Неврология и ревматология №02 2013

Неврология и ревматология, №02 2013
Помощь пациентам с хроническими болевыми синдромами является не только сложной медицинской, но и социальной задачей. Популяционные исследования, проводимые по всему миру, отмечают увеличение числа пациентов с хронической болью, которое в свою очередь связывают с ростом онкологической патологии, хронических воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также низкими адаптивными способностями населения к разным стрессовым ситуациям. Несмотря на значительный прогресс в понимании анатомии, физиологии и психологии боли, проблема рациональной терапии хронического болевого синдрома остается до конца не решенной.
Е.Ю.Погожева, В.Н.Амирджанова
Номера страниц
в выпуске: 5-9
ФГБУ НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой РАМН, Москва
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) остаются чрезвычайно востребованными для лечения боли и воспаления, а также для антиагрегантной терапии. Главным ограничением при приеме НПВП служит их повреждающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Смертельно опасные осложнения гастропатии, индуцированной НПВП, – желудочно-кишечное кровотечение, перфорация язвы, – представляют важную проблему.
Т.Л.Лапина
Номера страниц
в выпуске: 9-11
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Болезни костно-мышечной системы широко распространены во всем мире. При этом остеоартроз (OA) занимает лидирующее место среди всех заболеваний данной группы и является основной причиной временной нетрудоспособности. В среднем OA страдают почти 10% всего населения и почти 1/2 всех пациентов в мире старше 50 лет.
Л.H.Денисов
Номера страниц
в выпуске: 11-15
ФГБУ НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой РАМН, Москва
Проблема безопасной, удобной и в то же время эффективной фармакотерапии различных заболеваний постоянно требует современных решений. Это касается появления и внедрения не только инновационных лекарственных средств, но и новых способов их доставки к органу-мишени.
А.П.Барсук
Номера страниц
в выпуске: 15-19
На приеме невролога пациент с острой болью – не редкость. В данной ситуации важнейшей задачей врача является эффективная фармакотерапия с максимально быстрым и полным обезболиванием. Боль в спине, и в частности боль в нижней ее части, пожалуй, является ведущей патологией, приводящей к острым болевым синдромам и требующей незамедлительного облегчения симптомов.
О.В.Котова
Номера страниц
в выпуске: 20-23
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Скелетно-мышечные болевые синдромы, возникающие вследствие дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника, и сопутствующие им мышечно-тонические расстройства представляют собой одну из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. Исключительно уязвимым в отношении развития болевых синдромов является нижний отдел позвоночника, что связано с рядом анатомо-функциональных особенностей. Данный синдром в настоящее время рубрифицируется как «боль в нижней части спины», или «поясничная боль» (ПБ).
П.Р.Камчатнов1, М.А.Евзельман2
Номера страниц
в выпуске: 23-27
1ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва; 2ГБОУ ВПО Орловский государственный университет
Цервикогенная головная боль (ЦГБ) является одной из важных проблем современной клинической неврологии, активно обсуждающихся исследователями. Значительная часть ЦГБ представляет отдельный клинический синдром, который может иметь различную этиологию [1], диагностические критерии ЦГБ представлены в Международной классификации головных болей 2-го пересмотра в разделе «Вторичные головные боли».
Л.С.Манвелов, А.В.Кадыков
Номера страниц
в выпуске: 27-31
ФГБУ Научный центр неврологии РАМН, Москва
Среди локализованных болевых синдромов (БС) боли в поясничной области (нижней части спины) по частоте встречаемости занимают 1-е место. Несмотря на это, а также учитывая огромные медико-социальные затраты на данную категорию больных, до сих пор не создано удовлетворяющей большинство клиницистов классификации БС в области спины. Общепринятым является выделение радикулярных БС (10–15%) и неспецифической боли в спине – НБС (85%).
