод «затраты-эффективности» в оценке клинико-экономической эффективности хондропротективной терапии остеоартроза с использованием препаратов Структума, Хондролона и Цель Т. Биол. медицина. 2008; 2: 34–9. / Maiko O.Iu. Metod «zatraty-effektivnosti» v otsenke kliniko-ekonomicheskoi effektivnosti khondroprotektivnoi terapii osteoartroza s ispol'zovaniem preparatov Struktuma, Khondrolona i Tsel' T. Biol. meditsina. 2008; 2: 34–9. [in Russian]
16. Насонова В.А., Холтаева Н.Г. Международное десятилетие болезней костей и суставов. Терапевт. арх. 2001; 5: 5–7. / Nasonova V.A., Kholtaeva N.G. Mezhdunarodnoe desiatiletie boleznei kostei i sustavov. Terapevt. arkh. 2001; 5: 5–7. [in Russian]
17. Потрафки Б., Штайнбах А. Periarthropatia humeroscapularis и ее антигомотоксическая терапия. Биол. терапия. 2001; 1: 26–7. / Potrafki B., Shtainbakh A. Periarthropatia humeroscapularis i ee antigomotoksicheskaia terapiia. Biol. terapiia. 2001; 1: 26–7. [in Russian]
18. Потрафки Б. Околосуставные инъекции препарата Цель Т при гонартрозе как альтернатива внутрисуставным инъекциям. Биол. медицина. 1996; 2: 15–6. / Potrafki B. Okolosustavnye in"ektsii preparata Tsel' T pri gonartroze kak al'ternativa vnutrisustavnym in"ektsiiam. Biol. meditsina. 1996; 2: 15–6. [in Russian]
19. Райсс Г. Антигомотоксическая терапия заболеваний позвоночника. Биол. медицина. 1996; 2: 9–14. / Raiss G. Antigomotoksicheskaia terapiia zabolevanii pozvonochnika. Biol. meditsina. 1996; 2: 9–14. [in Russian]
20. Раскокова Е.А. Оптимизация восстановительной ортопедической терапии и функциональной реабилитации больных гемофилией при снижении трансфузионных нагрузок. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1991. / Raskokova E.A. Optimizatsiia vosstanovitel'noi ortopedicheskoi terapii i funktsional'noi reabilitatsii bol'nykh gemofiliei pri snizhenii transfuzionnykh nagruzok. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 1991. [in Russian]
21. Ролик И.С., Галанов В.П. Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела и их биологическая терапия. Биол. медицина. 1999; 1: 22–7. / Rolik I.S., Gala-
nov V.P. Gryzhi mezhpozvonkovykh diskov poiasnichnogo otdela i ikh biologicheskaia terapiia. Biol. meditsina. 1999; 1: 22–7. [in Russian]
22. Румянцева Г.М., Яковенко А.М. и др. Эффективность терапии вертебробазилярной недостаточности при остеохондрозе шейного отдела позвоночника препаратами. Тезисный доклад симпозиума «Heel»: «Биологические средства Хеель – комплексный подход к проблеме здоровья». 1997; с. 71. / Rumiantseva G.M., Iakovenko A.M. i dr. Effektivnost' terapii vertebrobaziliarnoi nedostatochnosti pri osteokhondroze sheinogo otdela pozvonochnika preparatami. Tezisnyi doklad simpoziuma “Heel”: “Biologicheskie sredstva Kheel' – kompleksnyi podkhod k probleme zdorov'ia”. 1997; s. 71. [in Russian]
23. Степанова Л.В. Практический опыт антигомотоксической терапии заболеваний суставов в условиях санатория. Биол. медицина. 2000; 1: 49–50. / Stepano-va L.V. Prakticheskii opyt antigomotoksicheskoi terapii zabolevanii sustavov v usloviiakh sanatoriia. Biol. meditsina. 2000; 1: 49–50. [in Russian]
24. Суховей М.В., Ющенко П.В. Восстановительное лечение постгеморрагического остеоартроза коленных суставов у больных гемофилией антигомотоксическим препаратом Цель Т. Биол. терапия. 2000; 1: 7–12. / Sukhovei M.V., Iushchenko P.V. Vosstanovitel'noe lechenie postgemorragicheskogo osteoartroza kolennykh sustavov u bol'nykh gemofiliei antigomotoksicheskim preparatom Tsel' T. Biol. terapiia. 2000; 1: 7–12. [in Russian]
25. Фразе В., Бауэр Г. Современная гомеосиниатрия: практическое руководство. Т. 2. М.: Арнебия, 2005. / Fraze V., Bauer G. Sovremennaia gomeosiniatriia: prakticheskoe rukovodstvo. T. 2. M.: Arnebiia, 2005. [in Russian]
26. Хайне Х. Иммунологическая воспалительная реакция, вызванная антигомотоксической терапией воспалительных заболеваний суставов. Биол. медицина. 1999; 1: 5–8. / Khaine Kh. Immunologicheskaia vospalitel'naia reaktsiia, vyzvannaia antigomotoksicheskoi terapiei vospalitel'nykh zabolevanii sustavov. Biol. meditsina. 1999; 1: 5–8. [in Russian]
27. Хесс Х. Показания к применению препаратов Траумель С и Цель Т в травматологии и ортопедии. Биол. медицина. 1996; 2: 17. / Khess Kh. Pokazaniia k primeneniiu preparatov Traumel' S i Tsel' T v travmatologii i ortopedii. Biol. meditsina. 1996; 2: 17. [in Russian]
28. Чабанов Д.А. Опыт применения комплексных препаратов Траумель С и Цель Т в спортивной медицине. Тезисы докладов симпозиума «Heel»: «Биологические средства Хеель – комплексный подход к проблеме здоровья». СПб., 1997;
с. 13–4. / Chabanov D.A. Opyt primeneniia kompleksnykh preparatov Traumel' S i Tsel' T v sportivnoi meditsine. Tezisy dokladov simpoziuma “Heel”: “Biologicheskie sredstva Kheel' – kompleksnyi podkhod k probleme zdorov'ia”. SPb., 1997; s. 13–4. [in Russian]
29. Энгельберт К. Безопасная альтернатива НПВС. Биол. медицина. 2006; 2: 62. / Engel'bert K. Bezopasnaia al'ternativa NPVS. Biol. meditsina. 2006; 2: 62. [in Russian]
30. Bannuru RR, Schmid CH, Kent DM et al. Comparative effectiveness of pharmacologic interventions for knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis. Ann Intern Med 2015; 162 (1): 46–54.