О.В.Воробьева
Номера страниц
в выпуске: 32-35
Кафедра нервных болезней ФППОВ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторные энцефалопатии – ДЭ) наряду с инсультами занимают ведущее место среди заболеваний мозга. ДЭ, как правило, носят прогрессирующий характер, часто приводя к деменции. На фоне ДЭ возникают инсульты (чаще – лакунарные инфаркты и мелкие кровоизлияния) с развитием легких и умеренных гемипарезов, экстрапирамидных (паркинсоноподобных), псевдобульбарных и вестибуломозжечковых синдромов, но ведущим проявлением в клинической картине заболевания являются когнитивные нарушения. Все это делает актуальным раннюю диагностику ДЭ, когда проводимое лечение наиболее эффективно.
А.С.Кадыков, Н.В.Шахпаронова, А.В.Кадыков
Номера страниц
в выпуске: 36-39
ФГБУ Научный центр неврологии РАМН, Москва
По мере старения населения доля лиц с тяжелой инвалидизацией и дезадаптацией, обусловленной разными причинами, резко возрастает. Хотя наблюдаемое улучшение социоэкономических условий и уровня медицинской помощи в развитых странах сопровождается увеличением общей продолжительности жизни, это не отражается на увеличении продолжительности активного периода жизни с относительно сохранным уровнем физического и психического функционирования. Недостаточная разработанность профилактических стратегий влияния факторов риска и методов лечения состояний, сопровождающихся стойкой дезадаптацией и инвалидизацией, приводит к тому, что их уровень остается стабильно высоким. Существует множество причин и факторов, приводящих к выраженному нарушению повседневного функционирования, но некоторые из них подвержены успешному лечению и коррекции.
Г.Р.Табеева
Номера страниц
в выпуске: 40-48
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Несмотря на прогресс в понимании механизмов боли, разработку сложных диагностических методик и инновационных видов лечения, в настоящее время не существует лечения, которое бы надежно облегчало боль всем, кто в этом нуждается. Поэтому продолжается поиск новых фармакологических возможностей управления болью. Проведенные за последнее время исследования показали, что антидепрессанты двойного действия – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), проявляют себя в качестве эффективных средств  при лечении хронической  боли.
Номера страниц
в выпуске: 49-52
Ноотропные препараты на сегодняшний день относятся к наиболее широко используемой группе лекарственных средств. Область их применения очень разнообразна – офтальмология, оториноларингология, акушерство и гинекология, эндокринология, хирургия, но все-таки чаще всего эти препараты используют неврологи и психиатры. Эра ноотропов (от  греч. «ноо» – ум, разум, мышление; «тропос»  – развитие) началась с 1970-х годов, когда C.Giurgea впервые использовал этот термин для обозначения лекарственных средств, оказывающих положительное действие на познавательные функции, и был синтезирован первый синтетический ноотроп – пирацетам (Ноотропил). В последующие годы количество препаратов, относящихся к этой группе, прогрессивно увеличивалось. Проводимые клинические и экспериментальные исследования значительно расширили показания
Е.А.Катунина
Номера страниц
в выпуске: 53-57
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Нарушения когнитивных функций гетерогенны по этиопатогенетическим механизмам развития и клинической манифестации. Их развитие сопровождается социальной дезадаптацией пациентов, требует медикаментозной коррекции и затрудняет выполнение реабилитационных программ. Особый интерес представляет формирование когнитивного дефицита у больных старше 60 лет, поскольку этот процесс предполагает сочетание естественного старения и влияния разных соматических заболеваний (коморбидных состояний).
С.А.Сидорова, В.П.Михин
Номера страниц
в выпуске: 58-59
ГБОУ ВПО Курский государственный медицинский университет Минздрава России
Боль в нижней части спины (БНС) является распространенной медицинской проблемой, которая имеет множество исходов, включая инвалидности. Так, в США БНС является одной из основных проблем общественного здравоохранения, потому что более 34 млн (17%) взрослых сообщили о наличии данной патологии. Исследование, проведенное в Канаде, показало, что у 84% взрослых отмечалась БНС в течение жизни. Средняя распространенность БНС в Великобритании составляла 59%, в Дании – 70%, в Финляндии – 75%. В общей популяции распространенность БНС в течение 1 мес и 1 года составляет 30–40% и 25–60% соответственно.