31. Basini G, Bussolati S et al. Sanguinarine inhibits VEGF-induced angiogenesis in a fibrin gel matrix. Biofactors 2007; 29 (1): 11–8.
32. Basini G, Santini SE et al. Sanguinarine inhibits VEGF-induced Akt phosphorilation. Ann NY Acad Sci 2007; 1095: 371–6.
33. Birnesser H, Klein H et al. A modern homeopathic medication works as well as
COX-2 inhibitors. Der Allgemeinarzt 2003; 4: 261–4.
34. Bonnet CS, Walsh DA. Osteoarthritis, angiogenesis and inflammation. Rheumatology 2005; 44: 7–16.
35. Corea P et al. La definizione della curva struttura patologia. La Med Biol 1997; 4: 29–34.
36. Gottwald R, Weiser M. Treatment of osteoarthritis of the knee with Zeel T. Medicina Biológica 2000; 13 (4): 109–13.
37. Leone S, Ottani A, Bertolini A. Dual acting anti-inflammatory drugs. Curr Top Med Chem 2007; 7 (3): 265–75.
38. Lesiak A et al. Wstupna ocean sruteczhoci iniergi dostanonych preparatu Zeel w leczeniu choroby zwgrodnieniowej stawow kolanowych. Medycyna Biologiczha 1998; 2: 30–4.
39. Lozada C, Del Rio E, Reitberg D et al. A multi-center double-blind, randomized, controlled trial (db-RCT) to evaluate the effectiveness and safety of co-administered TraumeelR (Tr14) and ZeelR (Ze14) intra-articular (IA) injections versus IA placebo in patients with moderate-to-severe pain associated with OA of the knee. Arthritis Rheumatol 2014; 66 (Suppl.): S1266.
40. Jacoby RK. Medikamentose Arthrosetherapie: gesundheitsekonomische Aspekte. Biol Med 2003; 2: 85–7.
41. Jäggi R, Würgler U, Grandjean F, Weiser M. Dual inhibition of 5-lipoxygenase/cyclooxygenase by a reconstituted homeopathic remedy; possible explanation for clinical efficacy and favourable gastrointestinal tolerability. Inflamm Res 2004; 53 (4): 150–7.
42. Kwiatkowski K. Etiopatageneza, profilaktyka i leczenie zachowaweze choroby zwyrodnieniowej stawn kolonowego. Chir Narz Ruchu Ortop Pal 1998; 63 (1): 29–46.
43. Mersch-Sundemann V, Kassie F et al. Extract of Toxicodendron quercifolium caused genotoxiciy and antigenotoxicity in bone marrow cells of CD1 mice. Food Chem Toxicol 2004; 42 (10): 1611–7.
44. Orlandini A et al. L’ efficacia di indagine in vitro. La Med Biol 1996; 3: 26–36.
45. Peat G, McCarney R, Croft P. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of healthcare. Ann Rheum Dis 2001; 60: 91–7.
46. Plotkin M, Smith A. Biomodulation by osteoarthritis. J Biomed Ther 2008; 2: 4–7.
47. Podbielkowski J, Nejman B. Roztwir do iniekcji Zeel P w leczenin zmian zwyrodnieniowo-zniks. Stawow Doniesienie. Medycyna Biologiczna 1996; 2: 38–49.
48. Schmolz M. Transforming Growth Factor beta (TGF-b): eine neue Regelstrecke für antiphlogistische Therapien? Biol Med 2000; 29 (1): 31–4.
49. Schmolz M, Heine H. Homöopathische Substanzen aus der antihomotoxischen Medizin modulieren die Synthese von TGF-b1 in menschlichen Vollblutkulturen. Biol Med 2001; 30 (2): 61–5.
50. Stancikova M, Bely M et al. Effects of Zeel comp. on experimental osteoarthritis in rabbit knee. Rheumatologia 1999; 13: 101–8.
51. Tubach F, Ravaud P, Baron G et al. Evaluation of clinically relevant changes in patient reported outcomes in knee and hip osteoarthritis: the minimal clinically important improvement. Ann Rheum Dis 2005; 64 (1): 29–33.
52. Tunon H, Olavsdotter C, Bohlin L. Evaluation of anti-inflammatory activity of some Swedish medicinal plants. Inhibition of prostaglandin biosynthesis and PAF-induced exocytosis. J Ethnopharmacol 1995; 48: 61–76.
53. Weh L, Froschle G. Beeinflussung der Knorpelmechanik durch Medikamenteninkubation – eihe biomechanische Studie. Extracta orthopedica 1982; 4: 303–8.
В избранное 1
Количество просмотров: 470
Предыдущая статьяПрименение рац-гопантеновой кислоты в лечении пациентов с сочетанной соматической и неврологической патологией с умеренно выраженными аффективными расстройствами
Следующая статьяЛечение и профилактика сосудистых когнитивных расстройств при артериальной гипертензии