Н.В.Пизова
Номера страниц
в выпуске: 60-64
ГБОУ ВПО Ярославская государственная медицинская академия Минздрава России
В последнее время в экономически развитых странах растет внимание к проблемам психогериатрии. В клинике у возрастных пациентов психиатрической больницы значительную роль играют имеющиеся когнитивные нарушения (КН). Основными этиологическими факторами КН у больных психиатрических стационаров являются: болезнь Альцгеймера, сосудистые КН и их сочетание, токсические и травматические поражения нервной системы (О.С.Левин, 2012).
В.П.Потапов
Номера страниц
в выпуске: 64-66
ГКУЗ Психиатрическая клиническая больница №1 им. Н.А.Алексеева Департамента здравоохранения г. Москвы
Остеохондроз позвоночника (ОП) – это сложное полифакторное и полисиндромное заболевание из группы спондилогенных дорсопатий, с разным характером формирования клинических проявлений, наложением и переплетением патогенетических и саногенетических реакций. Среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы ОП занимает первое место. Более того, отмечается неуклонная тенденция к увеличению частоты встречаемости данной патологии. Уровень вертеброгенных заболеваний в развитых странах мира достигает размеров эпидемии.
А.В.Чебыкин
Номера страниц
в выпуске: 67-72
НОУ ВПО Медицинский институт «РЕАВИЗ»; Клиника позвоночника, Самара
В Москве в ноябре 2013 г. прошла IV Международная междисциплинарная конференция «Manage pain» («Управляй болью»). Проект «Управляй болью» является совместным образовательным проектом Европейской Федерации членов Международной ассоциации по изучению боли (EFIC), Ассоциации междисциплинарной медицины (АММ), Российского общества по изучению боли (РОИБ) и Российского общества по изучению головной боли (РОИГБ). Он был создан с целью распространения среди врачей передовых знаний по проблеме боли, обмена международным опытом по организации помощи и лечению пациентов, страдающих различными болевыми синдромами.
Номера страниц
в выпуске: 73-74
Проблема когнитивных расстройств (КР) в настоящее время является одной из наиболее актуальных и значимых с медико-социальной точки зрения. В литературе широко обсуждаются КР у взрослого населения не только как синдромальные проявления заболеваний, но и как естественный возрастной процесс.
Н.В.Пизова
Номера страниц
в выпуске: 78-83
ГБОУ ВПО Ярославская государственная медицинская академия Минздрава России
Боль в пояснице является частой жалобой у спортсменов. Точная распространенность боли неизвестна, по данным разных авторов, 1–40% профессиональных спортсменов испытывают постоянные или рецидивирующие боли в спине. Многие спортсмены скрывают наличие поясничной боли и продолжают свою спортивную деятельность без каких-либо изменений. В профессиональном спорте боль в пояснице – наиболее частая причина временной нетрудоспособности спортсменов и преждевременного прекращения активной спортивной деятельности.
А.И.Исайкин, М.С.Язикова, А.В.Кавелина, В.В.Куршев
Номера страниц
в выпуске: 83-89
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Эпилепсия относится к наиболее распространенным и тяжелым неврологическим заболеваниям, характеризующимся хроническим течением и необходимостью длительной фармакотерапии противоэпилептическими препаратами. Подбор эффективной терапии представляет большую проблему с позиции многообразия клинических форм и вариантов эпилепсии, а также особенностей клинических факторов пациентов (возраст, сопутствующие заболевания, терапия и пр.), что требует правильного выбора препарата, лекарственной формы, режима применения.
Ю.Б.Белоусов, М.В.Леонова, Л.Л.Штейнберг, И.Ф.Тищенкова, А.В.Соколов
Номера страниц
в выпуске: 90-98
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва